二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評價表（總分100分）

醫(yī)院名

稱：

檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

總得分：

檢查項(xiàng)目

（一）醫(yī)院高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理雇務(wù)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)（4分）＜查閱2010年以來的醫(yī)院文

1.醫(yī)院成立由“一把手”院長任組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組（1分）：件、辦公會記錄、院長查房

2.領(lǐng)導(dǎo)小組成員符合工作需要（0.5分），至少包括人事、財(cái)務(wù)、后勤等部門（0.5分）：記錄等：

醫(yī)

院3.根據(jù)推進(jìn)優(yōu)艇護(hù)理的不同階段，及時召開會議，聽取工作匯報，研究改進(jìn)措施（1分）：

組

織4.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房（0.5分），協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問題（0.5分）。訪談2位院領(lǐng)導(dǎo)采取主要

導(dǎo)

領(lǐng)4.院領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行行政查房（0.5分），協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決問題（0.5分）。措施的情況

(方

10（二）制定并落實(shí)工作方案（3分）。

1.醫(yī)院有切合實(shí)際、具有可操作性的工作方案（1分）：查閱工作方案、查閱有關(guān)文

2.工作方案有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保軍措施（1分）：件

3.醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施（1分）。

3.醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責(zé)或措施（1分）。

（三）制定并落實(shí)護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干的培訓(xùn)制度（3分）。查閱近3年在職詹訓(xùn)工作

1.醫(yī)院有各級關(guān)于護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干（重點(diǎn)是新護(hù)士和?？茘徫蛔o(hù)士）培訓(xùn)的工計(jì)劃、實(shí)施記錄；

作方案或計(jì)劃（1.5分）；護(hù)理管理人員、新護(hù)士、專

2.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定（1分）：科崗位護(hù)士的培訓(xùn)制度少

3.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄（0.5分）。一項(xiàng)各扣0.5分

注：I.本表對每項(xiàng)檢查內(nèi)容進(jìn)行了分值細(xì)化，如未能符合要求，則扣去相應(yīng)分值，扣完為止。

2.個

別不易掌

握的，已

標(biāo)出扣分檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

標(biāo)準(zhǔn)。

檢杳項(xiàng)目

查閱有關(guān)文件；

（-）建立完善的護(hù)理管理組織體系，落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)（4分）。

1.根據(jù)《護(hù)士條例》和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長兩級護(hù)理管理（0.5抽查1位護(hù)理部工作人

分）:員掌握職責(zé)分工、規(guī)劃計(jì)

2.制定本醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃（0.25分）和年度工作計(jì)劃（0.25分）：劃和貼近臨床的情況；

3.護(hù)理部分工合理、職責(zé)明確，有體現(xiàn)護(hù)理工作貼近臨床的具體措施（2分）：

（30分）抽查3名護(hù)士長詢問護(hù)

4.護(hù)理部對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理股務(wù)進(jìn)行檢查考核（0.5分）：

理部、科護(hù)士長貼近臨床

5.對護(hù)士長有明確考核內(nèi)容（0.5）°

情況

（二）建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)（3分）。隨機(jī)抽查護(hù)理部的規(guī)章

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求和《臨宋護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，制（修）訂以下內(nèi)容：制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制修

1.醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)章制度（1分）；訂情況；

2.常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)（1分）；是否體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)

3.各類疾病護(hù)理常規(guī)（1分）。理和《指南》要求

查看有關(guān)文件

（H）制定護(hù)士的分層管理制度體現(xiàn)能級對應(yīng)（3分）。抽查3名護(hù)士分層管理

1.根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護(hù)士分層管理（1分）：情況，著重體觀工作能

2.護(hù)上分層管理，每一個護(hù)士均對工作負(fù)責(zé)，依法執(zhí)業(yè)（0.5分）：力和技術(shù)水平

3.對每一層級均有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)、能力要求和工作職責(zé)（1分）：抽查3名護(hù)士分層管理

4.對護(hù)上的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級要求進(jìn)行（0.5分）。情況，著重體現(xiàn)工作能力

和技術(shù)水平

（Pq）建立護(hù)士崗位賁任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理（3分）。查閱崗位管理制度、崗位

1.制定各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程（2分）：職責(zé)與能級相交應(yīng)各類

2.制定各級各類護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（1分）。護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)

檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容及分值檢查方法得分

）。

（8分

極性

作積

爐I：工

調(diào)動

制度，

效考核

學(xué)的績

完善科

建立并

（五）

或方

核制度

效考■

查閱績

；

分）

度（2

核制

效考

士績

訂護(hù)

（修）

求，制

護(hù)理要

制整體

據(jù)責(zé)任

1.根

理要

體護(hù)

制整

責(zé)任

案、

意

者滿

、患

難度

技術(shù)

質(zhì)量、

數(shù)殳、

理工作

：護(hù)

包括

能力，

際工作

1:的實(shí)

重護(hù)

核側(cè)

效考

2.績

求；

：

分）

等（2

程度

士

別護(hù)

同級

位不

詢問3

）：

（2分

結(jié)合

優(yōu)等

勵評

修、獎

學(xué)習(xí)進(jìn)

升、

稱晉

配、職

收入分

護(hù)1:的

果與

核結(jié)

效考

3.將績

程度

滿意

核的

效考

對績

。

分）

酬（2