輻射安全中級(jí)證培訓(xùn)課件第一章輻射安全法規(guī)與政策基礎(chǔ)輻射安全管理的法律基礎(chǔ)是確保核技術(shù)利用安全的重要保障。本章將系統(tǒng)介紹我國(guó)輻射安全相關(guān)法律法規(guī)體系,幫助學(xué)員深入理解法規(guī)要求,明確法律責(zé)任,為后續(xù)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。關(guān)鍵法規(guī)概覽放射性污染防治法《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》是我國(guó)輻射安全領(lǐng)域的基本法律,明確了放射性污染防治的基本原則、管理制度和法律責(zé)任。安全和防護(hù)條例《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》詳細(xì)規(guī)定了放射源和射線裝置的分類(lèi)管理、許可制度及安全防護(hù)要求。環(huán)保部令核心條款環(huán)保部第18號(hào)令和第31號(hào)令進(jìn)一步細(xì)化了輻射安全許可、監(jiān)督檢查、信息公開(kāi)等具體管理措施和操作規(guī)范。法規(guī)中的培訓(xùn)要求培訓(xùn)分級(jí)體系根據(jù)法規(guī)要求,輻射工作人員培訓(xùn)分為三個(gè)等級(jí):初級(jí)培訓(xùn):面向一般輻射工作人員,培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能中級(jí)培訓(xùn):面向輻射安全管理人員和技術(shù)骨干,強(qiáng)化管理能力高級(jí)培訓(xùn):面向輻射安全負(fù)責(zé)人,提升決策和統(tǒng)籌能力中級(jí)培訓(xùn)適用對(duì)象中級(jí)培訓(xùn)主要面向以下人員:輻射安全管理機(jī)構(gòu)成員輻射工作場(chǎng)所技術(shù)負(fù)責(zé)人從事Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源或Ⅰ類(lèi)射線裝置操作的人員需要承擔(dān)輻射安全監(jiān)督職責(zé)的專(zhuān)業(yè)人員國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與推薦01IAEA基本安全標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)發(fā)布的《輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》(BSS)為全球輻射安全管理提供了權(quán)威指導(dǎo)框架,我國(guó)相關(guān)法規(guī)與其保持一致。02IAEA安全導(dǎo)則RS-G-1.4《密封放射源的安全管理》和RS-G-1.5《輻照裝置的安全管理》針對(duì)具體應(yīng)用領(lǐng)域提供了詳細(xì)的技術(shù)指導(dǎo)和最佳實(shí)踐。03ICRP防護(hù)建議國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)第60號(hào)出版物確立了輻射防護(hù)的三大原則:實(shí)踐正當(dāng)化、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值,是現(xiàn)代輻射防護(hù)的理論基石。法規(guī)是輻射安全的基石只有深入理解和嚴(yán)格遵守法律法規(guī),才能確保輻射工作的安全合規(guī),保護(hù)工作人員和公眾的健康安全。第二章輻射基礎(chǔ)知識(shí)與防護(hù)原理輻射防護(hù)的科學(xué)實(shí)踐建立在對(duì)輻射本質(zhì)和作用機(jī)理的深刻理解之上。本章將系統(tǒng)講解電離輻射的物理特性、生物效應(yīng)、劑量概念以及防護(hù)的基本原理和方法。掌握這些基礎(chǔ)知識(shí)是從事輻射工作的必備條件,也是制定科學(xué)防護(hù)措施的理論依據(jù)。電離輻射的種類(lèi)與特性α射線由兩個(gè)質(zhì)子和兩個(gè)中子組成的氦核,質(zhì)量大、電荷高,電離能力最強(qiáng)但穿透力最弱,一張紙即可阻擋。主要造成內(nèi)照射危害。β射線高速運(yùn)動(dòng)的電子流或正電子流,穿透力中等,可穿透皮膚表層。鋁板或有機(jī)玻璃可有效屏蔽。既可造成外照射也可造成內(nèi)照射。γ射線和X射線電磁波輻射,穿透力極強(qiáng),可穿透人體。需要鉛、混凝土等高密度材料屏蔽。是外照射防護(hù)的主要對(duì)象,廣泛應(yīng)用于醫(yī)療和工業(yè)領(lǐng)域。不同類(lèi)型輻射的特性差異決定了防護(hù)策略的針對(duì)性選擇。輻射劑量單位與測(cè)量劑量單位體系西弗(Sv):輻射有效劑量的國(guó)際單位毫西弗(mSv):1mSv=0.001Sv,常用單位微西弗(μSv):1μSv=0.001mSv,環(huán)境劑量常用有效劑量考慮了不同組織器官的輻射敏感性,能更準(zhǔn)確評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)。法定劑量限值我國(guó)職業(yè)人員年有效劑量限值為20mSv,連續(xù)5年平均不超過(guò)20mSv,任何單一年份不超過(guò)50mSv。輻射防護(hù)三原則實(shí)踐的正當(dāng)性任何涉及輻射照射的實(shí)踐,只有在考慮到社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素后,能產(chǎn)生足夠的凈利益時(shí)才是正當(dāng)?shù)?。?quán)衡利弊分析評(píng)估社會(huì)效益避免不必要照射防護(hù)水平的最優(yōu)化在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的條件下,一切照射應(yīng)保持在可合理達(dá)到的最低水平(ALARA原則)。優(yōu)化工作程序改進(jìn)防護(hù)設(shè)施持續(xù)改進(jìn)機(jī)制個(gè)人劑量限值控制個(gè)人受到的劑量不應(yīng)超過(guò)國(guó)家規(guī)定的相應(yīng)限值,這是防護(hù)的最后一道防線。劑量監(jiān)測(cè)限值管理超限調(diào)查這三個(gè)原則相互補(bǔ)充,共同構(gòu)成了輻射防護(hù)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指南。輻射防護(hù)屏蔽與距離時(shí)間原則時(shí)間防護(hù)減少在輻射環(huán)境中的停留時(shí)間,劑量與時(shí)間成正比。合理安排工作流程,提高操作效率。距離防護(hù)增大與輻射源的距離,劑量率與距離平方成反比。使用遠(yuǎn)程操作工具,保持安全距離。屏蔽防護(hù)在人員與輻射源之間設(shè)置屏蔽材料,吸收或減弱輻射強(qiáng)度。選擇合適的屏蔽材料和厚度。常用屏蔽材料效果對(duì)比材料密度(g/cm3)適用輻射防護(hù)特點(diǎn)鉛11.34γ射線、X射線效果最佳,應(yīng)用最廣混凝土2.3-2.4γ射線、中子經(jīng)濟(jì)實(shí)用,建筑常用鋁2.7β射線輕便有效有機(jī)玻璃1.2β射線透明,便于觀察科學(xué)防護(hù),保障健康時(shí)間、距離、屏蔽三大防護(hù)原則的綜合運(yùn)用,加上個(gè)人防護(hù)裝備和劑量監(jiān)測(cè),構(gòu)成了完整的輻射防護(hù)體系。第三章輻射安全管理制度與職責(zé)完善的管理制度和明確的職責(zé)分工是輻射安全的組織保障。本章將詳細(xì)介紹輻射安全管理體系的構(gòu)建、各類(lèi)人員的職責(zé)要求、應(yīng)急預(yù)案的制定與實(shí)施,以及典型事故案例分析。通過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí),幫助學(xué)員建立規(guī)范的安全管理意識(shí),掌握管理制度的制定和執(zhí)行方法。單位輻射安全管理體系操作規(guī)程體系放射源使用操作規(guī)程射線裝置操作規(guī)程輻射監(jiān)測(cè)操作規(guī)程應(yīng)急處置操作規(guī)程操作規(guī)程應(yīng)具體明確,可操作性強(qiáng),并定期修訂完善。崗位職責(zé)體系輻射安全負(fù)責(zé)人職責(zé)輻射防護(hù)管理人員職責(zé)輻射工作人員職責(zé)監(jiān)督檢查人員職責(zé)明確各崗位責(zé)任邊界,建立責(zé)任追究機(jī)制。防護(hù)與保衛(wèi)制度輻射防護(hù)管理制度放射源安全保衛(wèi)制度設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度檔案管理制度制度應(yīng)覆蓋輻射工作全過(guò)程,確保無(wú)縫隙管理。輻射安全監(jiān)督員職責(zé)核心職責(zé)監(jiān)督檢查定期檢查輻射防護(hù)設(shè)施、監(jiān)測(cè)儀器、應(yīng)急器材的完好性和有效性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。安全文化建設(shè)組織開(kāi)展輻射安全宣傳教育,培養(yǎng)全員安全意識(shí),營(yíng)造良好的安全文化氛圍。培訓(xùn)與考核組織或協(xié)助組織輻射工作人員培訓(xùn),建立培訓(xùn)檔案,實(shí)施上崗前考核和定期復(fù)訓(xùn)。記錄與報(bào)告做好監(jiān)督檢查記錄,定期向輻射安全負(fù)責(zé)人報(bào)告工作情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出改進(jìn)建議。輻射安全事故應(yīng)急預(yù)案1事故分類(lèi)根據(jù)放射源丟失、被盜、失控,或者射線裝置失控導(dǎo)致人員受到意外照射的嚴(yán)重程度,分為特別重大、重大、較大和一般輻射事故。2應(yīng)急準(zhǔn)備建立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu),明確應(yīng)急指揮體系;配備應(yīng)急設(shè)備和物資;制定應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)方案;定期開(kāi)展應(yīng)急演練。3應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,控制事故現(xiàn)場(chǎng),防止事態(tài)擴(kuò)大;組織人員疏散和救援;開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)評(píng)估;及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)。4后期處置組織事故調(diào)查,分析原因;評(píng)估事故后果;制定整改措施;開(kāi)展人員醫(yī)學(xué)觀察;做好信息發(fā)布和輿情應(yīng)對(duì)。報(bào)告時(shí)限:發(fā)生輻射事故后,事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取必要防范措施,并在2小時(shí)內(nèi)填報(bào)《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)和公安部門(mén)報(bào)告。案例分享:某工業(yè)輻射事故教訓(xùn)事故經(jīng)過(guò)某金屬制品公司在使用γ射線探傷設(shè)備進(jìn)行工件檢測(cè)時(shí),由于操作人員違規(guī)操作,未按規(guī)定進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和警戒,導(dǎo)致1名無(wú)關(guān)人員誤入控制區(qū),受到超劑量照射。事故原因分析違規(guī)操作:操作人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,省略了必要的安全檢查步驟監(jiān)護(hù)缺失:現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專(zhuān)人監(jiān)護(hù),警戒標(biāo)志設(shè)置不規(guī)范,未有效阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入培訓(xùn)不足:操作人員安全意識(shí)淡薄,對(duì)違規(guī)操作可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足管理漏洞:單位安全管理制度執(zhí)行不力,監(jiān)督檢查流于形式防范措施與改進(jìn)建議強(qiáng)化操作人員培訓(xùn),提高安全意識(shí)和操作技能完善現(xiàn)場(chǎng)警戒措施,設(shè)置醒目警示標(biāo)志和物理隔離設(shè)施嚴(yán)格執(zhí)行雙人操作和監(jiān)護(hù)制度加強(qiáng)監(jiān)督檢查,建立違規(guī)操作責(zé)任追究機(jī)制定期開(kāi)展應(yīng)急演練,提高事故應(yīng)對(duì)能力預(yù)防為主,防患未然完善的應(yīng)急預(yù)案和定期演練是應(yīng)對(duì)輻射事故的重要保障。只有將安全責(zé)任落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位,才能真正筑牢安全防線。第四章工業(yè)領(lǐng)域輻射安全應(yīng)用工業(yè)領(lǐng)域是輻射技術(shù)應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域之一,涉及無(wú)損檢測(cè)、輻照加工、料位測(cè)量等多個(gè)方面。本章重點(diǎn)介紹工業(yè)用放射源和射線裝置的特點(diǎn)、安全操作規(guī)范以及輻射監(jiān)測(cè)要求。工業(yè)輻射應(yīng)用具有源活度高、操作頻繁、環(huán)境復(fù)雜等特點(diǎn),是輻射安全管理的重點(diǎn)領(lǐng)域。Ⅰ類(lèi)放射源與射線裝置介紹Ⅰ類(lèi)放射源Ⅰ類(lèi)放射源屬于極高危險(xiǎn)源,失控后可能造成永久性嚴(yán)重?fù)p傷或致命傷害。常見(jiàn)類(lèi)型:鈷-60(Co-60)、銥-192(Ir-192)、銫-137(Cs-137)典型應(yīng)用:γ射線移動(dòng)探傷、輻照裝置、料位測(cè)量活度范圍:通常在1012Bq以上管理要求:實(shí)行最嚴(yán)格的安全管理和保衛(wèi)措施Ⅰ類(lèi)射線裝置Ⅰ類(lèi)射線裝置是指高能X射線裝置,失控后可能造成嚴(yán)重輻射事故。主要設(shè)備:加速器(≥10MeV)、X射線探傷機(jī)(≥3MeV)應(yīng)用領(lǐng)域:工業(yè)探傷、集裝箱檢查、放射治療技術(shù)特點(diǎn):能量高、穿透力強(qiáng)、瞬時(shí)劑量率大防護(hù)重點(diǎn):屏蔽設(shè)施、聯(lián)鎖裝置、應(yīng)急停機(jī)系統(tǒng)工業(yè)輻射安全操作規(guī)范01使用前安全檢查檢查放射源或射線裝置的完好性,確認(rèn)屏蔽裝置、聯(lián)鎖裝置、報(bào)警裝置等安全防護(hù)設(shè)施正常工作。檢查輻射監(jiān)測(cè)儀器是否在檢定有效期內(nèi)且工作正常。02現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備工作設(shè)置輻射工作場(chǎng)所邊界,擺放警示標(biāo)志和警戒線。清退無(wú)關(guān)人員,安排專(zhuān)人監(jiān)護(hù)。穿戴個(gè)人防護(hù)用品,佩戴個(gè)人劑量計(jì)。03操作過(guò)程監(jiān)控嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè),不得簡(jiǎn)化或跳過(guò)安全步驟。使用便攜式監(jiān)測(cè)儀器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輻射水平。確保通訊暢通,遇到異常情況立即停止作業(yè)并報(bào)告。04作業(yè)后檢查確認(rèn)放射源已回收到儲(chǔ)存位置或射線裝置已關(guān)機(jī)。檢查防護(hù)設(shè)施是否復(fù)位。清點(diǎn)工具和設(shè)備,確保無(wú)遺漏。記錄作業(yè)情況和個(gè)人劑量讀數(shù)。關(guān)鍵提醒:移動(dòng)探傷作業(yè)時(shí),必須劃定安全控制區(qū),控制區(qū)邊界處的輻射劑量率不得大于15μSv/h,監(jiān)督區(qū)邊界處不得大于2.5μSv/h。輻射監(jiān)測(cè)與環(huán)境保護(hù)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)所有輻射工作人員必須佩戴個(gè)人劑量計(jì),定期送有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)檢測(cè)。建立個(gè)人劑量檔案,記錄累積劑量。對(duì)超過(guò)調(diào)查水平的劑量進(jìn)行原因分析和整改。工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)定期開(kāi)展工作場(chǎng)所輻射水平監(jiān)測(cè),包括操作位、控制區(qū)邊界、監(jiān)督區(qū)邊界等關(guān)鍵點(diǎn)位。監(jiān)測(cè)頻次根據(jù)放射源類(lèi)別和裝置使用情況確定,Ⅰ類(lèi)源和Ⅰ類(lèi)裝置至少每季度一次。環(huán)境影響監(jiān)測(cè)對(duì)可能受到輻射影響的周邊環(huán)境進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),評(píng)估輻射實(shí)踐對(duì)公眾和環(huán)境的影響。確保公眾受照劑量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值。標(biāo)準(zhǔn)限值(μSv/h)實(shí)測(cè)值(μSv/h)第五章醫(yī)療領(lǐng)域輻射安全應(yīng)用醫(yī)療領(lǐng)域是輻射技術(shù)應(yīng)用的另一個(gè)重要領(lǐng)域,包括放射診斷、放射治療、核醫(yī)學(xué)等。醫(yī)療照射具有受照人群廣、頻次高、劑量相對(duì)較大等特點(diǎn),需要特別關(guān)注患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)。本章將介紹醫(yī)用輻射設(shè)備的工作原理、安全要求以及醫(yī)療輻射防護(hù)的特殊考慮。醫(yī)用X射線診斷與放射治療1X射線診斷設(shè)備工作原理:利用X射線的穿透性和衰減特性,獲取人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像信息。主要類(lèi)型:普通X射線攝影(DR、CR)透視設(shè)備(胃腸機(jī)、C臂)計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)乳腺攝影安全要求:機(jī)房屏蔽、工作指示燈、聯(lián)鎖裝置、防護(hù)用品配置2放射治療設(shè)備工作原理:利用高能射線殺死或抑制腫瘤細(xì)胞,達(dá)到治療目的。主要類(lèi)型:醫(yī)用電子直線加速器鈷-60治療機(jī)后裝治療機(jī)伽瑪?shù)栋踩?多重聯(lián)鎖系統(tǒng)、緊急停機(jī)裝置、劑量監(jiān)控系統(tǒng)、嚴(yán)格的質(zhì)量保證程序醫(yī)療輻射工作人員防護(hù)防護(hù)器材使用鉛圍裙與鉛帽進(jìn)行透視操作或介入手術(shù)時(shí)必須穿戴,鉛當(dāng)量通常為0.35-0.5mmPb。定期檢查有無(wú)破損或老化。鉛眼鏡保護(hù)晶狀體免受輻射損傷,尤其在介入放射學(xué)操作中非常重要。選擇合適的鉛當(dāng)量和佩戴舒適度。移動(dòng)鉛屏風(fēng)在X射線攝影和透視時(shí)作為附加屏蔽使用,操作人員應(yīng)盡量站在屏風(fēng)后方。醫(yī)療照射控制正當(dāng)化原則:確保每次醫(yī)療照射都有明確的臨床指征,避免不必要的檢查。最優(yōu)化原則:在保證診斷或治療效果的前提下,盡量降低患者和工作人員的受照劑量。劑量管理措施優(yōu)化檢查參數(shù)和技術(shù)條件合理使用防護(hù)用品(鉛衣、性腺防護(hù)罩等)嚴(yán)格控制攝片野大小減少透視時(shí)間和攝片張數(shù)建立患者劑量記錄制度特殊人群防護(hù):孕婦和兒童屬于輻射敏感人群,應(yīng)特別注意防護(hù)。育齡女性接受檢查前應(yīng)詢問(wèn)是否懷孕,孕婦應(yīng)避免不必要的腹部照射。醫(yī)療輻射事故案例分析1案例一:放射治療劑量計(jì)算錯(cuò)誤某醫(yī)院在進(jìn)行放射治療時(shí),由于物理師計(jì)算錯(cuò)誤和多重審核流于形式,導(dǎo)致患者接受的實(shí)際劑量超出處方劑量30%,造成嚴(yán)重放射損傷。教訓(xùn):建立嚴(yán)格的治療計(jì)劃審核制度,采用獨(dú)立驗(yàn)證軟件,確保劑量計(jì)算準(zhǔn)確性。2案例二:放射源意外掉落某醫(yī)院后裝治療設(shè)備使用過(guò)程中,放射源因機(jī)械故障未能正?；厥盏狡帘稳萜?導(dǎo)致治療室輻射水平超標(biāo),多名醫(yī)護(hù)人員受到超劑量照射。教訓(xùn):加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng),定期檢測(cè)聯(lián)鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng),配備便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀器。3案例三:CT檢查參數(shù)設(shè)置不當(dāng)某兒童醫(yī)院在為兒童患者進(jìn)行CT檢查時(shí),使用了成人檢查參數(shù),導(dǎo)致兒童接受的輻射劑量遠(yuǎn)超必要水平。教訓(xùn):針對(duì)不同年齡和體型的患者制定專(zhuān)門(mén)的檢查方案,加強(qiáng)技術(shù)人員培訓(xùn),提高輻射防護(hù)意識(shí)。預(yù)防與應(yīng)對(duì)措施總結(jié)建立健全質(zhì)量保證體系,實(shí)施全過(guò)程質(zhì)量控制加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和安全檢查,及時(shí)消除安全隱患強(qiáng)化人員培訓(xùn),提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和安全意識(shí)完善應(yīng)急預(yù)案,定期開(kāi)展應(yīng)急演練建立事故報(bào)告和調(diào)查機(jī)制,吸取教訓(xùn)防止類(lèi)似事故再次發(fā)生第六章培訓(xùn)考核與持續(xù)學(xué)習(xí)輻射安全培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)學(xué)習(xí)、不斷提升的過(guò)程。本章將介紹中級(jí)培訓(xùn)的課程設(shè)置、考核要求以及后續(xù)的持續(xù)教育和能力提升途徑。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核,確保輻射工作人員具備必要的知識(shí)技能和安全意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排1法規(guī)與政策(18學(xué)時(shí))輻射安全相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、許可管理制度,以及違規(guī)行為的法律責(zé)任。2基礎(chǔ)理論(24學(xué)時(shí))輻射物理基礎(chǔ)、生物效應(yīng)、劑量學(xué)、輻射防護(hù)原理與方法,以及輻射監(jiān)測(cè)技術(shù)。3應(yīng)用技能(20學(xué)時(shí))工業(yè)和醫(yī)療領(lǐng)域輻射應(yīng)用實(shí)踐、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置技能,以及案例分析。4實(shí)踐與考核(10學(xué)時(shí))實(shí)地參觀輻射工作場(chǎng)所、防護(hù)設(shè)施和監(jiān)測(cè)儀器,開(kāi)展實(shí)操訓(xùn)練、分組討論和理論考試。培訓(xùn)形式:采用理論授課、案例教學(xué)、實(shí)踐參觀、分組討論、模擬演練等多種形式相結(jié)合,注重理論聯(lián)系實(shí)際,提高培訓(xùn)效果。法規(guī)政策基礎(chǔ)理論應(yīng)用技能實(shí)踐考核考