中醫(yī)護理基礎技術操作規(guī)范中醫(yī)護理基礎技術是中醫(yī)臨床護理的核心組成，涵蓋針刺、艾灸、推拿、拔罐、中藥濕敷等技法。規(guī)范操作既是保障療效的前提，也是維護患者安全、傳承中醫(yī)護理精髓的關鍵。以下結(jié)合臨床實踐，對常見基礎技術的操作規(guī)范進行系統(tǒng)闡述，供護理實踐參考。一、針刺護理技術操作規(guī)范針刺通過刺激經(jīng)絡穴位調(diào)節(jié)臟腑功能，操作規(guī)范性直接影響療效與安全。（一）操作前準備環(huán)境：保持安靜整潔，溫濕度適中（溫度22-26℃，濕度50%-60%），避免強光、冷風干擾。用物：備毫針（依穴位深淺選規(guī)格）、75%乙醇（或碘伏）、消毒棉球、鑷子、彎盤；使用前檢查針具，無彎曲、銹蝕、鉤曲方可使用。患者評估：詢問體質(zhì)、病情（有無暈針史、出血性疾病史），觀察皮膚完整性（有無破潰、瘢痕、過敏），評估耐受度；向患者解釋流程，緩解緊張情緒。操作者準備：洗手、戴口罩，熟悉穴位定位（骨度分寸、解剖標志）與針刺手法（提插、捻轉(zhuǎn)的力度、角度）。（二）操作流程1.體位調(diào)整：協(xié)助患者取舒適體位（仰臥、俯臥、側(cè)臥位），充分暴露穴位區(qū)域，注意保暖。2.皮膚消毒：以穴位為中心，螺旋式由內(nèi)向外消毒，范圍≥5cm，待干。3.進針操作：依穴位特點選進針角度（直刺、斜刺、平刺）與深度（四肢可深刺，顏面部宜淺刺），運用指切、夾持等進針法；進針后行提插、捻轉(zhuǎn)手法，以患者“得氣”（酸、麻、脹、重感）為宜。4.留針觀察：根據(jù)病情與穴位特性確定留針時間（一般20-30分鐘），期間密切觀察患者反應（面色、神情、主訴），防止暈針。5.起針處理：一手持針柄，另一手用消毒干棉球按壓針孔周圍皮膚，迅速出針；檢查針具完整性，用棉球按壓針孔片刻，防止出血。6.整理記錄：協(xié)助患者整理衣物，囑其稍作休息；記錄針刺穴位、手法、留針時間及患者反應。（三）注意要點針具專人專用，使用后嚴格消毒（高溫或化學消毒），防止交叉感染。操作中若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、汗出等暈針表現(xiàn)，立即停止操作，起針后讓患者平臥，飲溫水或糖水，必要時配合急救。孕婦慎用合谷、三陰交、腹部穴位；經(jīng)期婦女慎刺腰骶部；小兒囟門未閉者禁刺頭部。皮膚破潰、感染及有出血傾向者，嚴禁針刺。（四）禁忌情形嚴重體質(zhì)虛弱、饑餓、過飽、醉酒、精神高度緊張者；患有出血性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜）或凝血功能障礙者；皮膚過敏、破潰、瘢痕或腫瘤部位；孕婦的腰骶部、腹部及合谷、昆侖等特定穴位；小兒囟門未閉者的頭部穴位。二、艾灸護理技術操作規(guī)范艾灸通過溫熱刺激穴位，溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血，操作需兼顧溫熱效應與安全防護。（一）操作前準備環(huán)境：保持通風良好（可開啟排氣扇），避免艾煙積聚；室溫不低于20℃，防止患者受涼。用物：備艾條（或艾炷）、點火器（火柴、打火機）、鑷子、彎盤、紗布、燙傷膏（如濕潤燒傷膏）；檢查艾條無霉變、松散，艾炷緊實無斷裂?；颊咴u估：評估體質(zhì)（如陰虛火旺者慎用）、皮膚狀況（有無破潰、過敏）、對溫熱的耐受度；告知患者艾灸后可能出現(xiàn)的皮膚紅暈、輕微灼痛，緩解其顧慮。操作者準備：洗手、戴口罩，熟悉艾灸穴位（如足三里、關元）與施灸方法（溫和灸、雀啄灸、隔物灸）。（二）操作流程1.體位與保暖：協(xié)助患者取舒適體位，暴露施灸部位（如背部、腹部），覆蓋非施灸區(qū)域，防止受涼。2.施灸方法選擇：溫和灸：將艾條點燃后，距離皮膚2-3cm，固定或緩慢往返移動，使局部有溫熱感而無灼痛，每穴施灸5-15分鐘，以皮膚紅暈為度。雀啄灸：艾條如鳥雀啄食般一上一下移動，頻率適中，適用于需較強刺激的穴位。隔物灸：如隔姜灸（將姜片鋪于穴位，上置艾炷點燃），需注意姜片厚度（2-3mm）與艾炷大小，防止燙傷。3.施灸順序：遵循“先上后下、先陽后陰”原則，先灸頭面部、上肢，再灸下肢、腹部；先灸背部（陽經(jīng)），再灸胸腹部（陰經(jīng)）。4.觀察與調(diào)整：施灸過程中密切觀察皮膚顏色、患者主訴（如有無灼痛），及時調(diào)整艾條距離或更換艾炷，防止燙傷。5.結(jié)束處理：熄滅艾條（插入小口瓶或用紗布包裹按壓），檢查施灸部位有無水皰：小水皰可讓其自行吸收，大水皰用消毒針具挑破，放出液體后涂燙傷膏，覆蓋紗布。6.健康指導：囑患者施灸后多飲水，避免生冷、辛辣食物，注意保暖，24小時內(nèi)不宜洗澡（尤其是熱水澡）。（三）注意要點施灸時在患者身下墊治療巾或紙片，防止艾灰掉落燙傷皮膚或燒壞衣物。顏面部、大血管處、關節(jié)活動部位禁用瘢痕灸；孕婦腹部、腰骶部禁用艾灸。陰虛火旺（如潮熱、盜汗）、實熱證（如高熱、便秘）患者慎用艾灸，確需使用時需遵醫(yī)囑調(diào)整施灸時間與強度。艾煙過敏者可選擇無煙艾條，或在操作前開啟空氣凈化器。（四）禁忌情形實熱證、陰虛發(fā)熱者（如肺結(jié)核潮熱）；顏面部、頸部等皮膚薄嫩處及關節(jié)活動部位（瘢痕灸）；大血管分布處（如肘窩、腘窩）；孕婦的腹部、腰骶部；對艾煙或艾葉過敏者；皮膚破潰、感染處。三、推拿護理技術操作規(guī)范推拿通過手法作用于體表，調(diào)整臟腑氣血、緩解肌肉緊張，操作需兼顧力度、解剖結(jié)構(gòu)與患者感受。（一）操作前準備環(huán)境：安靜、溫暖（室溫24-28℃）、光線柔和，可播放舒緩音樂幫助患者放松。用物：備治療巾、潤滑劑（凡士林、滑石粉、冬青膏，根據(jù)部位選擇）、熱敷包（必要時）；檢查潤滑劑無變質(zhì)、污染?；颊咴u估：評估體質(zhì)（如極度虛弱者慎用）、病情（有無骨折、脫位、皮膚感染）、關節(jié)活動度；向患者解釋推拿的作用與可能出現(xiàn)的酸脹感，取得配合。操作者準備：洗手，修剪指甲（≤1mm），取下戒指、手鐲等飾品；熟悉推拿部位的解剖結(jié)構(gòu)（如肌肉走向、神經(jīng)分布）與手法（揉、滾、按、推、拿）的操作要領。（二）操作流程1.體位調(diào)整：根據(jù)推拿部位選擇體位（如俯臥位用于背部推拿，仰臥位用于腹部、上肢推拿），確?；颊呤孢m放松，充分暴露推拿區(qū)域，注意保暖。2.手法選擇與操作：先以揉法、滾法等放松手法作用于整體區(qū)域（如背部從肩頸至腰骶），力度由輕到重，頻率適中，使肌肉松弛。針對痛點或穴位，采用按法、點法等深層刺激手法，力度以患者耐受為度（如出現(xiàn)酸脹感但無疼痛）。最后以推法、拿法等整理手法結(jié)束，緩解肌肉緊張，操作時間一般20-30分鐘。3.觀察與反饋：操作中詢問患者感受（如“這個力度可以嗎？”“有沒有不舒服？”），觀察面色、神情，若出現(xiàn)頭暈、心慌，立即停止操作，協(xié)助患者平臥休息。4.結(jié)束處理：協(xié)助患者整理衣物，囑其休息片刻，飲溫水；記錄推拿部位、手法、時間及患者反應。（三）注意要點手法需柔和、深透，避免暴力扭轉(zhuǎn)、按壓，防止損傷軟組織或關節(jié)（如腰椎間盤突出患者忌暴力推拿）。皮膚破潰、感染、瘢痕或腫瘤部位，嚴禁推拿；骨折、脫位未復位者，禁用推拿。孕婦的腰骶部、腹部禁用推拿；經(jīng)期婦女慎做腹部推拿。操作時借助身體力量（如腰部、肩部）發(fā)力，避免單純用手臂力量，防止操作者疲勞或損傷。（四）禁忌情形急性傳染?。ㄈ缌鞲?、肺結(jié)核活動期）；嚴重心臟病、高血壓急性期；皮膚破潰、感染、潰瘍、腫瘤部位；骨折、脫位未復位；孕婦的腹部、腰骶部；體質(zhì)極度虛弱、過饑、過飽、醉酒者。四、拔罐護理技術操作規(guī)范拔罐通過負壓吸附體表，疏通經(jīng)絡、活血化瘀，操作需注重罐具選擇、吸附力度與皮膚保護。（一）操作前準備環(huán)境：溫暖、避風（可關閉門窗），防止患者受涼；地面干燥，避免滑倒。用物：備火罐（玻璃罐、竹罐，檢查無破損）、95%乙醇、棉球、鑷子、凡士林、毛巾、消毒液；竹罐需提前用溫水浸泡（防止燃燒時破裂）?；颊咴u估：評估體質(zhì)（如體質(zhì)虛弱者慎用）、皮膚狀況（有無破潰、過敏）、有無出血傾向；向患者解釋拔罐后可能出現(xiàn)的皮膚瘀血（紫紺、潮紅），屬正常反應。操作者準備：洗手、戴口罩，熟悉拔罐部位（肌肉豐厚處，如背部、肩部）與方法（閃火法、投火法、貼棉法）。（二）操作流程1.體位與暴露：協(xié)助患者取舒適體位（如俯臥位），暴露拔罐部位（避開骨骼明顯、關節(jié)、毛發(fā)濃密處），注意保暖。2.罐具與部位準備：選擇大小適宜的火罐（如背部用大號罐，四肢用小號罐）；在拔罐部位涂凡士林（增加吸附力，防止燙傷），毛發(fā)濃密處可先剃毛或用閃罐法。3.點火與吸附：閃火法：用鑷子夾酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1-2圈（勿燒罐口），迅速抽出，將罐扣于皮膚上，吸附力適中（以皮膚隆起、罐口無松動為宜）。投火法：將酒精棉球點燃后投入罐內(nèi)，迅速扣罐，注意棉球勿接觸皮膚，防止燒傷。4.留罐與觀察：留罐時間10-15分鐘，期間觀察罐內(nèi)皮膚瘀血程度（如紫紺為氣血瘀滯，潮紅為氣血通暢），詢問患者感受（如有無灼痛、憋悶），及時調(diào)整罐具（如吸附過緊可稍傾斜罐身放氣）。5.起罐處理：一手持罐，另一手用拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，罐即脫落（不可強行牽拉）；起罐后檢查皮膚，若有小水皰，讓其自行吸收；大水皰按艾灸水皰處理。6.健康指導：囑患者拔罐后避免受涼，24小時內(nèi)不宜洗澡（尤其是熱水澡），多飲水，忌生冷食物。（三）注意要點拔罐時動作迅速、準確，酒精棉球不可過濕，防止酒精滴落燙傷皮膚。皮膚過敏、破潰、水腫及大血管處（如肘窩、腘窩）不宜拔罐；孕婦腹部、腰骶部禁用拔罐。起罐時避免暴力，防止損傷皮膚；罐具使用后嚴格消毒（玻璃罐可煮沸或浸泡消毒，竹罐可陽光暴曬）。（四）禁忌情形皮膚過敏、破潰、水腫；有出血性疾病或凝血功能障礙；孕婦的腹部、腰骶部；體質(zhì)極度虛弱、過饑、過飽、醉酒者；骨骼明顯、關節(jié)附近、毛發(fā)濃密處（特殊處理除外）。五、中藥濕敷護理技術操作規(guī)范中藥濕敷通過藥液滲透皮膚，發(fā)揮清熱、解毒、消腫、止痛等作用，操作需控制藥液溫度、濃度與濕敷時間。（一）操作前準備環(huán)境：安靜、整潔，溫濕度適宜（溫度22-25℃，濕度50%-60%），注意保暖。用物：備中藥液（遵醫(yī)囑配制，溫度38-42℃，用水溫計測量）、紗布（或毛巾，4-6層，大小適宜）、鑷子、彎盤、凡士林、橡膠單、治療巾；檢查中藥液無變質(zhì)、沉淀?；颊咴u估：評估體質(zhì)（如體質(zhì)虛弱者慎用）、皮膚狀況（有無破潰、過敏）、過敏史（詢問對中藥的過敏情況）；向患者解釋濕敷的作用與可能出現(xiàn)的皮膚濕潤、輕微涼感，取得配合。操作者準備：洗手、戴口罩，核對醫(yī)囑與中藥液（藥名、濃度、溫度）。（二）操作流程1.體位與防護：協(xié)助患者取舒適體位，暴露濕敷部位（如下肢、前臂），下墊橡膠單與治療巾，防止藥液污染衣物。2.皮膚準備：在濕敷部位周圍涂凡士林，保護正常皮膚，防止藥液刺激。3.濕敷操作：用鑷子夾取紗布，浸入中藥液中，擰至半干（不滴水），敷于患處；每隔5-10分鐘更換一次紗布（或用鑷子淋藥液保持濕潤），濕敷時間20-30分鐘。4.觀察與調(diào)整：觀察皮膚顏色、患者主訴（如有無瘙癢、疼痛、水皰），若出現(xiàn)過敏反應（如皮疹、紅腫），立即停止操作，用溫水洗凈局部皮膚。5.結(jié)束處理：取下濕敷紗布，用溫水洗凈局部皮膚，擦干；協(xié)助患者整理衣物，囑其休息，避免搔抓皮膚；記錄濕敷藥物、部位、時間及患者反應。（三）注意要點中藥液溫度嚴格控制，避免燙傷（老人、小兒需適當降溫）或過涼影響療效。濕敷面積不宜過大（≤體表面積1/3），防止藥物吸收過多引起不良反應（如頭暈、惡心）。皮膚破潰處濕敷時，紗布需高壓消毒