淺析產(chǎn)后尿失禁的常見護(hù)理問題和相關(guān)護(hù)理措施目錄TOC\o"1-3"\h\u26701研究背景和意義 4181921.1研究背景 4136131.2研究意義 4285372國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 583492.1國外研究現(xiàn)狀 5254172.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀 5303143產(chǎn)后尿失禁的原因 6213173.1妊娠及分娩 6171343.2孕期年齡 7180443.3胎兒體重 7216693.4妊娠后激素水平變化 7282553.5肥胖 7267554產(chǎn)后尿失禁的常見護(hù)理問題和相關(guān)護(hù)理措施 8103164.1產(chǎn)后尿失禁的常見護(hù)理問題 845444.1.1抑郁心理 81714.1.2有感染的風(fēng)險 82604.1.3知識缺乏 8276104.2產(chǎn)后尿失禁的相關(guān)護(hù)理措施 8118194.2.1心理護(hù)理 8193084.2.2防止感染 9166334.2.3健康教育 9190935產(chǎn)后尿失禁的治療方法 10144385.1手術(shù)治療 10129815.2物理治療 1034475.3針灸療法 1185326結(jié)論 12引言中老年女性群體在進(jìn)行咳嗽、打噴嚏、大笑等可能導(dǎo)致腹壓升高的日?；顒訒r可能都在忍受著病痛的折磨，這些情況下出現(xiàn)的不受控制的尿液流出現(xiàn)象稱為壓力性尿失禁(SUI)，是盆底功能障礙性疾病中最常見的一種病變。SUI的主要危險因素包括年齡、妊娠、分娩等。長期尿失禁嚴(yán)重影響到患者的身心健康和生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等心理，但由于社會環(huán)境導(dǎo)致大部分患者因發(fā)病部位的隱秘性而不愿去醫(yī)院尋找專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助?，F(xiàn)就產(chǎn)后尿失禁護(hù)理的研究進(jìn)展予以綜述。1研究背景和意義1.1研究背景壓力性尿失禁(stressurinaryincontinence，SUI)指在打噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動時，腹部壓力增加時，尿道口的自發(fā)性漏出。當(dāng)尿動力學(xué)檢查顯示膀胱充盈壓力時，當(dāng)腹部壓力增加而無逼尿肌收縮時，出現(xiàn)不自主的漏尿[1]?壓力性尿失禁在全球均具有較高的發(fā)病率，有資料顯示，在西方國家存在壓力性尿失禁的女性數(shù)量占據(jù)全部成年女性數(shù)量的三分之一，而在我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，如北京、上海等，壓力性尿失禁女性患者的發(fā)病率也達(dá)到了35.5%～46.7%。當(dāng)患者發(fā)生壓力性尿失禁后，會由于患者的年齡不斷增長，出現(xiàn)更為嚴(yán)重的臨床癥狀，使得患者的正常工作和生活受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。加之目前大部分人未對壓力性尿失禁有足夠的認(rèn)識，認(rèn)為其屬于一種正?，F(xiàn)象，為對其予以足夠的重視，使得患者錯過了最佳的治療時機(jī)。通過行為干預(yù)配合盆底肌功能鍛煉，使患者有意識地反復(fù)自主的收縮和舒張盆底肌肉群，增強(qiáng)支持尿道、膀胱及周圍器官的盆底肌肉張力，恢復(fù)松弛的盆底肌，并且通過有意識的延長兩次排尿間隔時間以恢復(fù)排尿規(guī)律，從而達(dá)到治療目的1.2研究意義使產(chǎn)后尿失禁患者拋去漏尿的羞恥感，明白只要積極的配合科學(xué)治療就可以痊愈。也讓社會各界人士正確認(rèn)識產(chǎn)后漏尿，再發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象時不再對女性傳遞出嫌棄的神態(tài)，對她們進(jìn)行二次傷害。2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀2.1國外研究現(xiàn)狀據(jù)悉，YoussefA,FiorentiniM,DiDonnaG,BrunelliE,SalsiG,PiluG,El-BalatA.（2021）通過對244名女性在第一次陰道分娩后3-6個月在休息、盆底肌肉收縮(PFMC)和瓦爾薩爾瓦動作時接受了臨床和經(jīng)會陰超聲檢查。評估了提肛肌（LAM）撕脫和提肌裂孔區(qū)(LHA),還采訪了女性有關(guān)UI的存在情況，無論是壓力(SUI)還是緊迫感(UUI)。50名(20.5%)報告了SUI，而19名(7.8%)女性報告了UUI。與沒有SUI的女性相比，報告SUI的女性LAM撕脫的發(fā)生率更高，LHA從靜止到最大收縮的減少比例更小。與沒有UUI的女性相比，報告UUI的女性在休息時、收縮期間有更大的LHA。在Kristeller操作與任何UI的發(fā)生率之間未發(fā)現(xiàn)顯著關(guān)聯(lián)。研究發(fā)現(xiàn)肛提肌撕脫和經(jīng)會陰超聲評估下提肛肌比例減少與產(chǎn)后壓力性尿失禁的高風(fēng)險相關(guān)[13]。2.2國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)雖然關(guān)于產(chǎn)后尿失禁的研究起步較晚，但結(jié)合了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)——中醫(yī)做了一些創(chuàng)新。吳金梅、邢忠興、郭麗芳、李曉青、張敏（2020）通過選取產(chǎn)后SUI初產(chǎn)婦168例，通過對照試驗(yàn)進(jìn)行生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌功能鍛煉根據(jù)治療方法的，并進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌功能鍛煉可以提高產(chǎn)后SUI治療效果，顯著增強(qiáng)患者盆底肌肌力[2]。趙冬娣、袁濤、王雨雪、孔岑岑、李有武（2020）通過對50例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者，進(jìn)行對照試驗(yàn)實(shí)施電針中極、關(guān)元、氣海和八髎穴＋盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的綜合治療方案，結(jié)合統(tǒng)計分析得出電針“前后配穴法”聯(lián)合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練治療產(chǎn)后壓力性尿失禁療效確切，可以明顯改善患者生活質(zhì)量[3]。莫世盼（2022）通過對院80例初產(chǎn)婦，進(jìn)行對照試驗(yàn)實(shí)施盆底肌功能訓(xùn)練配合電刺激治療，并結(jié)合統(tǒng)計分析得出可有效預(yù)防產(chǎn)后尿失禁，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能[4]。高悅（2022）通過對60例產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦,進(jìn)行對照試驗(yàn)實(shí)施常規(guī)康復(fù)方法結(jié)合盆底肌功能訓(xùn)練，比較結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)盆底肌功能訓(xùn)練對產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦的恢復(fù)效果顯著[5]。賈亮、周興翠、王進(jìn)平、王娜（2020）通過對620例早中期孕婦，對其宣傳并使其掌握盆底肌鍛煉方法，讓其填寫尿失禁問卷表簡表評估尿失禁情況，根據(jù)孕期每周進(jìn)行盆底肌鍛煉的次數(shù)分為五組，對結(jié)果進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)孕期進(jìn)行盆底肌鍛煉可以顯著改善產(chǎn)前及產(chǎn)后尿失禁相關(guān)癥狀；孕期大多數(shù)孕婦仍不能堅持有效的鍛煉；孕期進(jìn)行盆底肌鍛煉與分娩方式、是否會陰側(cè)切以及第二產(chǎn)程時長均無相關(guān)性。[6]。蘆愛華、荊蕙、朱香蘭（2020）通過對復(fù)查出現(xiàn)尿失禁的165例初產(chǎn)婦進(jìn)行對照試驗(yàn)實(shí)施肌電刺激結(jié)合盆底功能鍛煉并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究得出肌電刺激結(jié)合凱格爾運(yùn)動鍛煉同時進(jìn)行，可有效提高盆底神經(jīng)肌肉興奮性、加強(qiáng)盆底肌肉的收縮力，從而改善產(chǎn)后尿失禁患者的盆底肌收縮力、使其恢復(fù)功能，起到提高患者生活質(zhì)量的作用[7]。廖希希、張路、王琪、肖曉華（2022）通過對84例產(chǎn)后尿失禁產(chǎn)婦，進(jìn)行對照觀察法實(shí)施熱敏灸治療。研究發(fā)現(xiàn)熱敏灸配合盆底肌功能鍛煉治療，可改善產(chǎn)婦排尿狀況，增強(qiáng)盆底肌的緊張度和收縮力，緩解產(chǎn)后尿失禁，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]。趙宜英（2021）通過對106例產(chǎn)后尿失禁患者進(jìn)行對照觀察法實(shí)施規(guī)范的盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合達(dá)標(biāo)理論模式。比較結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合達(dá)標(biāo)理論能夠促進(jìn)產(chǎn)后尿失禁患者盆底肌力恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量[9]。鄧麗、李玲、黃燕、黃秋紅、陳虹霏、蘇俊友（2020）通過對200例子產(chǎn)后發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦進(jìn)行對照觀察法實(shí)施生物反饋聯(lián)合電刺激進(jìn)行盆底康復(fù)，10次為1療程，共2個療程;治療結(jié)束后1個月、3個月、6個月評價兩組患者盆底肌恢復(fù)情況，比較分析發(fā)現(xiàn)生物反饋聯(lián)合電刺激療法可改善產(chǎn)后尿失禁及盆底肌肌力[10]。李裙裙、董阮珍、周童童（2020）通過對208例孕產(chǎn)婦進(jìn)行對照觀察法實(shí)施一對一指導(dǎo)盆底肌鍛煉和每周給予盆底肌鍛煉的相關(guān)健康指導(dǎo)。比較分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)盆底肌鍛煉聯(lián)合健康指導(dǎo)可增加盆底肌收縮能力，降低產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率和嚴(yán)重程度[11]。3產(chǎn)后尿失禁的原因3.1妊娠及分娩目前認(rèn)為妊娠、分娩會使女性下尿路控尿系統(tǒng)發(fā)生一系列的改變，可導(dǎo)致尿失禁，是引起女性尿失禁最主要的危險因素。婦女產(chǎn)后恢復(fù)對子宮及盆底恢復(fù)有積極作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80例病人多數(shù)為兵團(tuán)農(nóng)業(yè)團(tuán)場職工，多孕、多次自然分娩者比例明顯較大，且新疆地區(qū)1980年—1995年分娩方式主要以自然分娩為主，僅15%病人因特殊原因選擇剖宮產(chǎn)，其中孕2產(chǎn)2以上者占78%。以當(dāng)時國家法定假90天為標(biāo)準(zhǔn)，有77.5%的女性妊娠過后3月即積極參與生產(chǎn)勞作，多數(shù)為農(nóng)業(yè)性體力勞動，產(chǎn)后保健意識淡薄、過早重體力勞作，是造成盆底進(jìn)一步損傷，導(dǎo)致壓力性尿失禁的主要原因。研究顯示，圍絕經(jīng)期婦女較絕經(jīng)后婦女可能更易于出現(xiàn)尿失禁癥狀，且發(fā)生率與絕經(jīng)過渡期相關(guān)。絕經(jīng)期婦女雌激素及盆底退行性改變，使40歲~50歲女性人群盆底組織、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變明顯。雌激素作為維持女性性征及引導(dǎo)主要生理功能的重要因子，在SUI患病率中具有代表意義妊娠及分娩創(chuàng)傷是產(chǎn)后尿失禁的重要危險因素之一。人體盆底肌肉是支撐盆底組織的重要結(jié)構(gòu)，在解剖上，女性膀胱的底部和尿道緊貼陰道前壁，而支持陰道前壁的結(jié)構(gòu)組織主要是恥骨膀胱、宮頸筋膜及泌尿生殖膈的深筋膜組成，宮頸兩側(cè)的膀胱宮頸韌帶對維持膀胱的正常位置起重要作用。女性妊娠及分娩會使盆底肌肉和筋膜發(fā)生過度牽拉，從而使肌纖維部分?jǐn)嗔选椥韵陆?、神?jīng)受損等，導(dǎo)致盆底肌功能減弱[12]，尿道移動度增大、膀胱及尿道括約肌功能受損。許多學(xué)者研究稱，產(chǎn)鉗或陰道分娩或是產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率提高的主要因素[13]；相比之下，選擇性剖宮產(chǎn)有預(yù)防SUI的效果[14]。3.2孕期年齡年齡的增長伴隨著自身器官功能下降和新陳代謝減慢，使膠原蛋白的合成速度降低，伴隨著盆底支撐組織中的膠原蛋白含量也逐步下降,故而導(dǎo)致步入中老年的女性盆底結(jié)構(gòu)退化，進(jìn)而引起尿失禁的發(fā)生[15]。其中高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高[16]。3.3胎兒體重在妊娠及分娩期間，母親為胎兒營養(yǎng)健康考慮，會過多攝入食物來保證胎兒獲取到足夠的營養(yǎng)。有時可能導(dǎo)致胎兒體重過大，那么對母親盆底肌肉的壓迫也就越大，尤其在陰道分娩的過程中，過大的胎兒對盆底支持結(jié)構(gòu)有嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生。有研究表明，巨大兒（體重≥4000ｇ）會提高女性產(chǎn)后SUI的發(fā)病率[17]。3.4妊娠后激素水平變化妊娠后激素水平的波動變化會提高產(chǎn)后尿失禁發(fā)生發(fā)生率，如松弛素、雌孕激素等激素水平升高?？赡軐?dǎo)致盆底支持組織間的膠原蛋白成分變性，減弱尿道周圍肌肉的支持，進(jìn)而導(dǎo)致控尿能力減弱造成產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生[18]。3.5肥胖肥胖者普遍存在腹壓較高的情況，腹壓增高會使膀胱內(nèi)壓力增高，故肥胖者更容易患產(chǎn)后尿失禁。4產(chǎn)后尿失禁的常見護(hù)理問題和相關(guān)護(hù)理措施4.1產(chǎn)后尿失禁的常見護(hù)理問題4.1.1抑郁心理對國內(nèi)大多數(shù)產(chǎn)婦而言，尿失禁問題在日常生活與就醫(yī)的過程中，普遍存在羞恥、尷尬、甚至產(chǎn)生抑郁等不良心理問題，尤其是經(jīng)歷難產(chǎn)、會陰側(cè)切和產(chǎn)鉗輔助的產(chǎn)婦。產(chǎn)后尿失禁會給產(chǎn)婦帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，尤其是涉及到個人隱私的問題，如漏尿、異味等，很容易引起產(chǎn)婦的羞恥感、尷尬感和自卑感，甚至產(chǎn)生抑郁等不良心理問題。此外，如果產(chǎn)婦長期無法解決尿失禁問題，也會導(dǎo)致情緒低落、自我否定等心理問題，影響她們的生活質(zhì)量和幸福感。4.1.2有感染的風(fēng)險產(chǎn)后尿失禁可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，其中包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。長期無法自我控制漏尿，會使會陰部皮膚潮濕、滋生細(xì)菌，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染。此外，如果不及時更換或清潔衛(wèi)生巾或紙尿褲，也會引起細(xì)菌感染。感染不僅會導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀，還會增加患者的痛苦和不適感，嚴(yán)重的甚至?xí){生命安全。4.1.3知識缺乏缺乏尿失禁發(fā)生原因和治療知識。4.2產(chǎn)后尿失禁的相關(guān)護(hù)理措施4.2.1心理護(hù)理謝婧，魯謹(jǐn)認(rèn)為，心理干預(yù)是護(hù)理心理學(xué)的重要手段之一，它通過改變病人的思維、信念及行為方法來改變不良認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動在心理及行為問題的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸中的重要作用，重塑正確的思維方式和面對疾病的勇氣，達(dá)到改善臨床癥狀的目的，幫助人們緩解和消除各種心理煩惱，增進(jìn)健康。通過心理干預(yù)治療，對于接受生物反饋電刺激治療及盆底肌鍛煉治療的女性，可以改善病人及家屬就醫(yī)依從性，提高生活品質(zhì)及性生活質(zhì)量。通過提高心理認(rèn)知水平，加強(qiáng)對疾病的重視，消除病人憂慮，提高遵醫(yī)行為，顯著增強(qiáng)治療療效。王紅麗、劉春香等認(rèn)為，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者正確認(rèn)識和對待自己的疾病，減輕和消除消極心理，激發(fā)患者對康復(fù)的信心，指導(dǎo)患者及家屬積極配合治療。何雨晴認(rèn)為，老年產(chǎn)后尿失禁病人由于經(jīng)常漏尿、遺尿，很有可能表現(xiàn)出缺少生活信心、壓抑、消極、焦慮、抑郁、悲觀，甚至是孤獨(dú)、冷漠等情緒，因而相關(guān)護(hù)理者需要嚴(yán)格按照病人為主體護(hù)理準(zhǔn)則行事，并同病人細(xì)心溝通，對病人實(shí)際情況及時掌握，并需要給病人必要幫助和關(guān)心，應(yīng)全力打造聊天型護(hù)理模式，讓病人的消極情緒得以消除。臨床工作者需要通過積極耐心的溝通態(tài)度和一些適合的技巧，安撫患者焦慮、緊張心理使其建立積極態(tài)度來配合治療，從而提高產(chǎn)后尿失禁患者治療與從醫(yī)行為的順從性[11]。有研究表明，心理干預(yù)措施可以顯著改善女性SUI患者的負(fù)面情緒，提高治療的積極性[12]。4.2.2防止感染保持外陰清潔：每天清洗外陰區(qū)域，用溫水或肥皂清洗，保持干燥，以避免細(xì)菌滋生。改變衛(wèi)生習(xí)慣：注意正確的衛(wèi)生習(xí)慣，例如在如廁后擦拭方向應(yīng)該是從前往后，避免將細(xì)菌帶到尿道口。注意個人衛(wèi)生：保持手部和身體的衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，避免交叉感染。避免過度勞累：產(chǎn)后媽媽需要休息，避免過度勞累，以免削弱身體免疫力，增加感染的風(fēng)險。堅持治療：如果出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，應(yīng)及時就醫(yī)并堅持治療，以避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散。產(chǎn)后媽媽應(yīng)該注意個人衛(wèi)生和衛(wèi)生習(xí)慣，避免過度勞累，并堅持治療，以防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。如果出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療建議。4.2.3健康教育王紅麗、劉春香等認(rèn)為，做好疾病相關(guān)知識的宣傳，提高老年女性的健康知識水平與自我健康意識；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的功能鍛煉，教授改善尿失禁的技巧，以提到她們的生活質(zhì)量；控制體重、改變飲食習(xí)慣，減少咖啡因的攝入，戒煙、控制呼吸道疾病。何雨晴認(rèn)為，可以按照不同階段，如入院前、治療過程中及康復(fù)期對病人和家屬做好健康宣教?對剛進(jìn)到醫(yī)院病人，護(hù)理者可以對病人和家屬發(fā)布醫(yī)院精制小冊子，上面有對病人患病的詳細(xì)介紹同時讓病人與家屬簽署知情同意書，將對其展開介入治療的內(nèi)容交代清楚，此舉很大程度為護(hù)理者減了壓，是護(hù)理者工作也起到了事半功倍的效果，同時病人和家屬對病人病情也掌握更為清楚?根據(jù)《中國產(chǎn)后尿失禁診斷治療指南》對兩組患者生活質(zhì)量情況予以評定?李迎波、王曉燕等認(rèn)為，大部分的患者對壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制不了解，所以，護(hù)理人員需要增加該疾病的宣教力度。使用多種宣教方式來增加患者對下尿道解剖的了解，對尿失禁的原因進(jìn)行了解，接受盆底肌訓(xùn)練。5產(chǎn)后尿失禁的治療方法5.1手術(shù)治療產(chǎn)后尿失禁是指女性在分娩后出現(xiàn)的尿液不受控制流失的情況，手術(shù)治療是一種可選的治療方法，可以幫助改善癥狀。以下是一些常見的產(chǎn)后尿失禁手術(shù)治療方法：宮頸環(huán)扎術(shù)（宮頸埋箍術(shù)）：這是一種簡單的手術(shù)，它通過縮小宮頸口的大小來增加括約肌的支持力，從而減少尿失禁。該手術(shù)通常在分娩后6至12周內(nèi)進(jìn)行，需要全身麻醉，手術(shù)時間大約為30分鐘。前列腺按摩術(shù)：這種手術(shù)通常用于男性患者，但對女性也可能有效。通過切除部分前列腺組織來減少尿失禁，手術(shù)時間大約為1到2小時，需要全身麻醉。膀胱頸成形術(shù)：這是一種通過縮小膀胱頸的大小來增加括約肌的支持力的手術(shù)。該手術(shù)需要使用內(nèi)窺鏡，在局部麻醉下進(jìn)行，手術(shù)時間為30分鐘到1小時。人工括約肌植入術(shù)：這是一種通過將人工材料植入體內(nèi)來增強(qiáng)括約肌的支撐力的手術(shù)。該手術(shù)需要使用全身麻醉，手術(shù)時間大約為1到2小時。需要注意的是，手術(shù)治療雖然可以有效緩解產(chǎn)后尿失禁的癥狀，但也存在一定的風(fēng)險。在選擇手術(shù)治療之前，應(yīng)該充分了解手術(shù)的利弊，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)自己的情況選擇最適合的治療方法。5.2物理治療何雨晴認(rèn)為，先是應(yīng)當(dāng)做好飲水方面的指導(dǎo)，每天攝入液體的量應(yīng)當(dāng)確保在兩千至兩千五百毫升范圍內(nèi)，而且睡前三小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)盡可能少喝水，使夜間尿量減少?還要觀察病人有無虛脫或脫水等情況出現(xiàn)，如果有要馬上處理?接下來，針對食物攝入方面：我國中醫(yī)理論指出尿失禁很多是因?yàn)橹袣獠蛔阍斐傻模越ㄗh患者多攝入白術(shù)、扁豆、山藥與黨參等食物?王紅麗、劉春香等認(rèn)為，首先建立排尿日記，指導(dǎo)患者記錄每周飲水和排尿情況，填寫膀胱訓(xùn)練表，然后參照上周的排尿記錄預(yù)定本周的排尿時間，有意識地延長排尿間隔，使患者學(xué)會通過抑制尿急來延長2次排尿之間的時間以望重新恢復(fù)排尿規(guī)律，最后達(dá)到每2~3h排尿1次。李迎波、王曉燕等認(rèn)為，為患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練指導(dǎo)，在有尿意的情況下中斷排尿，并且控制中斷時間在10s內(nèi)，然后繼續(xù)排尿，等患者的盆底肌能夠較好的控制時，可以增加中斷次數(shù)，訓(xùn)練患者的膀胱括約肌控制排尿的能力。王紅麗、劉春香等認(rèn)為，患者取站、坐或臥位試做排尿動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩慢放松，每次10s左右，連續(xù)10次，每日數(shù)次，以不疲勞為宜。病情允許，可做抬腿運(yùn)動或下床活動，增加腹部力量。兩組干預(yù)周期為4周。李迎波、王曉燕等認(rèn)為，患者站立或平臥，在吸氣的同時收緊陰道肌肉。自覺盆底有提升感后保持5～10s，并保持呼吸均勻，放松肌肉。每天訓(xùn)練5次，每次10min，可以提升耐力，后期可以每天訓(xùn)練10次產(chǎn)后尿失禁的物理治療方法包括以下幾種：骨盆底肌肉鍛煉：通過鍛煉骨盆底肌肉，增強(qiáng)肌肉收縮能力，達(dá)到預(yù)防尿失禁的目的?？梢赃M(jìn)行的骨盆底肌肉鍛煉包括Kegel運(yùn)動等。生物反饋訓(xùn)練：生物反饋訓(xùn)練是一種能夠幫助人們掌握自身生理功能的治療方法。通過使用一些生物反饋儀器來監(jiān)測肌肉活動，幫助患者了解自身骨盆底肌肉收縮情況，從而實(shí)現(xiàn)對骨盆底肌肉的控制。電刺激治療：電刺激治療是一種將低強(qiáng)度電流傳遞到骨盆底肌肉上，從而促進(jìn)肌肉收縮的方法?？梢酝ㄟ^使用電極貼在骨盆底部位，使電刺激傳遞到肌肉上，達(dá)到治療目的。膜修復(fù)術(shù)：對于骨盆底支持結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損的患者，可能需要進(jìn)行膜修復(fù)術(shù)來加強(qiáng)骨盆底支持，預(yù)防尿失禁的發(fā)生。需要注意的是，不同類型的產(chǎn)后尿失禁需要采用不同的物理治療方法。因此，在治療前應(yīng)先明確產(chǎn)后尿失禁的類型，并根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的治療方法。另外，除了物理治療外，合理的飲食和生活習(xí)慣也是預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的重要措施。5.3針灸療法在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)上，針灸療法極為普遍，針灸通過取腰俞、腰陽關(guān)、百會、中極、關(guān)元等穴位，具有明顯的療效，值得在臨床上進(jìn)行推廣[14]。梅花針是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，也是一種微創(chuàng)的針灸療法，常用于治療各種病癥，包括產(chǎn)后尿失禁。使用梅花針治療產(chǎn)后尿失禁時，醫(yī)生會在患者的恥骨聯(lián)合處或腹股溝處進(jìn)行穴位刺激。這種方法可以有效地刺激神經(jīng)和肌肉，增強(qiáng)膀胱和尿道的收縮力，從而改善尿失禁的癥狀。在使用梅花針治療產(chǎn)后尿失禁時，需要注意衛(wèi)生和消毒，以防感染。耳穴貼壓是一種簡單、方便的針灸療法，常用于治療各種病癥，包括產(chǎn)后尿失禁。在使用耳穴貼壓治療產(chǎn)后尿失禁時，醫(yī)生會在患者的耳朵上找到與膀胱和尿道相關(guān)的穴位，然后用小針或貼壓棒進(jìn)行刺激。這種方法可以刺激腦部的神經(jīng)和肌肉，調(diào)節(jié)身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而改善尿失禁的癥狀。在使用耳穴貼壓治療產(chǎn)后尿失禁時，需要注意穴位的選擇和刺激的力度，以避免不必要的傷害6結(jié)論產(chǎn)后尿失禁并非致命性疾病，可是會對患者的生理、心理、社交等多方面帶來影響。臨床中護(hù)理干預(yù)能夠提升患者的生活質(zhì)量，為壓力性尿失禁患者提供護(hù)理干預(yù)，可增加患者對該疾病的了解，讓患者接受盆底肌訓(xùn)練和排尿訓(xùn)練，排尿能力有所改善，定期對患者的訓(xùn)練情況進(jìn)行了解和指導(dǎo)，加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理，指導(dǎo)女性正確的清潔會陰，可提升患者的生活質(zhì)量。產(chǎn)后尿失禁存在復(fù)發(fā)的情況，因此長期的訓(xùn)練不可缺少，一系列的訓(xùn)練可使患者的生理和心理強(qiáng)度都有所提升，生活質(zhì)量改善，因此臨床意義重大。現(xiàn)階段，主要以盆底肌功能鍛煉也就是凱格爾運(yùn)動做為治療產(chǎn)后尿失禁的主要治療手段，治療后患者漏尿量明顯減少，盆腔臟器脫垂程度也得以改善。陰道啞鈴在改善盆底肌力的同時改善了患者盆腔臟器脫垂程度和性生活質(zhì)量。生物反饋電刺激提升盆底肌力的同時還改善了患者排尿的協(xié)調(diào)性。而浮針治療下的尿失禁復(fù)發(fā)率明顯下降，大幅度提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。艾灸聯(lián)合益氣補(bǔ)腎湯在增強(qiáng)患者盆底肌力，提高尿動力學(xué)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，還降低了尿失禁頻率。

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