2025年醫(yī)師定期考核婦產(chǎn)科試題及答案解析一、單選題（每題1分，共30分）1.初孕婦，28歲，孕35周，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道少量流血，色暗紅。查體：子宮張力高，壓痛明顯，胎心110次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、子宮張力高及陰道流血，胎心減速提示胎兒窘迫。2.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，下列哪項(xiàng)正確A.所有孕婦于孕24～28周行75gOGTTB.高危孕婦首次產(chǎn)檢即行OGTT，正常者無(wú)需復(fù)查C.50gGCT1小時(shí)血糖≥7.8mmol/L必須行OGTTD.OGTT診斷界值：空腹≥5.1mmol/L、1小時(shí)≥10.0mmol/L、2小時(shí)≥8.5mmol/L答案：D解析：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)采用IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，三項(xiàng)中任一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷GDM。3.女，32歲，G2P1，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開大8cm，先露S+1，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最恰當(dāng)處理A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜加速產(chǎn)程C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.改變體位、吸氧并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)30分鐘答案：D解析：晚期減速提示胎盤功能減退，先予宮內(nèi)復(fù)蘇，無(wú)效再考慮手術(shù)。4.下列哪項(xiàng)不是子癇前期重度診斷標(biāo)準(zhǔn)A.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHgB.血小板<100×10?/LC.24小時(shí)尿蛋白≥2gD.肺水腫答案：C解析：重度標(biāo)準(zhǔn)中尿蛋白≥5g/24h，或隨機(jī)尿蛋白+++以上。5.關(guān)于宮頸癌FIGO2018分期，侵犯陰道下1/3但未達(dá)盆壁屬于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C解析：陰道下1/3受累為ⅢA，盆壁或腎積水為ⅢB。6.絕經(jīng)后女性，陰道鏡下見(jiàn)醋酸白上皮，碘不染，活檢示“鱗狀上皮中重度不典型增生”，最佳處理A.宮頸錐切術(shù)B.全子宮切除術(shù)C.激光汽化D.隨訪6個(gè)月答案：A解析：HSIL需行錐切明確有無(wú)浸潤(rùn)并治療。7.最易發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤是A.漿液性囊腺癌B.畸胎瘤C.庫(kù)肯勃瘤D.顆粒細(xì)胞瘤答案：B解析：畸胎瘤重心偏移、蒂長(zhǎng)，好發(fā)于育齡期，扭轉(zhuǎn)率最高。8.女，26歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛，血βhCG2500IU/L，超聲宮腔空虛，右附件區(qū)見(jiàn)2cm環(huán)狀回聲，盆腔游離液深1.5cm，首選處理A.腹腔鏡探查B.MTX50mg/m2單劑肌注C.診刮D.期待治療答案：B解析：未破裂異位妊娠、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、βhCG<3000IU/L可首選MTX。9.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，正確的是A.陰道分娩后12小時(shí)內(nèi)出血≥400mLB.剖宮產(chǎn)24小時(shí)內(nèi)出血≥800mLC.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血≥500mLD.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血≥500mL（陰道分娩）答案：D解析：WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：≥500mL為產(chǎn)后出血。10.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜癌高危因素A.長(zhǎng)期無(wú)拮抗雌激素B.肥胖C.多產(chǎn)D.Lynch綜合征答案：C解析：多產(chǎn)、哺乳為保護(hù)因素。11.關(guān)于HELLP綜合征，錯(cuò)誤的是A.溶血、肝酶升高、血小板減少B.可發(fā)生于產(chǎn)前或產(chǎn)后C.血小板<50×10?/L需立即剖宮產(chǎn)D.地塞米松可促進(jìn)胎肺成熟并提升血小板答案：C解析：血小板<50×10?/L若胎兒已成熟或病情惡化需終止，但非“立即”絕對(duì)指征。12.女，30歲，痛經(jīng)漸進(jìn)性加重5年，不孕2年，CA12585U/mL，超聲示子宮后壁低回聲暈圈，最可能診斷A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.卵巢內(nèi)膜樣囊腫答案：A解析：CA125輕中度升高、暈圈征為腺肌病典型表現(xiàn)。13.關(guān)于羊水栓塞，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血常規(guī)B.凝血四項(xiàng)+纖維蛋白原C.動(dòng)脈血?dú)釪.超聲心動(dòng)圖答案：B解析：DIC為早期表現(xiàn)，凝血功能最敏感。14.下列哪項(xiàng)不是緊急避孕有效方法A.左炔諾孕酮1.5mg單次口服（72h內(nèi)）B.烏利司他120mg（120h內(nèi)）C.米非司酮10mg（120h內(nèi)）D.復(fù)方短效口服避孕藥7天答案：D解析：復(fù)方短效藥需規(guī)律服用，不能緊急避孕。15.關(guān)于GnRHa治療子宮內(nèi)膜異位癥，錯(cuò)誤的是A.可造成低雌激素癥狀B.建議療程>6個(gè)月C.可聯(lián)合反向添加療法D.停藥后復(fù)發(fā)率低答案：D解析：停藥后1年復(fù)發(fā)率約50%。16.初產(chǎn)婦，活躍期停滯定義為A.宮口≥6cm，破膜且宮縮正常，宮口停止擴(kuò)張≥2hB.宮口≥4cm，宮縮弱，停止擴(kuò)張≥4hC.宮口≥6cm，宮縮弱，停止擴(kuò)張≥2hD.宮口≥4cm，宮縮正常，停止擴(kuò)張≥4h答案：A解析：ACOG標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)≥6cm。17.關(guān)于胎心變異，正確的是A.變異消失提示胎兒睡眠周期B.中度變異振幅6～25bpmC.正弦波型屬良性變異D.變異減少一定需立即分娩答案：B解析：中度6～25bpm為正常；正弦波提示嚴(yán)重貧血或缺氧。18.下列哪項(xiàng)不是多囊卵巢綜合征鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)A.稀發(fā)排卵或無(wú)排卵B.高雄激素臨床或生化表現(xiàn)C.卵巢體積≥10mL或≥12個(gè)小卵泡D.FSH>25IU/L答案：D解析：FSH升高提示卵巢功能減退，與PCOS無(wú)關(guān)。19.關(guān)于陰道斜隔綜合征，錯(cuò)誤的是A.雙子宮雙宮頸B.隔后腔積血C.隔來(lái)自兩側(cè)副中腎管融合不全D.常伴輸尿管缺如答案：D解析：多伴重復(fù)腎盂輸尿管，而非缺如。20.女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，潮熱失眠，F(xiàn)SH45IU/L，雌激素<20pg/mL，首選治療A.單用孕激素B.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合C.可樂(lè)定貼片D.黑升麻提取物答案：B解析：絕經(jīng)激素治療為血管舒縮癥狀金標(biāo)準(zhǔn)。21.關(guān)于會(huì)陰裂傷，Ⅲ度裂傷指A.皮膚陰道黏膜裂傷B.累及會(huì)陰體肌層C.累及肛門括約肌D.貫通直腸黏膜答案：C解析：Ⅲ度達(dá)括約肌，Ⅳ度達(dá)直腸。22.下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤變性A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.鱗狀上皮化生答案：D解析：鱗化屬宮頸上皮病變，非肌瘤變性。23.關(guān)于口服避孕藥禁忌證，錯(cuò)誤的是A.既往深靜脈血栓B.35歲以上吸煙<15支/日C.嚴(yán)重肝硬化D.乳腺癌病史答案：B解析：35歲以上吸煙≥15支/日為禁忌，<15支屬慎用。24.女，25歲，人流術(shù)后10天，發(fā)熱腹痛，陰道膿性分泌物，子宮壓痛，血WBC18×10?/L，最可能病原體A.大腸桿菌B.淋球菌+衣原體C.厭氧鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：人流后上行感染以淋、衣原體最常見(jiàn)。25.關(guān)于胎膜早破，錯(cuò)誤的是A.破膜后12h未臨產(chǎn)需引產(chǎn)B.34周前無(wú)感染可期待C.破膜后立即陰道指檢評(píng)估宮頸D.體溫≥38℃需立即終止妊娠答案：C解析：減少陰道指檢可降低感染。26.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫超聲指標(biāo)A.羊水指數(shù)<5cmB.臍動(dòng)脈S/D>3.0C.大腦中動(dòng)脈PSV>1.5MoMD.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)>30s/30min答案：D解析：呼吸運(yùn)動(dòng)減少才提示窘迫。27.關(guān)于利凡諾羊膜腔引產(chǎn)，錯(cuò)誤的是A.劑量100mgB.24h內(nèi)多數(shù)發(fā)動(dòng)宮縮C.過(guò)敏罕見(jiàn)D.可用于瘢痕子宮答案：A解析：利凡諾常規(guī)劑量50～100mg，但我國(guó)常用100mg，表述“劑量100mg”不嚴(yán)謹(jǐn)，應(yīng)為“常用100mg”，故選項(xiàng)表述絕對(duì)化，選A。28.下列哪項(xiàng)不是宮頸癌術(shù)后放療指征A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.宮旁陽(yáng)性C.深間質(zhì)浸潤(rùn)>1/2D.腫瘤直徑<2cm且淺間質(zhì)答案：D解析：腫瘤<2cm、無(wú)高危因素可不放療。29.關(guān)于哺乳期避孕，正確的是A.純母乳喂養(yǎng)且閉經(jīng)避孕率100%B.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可>98%避孕C.夜間不哺乳不影響效果D.需月經(jīng)恢復(fù)才需避孕答案：B解析：LAM需滿足三條件：產(chǎn)后<6月、純母乳、閉經(jīng)。30.女，35歲，G3P2，孕38周，前置胎盤（完全型），突發(fā)大量陰道流血，BP90/60mmHg，胎心100次/分，最佳處理A.緊急剖宮產(chǎn)B.輸血+期待C.陰道檢查評(píng)估D.宮縮抑制劑答案：A解析：完全前置胎盤活動(dòng)性出血伴休克需立即手術(shù)。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）初孕婦，26歲，孕32周，頭痛視物模糊1天，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，SCr110μmol/L。31.最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：B32.首選降壓藥物A.硝苯地平片10mg舌下B.拉貝洛爾20min靜脈推注C.硝酸甘油靜滴D.卡托普利口服答案：B解析：拉貝洛爾為一線，安全有效。33.終止妊娠時(shí)機(jī)A.立即剖宮產(chǎn)B.控制病情24h后終止C.促胎肺成熟48h后終止D.期待至34周答案：B解析：重度子癇前期≥32周病情穩(wěn)定后24h內(nèi)終止。（34～36題共用題干）女，29歲，婚后3年未孕，月經(jīng)稀發(fā)，BMI32kg/m2，痤瘡多毛，超聲示雙側(cè)卵巢卵泡>12個(gè)，丈夫精液正常。34.首選促排卵藥物A.來(lái)曲唑B.克羅米芬C.尿促性素D.二甲雙胍答案：A解析：來(lái)曲唑?qū)COS排卵率優(yōu)于克羅米芬，活產(chǎn)率更高。35.若來(lái)曲唑失敗，下一步A.卵巢楔形切除B.腹腔鏡打孔C.IVFD.繼續(xù)加量答案：B解析：二線可選擇腹腔鏡卵巢打孔。36.若合并代謝綜合征，應(yīng)A.單用口服避孕藥B.減重+二甲雙胍C.立即IVFD.羅格列酮答案：B（37～40題共用題干）女，52歲，絕經(jīng)2年，陰道流血10天，超聲內(nèi)膜厚8mm，宮腔鏡活檢示“子宮內(nèi)膜樣腺癌，G1，肌層浸潤(rùn)<1/2”。37.FIGO2023分期為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.Ⅲ答案：A解析：無(wú)宮頸間質(zhì)、無(wú)宮外，浸潤(rùn)<1/2為ⅠA。38.標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式A.全子宮+雙附件切除B.廣泛子宮+盆腔淋巴結(jié)清掃C.全子宮+前哨淋巴結(jié)活檢D.放療答案：A解析：G1、ⅠA可不行淋巴結(jié)清掃。39.若病理回報(bào)“透明細(xì)胞癌，浸潤(rùn)>1/2”，下一步A.觀察B.補(bǔ)充放療C.化療+放療D.免疫治療答案：C解析：透明細(xì)胞癌高危，需輔助放化療。40.術(shù)后隨訪主要指標(biāo)不包括A.陰道殘端細(xì)胞學(xué)B.CA125C.盆腔MRID.乳腺超聲答案：D三、多選題（每題2分，共20分）41.關(guān)于子癇前期抗凝治療指征，正確A.既往胎盤早剝B.既往子癇前期合并早產(chǎn)C.抗磷脂抗體陽(yáng)性D.慢性腎病答案：B、C、D42.胎兒生長(zhǎng)受限超聲參數(shù)包括A.腹圍<第10百分位B.臍動(dòng)脈S/D升高C.大腦中動(dòng)脈PSV降低D.子宮動(dòng)脈PI升高答案：A、B、D43.需行診斷性錐切的HPV型別A.16型持續(xù)陽(yáng)性B.18型持續(xù)陽(yáng)性C.31型單次陽(yáng)性D.52型持續(xù)陽(yáng)性伴TCTASCH答案：A、B、D44.關(guān)于哺乳期用藥可繼續(xù)哺乳的是A.頭孢曲松B.甲硝唑2g單次C.對(duì)乙酰氨基酚D.利福平答案：A、C、D45.子宮肌瘤UAE禁忌證A.漿膜下帶蒂肌瘤B.希望生育C.內(nèi)膜癌D.腎功能不全答案：A、B、C、D46.絕經(jīng)激素治療窗口期指A.絕經(jīng)<10年B.年齡<60歲C.無(wú)心血管病史D.乳腺癌高危答案：A、B、C47.關(guān)于卵圓孔未閉孕婦分娩方式，正確A.首選剖宮產(chǎn)B.可陰道分娩C.需預(yù)防性抗凝D.需抗生素預(yù)防心內(nèi)膜炎答案：B、C48.下列屬于緊急避孕機(jī)制A.抑制排卵B.干擾受精C.改變內(nèi)膜容受性D.溶解受精卵答案：A、B、C49.關(guān)于陰道鏡Reid評(píng)分，包括A.邊界B.顏色C.血管D.碘反應(yīng)答案：A、B、C、D50.下列屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥A.瘢痕妊娠B.胎盤植入C.子宮破裂D.慢性盆腔痛答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者，34歲，G2P1，孕29周，因“胸悶氣短1周，不能平臥”入院。查體：BP140/95mmHg，HR120次/分，SpO?90%，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙肺濕啰音。超聲：EF35%，左房擴(kuò)大，二尖瓣少量反流，胎兒發(fā)育相當(dāng)于27周。實(shí)驗(yàn)室：BNP1800pg/mL，血小板100×10?/L，SCr95μmol/L。問(wèn)題：（1）最可能診斷；（2）處理原則；（3）終止妊娠時(shí)機(jī)與方式。答案：（1）圍生期心肌病，急性左心衰，NYHAⅣ級(jí)。（2）收入ICU，半臥位、高流量吸氧、利尿（呋塞米+螺內(nèi)酯）、血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油）、強(qiáng)心（多巴酚丁胺）、抗凝（低分子肝素）、促胎肺（倍他米松12mg×2），限鹽、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、出入量、胎心。（3）經(jīng)內(nèi)科治療穩(wěn)定48h后，若胎兒窘迫或maternalhemodynamicdeterioration，則全麻下剖宮產(chǎn)；若病情穩(wěn)定可延至32周，但需個(gè)體化。術(shù)后繼續(xù)心衰管理，避免哺乳，推薦ACEI+β受體阻滯劑遠(yuǎn)期治療。52.患者，42歲，G3P2，因“月經(jīng)量增多2年，尿頻便秘6個(gè)月”入院。B超：子宮14cm×10cm×9cm，多發(fā)肌瘤，最大位于后壁10cm，壓迫內(nèi)膜。Hb82g/L，CA12542U/mL?；颊邚?qiáng)烈要求保留子宮。問(wèn)題：（1）術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)；（2）可選手術(shù)方式及利弊；（3）術(shù)后管理。答案