心理治療師執(zhí)業(yè)資格協(xié)議_第1頁
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文檔簡介

心理治療師執(zhí)業(yè)資格協(xié)議鑒于甲方_________(以下簡稱“甲方”)需要授權(quán)心理治療師乙方_________(身份證號:____________________,以下簡稱“乙方”)在其授權(quán)范圍內(nèi)從事心理治療活動,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范,甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條確認與授權(quán)甲方確認乙方具備從事心理治療活動的相應(yīng)資質(zhì),包括但不限于持有有效的心理學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)位證書、通過國家或地區(qū)要求的心理治療師執(zhí)業(yè)資格考試并取得執(zhí)業(yè)證書(證書編號:____________________),并具備履行心理治療職責(zé)所需的專業(yè)知識和技能。甲方在此授權(quán)乙方,在協(xié)議約定的范圍內(nèi),以甲方名義或乙方個人名義(根據(jù)甲方規(guī)定)從事心理治療活動。第二條執(zhí)業(yè)范圍與授權(quán)條件1.乙方執(zhí)業(yè)范圍限于:____________________(請詳細列出,例如:認知行為療法、情緒咨詢、家庭關(guān)系輔導(dǎo)等)。2.乙方服務(wù)對象限定為:____________________(請詳細列出,例如:成人個體、特定年齡段兒童、有特定診斷標簽的群體等)。3.乙方提供心理治療服務(wù)的形式包括但不限于:____________________(請詳細列出,例如:個體心理咨詢服務(wù)、團體心理輔導(dǎo)、線上心理輔導(dǎo)、心理健康評估等)。4.乙方執(zhí)業(yè)地點限于:____________________(請詳細列出,例如:甲方指定的辦公場所、線上平臺、服務(wù)對象指定的合法地點等)。5.乙方在執(zhí)業(yè)過程中,必須嚴格遵守國家及地方有關(guān)心理治療的法律、法規(guī)、規(guī)章和中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會、中國心理學(xué)會等權(quán)威機構(gòu)制定的職業(yè)道德規(guī)范。第三條治療師權(quán)利與義務(wù)1.乙方有權(quán)在甲方授權(quán)范圍內(nèi),按照專業(yè)判斷為服務(wù)對象提供心理治療服務(wù),并獲得約定的報酬。2.乙方有權(quán)要求服務(wù)對象簽署書面形式的知情同意書。3.乙方應(yīng)履行以下主要義務(wù):a.持續(xù)接受專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo),保持并提升專業(yè)勝任力。b.在提供心理治療服務(wù)前,以清晰、易懂的方式向服務(wù)對象充分說明治療目的、過程、方法、潛在風(fēng)險、保密限制、費用、替代方案等,并確保服務(wù)對象理解后簽署知情同意書。c.以專業(yè)、審慎的態(tài)度,根據(jù)服務(wù)對象的具體情況,制定并執(zhí)行個性化的心理治療方案。d.嚴格遵守保密原則,對服務(wù)對象的所有個人信息和相關(guān)信息予以保密,除非法律規(guī)定、雙方約定或存在危及生命安全等緊急情形。乙方應(yīng)明確告知服務(wù)對象保密的例外情況。e.按照規(guī)定制作、保存和保管心理治療記錄,確保記錄的客觀、完整、準確和安全性。f.遵守甲方關(guān)于工作時間、排班、服務(wù)流程等內(nèi)部管理規(guī)定。g.接受甲方的監(jiān)督、管理和必要的績效評估。h.及時向甲方報告執(zhí)業(yè)中遇到的特殊情況、倫理困境或法律風(fēng)險。i.遵守甲方的財務(wù)規(guī)定,按時提交費用結(jié)算清單,并配合甲方完成費用收取(如涉及第三方支付或保險報銷)。第四條授權(quán)機構(gòu)/用人單位權(quán)利與義務(wù)1.甲方有權(quán)對乙方的執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)質(zhì)量和遵守協(xié)議情況實施監(jiān)督、檢查和評估。2.甲方有權(quán)根據(jù)業(yè)務(wù)需要、乙方的能力和資質(zhì),合理安排乙方的執(zhí)業(yè)范圍、服務(wù)對象和執(zhí)業(yè)地點。3.甲方有義務(wù)為乙方提供必要的執(zhí)業(yè)場所、設(shè)備、技術(shù)支持和辦公條件。4.甲方有義務(wù)為乙方提供符合行業(yè)標準的繼續(xù)教育和專業(yè)督導(dǎo)機會。5.甲方有義務(wù)按照協(xié)議約定,按時足額向乙方支付報酬或處理相關(guān)費用結(jié)算。6.甲方有權(quán)根據(jù)乙方違反協(xié)議約定、法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范的行為,采取警告、暫停授權(quán)、限制執(zhí)業(yè)范圍、直至終止本協(xié)議等措施。第五條保密條款1.乙方同意,對于在執(zhí)業(yè)過程中接觸到的所有服務(wù)對象的個人信息、治療內(nèi)容、隱私數(shù)據(jù)等,均負有嚴格的保密義務(wù)。未經(jīng)服務(wù)對象明確書面同意或法律、法規(guī)規(guī)定的例外情況(如服務(wù)對象自傷、傷人、虐待、涉嫌犯罪等),乙方不得以任何方式向任何第三方泄露。2.乙方應(yīng)采取充分的技術(shù)和管理措施,確保服務(wù)對象信息的安全,防止泄露、篡改或丟失。3.甲方對乙方在執(zhí)業(yè)過程中知悉的服務(wù)對象信息,負有與乙方同等的保密義務(wù),除非法律法規(guī)或協(xié)議另有約定。4.本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效,乙方在協(xié)議終止后仍需繼續(xù)履行保密義務(wù),直至相關(guān)信息失去保密價值(通常設(shè)定為終止后若干年,例如三年或五年)。第六條知情同意乙方承諾,在每次提供心理治療服務(wù)前,均會使用經(jīng)甲方審核通過的標準化知情同意書模板,向服務(wù)對象全面、清晰地說明本協(xié)議第三條第3款所述內(nèi)容,并解答服務(wù)對象的疑問,確保服務(wù)對象在完全自愿和充分知情的情況下簽署知情同意書。服務(wù)對象簽署的知情同意書原件由乙方妥善保管或按甲方要求歸檔。第七條費用與支付1.乙方提供心理治療服務(wù)的收費標準為:____________________(請明確具體標準,例如:個體咨詢按次收費人民幣____元/次,按時長收費人民幣____元/小時,特定套餐費用____元等)。2.服務(wù)對象的費用支付方式包括:____________________(請列出,例如:現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、第三方支付平臺等)。3.費用結(jié)算周期為:____________________(請明確,例如:按月、按次治療后即時、按周等)。4.如涉及由甲方代收服務(wù)對象費用或與第三方(如保險公司)結(jié)算,具體流程按甲方規(guī)定執(zhí)行。乙方應(yīng)配合甲方完成相關(guān)費用的核對與結(jié)算工作。第八條監(jiān)督、評估與繼續(xù)教育1.甲方有權(quán)根據(jù)需要,對乙方的執(zhí)業(yè)記錄、服務(wù)過程進行抽查或評估,乙方應(yīng)予以配合。2.乙方應(yīng)按照甲方或行業(yè)的要求,完成每年至少____學(xué)分的繼續(xù)教育(CEUs),具體學(xué)習(xí)方式和內(nèi)容應(yīng)符合甲方規(guī)定或行業(yè)標準,相關(guān)證明材料應(yīng)提交給甲方存檔。3.甲方應(yīng)為乙方提供____次/年(或按約定方式)的專業(yè)督導(dǎo)或團隊支持,以確保乙方持續(xù)提升專業(yè)水平并處理執(zhí)業(yè)中的問題。第九條違約責(zé)任1.若乙方超出本協(xié)議第二條約定的授權(quán)范圍從事心理治療活動,或違反法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及保密義務(wù),給甲方或服務(wù)對象造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方未能按時完成繼續(xù)教育要求,或拒絕接受甲方的監(jiān)督、評估或必要的專業(yè)督導(dǎo),甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)嚴重程度,給予警告、限制執(zhí)業(yè)、直至解除本協(xié)議,并可能保留追究乙方相應(yīng)責(zé)任的權(quán)利。3.若甲方未能按時足額支付乙方報酬,應(yīng)按照逾期支付的金額每日萬分之五向乙方支付違約金。4.任何一方違反本協(xié)議其他約定,給對方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條協(xié)議期限與終止1.本協(xié)議有效期自____年____月____日起至____年____月____日止,為期____年(或約定為“長期有效,直至雙方協(xié)商一致終止”)。期滿前____日,如雙方無書面異議,本協(xié)議自動續(xù)期____年,續(xù)期次數(shù)不限(或約定為“期滿前____日,如需續(xù)期,雙方應(yīng)另行協(xié)商簽訂新協(xié)議”)。2.發(fā)生下列情形之一,本協(xié)議可提前終止:a.雙方協(xié)商一致同意終止。b.乙方因健康原因無法繼續(xù)履行心理治療職責(zé)。c.乙方嚴重違反本協(xié)議約定或相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)甲方書面通知后____日內(nèi)未能糾正或情節(jié)特別嚴重。d.甲方因重大經(jīng)營調(diào)整或政策變化,決定取消對乙方授權(quán)。e.法律法規(guī)規(guī)定的其他允許終止的情形。3.提前終止協(xié)議的一方應(yīng)提前____日向另一方發(fā)出書面通知。協(xié)議終止后,乙方應(yīng)按照甲方要求,在____日內(nèi)完成工作交接,包括但不限于治療記錄的整理與移交(確保服務(wù)對象信息的后續(xù)聯(lián)系權(quán)或按法規(guī)處理)、未完成服務(wù)的妥善處理、相關(guān)物品的歸還等。4.協(xié)議終止后,乙方在本協(xié)議第四條第5款下的報酬結(jié)算應(yīng)于協(xié)議終止日完成。保密條款、爭議解決條款、法律適用與管轄條款在本協(xié)議終止后繼續(xù)有效。第十一條爭議解決因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向____人民法院提起訴訟(或選擇:提交____仲裁委員會,按照其仲裁規(guī)則進行仲裁)。第十二條法律適用與管轄本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決,均適用中華人民共和國法律。本協(xié)議的任何一方均應(yīng)受中華人民共和國法律的管轄。第十三條其他1.本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.對本協(xié)議的任何修改,均需以書面形式作出,并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。3.若本協(xié)議任何條款被有管轄權(quán)的法院認定為無效或不可執(zhí)行,不

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