2025年臨床二類精神藥品試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例（2023修訂）》，第二類精神藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年2.某三級醫(yī)院開具地西泮片處方，患者診斷為焦慮癥，單次處方最大用量不得超過（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量3.下列不屬于第二類精神藥品的是（）A.唑吡坦片B.阿普唑侖片C.氯硝西泮片D.芬太尼透皮貼劑4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用第二類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行專冊登記，專冊保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年5.關(guān)于第二類精神藥品的儲存管理，錯誤的是（）A.應(yīng)當(dāng)設(shè)立獨(dú)立的專庫或?qū)９馚.專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜C.專庫或?qū)９駥?shí)行雙人雙鎖管理D.庫存數(shù)量應(yīng)每日盤點(diǎn)6.某患者因失眠就診，醫(yī)師開具艾司唑侖片處方，處方顏色應(yīng)為（）A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色7.根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2024版）》，兒童使用第二類精神藥品時，除特殊情況外，優(yōu)先選擇（）A.長效制劑B.中效制劑C.短效制劑D.緩釋制劑8.第二類精神藥品注射劑在門診使用時，應(yīng)當(dāng)（）A.患者自行攜帶注射B.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用C.由家屬協(xié)助注射D.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代注9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)第二類精神藥品被盜、被搶、丟失時，應(yīng)當(dāng)立即向哪個部門報告（）A.省級衛(wèi)生健康主管部門B.所在地公安機(jī)關(guān)C.國家藥品監(jiān)督管理局D.市級市場監(jiān)督管理部門10.某藥師在調(diào)配勞拉西泮片時，發(fā)現(xiàn)處方醫(yī)師未取得第二類精神藥品處方權(quán)，正確的處理方式是（）A.直接調(diào)配并登記B.拒絕調(diào)配并聯(lián)系醫(yī)師所在科室負(fù)責(zé)人C.要求患者更換有處方權(quán)的醫(yī)師重新開具D.先調(diào)配后補(bǔ)處方權(quán)備案11.第二類精神藥品的運(yùn)輸證明有效期為（）A.1年（不跨年度）B.2年C.3年D.5年12.關(guān)于第二類精神藥品的處方簽名，正確的要求是（）A.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可單獨(dú)簽名B.必須由具有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下簽名D.進(jìn)修醫(yī)師無需備案即可簽名13.下列哪種情況不屬于第二類精神藥品的合理使用范圍（）A.癲癇患者的輔助治療B.圍手術(shù)期患者的短期鎮(zhèn)靜C.慢性疼痛患者的長期鎮(zhèn)痛D.焦慮癥患者的短期抗焦慮治療14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行第二類精神藥品使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可取得處方權(quán)，培訓(xùn)周期至少為（）A.每半年一次B.每年一次C.每兩年一次D.每三年一次15.某患者長期使用地西泮片，出現(xiàn)藥物依賴跡象，醫(yī)師擬進(jìn)行減藥方案設(shè)計，正確的原則是（）A.立即停藥B.每周減少原劑量的10%-25%C.每月減少原劑量的50%D.每季度減少原劑量的10%16.第二類精神藥品的進(jìn)出口業(yè)務(wù)由（）A.國家藥品監(jiān)督管理局指定的企業(yè)經(jīng)營B.省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的企業(yè)經(jīng)營C.取得《藥品經(jīng)營許可證》的企業(yè)均可經(jīng)營D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購17.關(guān)于第二類精神藥品的臨床應(yīng)用監(jiān)測，錯誤的是（）A.應(yīng)建立用藥不良反應(yīng)報告制度B.對長期使用患者每3個月進(jìn)行一次評估C.監(jiān)測數(shù)據(jù)無需上報衛(wèi)生健康主管部門D.發(fā)現(xiàn)異常用藥情況應(yīng)及時干預(yù)18.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需采購第二類精神藥品，應(yīng)當(dāng)從（）A.具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的批發(fā)企業(yè)購買B.藥品零售連鎖企業(yè)直接采購C.其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑D.互聯(lián)網(wǎng)平臺訂購19.第二類精神藥品處方中“臨床診斷”欄必須填寫（）A.癥狀描述B.疾病全稱C.患者主觀訴求D.醫(yī)師初步印象20.孕婦使用第二類精神藥品時，除非絕對必要，妊娠（）應(yīng)避免使用A.早期（1-12周）B.中期（13-27周）C.晚期（28周-分娩）D.哺乳期21.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀過期、損壞的第二類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)向哪個部門提出申請（）A.省級衛(wèi)生健康主管部門B.所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門C.市級市場監(jiān)督管理部門D.國家藥品監(jiān)督管理局22.關(guān)于第二類精神藥品的拆零調(diào)配，錯誤的是（）A.應(yīng)在調(diào)配室專設(shè)區(qū)域進(jìn)行B.拆零工具需每日清潔消毒C.拆零藥品應(yīng)使用專用包裝袋并標(biāo)注信息D.拆零記錄保存至藥品有效期后1年23.某患者因抑郁癥伴失眠就診，醫(yī)師開具阿普唑侖片，同時處方氟西汀分散片，此時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注（）A.藥物劑量是否超量B.藥物相互作用（CYP450酶抑制）C.患者肝腎功能D.用藥依從性24.第二類精神藥品的處方保存期限為（）A.1年B.2年C.3年D.5年25.下列哪項不屬于第二類精神藥品的使用原則（）A.最小有效劑量B.短期使用（一般不超過4周）C.連續(xù)使用不超過3個月D.個體化給藥26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第二類精神藥品管理納入藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的（）A.月度會議議題B.季度會議議題C.年度工作計劃D.隨機(jī)檢查內(nèi)容27.某藥師在核對第二類精神藥品庫存時，發(fā)現(xiàn)賬物差異超過（），應(yīng)當(dāng)立即向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報告A.0.5%B.1%C.2%D.5%28.關(guān)于第二類精神藥品的電子處方管理，錯誤的是（）A.需采用嚴(yán)格的身份認(rèn)證B.電子處方應(yīng)與紙質(zhì)處方具有同等效力C.電子處方無需打印存檔D.系統(tǒng)應(yīng)具備處方追溯功能29.老年患者使用第二類精神藥品時，初始劑量應(yīng)為成人常規(guī)劑量的（）A.1/2-2/3B.1/3-1/2C.2/3-3/4D.與成人劑量相同30.第二類精神藥品的專用標(biāo)識顏色為（）A.天藍(lán)色與白色相間B.綠色與白色相間C.紅色與白色相間D.黃色與白色相間二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于第二類精神藥品的有（）A.地佐辛注射液B.右佐匹克隆片C.苯巴比妥片D.曲馬多緩釋片2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得第二類精神藥品購用印鑒卡需具備的條件包括（）A.有與使用第二類精神藥品相適應(yīng)的診療科目B.有獲得第二類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證第二類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度D.有專職的藥品管理人員3.第二類精神藥品的臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（）A.《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》B.《處方管理辦法》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》D.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》4.關(guān)于第二類精神藥品的處方書寫，正確的要求有（）A.必須使用患者真實(shí)姓名和身份證明編號B.藥品名稱應(yīng)使用通用名C.用法用量應(yīng)明確具體D.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品5.特殊情況下需超劑量使用第二類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)（）A.醫(yī)師在處方上注明理由并簽名B.經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核C.報醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會備案D.患者或家屬簽署知情同意書6.第二類精神藥品的儲存管理要求包括（）A.專庫或?qū)９駥?shí)行雙人雙鎖B.庫存記錄至少保存5年C.每日核對賬物D.與麻醉藥品同庫儲存7.下列哪些情況需要對使用第二類精神藥品的患者進(jìn)行用藥教育（）A.首次使用B.劑量調(diào)整時C.出現(xiàn)不良反應(yīng)時D.停藥前8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對第二類精神藥品的（）進(jìn)行全程記錄A.采購B.驗(yàn)收C.儲存D.調(diào)配9.關(guān)于兒童使用第二類精神藥品，正確的說法有（）A.6歲以下兒童原則上不使用B.必須使用時應(yīng)選擇最低有效劑量C.長期使用需每2個月評估一次D.禁止用于兒童多動癥治療10.第二類精神藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測重點(diǎn)包括（）A.中樞抑制（嗜睡、乏力）B.依賴性C.呼吸抑制（尤其老年人）D.認(rèn)知功能損害11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)第二類精神藥品濫用現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)（）A.立即暫停相關(guān)醫(yī)師處方權(quán)B.上報所在地衛(wèi)生健康主管部門C.對患者進(jìn)行干預(yù)和隨訪D.調(diào)整藥品采購計劃12.關(guān)于第二類精神藥品的運(yùn)輸，正確的做法有（）A.使用封閉車輛運(yùn)輸B.運(yùn)輸人員應(yīng)攜帶運(yùn)輸證明副本C.運(yùn)輸過程中應(yīng)有專人押運(yùn)D.運(yùn)輸記錄保存3年13.下列哪些情形屬于第二類精神藥品的不合理使用（）A.慢性失眠患者連續(xù)使用6個月B.無焦慮診斷的患者使用阿普唑侖C.肝功能不全患者未調(diào)整劑量D.同時使用3種苯二氮?類藥物14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理部門在第二類精神藥品管理中的職責(zé)包括（）A.制定管理制度B.監(jiān)督臨床使用C.組織培訓(xùn)D.處理不良反應(yīng)15.哺乳期婦女使用第二類精神藥品時，正確的處理方式有（）A.用藥期間暫停哺乳B.選擇半衰期短的藥物C.避免在哺乳后立即用藥D.無需調(diào)整哺乳時間三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.第二類精神藥品可以在藥品零售企業(yè)憑醫(yī)師處方銷售，處方保存2年。（）2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得第二類精神藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)所有診療科目中使用。（）3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以自行調(diào)劑第二類精神藥品，無需備案。（）4.第二類精神藥品的標(biāo)簽和說明書必須印有規(guī)定的專用標(biāo)識。（）5.患者使用第二類精神藥品期間，醫(yī)師無需對其進(jìn)行定期隨訪。（）6.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以開具第二類精神藥品電子處方，但需進(jìn)行視頻問診。（）7.第二類精神藥品的驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、批號、有效期等信息。（）8.孕婦因癲癇持續(xù)狀態(tài)需使用地西泮時，可直接靜脈注射無需評估。（）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀第二類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)有藥品監(jiān)督管理部門到場監(jiān)督。（）10.第二類精神藥品的臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇非藥物治療，僅在必要時使用。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述第二類精神藥品的定義及管理核心原則。2.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)對第二類精神藥品處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容（至少5項）。3.說明長期使用第二類精神藥品患者的隨訪要求（包括隨訪頻率、評估內(nèi)容）。4.簡述第二類精神藥品在特殊人群（老年人、孕婦、兒童）中的使用注意事項。5.列舉第二類精神藥品不良反應(yīng)的識別要點(diǎn)及處理原則。五、案例分析題（共1題，10分）患者張某，女，58歲，因“失眠3個月”就診。既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制達(dá)標(biāo)），無精神疾病史。醫(yī)師開具處方：阿普唑侖片0.4mg×20片，用法：0.4mgqn；地西泮片2.5mg×30片，用法：2.5mgqn。藥師審核處方時發(fā)現(xiàn)以下問題：①兩張?zhí)幏骄刺顚懪R床診斷；②阿普唑侖處方量為20片（按0.4mg/片計算，相當(dāng)于20日用量）；③地西泮處方與阿普唑侖處方為同一患者同日開具；④醫(yī)師簽名為“王某某（進(jìn)修醫(yī)師）”，未標(biāo)注帶教醫(yī)師簽名。問題：（1）請指出處方中存在的違規(guī)點(diǎn)（至少4項）。（2）針對上述違規(guī)點(diǎn)，藥師應(yīng)采取哪些處理措施？（3）結(jié)合患者情況，分析聯(lián)合使用阿普唑侖與地西泮的不合理性。答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.A19.B20.A21.B22.D23.B24.B25.C26.C27.B28.C29.A30.B二、多項選擇題1.BC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD11.BC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABC三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.第二類精神藥品的定義及管理核心原則：第二類精神藥品是指列入國家第二類精神藥品目錄的藥品，具有一定的醫(yī)療用途，但濫用風(fēng)險低于第一類，長期使用可能產(chǎn)生依賴性。管理核心原則包括：①嚴(yán)格遵循《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等法規(guī)；②實(shí)行“五專管理”（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）；③控制使用劑量和療程，避免濫用；④強(qiáng)化臨床評估與隨訪，監(jiān)測依賴性和不良反應(yīng)；⑤確保儲存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)可追溯。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對第二類精神藥品處方審核的重點(diǎn)內(nèi)容：①處方醫(yī)師是否取得第二類精神藥品處方權(quán)；②臨床診斷是否與藥品適應(yīng)癥相符（如失眠需排除其他器質(zhì)性疾?。虎蹌┝渴欠穹弦?guī)定（一般不超過7日用量，特殊情況需注明理由）；④用法用量是否明確（如“必要時使用”需限制頻次）；⑤是否存在重復(fù)用藥（如同時開具兩種苯二氮?類藥物）；⑥患者身份信息是否完整（姓名、身份證號、聯(lián)系方式）；⑦處方簽名是否規(guī)范（執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人簽名，進(jìn)修醫(yī)師需帶教醫(yī)師雙簽名）。3.長期使用第二類精神藥品患者的隨訪要求：隨訪頻率：每4-6周至少1次；連續(xù)使用超過8周者，每月1次。評估內(nèi)容：①用藥效果（如失眠改善程度）；②不良反應(yīng)（嗜睡、頭暈、認(rèn)知功能變化等）；③依賴性跡象（停藥后是否出現(xiàn)戒斷癥狀）；④合并用藥情況（尤其是中樞抑制劑、肝藥酶誘導(dǎo)/抑制劑）；⑤患者心理狀態(tài)（是否存在藥物濫用傾向）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查（如肝腎功能、血藥濃度監(jiān)測）。4.特殊人群使用注意事項：①老年人：初始劑量為成人的1/2-2/3，優(yōu)先選擇短效制劑（如唑吡坦），避免長效藥物（如地西泮）；監(jiān)測跌倒風(fēng)險和認(rèn)知功能，定期評估是否需繼續(xù)用藥。②孕婦：妊娠早期（1-12周）避免使用（可能致畸），妊娠中晚期僅在利大于弊時使用（如癲癇持續(xù)狀態(tài)）；分娩前避免使用（可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制）。③兒童：6歲以下原則不用；6歲以上需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（如癲癇輔助治療），選擇最低有效劑量，短期使用（不超過2周）；長期使用需多學(xué)科評估（兒科、精神科），監(jiān)測生長發(fā)育和行為變化。5.不良反應(yīng)識別要點(diǎn)及處理原則：識別要點(diǎn)：①中樞抑制：嗜睡、乏力、注意力不集中；②依賴性：停藥后出現(xiàn)焦慮、失眠加重、震顫；③呼吸抑制（老年人/重癥患者）：呼吸頻率＜12次/分、血氧飽和度下降；④認(rèn)知損害：記憶力減退、反應(yīng)遲鈍；⑤其他：頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、口干、便秘。處理原則：①輕度反應(yīng)（如嗜睡）：調(diào)整劑量或更換藥物（如換用短效制劑）；②中重度反應(yīng)（如呼吸抑制）：立即停藥，給予支持治療（如氧療）；③依賴性：制定緩慢減藥方案（每周減原劑量的10%-25%），聯(lián)合心理干預(yù)；④嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如皮疹、喉頭水腫）：立即停藥，給予腎上腺素等急救處理