婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理十完整版計(jì)劃生育婦女的護(hù)理第1頁

第一節(jié)工具避孕法第二節(jié)藥品避孕第三節(jié)其它避孕方法第四節(jié)輸卵管絕育術(shù)第五節(jié)人工流產(chǎn)術(shù)計(jì)劃生育普通護(hù)理教學(xué)內(nèi)容第2頁是我國一項(xiàng)基礎(chǔ)國策內(nèi)容

晚婚：按法定年紀(jì)推遲3年以上結(jié)婚。

晚育：按法定年紀(jì)推遲3年以上生育。

節(jié)育：一對夫婦只生育一個孩子。

優(yōu)生優(yōu)育：防止先天性缺點(diǎn)代代相傳。注：法定結(jié)婚年紀(jì)男

23歲

女

20歲計(jì)劃生育普通護(hù)理第3頁計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容高質(zhì)量全方面護(hù)理重視心理護(hù)理個體化護(hù)理農(nóng)村育齡婦女城鎮(zhèn)居民、職業(yè)育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育婦女避孕婦女人工流產(chǎn)婦女絕育手術(shù)婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女第4頁

當(dāng)前為我國育齡婦女主要避孕辦法，是一個安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)可逆性節(jié)育方法。宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第5頁宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第6頁宮內(nèi)節(jié)育器

陰莖套子宮帽第一節(jié)工具避孕法第7頁

種類避孕原理宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥宮內(nèi)節(jié)育器脫落與帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器第8頁種類1第9頁

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥品緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類2第10頁

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥品緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類3第11頁

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥品緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類4第12頁

惰性宮內(nèi)節(jié)育器活性宮內(nèi)節(jié)育器帶銅宮內(nèi)節(jié)育器

T型宮內(nèi)節(jié)育器

v型宮內(nèi)節(jié)育器藥品緩釋宮內(nèi)節(jié)育器

含孕激素T型宮內(nèi)節(jié)育器第三代IUD種類5第13頁1、子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素作用3、纖溶亢進(jìn)4、活性物質(zhì)作用①銅作用②孕銅作用

白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多,破壞胚激肽作用，致受精卵著床受阻。避孕原理1第14頁1、子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素作用3、纖溶亢進(jìn)4、活性物質(zhì)作用①銅作用②孕銅作用

受損內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，改變輸卵管蠕動，受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不一樣時(shí)，致著床受阻。避孕原理2第15頁1、子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素作用3、纖溶亢進(jìn)4、活性物質(zhì)作用①銅作用②孕銅作用

子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使胚胎溶解吸收。避孕原理3第16頁1、子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素作用3、纖溶亢進(jìn)4、活性物質(zhì)作用①銅作用②孕銅作用

局部銅濃度增高，改變內(nèi)膜依鋅酶系統(tǒng)活性，使內(nèi)膜細(xì)胞代謝受到干擾，影響孕卵著床及發(fā)育。銅還可能影響精子獲能。避孕原理4第17頁1、子宮內(nèi)膜無菌性炎癥反應(yīng)2、前列腺素作用3、纖溶亢進(jìn)4、活性物質(zhì)作用①銅作用②孕銅作用

孕酮使子宮內(nèi)膜萎縮及間質(zhì)蛻膜化，影響孕卵著床。孕酮使宮頸粘液變稠，妨礙精子運(yùn)行。孕酮影響精子代謝避孕原理5第18頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)

凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌癥者。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)1第19頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)①月經(jīng)過多過頻；②生殖道急性炎癥；③生殖器官腫瘤；④宮頸過松、重度宮頸裂傷或子宮脫垂；⑤嚴(yán)重全身性疾?。虎拮訉m畸形。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)2第20頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)①月經(jīng)潔凈后3～7天；②人工流產(chǎn)后宮腔＜10cm可馬上放置；③產(chǎn)后滿3個月；④剖宮產(chǎn)六個月。⑤哺乳期排除早孕宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3第21頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)T型IUD分3種：宮腔深度＞7cm者用28號，≤7cm者用26號。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)4第22頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)5第23頁適應(yīng)癥禁忌癥放置時(shí)間節(jié)育器大小選擇放置方法術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后休息3日；2周內(nèi)忌性交及盆??；3個月內(nèi)注意有沒有IUD脫落；定時(shí)隨訪。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)6第24頁取器適應(yīng)癥取器時(shí)間取器方法①因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其它避孕辦法或絕育者；③放置期已滿需更換者；④帶器妊娠者；⑤計(jì)劃再生育者；⑥絕經(jīng)一年者。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1第25頁取器適應(yīng)癥取器時(shí)間取器方法

經(jīng)后3~7日為宜。取器前檢驗(yàn)確定宮腔內(nèi)是否存在節(jié)育器及類型。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)2第26頁取器適應(yīng)癥取器時(shí)間取器方法宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)3第27頁1、出血癥狀：經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或經(jīng)期中點(diǎn)滴出血。常發(fā)生在放置IUD后一年內(nèi)，尤其最初3個月內(nèi)。出血原因：機(jī)械性壓迫治療：

補(bǔ)充鐵劑，吲哚美辛25~30mgTid

氨基已酸2~4gTid7天宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)1第28頁1、出血2、腰酸腹墜IUD若與宮腔大小或形態(tài)不符，引發(fā)子宮頻繁收縮而致。宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)2第29頁1、子宮穿孔、節(jié)育器異位2、感染3、節(jié)育器嵌頓宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥第30頁1、脫落2、帶器妊娠宮內(nèi)節(jié)育器脫落與帶器妊娠第31頁

短效口服避孕藥長期有效口服避孕藥長期有效避孕針?biāo)傩П茉兴幘忈屜到y(tǒng)避孕藥復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方三相口服避孕藥第二節(jié)藥品避孕第32頁作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)藥品副反應(yīng)

改變宮頸粘液性狀改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功效

抑制排卵復(fù)方短效口服避孕藥1第33頁作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)藥品副反應(yīng)生育年紀(jì)健康婦女。復(fù)方短效口服避孕藥2第34頁作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)藥品副反應(yīng)①嚴(yán)重心血管疾病。②急慢性肝炎或腎炎。③內(nèi)分泌疾病如糖尿病。④惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房包塊患者。⑤哺乳期。⑥產(chǎn)后未滿六個月。⑦血液病或血栓性疾病。⑧月經(jīng)稀少或年紀(jì)＞45歲。⑨年紀(jì)＞35歲吸煙者。⑩精神病生活不能自理者。復(fù)方短效口服避孕藥3第35頁作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)藥品副反應(yīng)

自月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天，不能間斷。停藥后2~3日發(fā)生撤藥性出血。復(fù)方短效口服避孕藥4第36頁作用機(jī)制適應(yīng)癥禁忌癥使用方法及注意事項(xiàng)藥品副反應(yīng)

類早孕反應(yīng)月經(jīng)影響體重增加色素從容其它影響復(fù)方短效口服避孕藥5第37頁長期有效避孕藥第38頁緊急避孕安全期避孕黃體生成激素釋放激素類似物避孕免疫避孕法第三節(jié)其它避孕方法第39頁經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)第四節(jié)輸卵管絕育術(shù)第40頁藥品流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)

制劑：

米非司酮

是合成類固醇，結(jié)構(gòu)私炔諾酮。含有抗孕酮、糖皮質(zhì)醇和輕度抗雄激素作用。與子宮內(nèi)膜孕激素親和力高。原理：

1、與孕酮競爭蛻膜上受體阻斷孕酮活性而終止妊娠。

2、壞死蛻膜釋放前列腺素，促使子宮收縮及宮頸軟化。臨床方案：米非司酮與PG配伍。適應(yīng)癥：停經(jīng)7周內(nèi)。副反應(yīng)：惡心、嘔吐、下腹痛、乏力。注意事項(xiàng)：1、用藥后嚴(yán)密隨訪。2、可引發(fā)不全流產(chǎn)，出血多者需急診刮宮。3、術(shù)后使用B超檢驗(yàn)絨毛及蛻膜是否完全排出。第五節(jié)人工流產(chǎn)1第41頁藥品流產(chǎn)人工流產(chǎn)術(shù)第五節(jié)人工流產(chǎn)2第42頁適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥①避孕失敗，要求終止妊娠者。②各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者.人工流產(chǎn)術(shù)1第43頁適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥1各種疾病急性期或嚴(yán)重全身疾患.2生殖器官急性炎癥.3妊娠劇吐,酸中毒還未糾正.4術(shù)前相隔4小時(shí).兩次體溫在37.5℃或以上.人工流產(chǎn)術(shù)2第44頁適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)3第45頁適應(yīng)癥禁忌癥手術(shù)操作近期并發(fā)癥①子宮穿孔②人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)③吸宮不全④漏吸⑤術(shù)中出血⑥術(shù)后感染⑦栓塞人工流產(chǎn)術(shù)4第46頁人工流產(chǎn)操作步驟第47頁護(hù)理一.護(hù)理評定1.病史2.身心情況3.診療檢驗(yàn)第48頁護(hù)