超聲科腹部超聲檢查技術(shù)須知演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備操作規(guī)范03掃描技術(shù)要點(diǎn)04圖像優(yōu)化策略05常見問題應(yīng)對(duì)06安全維護(hù)規(guī)程01檢查前準(zhǔn)備要求01檢查前準(zhǔn)備要求PART患者飲食與體位指導(dǎo)患者需在檢查前禁食8小時(shí)以上，以減少胃腸道氣體干擾，確保膽囊、胰腺等器官顯影清晰。若需檢查泌尿系統(tǒng)，可適當(dāng)飲水充盈膀胱?？崭挂蟾鶕?jù)檢查部位選擇仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，必要時(shí)配合深呼吸或屏氣動(dòng)作以改善圖像質(zhì)量，如肝臟檢查需右側(cè)臥位以觀察肝右葉。體位調(diào)整肥胖患者需調(diào)整探頭頻率以增強(qiáng)穿透力，兒童需安撫配合以避免運(yùn)動(dòng)偽影，孕婦需避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫腹部。特殊人群注意事項(xiàng)選擇適用于腹部檢查的凸陣探頭（頻率3-5MHz），預(yù)設(shè)腹部檢查模式，調(diào)整增益、聚焦深度及動(dòng)態(tài)范圍等參數(shù)以優(yōu)化圖像分辨率。超聲設(shè)備調(diào)試備足無菌超聲耦合劑，避免使用過期產(chǎn)品；檢查床需配備一次性床單，探頭使用前后需用專用消毒濕巾擦拭。耦合劑與消毒用品檢查室應(yīng)配備急救藥品箱、氧氣裝置，以及體位墊、沙袋等輔助固定工具，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況或特殊檢查需求。急救與輔助工具儀器與用品準(zhǔn)備清單檢查室清潔流程接觸完整皮膚的探頭需用75%酒精或低水平消毒劑擦拭；接觸黏膜或破損皮膚的探頭需高溫高壓滅菌或使用一次性保護(hù)套。探頭消毒規(guī)范醫(yī)療廢物處理廢棄耦合劑瓶、一次性床單等按感染性醫(yī)療廢物分類處置，銳器需投入專用防刺穿容器，確保符合環(huán)保與院感要求。每日使用紫外線燈照射消毒30分鐘，檢查床、操作臺(tái)及設(shè)備表面需用含氯消毒劑擦拭，避免交叉感染。環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)02設(shè)備操作規(guī)范PART探頭選擇與連接步驟頻率匹配原則根據(jù)檢查部位深度選擇探頭頻率，淺表器官（如甲狀腺）建議使用高頻線陣探頭（7-15MHz），深部臟器（如肝臟）選用低頻凸陣探頭（3-5MHz），確保圖像分辨率和穿透力平衡。連接穩(wěn)定性驗(yàn)證探頭與主機(jī)連接后需進(jìn)行自檢，觀察屏幕是否顯示設(shè)備識(shí)別成功，并測(cè)試各按鍵功能（如凍結(jié)、測(cè)量）是否響應(yīng)正常，防止術(shù)中信號(hào)中斷。無菌防護(hù)措施接觸開放性傷口或進(jìn)行介入操作時(shí)，需使用無菌探頭套并涂抹耦合劑，避免交叉感染，同時(shí)定期檢查探頭表面有無破損或腐蝕。動(dòng)態(tài)范圍調(diào)整依據(jù)組織對(duì)比度需求調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)范圍（通常60-80dB），低對(duì)比度結(jié)構(gòu)（如膽囊壁分層）需擴(kuò)大范圍以顯示細(xì)節(jié)，高對(duì)比度病變（如結(jié)石）可適當(dāng)縮小范圍增強(qiáng)邊界銳利度。聚焦區(qū)域優(yōu)化將聚焦點(diǎn)置于目標(biāo)區(qū)域中心（如腎臟中部），并啟用多焦點(diǎn)模式（不超過3個(gè)）以提高橫向分辨率，避免因焦點(diǎn)偏移導(dǎo)致圖像邊緣模糊。增益與TGC曲線匹配近場(chǎng)增益降低10%-20%以減少噪聲干擾，遠(yuǎn)場(chǎng)通過時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）逐級(jí)提升信號(hào)強(qiáng)度，確保整幅圖像回聲均勻性。參數(shù)設(shè)定基本原則聲速校準(zhǔn)每日開機(jī)后使用標(biāo)準(zhǔn)仿體測(cè)試探頭靈敏度，檢查軸向分辨率（≥0.3mm）和側(cè)向分辨率（≥0.5mm）是否符合廠商技術(shù)手冊(cè)要求。探頭靈敏度檢測(cè)多普勒基線歸零進(jìn)行血流檢測(cè)前需重置多普勒基線位置，消除角度依賴性誤差，并驗(yàn)證取樣容積大?。?-2mm）與血管直徑匹配度。針對(duì)不同介質(zhì)（如脂肪1540m/s、肌肉1580m/s）調(diào)整聲速參數(shù)，尤其在測(cè)量病灶大小時(shí)需避免因聲速設(shè)定誤差導(dǎo)致數(shù)據(jù)偏差超過5%。系統(tǒng)校準(zhǔn)注意事項(xiàng)03掃描技術(shù)要點(diǎn)PART腹部區(qū)域定位方法動(dòng)態(tài)追蹤法結(jié)合患者呼吸運(yùn)動(dòng)，實(shí)時(shí)調(diào)整探頭角度與壓力，追蹤移動(dòng)臟器（如肝臟、腎臟）的顯像范圍。03將腹部劃分為右上腹、左上腹、右下腹、左下腹及中腹部五個(gè)區(qū)域，按順序逐區(qū)掃查，避免遺漏病變。02分區(qū)掃查法解剖標(biāo)志定位法以劍突、臍部、髂前上棘等體表標(biāo)志為參考，劃分肝臟、膽囊、胰腺、腎臟等臟器的掃描區(qū)域，確保探頭放置位置準(zhǔn)確。01標(biāo)準(zhǔn)掃描手法與順序01先沿臟器長(zhǎng)軸縱向掃查，觀察整體形態(tài)與結(jié)構(gòu)，再橫向掃查評(píng)估截面細(xì)節(jié)，確保全面覆蓋目標(biāo)區(qū)域。通過探頭由淺至深漸進(jìn)加壓，排除腸氣干擾，提高深部臟器（如胰腺、腹膜后結(jié)構(gòu)）的顯示清晰度。遵循“肝臟→膽囊→胰腺→脾臟→雙腎→腹主動(dòng)脈”的固定順序，減少操作差異對(duì)結(jié)果的影響。0203系統(tǒng)性縱向與橫向掃查漸進(jìn)式加壓技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化流程特殊結(jié)構(gòu)成像技巧膽囊底部聚焦法采用左側(cè)臥位或深吸氣后屏氣，使膽囊底部脫離腸氣遮擋，提高膽囊結(jié)石或息肉檢出率。胰腺鉤突顯示技巧調(diào)整取樣框角度與流速標(biāo)尺，避免偽像干擾，準(zhǔn)確評(píng)估肝動(dòng)脈、門靜脈及腎血管的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。囑患者飲水后俯臥位掃查，利用胃內(nèi)液體作為聲窗，增強(qiáng)胰腺鉤突及周圍血管的顯像效果。多普勒血流優(yōu)化04圖像優(yōu)化策略PART高分辨率圖像需清晰顯示組織邊界與微小結(jié)構(gòu)，對(duì)比度優(yōu)化可區(qū)分不同組織回聲特性，如低回聲病灶與周圍正常組織的差異。分辨率與對(duì)比度降低噪聲干擾是圖像質(zhì)量核心指標(biāo)，需通過增益調(diào)節(jié)、聚焦深度優(yōu)化等技術(shù)提升信號(hào)純凈度，避免圖像顆粒感過重。信噪比控制評(píng)估圖像深層組織顯示能力，確保近場(chǎng)與遠(yuǎn)場(chǎng)回聲均勻性，避免因衰減導(dǎo)致的遠(yuǎn)場(chǎng)信號(hào)丟失或近場(chǎng)過飽和現(xiàn)象。穿透力與均勻性010203圖像質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)參數(shù)調(diào)整優(yōu)化指南頻率選擇與深度匹配高頻探頭（5-12MHz）適用于淺表器官（如肝臟邊緣），低頻探頭（2-5MHz）用于深部結(jié)構(gòu)（如后腹膜），需根據(jù)檢查目標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。聚焦區(qū)域與幀率優(yōu)化單點(diǎn)聚焦適用于靜態(tài)器官，多點(diǎn)聚焦用于動(dòng)態(tài)觀察；降低幀率可提升分辨率，但需權(quán)衡實(shí)時(shí)性需求。動(dòng)態(tài)范圍與增益調(diào)節(jié)寬動(dòng)態(tài)范圍（60-80dB）適合觀察低回聲病變，窄范圍（40-50dB）增強(qiáng)高回聲結(jié)構(gòu)對(duì)比；時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）需分段校準(zhǔn)以平衡整體回聲強(qiáng)度。偽影識(shí)別與處理混響偽影常見于氣體-組織界面（如腸腔），表現(xiàn)為重復(fù)回聲帶，可通過調(diào)整探頭角度、加壓掃查或切換諧波成像模式抑制。聲影與增強(qiáng)偽影鈣化或結(jié)石后方聲影需與真實(shí)病變鑒別；囊腫后方增強(qiáng)效應(yīng)可能掩蓋小病灶，需多切面驗(yàn)證。旁瓣偽影表現(xiàn)為主聲束外的虛假回聲，可通過降低增益、啟用組織諧波成像（THI）或更換高頻探頭減少干擾。05常見問題應(yīng)對(duì)PART圖像獲取困難解決方案調(diào)整探頭位置與角度針對(duì)不同體型或器官位置異常的患者，需靈活調(diào)整探頭接觸面及掃描角度，必要時(shí)采用多切面聯(lián)合掃查方式以提高圖像清晰度。使用造影劑增強(qiáng)顯影對(duì)于血管結(jié)構(gòu)或微小病灶難以顯示的情況，經(jīng)評(píng)估后可采用超聲造影劑以提高組織對(duì)比度與病灶檢出率。優(yōu)化設(shè)備參數(shù)設(shè)置根據(jù)檢查部位特性（如肝臟深部或腸氣干擾區(qū)域），手動(dòng)調(diào)節(jié)增益、焦距、動(dòng)態(tài)范圍等參數(shù)，必要時(shí)啟用諧波成像或復(fù)合成像技術(shù)減少偽影。輔助患者改變體位指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、屏氣或側(cè)臥位等姿勢(shì)調(diào)整，利用重力作用使目標(biāo)器官位移，改善聲窗條件?；颊吲浜喜涣继幚砑訌?qiáng)溝通與心理疏導(dǎo)詳細(xì)解釋檢查流程及配合要點(diǎn)，消除患者緊張情緒；對(duì)兒童或焦慮患者可采用安撫玩具、視頻分散注意力等方式提高依從性。優(yōu)化檢查環(huán)境舒適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至適宜范圍，提供軟墊支撐患者肢體，避免因不適導(dǎo)致體位移動(dòng)；對(duì)疼痛敏感者可在探頭涂抹足量耦合劑減少摩擦刺激。分段實(shí)施檢查計(jì)劃針對(duì)耐受性差的患者，優(yōu)先完成關(guān)鍵部位掃查后再補(bǔ)充次要區(qū)域，或分次完成檢查以避免過度疲勞。緊急情況預(yù)案配備急救藥品與氧氣設(shè)備，對(duì)突發(fā)嘔吐、暈厥等狀況立即終止檢查并啟動(dòng)醫(yī)療支援流程。設(shè)備故障應(yīng)急流程基礎(chǔ)故障快速排查檢查電源連接、探頭接口是否松動(dòng)，重啟系統(tǒng)嘗試恢復(fù)；若顯示器異?？汕袚Q備用輸出端口或外接監(jiān)視器臨時(shí)替代。01備用設(shè)備啟用機(jī)制科室應(yīng)配置同型號(hào)備用主機(jī)及高頻/低頻探頭，故障發(fā)生后10分鐘內(nèi)完成設(shè)備切換并記錄故障代碼供后續(xù)維修。數(shù)據(jù)保護(hù)與轉(zhuǎn)移立即備份未保存的檢查數(shù)據(jù)至移動(dòng)存儲(chǔ)或云端，啟用紙質(zhì)登記本記錄關(guān)鍵操作步驟，避免信息丟失影響診斷連續(xù)性。分級(jí)報(bào)修與反饋根據(jù)故障類型聯(lián)系廠商工程師或院內(nèi)生物醫(yī)學(xué)工程部，詳細(xì)描述故障現(xiàn)象并附錯(cuò)誤截圖，定期跟進(jìn)維修進(jìn)度直至設(shè)備恢復(fù)正常使用狀態(tài)。02030406安全維護(hù)規(guī)程PART操作前后必須使用醫(yī)用洗手液或速干手消毒劑進(jìn)行手部清潔，確保手部無病原體殘留，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查過程中需佩戴醫(yī)用口罩、手套及隔離衣，接觸患者體液或破損皮膚時(shí)需升級(jí)防護(hù)等級(jí)，避免直接接觸污染源。高頻接觸的超聲探頭須采用符合標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑（如75%酒精或?qū)Ｓ锰筋^消毒濕巾）擦拭，避免使用腐蝕性化學(xué)劑損壞探頭涂層。污染的棉球、紗布等廢棄物須投入專用黃色醫(yī)療廢物袋，銳器類物品必須放入防刺穿銳器盒，確保生物安全。感染控制執(zhí)行要點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范使用一次性防護(hù)用品探頭消毒管理醫(yī)療廢物分類處理設(shè)備清潔與保養(yǎng)步驟每周清理設(shè)備通風(fēng)口灰塵，確保散熱風(fēng)扇正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免因過熱導(dǎo)致元器件性能下降或設(shè)備宕機(jī)。散熱系統(tǒng)檢查檢查結(jié)束后立即清除探頭及患者皮膚上的耦合劑，防止干燥后結(jié)塊影響圖像質(zhì)量或損傷探頭聲透鏡材料。耦合劑殘留清除避免電纜過度彎曲或纏繞，存放時(shí)需自然盤繞，定期檢查電纜表皮有無裂紋或老化，發(fā)現(xiàn)問題立即停用并報(bào)修。探頭電纜維護(hù)每日用微濕無絨軟布擦拭設(shè)備外殼，禁用含氯或強(qiáng)酸堿清潔劑，防止外殼腐蝕或電路短路，清潔后及時(shí)干燥。主機(jī)表面日常清潔圖像分辨率測(cè)試每月使用標(biāo)準(zhǔn)超聲體模檢測(cè)軸向分辨率與側(cè)向分辨率，要求能清晰分辨0.3mm以上的線對(duì)目標(biāo)，確保診斷圖像細(xì)節(jié)識(shí)別能力。深度穿透力評(píng)估通過體