菏澤醫(yī)?？荚囋囶}及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.菏澤市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月2.菏澤職工醫(yī)保個人賬戶可以用于支付（）A.家人購買化妝品費用B.本人在定點藥店購買藥品費用C.旅游費用D.購買保健品（非治療用）費用3.菏澤市醫(yī)保參保人員在市內(nèi)一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)一般為（）A.100元B.200元C.300元D.400元4.菏澤醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)備案后，在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，報銷比例一般（）市內(nèi)就醫(yī)。A.高于B.低于C.等于D.不確定5.菏澤市大病保險的報銷起付線是（）A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元6.以下哪種情況不屬于菏澤醫(yī)保報銷范圍（）A.因交通事故受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用（對方全責(zé)）B.感冒發(fā)燒在定點醫(yī)院治療費用C.高血壓病在定點醫(yī)院的治療費用D.糖尿病在定點醫(yī)院的治療費用7.菏澤市醫(yī)保電子憑證不可以在（）使用。A.定點醫(yī)療機構(gòu)掛號B.定點藥店購藥C.網(wǎng)上購物D.定點醫(yī)療機構(gòu)繳費8.菏澤職工醫(yī)保繳費年限達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)后，退休后（）繳納基本醫(yī)療保險費。A.需要繼續(xù)B.不需要C.部分繳納D.視情況而定9.菏澤城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在市內(nèi)二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，報銷比例一般為（）A.60%B.70%C.80%D.90%10.菏澤市醫(yī)保部門公布的醫(yī)保咨詢熱線是（）A.12333B.12345C.12393D.12366二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.菏澤醫(yī)保參保人員可以通過以下哪些方式繳納醫(yī)保費用（）A.銀行柜臺繳費B.手機銀行繳費C.微信公眾號繳費D.支付寶繳費2.菏澤職工醫(yī)保個人賬戶可以用于（）A.支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診費用B.支付本人在定點藥店購買藥品費用C.為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用D.支付本人的體檢費用3.菏澤市醫(yī)保報銷范圍包括（）A.符合規(guī)定的藥品費用B.符合規(guī)定的診療項目費用C.符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用D.美容整形費用4.菏澤參保人員異地就醫(yī)備案的方式有（）A.線上備案（醫(yī)保APP等）B.電話備案C.到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場備案D.委托他人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案5.菏澤市大病保險的保障對象包括（）A.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員B.職工醫(yī)保參保人員C.未參保人員D.臨時居住在菏澤的外地人員6.菏澤醫(yī)保電子憑證的優(yōu)點有（）A.方便快捷B.無需攜帶實體卡C.可在全國范圍內(nèi)使用D.安全性高7.以下哪些屬于菏澤醫(yī)保違規(guī)行為（）A.冒名就醫(yī)B.惡意掛床住院C.倒賣醫(yī)保藥品D.正常就醫(yī)結(jié)算8.菏澤城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資渠道包括（）A.個人繳費B.政府補貼C.社會捐贈D.利息收入9.菏澤職工醫(yī)保的待遇包括（）A.門診待遇B.住院待遇C.大病保險待遇D.生育醫(yī)療待遇10.菏澤市醫(yī)保部門開展的打擊欺詐騙保行動主要針對（）A.定點醫(yī)療機構(gòu)B.定點藥店C.參保人員D.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員三、判斷題（每題2分，共20分）1.菏澤市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員只能在戶籍所在地參保。（）2.菏澤職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以隨意支取現(xiàn)金。（）3.菏澤參保人員在異地就醫(yī)未備案的，也可以按規(guī)定報銷部分費用。（）4.菏澤市大病保險報銷沒有最高限額。（）5.菏澤醫(yī)保電子憑證必須綁定銀行卡才能使用。（）6.菏澤城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費后，當(dāng)年未發(fā)生醫(yī)療費用，次年無需再繳費。（）7.菏澤職工醫(yī)保參保人員退休后，其個人賬戶不再有資金劃入。（）8.菏澤參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須使用醫(yī)保電子憑證結(jié)算。（）9.菏澤市醫(yī)保部門對醫(yī)保違規(guī)行為會進行嚴(yán)厲處罰。（）10.菏澤城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的報銷政策完全相同。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述菏澤市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象。2.菏澤職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有哪些？3.菏澤參保人員異地就醫(yī)備案的流程是什么？4.菏澤市醫(yī)保部門打擊欺詐騙保的意義是什么？五、討論題（每題5分，共20分）1.討論菏澤醫(yī)保電子憑證推廣過程中可能遇到的問題及解決措施。2.談?wù)勀銓蕽墒谐青l(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保待遇差異的看法。3.分析菏澤市醫(yī)?；鹈媾R的壓力及應(yīng)對策略。4.探討如何提高菏澤參保人員的醫(yī)保政策知曉率。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.ABD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡答題1.菏澤市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象包括本市戶籍城鄉(xiāng)居民、非本市戶籍但持有本市居住證的常住人口、各類全日制普通高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非本市戶籍學(xué)生。2.可支付本人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用、在定點藥店購藥費用、體檢費用，還能為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。3.可通過線上（醫(yī)保APP等）、電話、到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場或委托他人現(xiàn)場備案，按提示提供相關(guān)信息。4.能保障醫(yī)?；鸢踩?，維護參保人員權(quán)益，規(guī)范醫(yī)保市場秩序，促進醫(yī)保制度健康可持續(xù)發(fā)展。五、討論題1.問題：部分人群不會使用、不信任電子憑證。措施：加強宣傳培訓(xùn)，提供現(xiàn)場指導(dǎo)；完善安全技術(shù)，增強信任感。2.差異合理，職工醫(yī)保繳費多，待