第

三

章

老

視

注：字體字號(hào)也可根據(jù)情況酌情調(diào)整，但PPT務(wù)必圖文并茂，不可都是文字堆積眼視光教研室楊麗霞目

錄CONTENTS老視的概念和癥狀1老視的機(jī)制2老視的檢查內(nèi)容和流程3老視檢查結(jié)果分析4老視的矯正5010203知識(shí)目標(biāo)掌握老視的概念、形成機(jī)制；掌握年齡經(jīng)驗(yàn)公式。

能運(yùn)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行各種調(diào)節(jié)幅度測(cè)量方法；老視試驗(yàn)性近附加的能力；應(yīng)用正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)進(jìn)行精確老視測(cè)定的能力。能根據(jù)顧客需要耐心、細(xì)致溝通,培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，能解釋被檢者在老視驗(yàn)配過(guò)程中的疑問(wèn)。4學(xué)習(xí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)第一節(jié)老視的概念和癥狀※老視的概念※老視的癥狀一、老視的概念

隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化，彈性下降，睫狀肌的功能也逐漸變硬，從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，大約在40-45歲開(kāi)始，閱讀或近距離工作發(fā)生困難，這種由于年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱稱為老視眼。

不是病理狀態(tài)也不是屈光不正老視是一種生理現(xiàn)象

第一節(jié)老視的概念和癥狀第五章1.視近困難

2.閱讀需要更強(qiáng)的照明度3.視近物不能持久4.視疲勞二、老視的癥狀：

第一節(jié)老視的概念和癥狀第二節(jié)老視的機(jī)制※調(diào)節(jié)現(xiàn)象※老視的其他影響因素※調(diào)節(jié)機(jī)制※年齡與調(diào)節(jié)正視：為無(wú)限遠(yuǎn)距離1.遠(yuǎn)點(diǎn)farpoint近視：為眼前有限距離遠(yuǎn)視：為眼后定義：在調(diào)節(jié)完全靜止?fàn)顟B(tài)下,眼睛能清晰聚焦的最遠(yuǎn)點(diǎn)。

第二節(jié)老視的機(jī)制一、調(diào)

節(jié)

現(xiàn)

象2.近點(diǎn)nearpoint：定義：在眼處于最大調(diào)節(jié)時(shí),所能清晰聚焦的最近一點(diǎn)。近點(diǎn)距離：近點(diǎn)與角膜前頂點(diǎn)的距離。用p表示

第二節(jié)老視的機(jī)制一、調(diào)

節(jié)

現(xiàn)

象調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)前導(dǎo)課程調(diào)節(jié)機(jī)制

第二節(jié)老視的機(jī)制二、調(diào)

節(jié)

機(jī)制1最小調(diào)節(jié)幅度23平均調(diào)節(jié)幅度最大調(diào)節(jié)幅度掌握15-0.25×年齡能夠18.5-0.30×年齡了解25-0.40×年齡

第二節(jié)老視的機(jī)制三、調(diào)

節(jié)

與年齡調(diào)節(jié)幅度一出生就開(kāi)始降低計(jì)算40歲5D6.5D9D

第二節(jié)老視的機(jī)制三、調(diào)

節(jié)

與年齡重點(diǎn)三、調(diào)

節(jié)

與年齡

第二節(jié)老視的機(jī)制01屈光不正03身體素質(zhì)02用眼方法04地理位置05藥物

第二節(jié)老視的機(jī)制四、老視其他影響因素課外拓展世界衛(wèi)生組織報(bào)告：全球人口老齡化加速，2020年，60歲以上人口數(shù)量已超過(guò)5歲以下兒童人數(shù)，2015年至2050年期間，世界60歲以上人口占比將翻一番，從12%增至22%。我國(guó)也不例外，根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，截至2020年，我國(guó)65歲及以上老年人口為1.9億人，占比13.5%。第三節(jié)老視的檢查內(nèi)容和流程※老視的檢查內(nèi)容※近附加檢查方法※老視的檢查流程※老視驗(yàn)配的注意事項(xiàng)1234主訴與病史記錄眼部健康檢查眼屈光檢查行走、閱讀試戴

第三節(jié)老視的檢查內(nèi)容和流程一、老視的檢查內(nèi)容視力驗(yàn)光初始檢查眼部健康檢查問(wèn)診和病史記錄

第三節(jié)老視的檢查內(nèi)容和流程二、老視的檢查流程AMP、ADD、NRA/PRA、試戴、調(diào)整及確定處方診斷處理計(jì)劃看近清，看遠(yuǎn)模糊合適照明雙眼同時(shí)視雙眼全矯

第三節(jié)老視的檢查內(nèi)容和流程三、老視驗(yàn)配注意事項(xiàng)近用工作距離視標(biāo)合理需求（一）試驗(yàn)性近附加1.用近用瞳距2.眼前40cm處放近視力卡3.頭頂燈照射視力卡4.有老視眼再增加+2.50DS（為什么）近用瞳距四、近附加檢查方法Ⅰ推近法1.測(cè)量調(diào)節(jié)幅度（AMP）看著能看清的最小視標(biāo)上一行；5678慢慢移2cm/s視力表直至模糊為止記下視力卡位置的刻度A=-1/n（近點(diǎn)距離）四、近附加檢查方法（一）試驗(yàn)性近附加I

推近法全矯度數(shù)可辨認(rèn)最佳視力上一行眼前遞加-0.25DS球鏡至視標(biāo)持續(xù)模糊為止遠(yuǎn)用瞳距查雙眼所增加負(fù)球鏡值等于調(diào)節(jié)幅度010203040506四、近附加檢查方法（一）試驗(yàn)性近附加1.測(cè)量調(diào)節(jié)幅度（AMP）Ⅱ

負(fù)鏡法（1）檢查原理：±0.50的交叉柱鏡，放置在眼前，負(fù)軸在垂直90°方向(紅點(diǎn)垂直)，變成了1.00DC的順規(guī)散光老視眼調(diào)節(jié)不足，使前焦線靠近視網(wǎng)膜，故眼看橫線較清晰。四、近附加檢查方法（一）試驗(yàn)性近附加2.融像性交叉柱鏡（FCC）12負(fù)軸正軸（2）操作方法：視標(biāo):交又十字檢查距離:40cm昏暗照明JCC放置在眼前，負(fù)軸在垂直90°方向(紅點(diǎn)垂直)四、近附加檢查方法（一）試驗(yàn)性近附加2.融像性交叉柱鏡（FCC）123當(dāng)垂直線和水平線一樣清晰時(shí)，近附加合適當(dāng)水平線比垂直線清晰時(shí)，調(diào)節(jié)滯后，需更多近附加當(dāng)垂直線比水平線清晰時(shí)，調(diào)節(jié)超前，減少近附加4563PRA2NRA1試驗(yàn)性近附加下加光Add加正球鏡加負(fù)球鏡正負(fù)調(diào)節(jié)保持一個(gè)等量關(guān)系四、近附加檢查方法（二）精確近附加【目的】精確測(cè)得被檢者所需的近附加度數(shù)。【設(shè)備】綜合驗(yàn)光儀、近視力表、近距測(cè)量桿、照明光源【計(jì)算及分析】（１）ＮＲＡ＝ＰＲＡ：＋０.５０Ｄ／－０.５０Ｄ可以確定檢查時(shí)所用的試驗(yàn)性近附加就是被檢者應(yīng)當(dāng)使用的近附加。（２）ＮＲＡ＜ＰＲＡ：＋０.５０Ｄ／－１.００Ｄ可以確定檢查時(shí)所用的試驗(yàn)性近附加多于被檢者應(yīng)當(dāng)使用的近附加。（３）ＮＲＡ＞ＰＲＡ：＋１.００Ｄ／－０.５０Ｄ可以確定檢查時(shí)所用的試驗(yàn)性近附加少于被檢者應(yīng)當(dāng)使用的近附加。第四節(jié)老視的矯正※框架眼鏡※藥物治療※接觸鏡※手術(shù)治療最難攻克的“最后的前沿”13542雙光鏡---200多年歷史接觸鏡藥物漸進(jìn)鏡片驗(yàn)配

手術(shù)框架眼鏡1、單光老視鏡：配戴單純的框架式凸達(dá)鏡（大多數(shù)情況）以補(bǔ)償調(diào)節(jié)為的不足。

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格便宜,制造技術(shù)含量低,對(duì)驗(yàn)配的要求低。缺點(diǎn)：使用不方便（只可視近）使用人群：同時(shí)視遠(yuǎn),視近眼切換頻率低的老視者。2、雙光老視鏡：優(yōu)點(diǎn)：使用方便,省去了老視者頻繁更換遠(yuǎn)用和近用眼鏡的不便。缺點(diǎn)：不可避免的不同屈光度區(qū)域之間的像“跳”問(wèn)題,存在“分界線”刻意暴露年齡3、漸進(jìn)焦點(diǎn)鏡：優(yōu)點(diǎn)：①在所有視力有清晰的視覺(jué)外形美觀不易暴露年齡,無(wú)像跳現(xiàn)象。缺點(diǎn)：鏡片周邊存在像差區(qū),需要適應(yīng)過(guò)程眼球水平運(yùn)動(dòng)減少而頭位運(yùn)動(dòng)增加中,近距離

的視野較小,而且隨近用附加度數(shù)的增加而越明顯。制作工藝復(fù)雜價(jià)格昂貴接觸鏡雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)接觸鏡雙焦點(diǎn)接觸鏡是指在同一鏡片上具有視遠(yuǎn)區(qū)和視近區(qū)的接觸鏡，多焦點(diǎn)接觸鏡是指在同一鏡片上具有視遠(yuǎn)處、中間區(qū)和視近區(qū)接觸鏡，雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)接觸鏡的設(shè)計(jì)不同，有同時(shí)視型、同心圓型和交替型等。接觸鏡聯(lián)合框架眼鏡角膜接觸鏡聯(lián)合框架眼境矯正老視眼是用角膜接觸鏡矯正遠(yuǎn)距或近距視力，同時(shí)聯(lián)合框架眼鏡矯正近距或遠(yuǎn)距視力，可分為遠(yuǎn)用角膜接觸鏡聯(lián)合近用框架服鏡和近用角膜接觸鏡聯(lián)合遠(yuǎn)用框架服銷(xiāo)兩種類(lèi)型手術(shù)治療課后訓(xùn)練

１發(fā)生老視的主要原因是（）。

Ａ角膜曲率變小

Ｂ角膜透明度減小

Ｃ晶狀體彈性減弱

Ｄ晶狀體厚度增加２下列不是老視主要表現(xiàn)的是（）。Ａ調(diào)節(jié)滯后更明顯Ｂ調(diào)節(jié)幅度下降Ｃ遠(yuǎn)視力下降Ｄ近視力下降單選題３按年齡經(jīng)驗(yàn)公式計(jì)算，６０歲的老年人調(diào)節(jié)幅度應(yīng)為（）。

Ａ

０Ｄ

Ｂ５.０Ｄ