2025年醫(yī)院《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于外周靜脈留置針穿刺部位選擇，正確的是（）A.首選手背靜脈，避開關(guān)節(jié)部位B.乳腺癌術(shù)后患者選擇患側(cè)上肢C.新生兒選擇頭皮靜脈時(shí)可重復(fù)穿刺同一部位D.有血栓史的靜脈可作為備用穿刺點(diǎn)答案：A2.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，成人首選的穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈B.頭靜脈C.肘正中靜脈D.鎖骨下靜脈答案：A3.靜脈治療前評(píng)估患者凝血功能時(shí)，若患者國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）＞3.0，應(yīng)優(yōu)先選擇的穿刺工具是（）A.外周靜脈留置針B.鋼針C.PICCD.輸液港答案：B4.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，輸液器更換時(shí)間應(yīng)不超過（）A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格是（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C6.靜脈藥物外滲分級(jí)中，Ⅲ級(jí)表現(xiàn)為（）A.皮膚發(fā)白，無疼痛B.皮膚發(fā)白，伴疼痛，水腫范圍＜2.5cmC.皮膚發(fā)白，伴疼痛，水腫范圍2.5-15cmD.皮膚發(fā)白，伴疼痛，水腫范圍＞15cm或出現(xiàn)水皰、皮膚壞死答案：D7.新生兒靜脈治療時(shí)，葡萄糖溶液的濃度不宜超過（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C8.輸血完畢后，輸血器應(yīng)更換為普通輸液器繼續(xù)輸注的液體是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液D.右旋糖酐注射液答案：A9.經(jīng)輸液港給藥時(shí)，無損傷針的留置時(shí)間不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D10.靜脈炎分級(jí)中，Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為（）A.輸液部位無不適B.輸液部位疼痛，無紅腫C.輸液部位疼痛伴紅腫，有條索狀改變D.輸液部位疼痛伴紅腫，條索狀改變可觸及答案：C11.配制靜脈化療藥物時(shí)，應(yīng)在生物安全柜的哪個(gè)區(qū)域進(jìn)行操作（）A.左1/3區(qū)域B.中1/3區(qū)域C.右1/3區(qū)域D.整個(gè)操作面均可答案：B12.外周靜脈留置針封管時(shí)，肝素鹽水的濃度應(yīng)為（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B13.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位答案：B14.評(píng)估患者靜脈治療需求時(shí)，預(yù)計(jì)輸液時(shí)間超過72小時(shí)應(yīng)選擇的穿刺工具是（）A.鋼針B.外周靜脈留置針C.PICCD.以上均可答案：C15.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行的規(guī)范是（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅用快速手消毒劑擦拭D.清水沖洗即可答案：A16.新生兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（）A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：A17.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑后，沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍答案：B18.靜脈治療中，藥物配伍禁忌的評(píng)估應(yīng)在（）A.配液前B.配液中C.輸液前D.以上均需評(píng)估答案：D19.懷疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，需采集的血培養(yǎng)標(biāo)本是（）A.僅外周血B.僅導(dǎo)管血C.同時(shí)采集外周血和導(dǎo)管血D.任意部位血均可答案：C20.輸液泵使用時(shí)，報(bào)警閾值設(shè)置應(yīng)不超過患者正常輸液速度的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于靜脈治療禁忌證的有（）A.穿刺部位皮膚感染B.靜脈炎急性期C.有血栓史的靜脈D.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢答案：ABCD2.PICC置管后需記錄的內(nèi)容包括（）A.導(dǎo)管置入長(zhǎng)度B.穿刺部位C.回血情況D.胸片確認(rèn)的導(dǎo)管尖端位置答案：ABCD3.靜脈藥物外滲的預(yù)防措施包括（）A.選擇粗直、彈性好的靜脈B.高滲藥物避免使用鋼針輸注C.輸注過程中加強(qiáng)巡視D.輸注前確認(rèn)回血通暢答案：ABCD4.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，透明敷料更換的指征有（）A.敷料潮濕B.敷料卷邊C.穿刺點(diǎn)滲血D.置管后72小時(shí)答案：ABC5.輸血前需雙人核對(duì)的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血袋號(hào)C.血液種類、劑量D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：ABCD6.靜脈炎的發(fā)生原因包括（）A.機(jī)械性刺激（導(dǎo)管過粗）B.化學(xué)性刺激（藥物pH值異常）C.細(xì)菌性感染（操作污染）D.血流緩慢（長(zhǎng)期臥床）答案：ABCD7.經(jīng)輸液港給藥的注意事項(xiàng)包括（）A.穿刺時(shí)垂直進(jìn)針至儲(chǔ)液槽底部B.每次給藥后用10ml以上生理鹽水沖管C.輸血后需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.治療間歇期每4周維護(hù)一次答案：ABCD8.新生兒靜脈治療的特殊要求包括（）A.優(yōu)先選擇上肢靜脈B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.葡萄糖濃度不超過15%D.輸注速度需嚴(yán)格控制答案：ABCD9.靜脈治療操作中，無菌屏障的組成包括（）A.無菌手套B.無菌洞巾C.無菌紗布D.操作者無菌衣答案：ABCD10.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱（＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.置管部位紅腫熱痛D.血培養(yǎng)陽(yáng)性（導(dǎo)管血與外周血結(jié)果一致）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.鋼針可用于輸注刺激性藥物。（）答案：×2.PICC導(dǎo)管尖端位置應(yīng)位于上腔靜脈中下1/3處。（）答案：√3.輸注甘露醇時(shí)，可使用外周靜脈留置針。（）答案：×（需使用中心靜脈導(dǎo)管）4.輸液器連續(xù)使用時(shí)間不超過96小時(shí)。（）答案：×（不超過24小時(shí)）5.經(jīng)外周靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)評(píng)估穿刺部位。（）答案：√6.新生兒頭皮靜脈穿刺后，可用膠布交叉固定針柄。（）答案：×（應(yīng)平行固定）7.導(dǎo)管堵塞時(shí)，可使用10ml注射器用力推注生理鹽水通管。（）答案：×（禁止暴力通管）8.輸血前需將血液制品加熱至37℃。（）答案：×（不可加熱）9.經(jīng)輸液港抽血后，需用20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管。（）答案：√10.靜脈治療操作時(shí)，操作者指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖2mm。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)的核心步驟。答案：①手衛(wèi)生，戴無菌手套；②拆除舊敷料，觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚；③用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒，直徑≥15cm，待干；④更換無菌透明敷料，注明更換日期、時(shí)間及操作者；⑤用10ml以上生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管；⑥記錄維護(hù)情況及穿刺點(diǎn)狀態(tài)。2.列舉5種靜脈藥物外滲的高危藥物。答案：化療藥物（如多柔比星）、高滲藥物（如20%甘露醇）、血管活性藥物（如去甲腎上腺素）、堿性藥物（如碳酸氫鈉）、鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。3.簡(jiǎn)述PICC置管后24小時(shí)內(nèi)的觀察要點(diǎn)。答案：①穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液；②導(dǎo)管外露長(zhǎng)度是否變化；③肢體有無腫脹、疼痛（測(cè)量肘上10cm臂圍）；④有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染跡象；⑤患者主訴（如胸悶、呼吸困難等導(dǎo)管異位表現(xiàn)）。4.說明靜脈治療中“沖管-給藥-沖管”（SASH）原則的具體內(nèi)容。答案：S（Saline）：生理鹽水沖管；A（Administer）：給藥；S（Saline）：生理鹽水再次沖管；H（Heparin）：肝素鹽水封管（僅用于需要肝素封管的導(dǎo)管）。該原則用于避免藥物配伍反應(yīng)，確保導(dǎo)管通暢。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，68歲，因“肺癌晚期”入院，需長(zhǎng)期輸注化療藥物。護(hù)士為其置入PICC導(dǎo)管，置管后第3天，患者主訴置管側(cè)上肢腫脹，臂圍較置管前增加4cm，穿刺點(diǎn)無紅腫滲液。問題：①該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？②應(yīng)采取哪些處理措施？答案：①可能為PICC相關(guān)上肢靜脈血栓形成。②處理措施：立即停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液；通知醫(yī)生，完善血管超聲檢查；抬高患肢，避免按摩、熱敷；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素）；監(jiān)測(cè)臂圍變化及肢體感覺；若血栓進(jìn)展，考慮拔管并繼續(xù)抗凝治療。案例2：患兒，男，2歲，因“肺炎”入院，需輸注阿奇霉素（pH值1.8-2.2）。護(hù)士選擇手背靜脈使用鋼針穿刺，輸注1小時(shí)后，患兒哭鬧不止，穿刺部位皮膚發(fā)白、腫脹，范圍約3cm×4cm，觸之發(fā)涼。問題：①該患兒出現(xiàn)了什么問題？②請(qǐng)列出完整的處理流程。答案：①藥物外滲（