2025/12/26眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護理方案匯報人：香子(努力、拼搏2017堅持)常見證候要點中醫(yī)特色治療的

護理總結(jié)與展望常見癥狀/證候施

護健康指導(dǎo)CONTENTS目

錄010305020401常見證候要點痰瘀互結(jié)證的典型特征頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎為痰濕表現(xiàn)，刺痛(痛有定處或拒按)、脈絡(luò)瘀血、皮下瘀斑、肢體麻木或偏癱為瘀血指征，伴口淡食少，舌胖苔膩脈滑或舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點脈澀。腎氣虧虛證的核心癥狀以腰脊疫痛(外傷性除外)、脛疫膝軟或足跟痛為主

要軀體表現(xiàn)，伴耳鳴耳聾、心悸氣短、發(fā)脫齒搖、夜

尿頻多、尿后余瀝或失禁，舌淡苔白，脈沉細弱。腎氣虧虛證與痰瘀互結(jié)證肝火亢盛證的臨床表現(xiàn)以眩暈、頭痛、急躁易怒、面紅目赤、口干口苦為主要癥狀，伴便秘

溲赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬實證范疇。陰虛陽亢證的證候特點以腰酸膝軟、五心煩熱為陰虛基礎(chǔ)，伴心悸失眠、耳鳴健忘，舌紅少

苔，脈弦細而數(shù)，屬本虛標實之證。肝火亢盛證與陰虛陽亢證痰濕中阻證的核心表現(xiàn)眩暈頭重如蒙或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，

食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，以痰濕內(nèi)盛、清陽不

升為病機關(guān)鍵。肝陽上亢證的發(fā)作特點眩暈耳鳴、頭目脹痛，急躁易怒，口苦失眠多夢，遇

煩勞郁怒加重，甚則仆倒，伴顏面潮紅、肢麻震顫，

舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或數(shù)，癥狀波動與情緒密切相關(guān)。肝陽上亢證與痰濕中阻證常見癥狀/證候施護環(huán)境護理要求保持環(huán)境清靜，定期開窗通風(fēng)，光線柔和，避免強光、

噪音等刺激；病室溫濕度適宜，減少探視，為患者提

供安靜休養(yǎng)空間。發(fā)作期體位管理眩暈發(fā)作時立即臥床休息，改變體位(如起身、轉(zhuǎn)頭)

需緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)動作，防止跌倒；癥狀緩

解后下床活動仍需有人陪護。眩暈癥狀施護(一)病情觀察要點密切觀察眩暈發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀(如惡心、嘔吐)及血壓變化，做好記錄；若出現(xiàn)視物模糊、肢體

麻木等預(yù)警signs,立即報告醫(yī)師。中醫(yī)特色護理技術(shù)遵醫(yī)囑實施耳穴貼壓(選神門、肝、降壓溝等穴位)、

經(jīng)穴推拿(百會、風(fēng)池、太陽等);可配合中藥泡洗足

部或穴位敷貼(涌泉、太溪、太沖),以緩解癥狀。血壓監(jiān)測與應(yīng)急處理定期監(jiān)測血壓并記錄，若血壓持續(xù)升高伴眩暈加重、頭痛劇烈、語言蹇澀，立即報告醫(yī)師，做好吸氧、建立靜

脈通路等搶救準備。眩暈癥狀施護(二)中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用遵醫(yī)囑經(jīng)穴推拿(太陽、印堂、風(fēng)池、百會)、耳穴貼壓(內(nèi)分泌、神門、交感)、穴位敷貼(雙側(cè)太陽穴)或刮痧(督脈、足太陽膀胱經(jīng)),以疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。頭痛評估與記錄觀察頭痛性質(zhì)(脹痛、刺痛)、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及伴隨癥

狀(如惡心、畏光),采用疼

痛評分量表(如NRS)

記

錄

疼痛程度，監(jiān)測血壓變化?；A(chǔ)護理措施頭痛發(fā)作時臥床休息，抬高床頭15°~30°,避免勞累、情緒激動、環(huán)境嘈雜；改變體位時動作緩慢，必要時有人扶持，防止跌倒。頭痛癥狀施護心悸氣短與嘔吐痰涎癥狀施護心悸氣短施護觀察心悸發(fā)作與情志、活動的關(guān)系，監(jiān)測心率、心律、血壓、呼吸及汗出情況；發(fā)作時臥床休息，專人陪

伴并給予心理安慰，遵醫(yī)囑耳穴貼壓(心、神門、交感)或經(jīng)穴推拿(內(nèi)關(guān)、通里、膻中)。嘔吐痰涎飲食護理急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后給予溫涼流質(zhì)/半流質(zhì)飲食(如生姜枇杷葉粥),忌生冷、肥甘、甜膩生痰之品；中藥宜少量多次頻服，服藥前可含鮮生姜片止嘔。嘔吐時體位與口腔護理指導(dǎo)患者嘔吐時取側(cè)臥位或坐位，頭偏向一側(cè)，及時清理嘔吐物防止窒息；嘔吐后用溫開水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔，遵醫(yī)囑耳穴貼壓(神門、胃、脾)緩解癥狀。用藥護理內(nèi)服中藥服用要點中藥與西藥服藥時間需間隔1-2小時；氣血虧虛證湯劑宜溫服，肝陽

上亢證宜涼服，服藥后閉目養(yǎng)神，避免劇烈運動。注射給藥規(guī)范中藥注射劑應(yīng)單獨輸注，使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用

時建議用生理鹽水間隔，密切觀察不良反應(yīng)。外用中藥藥枕應(yīng)用將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂等量裝入布袋制成枕芯，通過藥物

發(fā)散作用達到清肝明目、息風(fēng)化痰功效。經(jīng)穴推拿方法與穴位應(yīng)用可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位，

采用按揉、推法等手法，力度適中，每次15-20分鐘，

每日1次。耳穴貼壓操作與穴位選擇遵醫(yī)囑選取神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等

穴位，采用王不留行籽或磁珠貼壓，每日按壓3-5次，

每次1-2分鐘。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點(一)中藥泡洗操作要點根據(jù)不同證型選用相應(yīng)中藥制劑，

以足部泡洗為主，水溫38-40℃,

每次20-30分鐘，每日1次，注意防燙傷。刮痧技術(shù)操作規(guī)范可選擇百會、太陽、風(fēng)池等穴位，

或辨證取足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝

經(jīng)

、足太陽膀胱經(jīng)等經(jīng)絡(luò)刮拭，力度由輕至重，避免刮破皮膚。穴位敷貼應(yīng)用方法常選用雙足涌泉穴，或太溪、太

沖等穴位，將中藥膏劑或藥餅敷

貼于穴位，保留6-8小時，每日

或隔日1次。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點(二)04健康指導(dǎo)-生活起居急性發(fā)作期休息要點眩暈急性發(fā)作時須絕對臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架；癥狀緩解后方可循序

漸進下床活動，動作宜緩慢防跌

倒。輕癥患者休息指導(dǎo)眩暈癥狀較輕者可適當休息，避

免過度疲勞，日?；顒右圆徽T發(fā)或加重眩暈為度，注意勞逸結(jié)合。病室環(huán)境基礎(chǔ)標準保持病室安靜舒適、空氣新鮮，

光線適宜避免強光刺激，溫濕度

控制在合理范圍，定期開窗通風(fēng)

以營造良好休養(yǎng)環(huán)境。病室環(huán)境與休息要求血壓自我監(jiān)測方法指導(dǎo)患者掌握正確血壓測量方法，

每日定時監(jiān)測并如實記錄血壓數(shù)

值

、測量時間及伴隨癥狀，為臨

床治療提供參考依據(jù)。健康生活習(xí)慣養(yǎng)成嚴格遵守戒煙限酒要求，減少煙

草中尼古丁及酒精對血管的刺激，

降低血壓波動風(fēng)險，輔助控制病

情進展。外出防護措施外出時佩戴變色眼鏡以避免強光

刺激，不宜從事高空作業(yè)、駕駛

等危險工作，防止因眩暈發(fā)作導(dǎo)

致意外。日常防護與血壓監(jiān)測急性發(fā)作期飲食要求急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，避免

加重胃腸負擔；嘔吐停止后給予流

質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，如生姜枇

杷葉粥或生姜陳皮飲?？傮w飲食原則遵循均衡、清淡、高維生素、高鈣、

低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食原則，

以維持血壓穩(wěn)定和身體健康。飲食禁忌忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品，

以防痰濕內(nèi)生，加重眩暈等癥狀?？傮w飲食原則與急性發(fā)作飲食腎氣虧虛證飲食調(diào)理宜食平補腎氣、調(diào)和血脈、營養(yǎng)豐富之

品，如甲魚、淡菜、銀耳、黑米、黑豆、

黑芝麻等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒；

食療方：黑芝麻、核桃肉搗爛加適當蜂

蜜調(diào)服。痰瘀互結(jié)證飲食調(diào)理宜食祛痰化濁、活血通絡(luò)之品，如白蘿

卜、冬瓜、赤小豆、玉米、山藥、茯苓

等，忌食肥甘厚膩、生冷葷腥；素體肥

胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不

宜過飽；食療方：荷葉粥。腎氣虧虛證與痰瘀互結(jié)證飲食陰虛陽亢證飲食調(diào)理宜食滋陰補腎、平肝潛陽、清淡富營養(yǎng)之品，如芹

菜、蘿卜、海帶、黑芝麻、香蕉、雪梨等，忌食辛

辣煙酒、動物內(nèi)臟及動風(fēng)滯氣食物如蔥、蒜等；食

療方：天麻枸杞蒸蛋，可配合菊花泡水代茶飲。肝火亢盛證飲食調(diào)理宜食清肝瀉火、疏肝涼肝之品，如山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，忌食辛辣、油膩及過咸之品。肝火亢盛證與陰虛陽亢證飲食痰濕中阻證飲食調(diào)理宜食降火祛痰、健脾運濕之品，

如芹菜、白菜、冬瓜、山藥、赤

小豆、山楂、柚子等，禁食甜黏、生冷、肥膩之品；食療方：陳皮

薏米冬瓜湯。肝陽上亢證飲食調(diào)理宜食平肝降火、清利頭目之品，

如菊花、芹菜、蘿卜、黑木耳、綠豆等；食療方：芹菜粳米粥或

直接以芹菜涼拌佐食；目赤心煩、

頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。肝陽上亢證與痰濕中阻證飲食健康指導(dǎo)-情志調(diào)理自我情緒控制方法指導(dǎo)指導(dǎo)患者運用躲避法(遠離刺激源)、

轉(zhuǎn)移法(如閱讀、散步)、釋放法(向親友傾訴)、理智制怒法(深呼

吸冷靜)等技巧控制情緒。個性化心理評估主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁、恐懼等情緒表現(xiàn)，為針對性干預(yù)提供依據(jù)。情緒激動的影響宣教向肝陽上亢情緒易激動患者說明情緒

激動對血壓升高、眩暈加重的不良影響，提高患者對情緒管理的重視。心理溝通與情緒控制證型化五音療法應(yīng)用肝火亢盛/肝陽上亢證選用商調(diào)式音樂

(如《江河水》《漢宮秋月》)制約憤怒、穩(wěn)定血壓；陰虛陽亢證選用羽調(diào)音

樂(如《二泉映月》《寒江殘雪》)滋

陰潛陽，輔助情志調(diào)理。安靜休養(yǎng)空間營造為心煩焦慮患者減少探視人群，提供安

靜的休養(yǎng)空間，避免嘈雜環(huán)境加重不良

情

緒

。舒緩音樂輔助調(diào)理鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感，

如輕音樂、自然音效等，幫助放松身心。休養(yǎng)環(huán)境與五音療法07健康指導(dǎo)-康復(fù)指導(dǎo)八段錦鍛煉指導(dǎo)在醫(yī)師評估后選擇八段錦鍛煉，該功法注重呼吸與動作協(xié)調(diào)，能增強體質(zhì)、調(diào)節(jié)臟腑功能，適宜病情較輕、身體狀況較好的患者，鍛煉應(yīng)循序漸進，以不感到疲勞為宜。舌操鍛煉指導(dǎo)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行舌操鍛煉，通過舌頭的伸縮、轉(zhuǎn)動等動作，促進口腔及頭面部氣血運行，改善局部循環(huán)，適宜病情穩(wěn)定、無嚴重吞咽障礙的患者。降壓操鍛煉指導(dǎo)遵循醫(yī)師建議開展降壓操鍛煉，其動作輕柔，可調(diào)節(jié)血壓、舒緩情緒，適合血壓控制相對平穩(wěn)的患者，鍛煉時需注意動作規(guī)范，避免過度用力。功能鍛煉選擇參考來源關(guān)于眩暈康復(fù)操的具體動作及鍛煉方法，詳見附件內(nèi)

容，患者可在醫(yī)師或康復(fù)師指導(dǎo)下，參照附件進行規(guī)

范鍛煉，以確保鍛煉的安全性和有效性。應(yīng)用時機眩暈康復(fù)操適用于眩暈緩解期患者，此時患者眩暈癥

狀減輕，身體處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，通過鍛煉可鞏固治

療效果，預(yù)防眩暈再次發(fā)作。眩暈康復(fù)操應(yīng)用證候識別是辨證施護基礎(chǔ)涵蓋腎氣虧虛、痰瘀互結(jié)、肝火亢盛等六大常見證候，通過典型癥狀與舌脈表現(xiàn)(如肝陽上亢證見眩暈頭脹、

舌紅苔黃脈弦)實現(xiàn)精準辨證，為個性化護理提供依據(jù)。癥狀施護需聚焦核心表現(xiàn)針對眩暈、頭痛等主要癥狀，采取體位管理、血壓監(jiān)測、急救預(yù)警等基礎(chǔ)護理措施，結(jié)合耳穴貼壓(神門、降

壓溝等)、經(jīng)穴推拿(百會、風(fēng)池等)等中醫(yī)技術(shù)緩解癥狀，注重發(fā)作頻次與伴隨癥狀的動態(tài)觀察。