小兒常見病的診斷及推拿治療市婦幼保健院兒科匯報(bào)人：01小兒的生理病理特點(diǎn)臟腑嬌嫩形氣未充生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速發(fā)病容易傳變迅速臟氣清靈易趨康復(fù)生理特點(diǎn)病理特點(diǎn)生理特點(diǎn)1、臟腑嬌嫩，形氣未充小兒出生之后，五臟六腑都是嬌嫩柔弱的，其形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉氣血津液及臟腑功能和生理活動(dòng)都是不成熟和相對(duì)不足的。2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，體能、智力、內(nèi)臟功能都在不斷完善，越是年齡小的孩子，發(fā)育速度越快。病理特點(diǎn)（一）易于發(fā)病肺、脾、腎常不足，心、肝常有余。（二）易于傳變小兒病情變化迅速，具體表現(xiàn)為易虛、易實(shí)、易寒、易熱。若調(diào)治不當(dāng)，容易輕病變重、重病轉(zhuǎn)危。（三）易于康復(fù)小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃、活力充沛。在患病過(guò)程中，其組織再生和修補(bǔ)能力也是旺盛的，且病因單純，很少受七情影響。在患病之后，如能及時(shí)調(diào)治，則容易痊愈，較快恢復(fù)。?脾常不足，飲食易傷；肺常不足，風(fēng)邪易侵；腎常不足，腎精未成；肝常有余，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；心常有余，心神易驚。1、脾常不足，飲食易傷積食腹瀉，是兒科的常見病，中醫(yī)認(rèn)為主要由脾胃問(wèn)題導(dǎo)致，原因是小朋友吃飯沒(méi)有饑飽，好吃就吃得多，導(dǎo)致脾胃負(fù)荷過(guò)大，導(dǎo)致積食發(fā)熱或脾虛泄瀉。從脾胃論治的思路，就是百病都可以先從脾胃調(diào)理，脾胃為后天氣血生化之源。在臨床中常見的脾胃疾病有積食、泄瀉、消化不良等。2、肺常不足，風(fēng)邪易侵小兒呼吸系統(tǒng)疾發(fā)病率排第一，肺為嬌臟，易受外邪侵襲，小兒呼吸系統(tǒng)疾病，外感的主要原因還是寶寶“肺常不足”所致，所以呼吸系統(tǒng)疾病最常見的有肺炎、支氣管炎等。3、腎常不足，腎精未成腎代表先天，先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、遺尿、虛喘常常需要補(bǔ)腎，常用見的腎系疾病有小兒遺尿等。4、肝常有余，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝為將軍之官，管的事多，主謀慮，小兒易哭易鬧為主要表現(xiàn)，所以小兒推拿多用清法，如山根見青，為肝有風(fēng)熱，先辨虛實(shí)，實(shí)者用平肝法，虛者用補(bǔ)腎法。5、心常有余，心神易驚小兒容易受驚，民間多有叫魂術(shù)，“天惶惶地惶惶，我家有個(gè)夜哭郎”，小兒受驚易發(fā)熱、易哭鬧，聽見聲音容易驚跳。臨床上常見的心系疾病有夜啼等。在臨床診治中，發(fā)現(xiàn)小兒由于食之過(guò)飽、穿之過(guò)暖常易導(dǎo)致多種疾病，如：①積食：食欲不振、有口氣、腹脹、喜歡趴著睡覺、夜眠不安、手足心發(fā)熱等癥狀；②泄瀉：大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄或如水樣，也可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀；③嘔吐：惡心、嘔吐、可伴有上腹部不適，如腹痛、腹瀉等癥狀；④感冒：發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、全身酸痛等癥狀；⑤驚風(fēng)：煩躁、呼吸急促、甚至抽搐、神昏（厥）等證。

綜上，“若要小兒安，常受三分饑與寒”在小兒喂養(yǎng)中有重要的指導(dǎo)意義。食之過(guò)飽、穿之過(guò)暖，脾胃一病，陰陽(yáng)失衡，氣血生化無(wú)源，周身無(wú)所養(yǎng)，則百病由生。呼吸系統(tǒng)感冒|肺炎消化系統(tǒng)泄瀉|積滯目錄小兒推拿CONTENTS0102呼吸系統(tǒng)感冒、肺炎第一章小兒推拿呼吸系統(tǒng)感冒小兒推拿感冒小兒推拿病機(jī)：中醫(yī)-外感和內(nèi)傷，以外感為主，主要感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等而導(dǎo)致。西醫(yī)-感染性和非感染性，以感染性為主，主要包括細(xì)菌性和病毒性。辨證要點(diǎn)：感冒辨證可以從發(fā)病情況、局部或全身癥狀著手。冬春季節(jié)多風(fēng)寒、風(fēng)熱，夏秋季節(jié)多暑邪感冒。流行性者多為時(shí)行感冒。感冒，是外感風(fēng)邪導(dǎo)致的肺系疾病，主要以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、全身酸痛等為主要癥狀。感冒，又稱“傷風(fēng)”，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“急性上呼吸道感染”。風(fēng)寒感冒主要癥狀：發(fā)冷發(fā)熱，頭痛體痛，無(wú)汗，噴嚏鼻塞，流清涕，咳嗽痰稀，口不渴或納呆嘔吐，舌淡紅，苔薄白，脈浮。風(fēng)熱感冒

主要癥狀：發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞流濁涕，頭痛，咽痛，口渴微汗，面赤唇紅，舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)。?具體推拿治療：1.頭面四大手法（開天門、推坎宮、揉太陽(yáng)、掐揉耳后高骨各200次）；2.黃蜂入洞、清天河水、退六腑、揉板門各200次、提捏大椎5-10次等。3.辨證加減：風(fēng)寒-加一窩風(fēng)、外勞宮、清肺平肝、清天河水等；風(fēng)熱-重點(diǎn)在頭面四大手法，清天河水等。呼吸系統(tǒng)肺炎小兒推拿小兒推拿肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于冬春季，以嬰幼兒多見。主要因外感風(fēng)邪，肺失宣降所致，也有繼發(fā)于流感、麻疹、百日咳等急性傳染病。其病原體多為細(xì)菌和病毒。臨床以發(fā)熱、咳喘、呼吸困難、鼻翼煽動(dòng)為主證。本病發(fā)病急，變化快，并發(fā)癥多，常危及患兒生命。臨床分為三期。早期（外寒內(nèi)熱型）?主要癥狀：起病急，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗或少汗，咳嗽氣急，煩躁口渴，惡心不食，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋深紅。肺部聽診有濕啰音，x線檢查肺紋理增多或炎性改變。?治療原則：宣肺散寒，清熱平喘?推拿治療：清肺平肝、清天河水、清胃、運(yùn)內(nèi)中期（痰熱閉肺型）?主要癥狀：發(fā)熱不退，面赤口渴，咳喘氣促，呼吸困難，痰氣上壅，唇紺鼻煽，煩躁不安。甚至出現(xiàn)高熱抽風(fēng)，嘔吐昏迷。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋青紫或紫滯。肺部聽診有密集細(xì)小濕啰音。x線檢查有點(diǎn)狀或大片陰影。?治療原則：清熱瀉肺，豁痰平喘?具體推拿治療：

基本治法：逆運(yùn)八卦，清肺平肝，退六腑，揉小橫紋

加減：1.驚厥加小天心，以通竅散郁，安神鎮(zhèn)驚；2.嘔吐加清胃，以和胃降逆；3.正虛體弱者加二馬，以扶正氣，助六腑退高熱。晚期（正虛邪戀型）主要癥狀：面色蒼白，咳聲低弱，動(dòng)則氣喘或低熱盜汗，手足心熱或食少便溏，舌淡紅少苔，脈細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)，指紋淡紅。治療原則：健脾益肺，清熱化痰推拿治療：補(bǔ)脾，二馬，清肺，清天河水等消化系統(tǒng)泄瀉積滯第二章小兒推拿消化系統(tǒng)泄瀉

小兒推拿泄瀉病因，有外因和內(nèi)因之分。外因主要責(zé)之于感受濕邪為主；內(nèi)因責(zé)之于傷于乳食或脾胃虛弱。主要病變?cè)谄⑽?，病機(jī)關(guān)鍵：脾胃受損，升降失司，水谷不分，混雜而下。泄瀉，是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“小兒腹瀉”。四季均可發(fā)生，夏秋季節(jié)發(fā)病率高。分類：中醫(yī)分類（見下表）；西醫(yī)-感染性和非感染性。感染性-病毒（輪狀病毒、柯薩奇病毒等）、細(xì)菌（腹瀉大腸桿菌等）；非感染性-飲食不當(dāng)、腸道功能紊亂等。常見泄瀉分類寒濕泄大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，面色淡白，小便清長(zhǎng)，苔白膩，指紋浮紅等。濕熱瀉大便稀如水或蛋花樣，或有粘液，或色褐熱臭，腹痛即瀉，急迫暴注，口渴、煩躁，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩等。傷食瀉大便稀溏夾有奶瓣或不消化的食物，腹痛腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便酸臭，矢氣頻頻臭穢，或伴有噯腐吞酸，舌苔厚膩等。?治療原則：臨床以健脾止瀉為主。?具體推拿治療：1.寒濕瀉（補(bǔ)法為主）-基本治法-補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮、推三關(guān)、揉天樞、揉臍、上推七節(jié)骨、揉龜骨、按揉足三里各200次。加減：腹痛、腸鳴者，加揉一窩風(fēng)200次，拿肚角30次；平素體虛者，加捏脊5次；驚惕不安者，加開天門、清肝經(jīng)、掐揉五指節(jié)各200次。

2.濕熱瀉（多以清法為主）-基本治法-清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、清大腸、清小腸、清天河水、退六腑、揉天樞、揉百會(huì)、揉龜尾各200次。加減：煩躁不安者，加掐揉小天心、震顫囟門各200次；濕盛者，加推箕門、揉三陰交各200次。?具體推拿治療：3.傷食瀉（清法為主）-基本治法-補(bǔ)脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、順運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸、退六腑、揉板門、掐揉四橫紋、揉天樞、揉百會(huì)、揉龜尾各200次。加減：嘔吐者加推天柱骨200次。消化系統(tǒng)積滯

小兒推拿積滯病因，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)，乳食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，或脾胃虛弱，腐熟運(yùn)化不及，乳食停滯不化。積滯，是小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾病，常見癥狀有口氣、嘔吐、腹痛、腹脹、舌苔厚膩、食欲不振等。病位：脾胃。病機(jī)：乳食停聚中脘，積而不化，氣滯不行。臨床分類：1.乳食內(nèi)積-形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，面色萎黃，發(fā)結(jié)如穗，不思乳食，夜眠不安，大便臭穢，舌苔厚膩。2.脾胃虛弱-面色萎黃、形體消瘦，神疲肢倦，腹?jié)M喜按，大便稀溏等。?治療原則：臨床以健脾消食為主。?具體推拿治療：1.乳食內(nèi)積（多以清法為主）-清大腸、順運(yùn)八卦、揉板門、推六腑、捏脊、摩腹、掐揉四縫、分腹陰陽(yáng)各200次等。2.脾胃虛弱（多以補(bǔ)法為主）-補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉腹、揉足三里、揉脾俞、揉胃俞各200次、捏脊3遍。積滯發(fā)熱?主要癥狀：發(fā)熱汗出、口渴引飲，有口氣，嘔吐酸腐，腹脹便秘，手足心熱。舌苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。?治療原則：清熱消食導(dǎo)滯(多以清為主)?具體推拿治療：運(yùn)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)以健運(yùn)消食；清胃經(jīng)、退六腑以清內(nèi)熱；清大腸以導(dǎo)消導(dǎo)滯；開天門、推坎宮、清天河水以解表清熱等。各200次其它疾病小兒斜頸小兒推拿斜頸小兒斜頸添加文本信息