婦幼保健院醫(yī)療糾紛處理規(guī)定

總則

第一條為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧

醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，保障醫(yī)療安全，妥善處理醫(yī)療糾

紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

（以下簡稱“醫(yī)師法”）、《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以

下簡稱“條例”）與有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況

與第三方調(diào)解機(jī)制，制定本辦法。

第二條本院就診、體檢的患者，因?qū)︶t(yī)療工作不滿或?qū)?/p>

醫(yī)療工作過程中發(fā)生的情況與其產(chǎn)生原因認(rèn)識不一致而形成的、

經(jīng)初步調(diào)解無法解決的醫(yī)療糾紛的處理均適用本辦法。

第三條醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)防和處理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。

醫(yī)療糾紛處理科室：醫(yī)務(wù)科；

地點(diǎn)：行政樓四樓醫(yī)務(wù)科

聯(lián)系方式：XXXX

第四條醫(yī)療糾紛處理，應(yīng)當(dāng)遵循事實(shí)清楚、依據(jù)充分、

定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、責(zé)罰相當(dāng)、與時(shí)公正的原則。堅(jiān)持“暴力

不調(diào)解，調(diào)解不暴力”。

第五條醫(yī)院重視醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，醫(yī)療糾紛的防是醫(yī)療風(fēng)

險(xiǎn)管理的核心容。各臨床、醫(yī)技科室要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)

行醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，建立并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防醫(yī)療事故、

醫(yī)療差錯(cuò)與由此引起的醫(yī)療糾紛。

第六條醫(yī)療糾紛的有效防和妥善處理，涉與維護(hù)醫(yī)患雙

方合法權(quán)益、醫(yī)院聲譽(yù)，全院各部門、各科室有責(zé)任積極參與醫(yī)

療糾紛的防和處理，不得推諉、懈怠、拖延、抵觸，應(yīng)積極配合，

力爭盡快妥善處理，避免糾紛升級。

第七條在整個(gè)醫(yī)療糾紛處理過程中，投訴人應(yīng)當(dāng)依法文

明表達(dá)意見和要求，不得以任何理由在院吵鬧和干擾正常醫(yī)療

秩序。有上述情況發(fā)生時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與時(shí)向保衛(wèi)部門與警務(wù)工

作站報(bào)告并由以上部門依照有關(guān)規(guī)定迅速采取適當(dāng)措施。

第八條醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療糾紛造成的損失、不良影響，鑒定

為醫(yī)療事故的等級、責(zé)任程度，發(fā)生醫(yī)療糾紛的臨床醫(yī)技科室

（以下稱責(zé)任科室）和醫(yī)務(wù)人員（以下稱責(zé)任人）平時(shí)工作表現(xiàn)，

以與對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的認(rèn)識態(tài)度等因素，綜合考慮給予

責(zé)任科室、相關(guān)責(zé)任人如下處理：

（一）對科室與相關(guān)責(zé)任人通報(bào)批評；

（二）停相關(guān)責(zé)任人手術(shù)資格和/或停處方權(quán)和/或停簽發(fā)

報(bào)告權(quán)；

（三）延遲相關(guān)責(zé)任人專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任；

（四）降級安排工作（包括職稱和/或手術(shù)能力級別）；

（五）扣發(fā)科室與相關(guān)責(zé)任人績效工資；

（六）科室與相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)部分賠償費(fèi)；

（七）給予相關(guān)責(zé)任人行政處分；

（八）解除相關(guān)責(zé)任人聘用合同關(guān)系。

以上處理方式可以單獨(dú)或合并使用。

第九條醫(yī)療糾紛處理工作終結(jié)前，當(dāng)事人不得外出學(xué)習(xí)、

承擔(dān)派遣任務(wù)、調(diào)離醫(yī)院、出國等。

第1章醫(yī)療糾紛處理程序

第一節(jié)一般規(guī)定

第十八條醫(yī)務(wù)人員在履行職務(wù)時(shí)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能給患

者造成人身損害的醫(yī)療行為后，必須立即采取補(bǔ)救措施，盡快

向所在科室主任（或負(fù)責(zé)人）報(bào)告。當(dāng)事科室（聯(lián)絡(luò)人）應(yīng)當(dāng)與時(shí)

向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)科室主任（或負(fù)責(zé)人）應(yīng)即刻組織人員

采取有效措施進(jìn)行處置，避免或者減輕給患者造成人身損害后

果。

第十九條患方到醫(yī)務(wù)科咨詢或投訴時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)

真接待、了解情況，做好記錄，要求患方提供書面材料，寫明事

情經(jīng)過，相關(guān)疑問和具體要求，醫(yī)院在3個(gè)工作日根據(jù)情況給

予初步回復(fù)。

第二十條醫(yī)療糾紛（包括醫(yī)療事故爭議）發(fā)生后，當(dāng)事科

室或醫(yī)務(wù)科依據(jù)“條例”第十六條、第十七條、第十八條的規(guī)

定辦理以下事項(xiàng)：

（一）應(yīng)患方要求封存病歷資料;

（二）封存因疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的

現(xiàn)場實(shí)物；

（三）為明確死因或者患方要求進(jìn)行尸體檢驗(yàn)的，由患者的

近

親屬在法定時(shí)間作出書面同意表示。取得同意書后，通知其

選擇尸檢機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)其辦理尸檢手續(xù)?；颊呓H屬不同意尸檢

的，應(yīng)當(dāng)書面確認(rèn)，拒絕簽字的，執(zhí)行醫(yī)師記錄在案，記錄人簽

字不得少于2人。

封存的病歷資料和實(shí)物交由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科保管并由其聯(lián)系進(jìn)

行檢驗(yàn)與后續(xù)程序處理。

病歷復(fù)印或者封存后，禁止對病歷進(jìn)行任何改動。

第二十一條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事科室主任（或負(fù)責(zé)人）

和'或其指定的醫(yī)務(wù)人員必須盡快與患方溝通，解答疑問，進(jìn)行

安撫，化解矛盾。

科室同時(shí)組織病例討論，填寫《醫(yī)療糾紛處理意見表》，并

書面答復(fù)患方提交材料，2個(gè)工作日交醫(yī)務(wù)科。

未經(jīng)科室主任（或負(fù)責(zé)人）同意，科其他無關(guān)人員不得就有

爭議的醫(yī)療糾紛向患方進(jìn)行解釋與評價(jià)。

第二十二條對于重大、疑難、復(fù)雜或涉與多科室的醫(yī)療

糾紛，醫(yī)務(wù)科組織院專家討論，由相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委

員會確定是否存在過失與責(zé)任程度。

第二十三條臨床科室負(fù)責(zé)人與當(dāng)事人應(yīng)全程參與醫(yī)療糾

紛處理過程。

第二十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室經(jīng)討論分析，可以選

擇以下三種處理程序：

（一）10000元以和患方調(diào)解；

（二）150000元以第巳方調(diào)解；

（三）訴訟；

科室選擇第（一）種處理程序的，醫(yī)務(wù)科可與患方根據(jù)情況

和解。

第二十五條醫(yī)務(wù)科定期將醫(yī)院的糾紛處理情況在院務(wù)會

上公示。

第二十六條醫(yī)務(wù)科于每月第一周將上月全院糾紛處理有

關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)。

第二十七條特殊情況下的醫(yī)療糾紛，經(jīng)院長辦公會討論

后酌情處理。

第二節(jié)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解程序

第二十八條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，科室選擇第三方調(diào)解的，

第三方調(diào)解啟動后，醫(yī)務(wù)科將科室意見報(bào)醫(yī)調(diào)委，醫(yī)調(diào)委經(jīng)過

調(diào)解，向醫(yī)院出具反饋意見書后，醫(yī)務(wù)科將反饋意見書交科室，

并請科室填寫《醫(yī)療糾紛處理意見表》，科室在2個(gè)工作日必須

將《醫(yī)療糾紛處理意見表》與整改意見交醫(yī)務(wù)科。

第二十九條第三方調(diào)解有初步意見后，對于醫(yī)調(diào)委的反

饋意見，科室必須就過失、責(zé)任度和賠償金額作出選擇:

（一）科室完全認(rèn)可

（二）部分認(rèn)可

（三）不認(rèn)可

科室提出書面意見，科主任簽字后，交醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況匯報(bào)

院領(lǐng)導(dǎo)，后反饋給醫(yī)調(diào)委。

若科室無法做出決定，醫(yī)務(wù)科組織全院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安

全管理委員會討論，將討論結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，再反饋給第三方

醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會。

第三十條患方不認(rèn)可醫(yī)調(diào)委反饋意見，醫(yī)務(wù)科建議患方

訴訟。若患方不同意訴訟，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況酌情處理。

第三十一條對于醫(yī)調(diào)委給出的調(diào)解賠償金額建議，醫(yī)務(wù)

科可根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會討論意見和'或院長辦公

室決議，調(diào)整賠償額度。

第三十二條欠費(fèi)情況下的醫(yī)療糾紛，科室有責(zé)任在醫(yī)療

糾紛賠償前追索欠費(fèi)。未追回的欠費(fèi)計(jì)入醫(yī)療賠償。

第三十三條醫(yī)療糾紛賠償后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)聯(lián)系保險(xiǎn)公司，

與時(shí)做好理賠工作。

第三節(jié)醫(yī)療糾紛訴訟處理程序

第三十四條起訴到法院的醫(yī)療糾紛案件，醫(yī)務(wù)科收到起

訴書后，屬于保險(xiǎn)圍之的，通知保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)，選擇律師代理。

第三十五條醫(yī)務(wù)科通知科室主任以與主要當(dāng)事人，在開

庭前組織律師和有關(guān)科室當(dāng)事人討論案情，整理答辯意見。

第三十六條科室當(dāng)事人（或負(fù)責(zé)人）必須全程參與醫(yī)療

糾紛的訴訟過程，由一名律師和科室當(dāng)事人（或負(fù)責(zé)人）作為代

理人，當(dāng)事人或者負(fù)責(zé)人均不參加的，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)備案，由此產(chǎn)

生的不良后果由其直接承擔(dān)。

第三十七條在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定前,

醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織科室當(dāng)事人與律師討論并確定鑒定述意見。

第三十八條醫(yī)院收到一審判決書后，醫(yī)務(wù)科應(yīng)與時(shí)通知

責(zé)任科室，征求科室是否上訴意見。

案件屬于保險(xiǎn)理賠圍之的，醫(yī)務(wù)科還應(yīng)征求保險(xiǎn)公司是否

上訴意見。

第三十九條涉與醫(yī)療欠費(fèi)的糾紛案件，醫(yī)院就欠費(fèi)部分

可以對患方提起訴訟。有關(guān)科室要做好配合工作。

第四十條經(jīng)終審判決醫(yī)院賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案件，屬于保

險(xiǎn)公司理賠圍之的，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)做好與保險(xiǎn)公司的理賠對接工

作。

第四節(jié)醫(yī)療糾紛信訪處理程序

第四十一條院長辦公室負(fù)責(zé)全院信訪工作，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與

糾紛有關(guān)的信訪工作。

第四十二條由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)或者上級政府部門轉(zhuǎn)來的信

訪糾紛，醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真負(fù)責(zé)，落實(shí)到人。所有信訪工作要有登記、

記錄。

第四十三條醫(yī)療糾紛信訪，嚴(yán)格按照上級衛(wèi)生行政部門

要求和《國務(wù)院信訪條例》規(guī)定辦理，并在規(guī)定期限回復(fù)，特殊

情況按相關(guān)規(guī)定處理。

第四十四條相關(guān)科室，應(yīng)做好信訪的配合工作。

第四十五條重大信訪糾紛，可酌情成立專項(xiàng)工作組。

第五節(jié)重大突發(fā)醫(yī)療糾紛處理程序

第四十六條發(fā)生以下情況的，按照重大突發(fā)醫(yī)療糾紛處

理程序處理：

（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者與其家屬不依照法定程序處

置，并提出無理要求；

（二）糾集人員占據(jù)醫(yī)院辦公場地和公共場所，擾亂正常醫(yī)

療、工作秩序，在醫(yī)院掛橫幅、設(shè)靈堂、燒紙錢、放鞭炮等；

（三）侮辱、威脅、恐嚇醫(yī)院工作人員與非法限制工作人員

人身自由；

（四）患者死亡后，家屬不按規(guī)定時(shí)間將尸體送至太平間或

殯儀館；

（五）故意毀壞公共財(cái)物；

（六）患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安

全U

第四十七條醫(yī)院成立重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置小

組，由院領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)務(wù)科、院長辦公室、醫(yī)務(wù)處、門診部、

護(hù)理部、保衛(wèi)處、紀(jì)檢辦公室、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人為成員小組負(fù)責(zé)

應(yīng)急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。

第四十八條醫(yī)務(wù)科根據(jù)需要，決定是否啟動應(yīng)急小組開

展工作應(yīng)急小組。小組協(xié)調(diào)各科室的應(yīng)急處置工作；與時(shí)向有

關(guān)部門報(bào)告事件處置進(jìn)展情況。

醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，介紹和解釋處置醫(yī)療糾紛

的法定程序；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作，與時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系

協(xié)調(diào)。

保衛(wèi)處與警務(wù)工作站：在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，與時(shí)聯(lián)絡(luò)并配

合公安機(jī)關(guān)維護(hù)醫(yī)療工作秩序，確保醫(yī)院人身財(cái)產(chǎn)安全。

第2章醫(yī)療糾紛的行政處理

第四十九條醫(yī)療糾紛責(zé)任科室主任（或負(fù)責(zé)人）、責(zé)任人

除依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任外，還應(yīng)依照本辦法承擔(dān)醫(yī)院部的

管理責(zé)任，接受行政處理。

第五十條鑒定為醫(yī)療事故，上級衛(wèi)生行政部門給予處理

者，按照相應(yīng)處理意見辦理。

上級衛(wèi)生行政部門未給予處理者，按本辦法第七條給予責(zé)

任人相應(yīng)處理，其中停執(zhí)業(yè)資格和/或停處方權(quán)和/或停簽發(fā)

報(bào)告權(quán)期限分為1個(gè)月、1?3個(gè)月、6個(gè)月?1年，延遲專業(yè)技

術(shù)職務(wù)聘任期限與降級安排工作分為1年?2年。

停手術(shù)資格、停處方權(quán)、停簽發(fā)報(bào)告權(quán)期間扣發(fā)責(zé)任人績效

工資，科室主任（或負(fù)責(zé)人）績效。

第五十一條屬于下列情況之一的，責(zé)成責(zé)任科室制定整

改措施、責(zé)任人做出書面檢查，上報(bào)醫(yī)務(wù)科與醫(yī)務(wù)處:

（一）鑒定為醫(yī)療事故的；

（二）法院判決醫(yī)院給予經(jīng)濟(jì)賠償?shù)模?/p>

（三）因醫(yī)療工作存在不足、過錯(cuò)，經(jīng)與患方協(xié)商給予賠償

的；

（四）雖未給患者造成人身損害后果、但給醫(yī)院名譽(yù)造成惡

劣影響的；

（五）雖未給患者造成人身損害后果、但因科室或醫(yī)務(wù)人員

處理不當(dāng)，給醫(yī)院正常醫(yī)療秩序造成嚴(yán)重影響的。

第五十二條發(fā)生以下情況之一的，責(zé)任人除按照本辦法相

關(guān)規(guī)定處理外，責(zé)任人還需脫崗參加醫(yī)務(wù)科工作1?3個(gè)月，同

時(shí)記入醫(yī)師定期考核檔案，期間停發(fā)績效工資。

（一）責(zé)任人一年發(fā)生一次三級以上醫(yī)療事故；

（二）兩次四級醫(yī)療事故；

（三）使醫(yī)院遭受重大經(jīng)濟(jì)損失的醫(yī)療糾紛；

（四）使醫(yī)院聲譽(yù)受到嚴(yán)重?fù)p害的醫(yī)療糾紛。

第五十三條責(zé)任人因醫(yī)療事故受到刑法處罰或者行政處

罰的，其公職、基本工資待遇等按照國家規(guī)定辦理。

第五十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事的科室主任和/或責(zé)任

人不配合醫(yī)院處理糾紛，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化的，經(jīng)院長

辦公會和相關(guān)專家質(zhì)量與安全委員會討論后，醫(yī)院可以暫停其

行政權(quán)、處方權(quán)和/或手術(shù)資格和/或簽發(fā)報(bào)告權(quán)，直至停職。

第3章醫(yī)療賠償費(fèi)用的承擔(dān)

第五十五條本辦法所述醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的賠償費(fèi)用由醫(yī)院、

責(zé)任科室、責(zé)任人共同承擔(dān)。

第五十六條醫(yī)療糾紛賠償后，科室承擔(dān)賠償總額的百分

之十。責(zé)任人是否承擔(dān)賠償責(zé)任由科室決定。

研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生造成的醫(yī)療糾紛賠償，由其指導(dǎo)教

師承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十七條下列情況之一導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛賠償，科室承擔(dān)

賠償總額的百分之二十，責(zé)任人是否承擔(dān)賠償責(zé)任由科室決定:

（一）擅自超圍診療或手術(shù)；

（二）對于開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，科室未充分向患者告知而

發(fā)生醫(yī)療糾紛；

（三）術(shù)前未簽署