吸附義齒知情同意書患者姓名：__________性別：__________年齡：__________病歷號：__________聯(lián)系方式：__________在接受吸附義齒治療前，您有權充分了解治療的目的、方法、潛在風險及注意事項。本文件將詳細說明相關信息，請您仔細閱讀并確認理解后簽署。一、治療方案概述吸附義齒是利用口腔內剩余牙槽嵴、黏膜及唾液的吸附力、大氣壓力等物理原理固位的可摘義齒修復方式，主要適用于傳統(tǒng)活動義齒固位不良（如牙槽嵴低平、萎縮）、無法耐受種植手術或拒絕種植修復的無牙頜/部分缺牙患者。（一）治療目標1.恢復咀嚼、發(fā)音等基本口腔功能；2.改善面部外形，提升美觀度；3.減輕因缺牙導致的牙槽嵴進一步吸收；4.相較于傳統(tǒng)活動義齒，通過優(yōu)化基托邊緣封閉、調整咬合接觸面積等方式增強固位穩(wěn)定性。（二）治療流程1.術前評估：通過口腔檢查（包括牙槽嵴形態(tài)、黏膜健康狀態(tài)、余留牙情況）、影像學檢查（曲面斷層片或CBCT）及咬合關系記錄，確認是否符合吸附義齒適應癥（如牙槽嵴無嚴重骨尖骨突、黏膜無明顯炎癥或瘢痕、全身狀況允許耐受取模及戴用義齒）。2.取模與模型制作：采用功能性印模技術（如二次印模法）獲取精確的牙槽嵴及周圍軟組織形態(tài)，確保基托與黏膜貼合緊密；制作個別托盤并進行邊緣整塑，模擬義齒戴入時周圍肌肉、系帶的運動范圍，優(yōu)化基托邊緣封閉。3.頜位關系記錄：通過蠟堤確定患者正中咬合關系、垂直距離及水平頜位，避免因頜位錯誤導致咬合不平衡。4.義齒制作：根據(jù)模型及頜位記錄制作樹脂基托（或金屬支架加強基托），排列人工牙（前牙注重美觀，后牙注重功能），調整咬合接觸點至雙側平衡。5.試戴與調整：初戴時檢查基托邊緣長度、組織面貼合度、咬合關系及固位力，通過調磨基托、重襯或調整人工牙位置改善不適；可能需2-3次復診調整至患者適應。6.最終戴入：確認義齒固位穩(wěn)定、咬合舒適、無黏膜壓痛后完成治療。（三）治療周期從首次就診至最終戴牙約需4-8周（具體時間因個體差異、調整次數(shù)不同），包括術前評估（1次）、取模（2-3次）、頜位記錄（1次）、試戴調整（2-3次）等步驟。二、治療風險與并發(fā)癥吸附義齒雖為成熟技術，但受患者自身條件（如牙槽嵴條件、黏膜敏感性、全身健康狀態(tài)）及口腔解剖變異影響，可能出現(xiàn)以下風險或并發(fā)癥，需您充分知曉：（一）固位力不足約10%-15%患者可能出現(xiàn)義齒松動、移位（尤其在進食硬物、大張口時），常見原因包括：-牙槽嵴過度低平或吸收（骨量不足導致吸附面積減少）；-黏膜彈性差（如長期戴用不合適義齒導致黏膜纖維化）；-基托邊緣封閉不良（因取模時邊緣整塑不精確或后期基托變形）；-唾液分泌異常（如干燥綜合征導致唾液量少或黏稠度改變）。應對措施：可通過重襯（在基托組織面添加軟襯材料增加貼合度）、使用義齒固位劑（如糊劑、墊片）改善；若效果仍不佳，可能需改行種植覆蓋義齒等其他修復方式。（二）黏膜壓痛或損傷約30%-40%患者初戴后出現(xiàn)局部黏膜紅腫、潰瘍，常見原因及處理：-基托組織面有壓痛點（因模型缺陷或義齒制作誤差導致局部壓力集中）：需及時復診調磨基托；-基托邊緣過長或過銳（刺激唇頰舌系帶或黏膜轉折處）：通過磨改邊緣形態(tài)緩解；-咬合不平衡（個別牙早接觸導致局部受力過大）：需調磨人工牙尖或窩溝，建立平衡咬合；-長期未調整義齒（因牙槽嵴持續(xù)吸收導致基托與黏膜不貼合，壓力集中于局部）：需定期復診重襯或重新制作義齒。（三）咬合不適或咀嚼效率低下-垂直距離異常（如過高導致顳下頜關節(jié)不適、過低導致咀嚼無力）：需通過調改蠟堤或重新記錄頜位關系糾正；-人工牙排列位置偏差（如前牙覆蓋覆頜異常影響發(fā)音，后牙尖窩不匹配影響咀嚼）：需調整人工牙位置或更換牙尖形態(tài)；-患者適應能力差異（部分患者需1-2個月逐漸適應新的咬合接觸方式）。（四）口腔衛(wèi)生問題-義齒與黏膜間易殘留食物殘渣，若清潔不當可能引發(fā)義齒性口炎（表現(xiàn)為黏膜充血、白色假膜）：需指導患者每日用軟毛牙刷及義齒清潔劑清潔義齒，夜間摘下浸泡消毒，避免用熱水或酒精浸泡導致變形；-余留牙（若有）因義齒覆蓋可能加重齲壞或牙周炎：需加強余留牙清潔，定期檢查。（五）其他罕見風險-基托折裂（因咬硬物或基托材料疲勞導致，樹脂基托發(fā)生率約5%-8%，金屬加強基托可降低至1%-2%）；-對義齒材料過敏（如樹脂或金屬成分引發(fā)口腔黏膜瘙癢、皮疹，發(fā)生率＜1%，需更換生物相容性材料）；-心理適應障礙（部分患者因外觀改變或功能未達預期產(chǎn)生焦慮，需心理疏導）。三、患者權利與義務（一）患者權利1.知情權：有權了解治療方案的詳細內容、替代方案（如種植義齒、傳統(tǒng)活動義齒）及各自優(yōu)缺點；2.選擇權：可根據(jù)自身經(jīng)濟條件、健康狀況選擇是否接受吸附義齒治療或更換其他方案；3.隱私權：治療過程中涉及的個人信息及口腔檢查資料將嚴格保密；4.安全權：若治療中出現(xiàn)嚴重不適（如劇烈疼痛、黏膜大面積潰瘍），有權要求暫停操作并協(xié)商后續(xù)處理。（二）患者義務1.如實告知病史：包括但不限于高血壓、糖尿病、心臟病、血液系統(tǒng)疾病、過敏史、精神疾病史及當前用藥情況（如抗凝藥可能影響?zhàn)つこ鲅L險）；2.配合治療：按預約時間就診（如錯過取模或試戴時間可能影響義齒精度），戴牙后及時反饋不適（如24小時內出現(xiàn)持續(xù)壓痛需2日內復診）；3.維護口腔衛(wèi)生：嚴格遵循醫(yī)生指導的義齒清潔方法（如每日刷牙、夜間浸泡）及余留牙護理；4.定期復查：戴牙后1周、1個月、3個月需復診檢查固位、咬合及黏膜狀態(tài)，之后每6-12個月復查（因牙槽嵴每年約吸收0.5-1mm，需及時調整或重襯義齒）。四、醫(yī)生責任1.術前全面評估：通過臨床檢查、影像學及必要的實驗室檢查（如凝血功能）確認患者適應癥，排除禁忌癥（如急性口腔炎癥未控制、嚴重骨質疏松、精神疾病無法配合治療、糖尿病空腹血糖＞8.0mmol/L等）；2.術中規(guī)范操作：嚴格執(zhí)行無菌原則（如印模材料、器械消毒），采用標準化流程完成取模、頜位記錄及義齒制作，確保義齒符合生物力學要求；3.術后指導：詳細告知義齒清潔方法、戴摘技巧（如用手指輕壓基托邊緣摘戴，避免暴力導致變形）、飲食注意事項（初戴1-2周避免過硬、過黏食物）及復診時間；4.風險應對：對治療中出現(xiàn)的并發(fā)癥（如黏膜潰瘍、固位不良）及時采取處理措施，并向患者解釋原因及后續(xù)方案。五、其他重要事項1.義齒使用壽命：受患者口腔條件、維護情況影響，一般為5-8年（牙槽嵴吸收較快者可能需3-5年重新制作）；2.費用說明：治療費用包含術前檢查、取模、義齒制作及2-3次調整，后續(xù)重襯、重新制作等需額外收費（具體以繳費清單為準）；3.替代方案：若吸附義齒效果不佳，可選擇種植覆蓋義齒（通過種植體增強固位）、全口固定種植義齒（需手術植入種植體）等，醫(yī)生將根據(jù)患者條件推薦；4.拒絕治療的后果：長期缺牙可能導致牙槽嵴加速吸收、鄰牙移位、顳下頜關節(jié)紊亂及消化功能下降，建議及時修復。本人（患者/監(jiān)護人）已詳細閱讀以上內容，理解吸附義