2025年執(zhí)醫(yī)加試院前急救考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，選對得分，錯選、多選、不選均不得分）1.120調(diào)度中心接到“突發(fā)胸痛30分鐘”呼救，最先應(yīng)指導(dǎo)現(xiàn)場人員A.立即口服硝酸甘油B.讓患者嚼服阿司匹林300mgC.保持患者靜息并記錄時間D.給予高流量酒精濕化氧答案：C解析：胸痛30min未確診，盲目用藥可致低血壓或出血；先靜息、記錄時間，為后續(xù)溶栓/PCI爭取證據(jù)鏈。2.院前判定心搏驟停最可靠的征象是A.瞳孔散大固定B.頸動脈搏動消失C.心電圖呈直線D.無呼吸或僅瀕死喘息答案：B解析：瞳孔變化可受藥物影響；心電圖需設(shè)備；呼吸征象易誤判；頸動脈搏動消失為國際指南首選指標(biāo)。3.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例應(yīng)為A.15∶2B.30∶2C.50∶2D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2020AHA/ERC指南統(tǒng)一成人30∶2，保證冠脈灌注。4.自動體外除顫儀（AED）提示“不可電擊”，下一步應(yīng)A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)2minCPRC.靜脈推注腎上腺素1mgD.停止搶救宣告死亡答案：B解析：不可電擊心律多為PEA/心搏停止，立即CPR比藥物更重要。5.創(chuàng)傷現(xiàn)場“紅黃綠黑”分類中，紅色標(biāo)簽指A.可步行輕傷B.需立即救命手術(shù)C.可延遲處理D.死亡或瀕死放棄答案：B解析：紅色=immediate，1h內(nèi)不手術(shù)即死亡。6.脊柱板固定時，最先固定的部位是A.額部B.胸部C.骨盆D.雙踝答案：A解析：頭頸先穩(wěn)定，再胸、骨盆、下肢，避免二次脊髓損傷。7.張力性氣胸現(xiàn)場減壓最佳穿刺點A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋后線第6肋間D.胸骨旁第3肋間答案：A解析：第2肋間鎖骨下，遠(yuǎn)離大血管，氣體易排出。8.成人院前快速補液，選用A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格D.羥乙基淀粉答案：C解析：乳酸林格電解質(zhì)接近血漿，防高氯性酸中毒。9.急性腦卒中“FAST”原則中“T”指A.TimeofonsetB.TemperatureC.TonguedeviationD.Testbloodsugar答案：A解析：記錄發(fā)病時間決定是否溶栓。10.糖尿病昏迷患者呼吸帶爛蘋果味，提示A.乳酸性酸中毒B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖狀態(tài)D.低血糖答案：B解析：丙酮呼出致爛蘋果味，為DKA典型表現(xiàn)。11.急性過敏反應(yīng)首選藥物A.地塞米松B.氯苯那敏C.腎上腺素肌注D.氨茶堿靜滴答案：C解析：腎上腺素可迅速逆轉(zhuǎn)氣道水腫與休克。12.嬰兒氣道異物梗阻，清醒時應(yīng)A.背部叩擊+胸部按壓B.腹部沖擊C.手指盲掏D.立即環(huán)甲膜切開答案：A解析：<1歲嬰兒肝大，腹部沖擊易傷肝；背部叩擊5次+胸部按壓5次交替。13.院前測得血壓220/130mmHg，無靶器官損害，應(yīng)A.舌下含服硝苯地平B.靜推烏拉地爾C.轉(zhuǎn)運至醫(yī)院30min內(nèi)D.立即放血200ml答案：C解析：無急性靶器官損害屬高血壓危癥非急癥，快速降壓可致腦缺血，30min內(nèi)轉(zhuǎn)運即可。14.急性冠脈綜合征患者突發(fā)室顫，已3次除顫無效，下一步A.繼續(xù)360J除顫B.靜推胺碘酮300mgC.靜推利多卡因1mg/kgD.立即電復(fù)律答案：B解析：指南推薦胺碘酮用于難治性室顫。15.創(chuàng)傷患者GCS13分，定義為A.重度顱腦損傷B.中度C.輕度D.無法分級答案：B解析：GCS9–12中度，13–15輕度。16.骨盆骨折院前抗休克褲（PASG）目前推薦A.常規(guī)使用B.僅用于開放骨折C.已棄用D.僅用于現(xiàn)場無輸液條件答案：C解析：循證顯示PASG不改善生存，反而增加下肢缺血，國際指南已刪除。17.急性中毒洗胃最佳時間窗A.1h內(nèi)B.2h內(nèi)C.6h內(nèi)D.12h內(nèi)答案：A解析：胃排空1–2h，毒物量多時1h內(nèi)洗胃獲益最大。18.一氧化碳中毒院前最重要的治療A.靜推納洛酮B.高流量濕化氧C.高壓氧D.甘露醇答案：B解析：現(xiàn)場無高壓氧，立即給100%氧，縮短CO半衰期。19.毒蛇咬傷結(jié)扎部位應(yīng)位于A.傷口遠(yuǎn)心端B.傷口近心端5–10cmC.關(guān)節(jié)上方D.不做結(jié)扎答案：B解析：延緩毒液擴散，每15min放松1min，防壞死。20.熱射病降溫目標(biāo)，核心溫度應(yīng)降至A.35°CB.36°CC.37°CD.38°C答案：D解析：降至38°C停止積極降溫，防低體溫反彈。21.低血糖昏迷患者清醒后應(yīng)A.立即進(jìn)食多糖B.進(jìn)食慢碳+蛋白C.靜推50%葡萄糖D.肌注胰高血糖素答案：B解析：清醒后慢碳+蛋白維持血糖，防反跳。22.急性哮喘院前首選吸入藥物A.沙丁胺醇B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.布地奈德答案：A解析：SABA快速起效，指南一線。23.創(chuàng)傷現(xiàn)場止血帶使用時間記錄應(yīng)A.寫在止血帶旁皮膚B.口頭交代C.記于病歷D.不需記錄答案：A解析：國際TCCC要求明顯標(biāo)記，防忘記松帶時間。24.急性腦疝瞳孔變化A.雙縮瞳B.同側(cè)散大固定C.對側(cè)散大D.雙針尖樣答案：B解析：顳葉鉤回疝壓迫動眼神經(jīng)，同側(cè)先散大。25.急性高原病腦水腫首選藥A.地塞米松B.呋塞米C.甘露醇D.乙酰唑胺答案：A解析：地塞米松降低毛細(xì)血管通透性，指南A級推薦。26.急性胸痛患者院前ECG示ⅡⅢaVFST↑，伴V3R–V4RST↑，提示A.前壁梗死B.右室梗死C.后壁梗死D.心尖梗死答案：B解析：右胸導(dǎo)聯(lián)ST↑為右室受累，需避免硝酸甘油致低血壓。27.急性腹痛患者板狀腹，最可能A.急性胃炎B.腸梗阻C.消化道穿孔D.膽石癥答案：C解析：板狀腹為游離氣體刺激腹膜，典型穿孔。28.急性腦卒中患者血壓185/110mmHg，擬溶栓，院前應(yīng)A.靜推硝普鈉B.不予處理至醫(yī)院C.舌下含服卡托普利D.靜推拉貝洛爾10mg答案：B解析：院前無影像，盲目降壓可擴大梗死，指南建議到院后評估。29.急性心肌梗死患者突發(fā)心源性休克，血壓75/50mmHg，心率120次/分，首選升壓藥A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B解析：去甲腎上腺素改善冠脈灌注，較少增快心率。30.急性哮喘患者沉默胸，提示A.病情好轉(zhuǎn)B.氣道嚴(yán)重阻塞C.氣胸D.呼吸肌疲勞答案：B解析：沉默胸為幾乎無氣流，瀕死表現(xiàn)。31.急性中毒患者瞳孔針尖樣，最可能A.阿托品中毒B.嗎啡中毒C.有機磷中毒D.酒精中毒答案：B解析：嗎啡激動μ受體，縮瞳。32.急性腦卒中患者血糖>400mg/dl，應(yīng)A.立即靜推胰島素20UB.不予處理C.靜滴胰島素0.1U/kg·hD.口服二甲雙胍答案：C解析：高血糖與出血轉(zhuǎn)化相關(guān)，緩慢降糖防腦水腫。33.急性冠脈綜合征患者嚼服阿司匹林劑量A.75mgB.100mgC.300mgD.500mg答案：C解析：負(fù)荷量300mg，快速抑制TXA2。34.急性過敏反應(yīng)出現(xiàn)氣道梗阻，腎上腺素最佳途徑A.皮下B.肌注大腿外側(cè)C.靜推D.吸入答案：B解析：肌注比皮下吸收快，大腿外側(cè)肌肉豐富。35.急性創(chuàng)傷患者左側(cè)呼吸音消失，頸靜脈怒張，最可能A.張力性氣胸B.心包填塞C.大量血胸D.肺栓塞答案：A解析：張力性氣胸致縱隔移位，頸靜脈回流受阻而怒張。36.急性腦卒中患者溶栓時間窗A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：靜脈溶栓4.5h內(nèi)，前循環(huán)。37.急性心肌梗死患者疼痛持續(xù)，硝酸甘油含服3次無效，應(yīng)A.加大劑量B.靜推嗎啡3mgC.口服曲馬多D.肌注哌替啶答案：B解析：嗎啡鎮(zhèn)痛兼抗焦慮，減少交感興奮。38.急性哮喘患者PaCO250mmHg，提示A.輕度B.中度C.重度D.瀕死答案：C解析：哮喘常低CO2，PaCO2正?；蛏呤竞粑?。39.急性中毒患者不明毒物，院前應(yīng)A.催吐B.活性炭50g口服C.洗胃D.不予處理答案：B解析：清醒患者1h內(nèi)活性炭可減少吸收，催吐易誤吸。40.急性創(chuàng)傷患者大出血，止血帶松解間隔A.15minB.30minC.45minD.60min答案：D解析：無手術(shù)條件每60min松帶1–2min，防遠(yuǎn)端壞死。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于高質(zhì)量CPR要素的是A.按壓深度5–6cmB.頻率100–120次/分C.按壓中斷<10sD.人工呼吸潮氣量1000mlE.避免過度通氣答案：ABCE解析：潮氣量500–600ml即可，過度通氣增加胸壓減少靜脈回流。42.急性冠脈綜合征院前處理正確的是A.吸氧SpO2<90%B.嚼服阿司匹林300mgC.舌下含服硝酸甘油D.靜推美托洛爾5mgE.嗎啡止痛答案：ABCE解析：未控制心衰/低血壓時慎用β阻滯劑。43.創(chuàng)傷現(xiàn)場“三快”原則包括A.快速評估B.快速止血C.快速固定D.快速轉(zhuǎn)運E.快速輸液答案：ABD解析：固定與輸液屬后續(xù)處理。44.急性腦卒中溶栓禁忌A.活動性出血B.近期大手術(shù)14天C.血糖50mg/dlD.血壓185/110mmHgE.血小板8萬答案：ABCE解析：血壓過高需降至185/110以下方可溶栓，非絕對禁忌。45.急性中毒需特殊解毒劑的是A.有機磷—阿托品+氯解磷定B.對乙酰氨基酚—N乙酰半胱氨酸C.甲醇—乙醇D.地西泮—氟馬西尼E.一氧化碳—維生素C答案：ABCD解析：CO用100%氧或高壓氧，維生素C無效。46.急性哮喘危重征象A.沉默胸B.輔助肌呼吸C.講話單字D.PaCO2升高E.奇脈>25mmHg答案：ABCDE解析：均為呼吸衰竭表現(xiàn)。47.急性過敏反應(yīng)需立即A.肌注腎上腺素B.建立靜脈通路C.高流量氧D.靜推糖皮質(zhì)激素E.氣管插管答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素起效慢，插管僅用于呼吸衰竭。48.急性胸痛心電圖示ST↑，處理正確A.立即通知PCI醫(yī)院B.嚼服阿司匹林C.舌下含服硝酸甘油D.靜推肝素E.記錄發(fā)病時間答案：ABCE解析：肝素需醫(yī)院靜脈泵入，院前無劑量安全依據(jù)。49.急性創(chuàng)傷患者骨盆骨折，現(xiàn)場處理A.骨盆帶固定B.抗休克褲C.快速超聲評估D.快速輸液E.立即導(dǎo)尿答案：ACD解析：抗休克褲已棄用；導(dǎo)尿需排除尿道斷裂。50.急性熱射病降溫措施A.冰水浸泡B.冰毯C.冰袋腋腹股溝D.冰水胃灌洗E.4°C林格靜滴答案：ABC解析：胃灌洗與冷液體需醫(yī)院操作，院前以蒸發(fā)+傳導(dǎo)為主。三、簡答題（每題10分，共20分。要求要點完整，邏輯清晰）51.簡述成人院前基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程。答案與解析：（1）確認(rèn)環(huán)境安全→（2）判斷意識與呼吸（<10s）→（3）呼救120并取AED→（4）胸外按壓30次，深度5–6cm，頻率100–120次/分，完全回彈→（5）開放氣道（仰頭抬頦）→（6）人工呼吸2次，每次1s，胸廓起伏→（7）30∶2循環(huán)，每2min換人按壓，中斷<10s→（8）AED到達(dá)立即分析，可電擊則1次200J→（9）繼續(xù)CPR2min→（10）循環(huán)至ROSC或移交。解析：強調(diào)高質(zhì)量按壓、早除顫、少中斷，人工呼吸避免過度，AED優(yōu)先于藥物。52.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場大出血的“DOTS”評估與處理。答案與解析：D—Detect：快速暴露發(fā)現(xiàn)出血；O—Options：直接壓迫>止血帶>填塞；T—Tourniquet：肢體大出血立即止血帶，時間標(biāo)記；S—Squ