2025年精神科護(hù)理學(xué)幻覺妄想護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者女，28歲，診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥，入院第3天在走廊突然止步，雙手緊握，稱“聽見有人命令我跳樓”。護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估該幻聽的（）。A.持續(xù)時(shí)間B.清晰度C.指令性危險(xiǎn)程度D.患者情緒反應(yīng)答案：C2.對(duì)命令性幻聽患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，必須同時(shí)滿足的法律要件不包括（）。A.患者存在即刻自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)B.醫(yī)囑為口頭臨時(shí)醫(yī)囑C.約束后2小時(shí)內(nèi)由副主任醫(yī)師以上人員查房D.家屬簽署《保護(hù)性約束知情同意書》答案：D（緊急情況下可事后補(bǔ)簽）3.護(hù)士在巡視中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)著空氣辱罵，表情憤怒，此時(shí)最適宜的溝通技巧是（）。A.“您在和誰(shuí)說(shuō)話？告訴我，我?guī)湍鉀Q。”B.“這里除了您和我沒有別人，您可能出現(xiàn)了幻聽?！盋.“我聽不到您聽到的聲音，但我看到您很生氣，我愿意陪您待一會(huì)兒。”D.“別再吵了，回房間冷靜一下。”答案：C4.對(duì)妄想患者進(jìn)行“事實(shí)檢驗(yàn)”干預(yù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)避免（）。A.與患者討論妄想內(nèi)容的真實(shí)性B.鼓勵(lì)患者記錄妄想出現(xiàn)的時(shí)間、情境C.引導(dǎo)患者比較妄想內(nèi)容與客觀證據(jù)D.強(qiáng)化患者對(duì)現(xiàn)實(shí)情境的感知答案：A5.患者堅(jiān)信飯中被下毒而拒食，護(hù)士采取“共同進(jìn)餐”策略，其理論依據(jù)是（）。A.認(rèn)知行為治療中的“行為實(shí)驗(yàn)”B.精神動(dòng)力學(xué)“移情”C.存在主義“此時(shí)此地”D.系統(tǒng)脫敏“交互抑制”答案：A6.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施夜間睡眠護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是（）。A.夜間關(guān)閉日光燈，保留地?zé)鬊.將患者安置于多人病室以減少孤獨(dú)感C.22:00給予溫牛奶200mlD.白天限制床上午睡不超過30分鐘答案：B（易因他人癥狀干擾加重幻覺）7.患者男，35歲，有被害妄想，突然將同病室患者水杯摔碎，稱“他在水里放艾滋病毒”。護(hù)士首要處理是（）。A.立即約束患者B.將被害對(duì)象轉(zhuǎn)移至安全房間C.呼叫保衛(wèi)科D.給予氟哌啶醇10mgim答案：B8.精神科護(hù)士使用“幻聽?wèi)?yīng)對(duì)技能訓(xùn)練”時(shí)，第一步應(yīng)指導(dǎo)患者（）。A.大聲朗讀報(bào)紙B.佩戴耳機(jī)聽音樂C.對(duì)幻聽內(nèi)容說(shuō)“停止”D.記錄幻聽出現(xiàn)頻率答案：D9.患者女，22歲，言語(yǔ)性幻聽2年，本次入院因幻聽命令其“割腕”。護(hù)士評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為（）。A.極低B.低C.中D.高答案：D10.對(duì)妄想患者進(jìn)行藥物宣教時(shí)，最恰當(dāng)表述是（）。A.“這藥能把妄想一下子趕走。”B.“藥物可減少大腦異常放電，降低幻覺妄想強(qiáng)度?！盋.“吃藥后您就不會(huì)再懷疑丈夫出軌?！盌.“不吃藥就把您關(guān)起來(lái)?！贝鸢福築11.護(hù)士指導(dǎo)家屬參與幻覺妄想護(hù)理，下列哪項(xiàng)提示家屬已正確掌握（）。A.與患者爭(zhēng)辯“沒人要害你”B.把家里所有刀具藏起來(lái)C.患者情緒激動(dòng)時(shí)提高嗓門壓制D.鼓勵(lì)患者單獨(dú)外出證明無(wú)畏答案：B12.患者稱“護(hù)士是FBI派來(lái)監(jiān)控我的”，此時(shí)護(hù)士最佳的自我介紹的措辭是（）。A.“我不是FBI，我是您的責(zé)任護(hù)士?！盉.“您生病了，想法是錯(cuò)的?！盋.“我是護(hù)士，今天由我照顧您的健康需求。”D.“您看，這是我的工作證?！贝鸢福篊13.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施“現(xiàn)實(shí)定向”護(hù)理，下列哪項(xiàng)屬于環(huán)境干預(yù)（）。A.每日與患者核對(duì)日期、時(shí)間B.病房張貼大型日歷與時(shí)鐘C.護(hù)士佩戴胸牌D.三餐固定座位答案：B14.患者入院第1天，護(hù)士評(píng)估其幻聽內(nèi)容涉及“讓患者在廁所吃大便”。護(hù)士應(yīng)立即（）。A.報(bào)告醫(yī)生給予氟哌啶醇B.將患者安置于可視范圍并移除廁所垃圾桶C.安排護(hù)工陪同如廁D.告知病友互相監(jiān)督答案：B15.下列關(guān)于幻覺與錯(cuò)覺的區(qū)別，正確的是（）。A.幻覺有客觀刺激，錯(cuò)覺無(wú)B.幻覺內(nèi)容常生動(dòng)，錯(cuò)覺內(nèi)容常模糊C.幻覺可在無(wú)感覺器官刺激下出現(xiàn)D.錯(cuò)覺對(duì)精神科護(hù)理無(wú)意義答案：C16.患者堅(jiān)信自己懷孕，但B超顯示無(wú)子宮（既往已切除），該癥狀屬于（）。A.被害妄想B.夸大妄想C.軀體妄想D.嫉妒妄想答案：C17.護(hù)士在護(hù)理記錄中描述幻聽，必須記錄的內(nèi)容不包括（）。A.幻聽出現(xiàn)時(shí)間B.幻聽具體內(nèi)容C.患者對(duì)幻聽的解釋D.護(hù)士對(duì)幻聽真實(shí)性的判斷答案：D18.患者夜間起床徘徊，稱“聽見死去父親讓我找鑰匙開門”，護(hù)士應(yīng)首先（）。A.給予地西泮10mgB.陪同患者并溫和引導(dǎo)回房C.打開走廊所有燈光D.告知“您父親已去世，別瞎想”答案：B19.對(duì)幻覺妄想患者使用“分散注意力”技巧，下列最有效的是（）。A.口算100減7B.背誦唐詩(shī)C.折紙飛機(jī)D.深呼吸答案：A20.患者男，45歲，酒精所致幻覺癥，震顫譫妄第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其幻視內(nèi)容為“墻上爬滿毒蛇”，此時(shí)首要護(hù)理問題是（）。A.感知覺改變B.有受傷危險(xiǎn)C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.睡眠型態(tài)紊亂答案：B21.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“聲音日記”APP，其作用是（）。A.記錄真實(shí)聲音B.量化幻聽頻率與情緒關(guān)系C.與幻聽對(duì)話D.播放音樂掩蓋幻聽答案：B22.患者女，30歲，嫉妒妄想，堅(jiān)信丈夫與護(hù)士曖昧，突然打護(hù)士耳光，此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）。A.立即還手制止B.退至安全距離，呼叫同事協(xié)助C.大聲斥責(zé)患者D.要求丈夫當(dāng)面解釋答案：B23.對(duì)幻覺妄想患者進(jìn)行團(tuán)體護(hù)理，下列哪項(xiàng)不適宜（）。A.主題：分享應(yīng)對(duì)幻聽經(jīng)驗(yàn)B.每組6—8人C.活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)90分鐘D.護(hù)士作為協(xié)調(diào)者而非教育者答案：C（建議30—45分鐘）24.患者服用利培酮4mg/d后幻聽減少，但出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。A.靜坐不能B.便秘C.視物模糊D.尿潴留答案：A25.患者稱“腦子里被植入芯片，護(hù)士是操控者”，并拒絕服藥。護(hù)士采用“第三方視角”技巧，應(yīng)說(shuō)（）。A.“如果我是您，我會(huì)覺得害怕?！盉.“芯片不存在，您錯(cuò)了?！盋.“您妻子也希望您吃藥?！盌.“不吃藥就打針。”答案：A26.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施“代幣療法”強(qiáng)化現(xiàn)實(shí)行為，下列可兌換獎(jiǎng)品的行為是（）。A.與幻聽對(duì)話30分鐘B.主動(dòng)與護(hù)士交談5分鐘C.整日臥床D.拒絕參加康復(fù)活動(dòng)答案：B27.患者男，50歲，帕金森病合并幻視，看見“黑衣人站在床邊”，護(hù)士夜間護(hù)理要點(diǎn)是（）。A.關(guān)閉所有燈光B.床旁放置小夜燈減少錯(cuò)覺C.約束雙上肢D.給予氯硝西泮2mg答案：B28.護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行“幻覺妄想急救”培訓(xùn)，正確步驟排序?yàn)椋ǎ?。①評(píng)估危險(xiǎn)②保持冷靜③移開危險(xiǎn)物品④溫和陪伴⑤立即送醫(yī)A.②①③④⑤B.①②③④⑤C.②③①④⑤D.①③②④⑤答案：A29.患者女，19歲，首次發(fā)作精神分裂癥，幻聽命令其“跳樓”，經(jīng)治療后幻聽消失，出院前護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)教育（）。A.藥物可能使體重下降B.出現(xiàn)幻聽先兆立即就醫(yī)C.終身不能再工作D.停藥后懷孕無(wú)風(fēng)險(xiǎn)答案：B30.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示幻覺妄想患者社會(huì)功能恢復(fù)良好（）。A.PANSS評(píng)分>90B.能獨(dú)立乘坐地鐵并忽略幻聽C.每日臥床16小時(shí)D.仍需家屬喂飯答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.對(duì)命令性幻聽患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)收集的資料包括（）。A.幻聽出現(xiàn)頻率B.患者既往暴力史C.患者對(duì)幻聽的服從程度D.幻聽內(nèi)容與自我傷害的相關(guān)性E.患者文化程度答案：ABCD32.下列屬于幻覺妄想患者“安全環(huán)境”管理措施的有（）。A.移除病房?jī)?nèi)玻璃器皿B.窗戶限開15cmC.護(hù)士站視線覆蓋所有病房走廊D.允許患者自帶水果刀E.夜間關(guān)閉病房大門但不上鎖答案：ABCE33.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“幻聽?wèi)?yīng)對(duì)四步法”，包括（）。A.停（Stop）B.看（Look）C.聽（Listen）D.評(píng)（Evaluate）E.做（Do）答案：ABDE34.對(duì)妄想患者實(shí)施“認(rèn)知重構(gòu)”護(hù)理，可使用的技術(shù)有（）。A.蘇格拉底式提問B.證據(jù)列表C.角色扮演D.災(zāi)難化想象E.利弊分析答案：ABCE35.患者服用奧氮平后出現(xiàn)代謝綜合征，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）。A.空腹血糖B.體重指數(shù)C.腰圍D.高密度脂蛋白E.血清鉀答案：ABCD36.下列關(guān)于“幻覺日記”記錄內(nèi)容正確的有（）。A.幻聽出現(xiàn)時(shí)間B.當(dāng)時(shí)情緒評(píng)分0—10C.采取的應(yīng)對(duì)策略D.策略效果評(píng)分E.護(hù)士對(duì)內(nèi)容真實(shí)性評(píng)價(jià)答案：ABCD37.對(duì)幻覺妄想患者進(jìn)行團(tuán)體認(rèn)知行為治療，護(hù)士的角色包括（）。A.教育者B.協(xié)調(diào)者C.資源提供者D.治療師E.評(píng)估者答案：ABCE38.家屬參與幻覺妄想患者護(hù)理，護(hù)士需評(píng)估家屬的（）。A.疾病知識(shí)水平B.情緒表達(dá)程度C.經(jīng)濟(jì)收入D.照顧負(fù)擔(dān)E.社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)答案：ABDE39.下列屬于幻覺妄想患者“出院準(zhǔn)備”評(píng)估維度的有（）。A.癥狀自我覺察B.藥物自我管理能力C.早期復(fù)發(fā)先兆識(shí)別D.求助資源列表E.職業(yè)康復(fù)計(jì)劃答案：ABCDE40.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施“正念冥想”訓(xùn)練，可觀察到的效果有（）。A.幻聽主觀響度下降B.情緒調(diào)節(jié)改善C.對(duì)幻聽認(rèn)同度降低D.妄想堅(jiān)信度下降E.心率變異性升高答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.所有幻覺妄想患者都必須實(shí)施保護(hù)性約束。（）答案：×42.護(hù)士可與患者就妄想內(nèi)容進(jìn)行有限度的辯論以糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（）答案：×43.幻聽患者佩戴耳機(jī)聽音樂屬于感官替代策略。（）答案：√44.對(duì)被害妄想患者，護(hù)士應(yīng)避免在患者視線范圍內(nèi)交頭接耳。（）答案：√45.幻覺妄想患者癥狀緩解后仍需繼續(xù)藥物維持治療至少1—2年。（）答案：√46.護(hù)士可鼓勵(lì)幻聽患者與聲音建立“友好關(guān)系”以降低焦慮。（）答案：√47.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施睡眠剝奪治療有助于快速控制癥狀。（）答案：×48.患者自述“聲音變小了”即可視為幻聽完全消失。（）答案：×49.護(hù)士記錄幻聽內(nèi)容時(shí)應(yīng)使用患者原話加引號(hào)。（）答案：√50.幻覺妄想患者可參與同伴支持小組以促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.幻覺按感覺通道分為________、________、________、________、________五類。答案：聽、視、嗅、味、觸52.妄想按內(nèi)容可分為被害妄想、________、________、________、________等。答案：夸大、嫉妒、鐘情、軀體53.對(duì)命令性幻聽患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)使用________技巧，即承認(rèn)患者感受但不強(qiáng)化幻覺。答案：共情式中立54.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“聲音對(duì)話卡”，讓患者將幻聽內(nèi)容寫在左側(cè)，將________寫在右側(cè)，以強(qiáng)化批判性思維。答案：現(xiàn)實(shí)證據(jù)55.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施“安全服藥”管理，護(hù)士需執(zhí)行“三查八對(duì)”，其中“三查”為操作前查、________、________。答案：操作中查、操作后查56.患者因幻覺出現(xiàn)急性焦慮，護(hù)士可指導(dǎo)其采用________呼吸法，即吸氣4秒、屏氣7秒、呼氣8秒。答案：47857.對(duì)幻覺妄想患者進(jìn)行出院隨訪，護(hù)士應(yīng)在出院后________周內(nèi)完成首次電話隨訪。答案：158.護(hù)士使用“幻覺嚴(yán)重程度量表（AHRS）”評(píng)估時(shí)，總分為________分，≥________分提示重度。答案：35、2859.對(duì)幻覺妄想患者實(shí)施“職業(yè)康復(fù)”，護(hù)士應(yīng)遵循________原則，即從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從低風(fēng)險(xiǎn)到高風(fēng)險(xiǎn)。答案：漸進(jìn)式任務(wù)分解60.患者因幻聽出現(xiàn)自傷行為，護(hù)士填寫《不良事件報(bào)告表》需在________小時(shí)內(nèi)完成。答案：24五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述對(duì)命令性幻聽患者實(shí)施“風(fēng)險(xiǎn)降級(jí)”護(hù)理的五步流程。答案：（1）建立信任：以患者為中心，使用共情式溝通，避免爭(zhēng)辯。（2）危險(xiǎn)評(píng)估：采用STAMP暴力風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，重點(diǎn)詢問幻聽內(nèi)容、頻率、服從度及既往暴力史。（3）環(huán)境控制：移除潛在危險(xiǎn)物品，將患者安置于視線可及區(qū)域，必要時(shí)啟動(dòng)一對(duì)一陪護(hù)。（4）技能干預(yù)：教授“?！础u(píng)—做”四步法，使用耳機(jī)音樂或口算任務(wù)分散注意力，降低幻聽命令感。（5）后續(xù)支持：與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共享評(píng)估結(jié)果，調(diào)整藥物，24小時(shí)內(nèi)再次評(píng)估，制定個(gè)性化安全計(jì)劃并納入護(hù)理記錄。62.敘述對(duì)被害妄想患者進(jìn)行“藥物依從性”護(hù)理的健康教育要點(diǎn)。答案：①疾病解釋：用通俗語(yǔ)言說(shuō)明妄想是疾病癥狀，非人格缺陷，減少病恥感。②藥物知識(shí)：介紹藥物名稱、劑量、療效周期，強(qiáng)調(diào)“藥物減少幻覺妄想強(qiáng)度而非立刻消失”，列舉常見副作用及應(yīng)對(duì)。③服藥技巧：使用分藥盒、手機(jī)鬧鐘提醒，建議家屬陪同配藥，采用“先喝一口水防嗆、后仰頭吞藥”方法。④動(dòng)機(jī)訪談：采用“決策平衡表”，