從輸血到患者血液管理—《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025版)》解讀2025年12月23日

匯報人：)《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025版)》

出臺背景與意義《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025版)》

核心內(nèi)容解讀新版規(guī)范落實(shí)策略與建議新舊版規(guī)范對比分析新版規(guī)范核心與重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)習(xí)總結(jié)與展望010305020406CONTENTS目

錄01《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025版)》出臺背景與意義臨床用血領(lǐng)域現(xiàn)狀需求隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，傳統(tǒng)輸血模式面臨精準(zhǔn)化、安全化挑戰(zhàn)，亟

需更新規(guī)范以適應(yīng)新時代臨床用

血管理要求。新版規(guī)范出臺時間《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025年版)》于2025年12月4日正式發(fā)布，標(biāo)志

著我國臨床用血管理進(jìn)入新階段。規(guī)范出臺的時間與背景提升臨床用血管理水平通過框架重構(gòu)與理念更新，推動臨床用血從傳統(tǒng)輸血向患者血液管理模式轉(zhuǎn)變，助力提升整體管理質(zhì)量。全國醫(yī)院輸血工作指南新版規(guī)范是全國醫(yī)院輸血人下一步開展工作的行動指南，為臨床用血實(shí)踐提供明確指導(dǎo)框架。保障醫(yī)療安全與質(zhì)量以科學(xué)規(guī)范為支撐，進(jìn)一步保障患者

用血安全，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，促進(jìn)

臨床用血工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。新版規(guī)范的重要意義02新舊版規(guī)范對比分析《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(2000年版)回顧2000年版規(guī)范的核心定位

歷史作用與實(shí)踐貢獻(xiàn)

時代局限與更新必要性作為我國首部臨床輸血領(lǐng)域技術(shù)規(guī)范，

首次系統(tǒng)明確了輸血前檢查、血型鑒

定、交叉配血等基礎(chǔ)操作流程，為早

期臨床用血安全提供了標(biāo)準(zhǔn)化框架。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，其側(cè)重"輸血操

作規(guī)范"的傳統(tǒng)理念已難以滿足精準(zhǔn)

醫(yī)療、患者血液保護(hù)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需求，

亟需理念升級與內(nèi)容拓展。在2000-2025年間，有效降低了因血

型不合導(dǎo)致的急性溶血性輸血反應(yīng)發(fā)

生率，成為各級醫(yī)院輸血科建設(shè)的基

礎(chǔ)性指導(dǎo)文件?？蚣芙Y(jié)構(gòu)優(yōu)化方向從2000年版的"操作流程導(dǎo)向"轉(zhuǎn)為"患者血液管理全周期導(dǎo)向",

新增"患者血液保護(hù)""輸血質(zhì)量

管理"等獨(dú)立章節(jié)，章節(jié)數(shù)量由7

章擴(kuò)展至12章?？鐚W(xué)科協(xié)作機(jī)制納入首次將輸血科、臨床科室、麻醉

科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科協(xié)作要求寫

入框架，明確術(shù)前評估、術(shù)中管

理、術(shù)后監(jiān)測的責(zé)任分工體系。數(shù)字化管理模塊新增增設(shè)"輸血信息化管理"章節(jié)，要

求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立輸血全流程電子

追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從獻(xiàn)血者到受血

者的信息閉環(huán)管理。新版規(guī)范框架重構(gòu)解析從"被動輸血"到"主動保護(hù)"的跨越核心章節(jié)標(biāo)題由“臨床輸血指征”更新為"患者血液管理指征”,強(qiáng)調(diào)通過術(shù)前貧血糾正、術(shù)中自體血回輸?shù)却胧p少異體輸血依賴。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支撐強(qiáng)化引用2015-2024年國際多中心研究數(shù)據(jù)，將Hb(血紅蛋白)輸血閾值從2000年版的100g/L

細(xì)化為不同科室個性

化閾值(如ICU

70-90g/L)?；颊呓Y(jié)局為核心的價值導(dǎo)向理念轉(zhuǎn)變旨在降低輸血相關(guān)并發(fā)癥(如TRALI

、TA-GVHD)

發(fā)生率，據(jù)歐美實(shí)踐數(shù)據(jù)顯示，患者血液管理可使術(shù)后感染率下降30%。核心章節(jié)輸血理念轉(zhuǎn)變輸血實(shí)踐要求更新要點(diǎn)輸血指征的精準(zhǔn)化調(diào)整對內(nèi)科、外科、產(chǎn)科等不同科室輸血指征進(jìn)行分層細(xì)化，例如將外科手術(shù)輸血指

征從"Hb<100g/L"

調(diào)整為"Hb<80g/L且伴有組織缺氧表現(xiàn)"。操作流程的智能化升級要求輸血前雙人核對采用掃碼核對技術(shù)，輸血過程中實(shí)時監(jiān)測生命體征并記錄，

輸血后不良反應(yīng)報告時限從24小時縮短至2小時。特殊人群輸血管理規(guī)范新增老年患者、兒童、妊娠期婦女等特殊人群的輸血劑量計算方法，明確慢性貧

血患者的限制性輸血策略(避免過度輸血)。03《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025版)》核心內(nèi)容解讀以患者為中心的全程管理強(qiáng)調(diào)從術(shù)前評估、術(shù)中控制到術(shù)后監(jiān)測的全周期血液管

理，關(guān)注患者個體差異與整體健康狀態(tài)，替代傳統(tǒng)以"輸

血"為核心的單一模式。優(yōu)化用血策略的核心目標(biāo)通過減少不必要輸血、保護(hù)患者自身造血功能、推廣自體輸血技術(shù)等方式，實(shí)現(xiàn)"少出血、少輸血、安全輸血",

降低異體輸血風(fēng)險。多學(xué)科協(xié)作的整合模式要求輸血科、臨床科室、麻醉科等多團(tuán)隊協(xié)同，結(jié)合循

證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定個性化用血方案，提升血液資源利用效

率與醫(yī)療質(zhì)量。患者血液管理理念核心內(nèi)涵輸注環(huán)節(jié)精準(zhǔn)化操作強(qiáng)調(diào)輸血前雙人核對制度(患者信息、

血型、血液制品信息),規(guī)范輸注速

度控制、相容性檢測流程，以及特殊

患者(如新生兒、血液病患者)的輸

注技術(shù)要點(diǎn)。儲存與運(yùn)輸冷鏈管理規(guī)定不同血液成分(紅細(xì)胞、血小板、

血漿等)的儲存溫度(如紅細(xì)胞2-6℃,血小板20-24℃)、保存期限及

運(yùn)輸過程中的溫度監(jiān)控要求，嚴(yán)防血

液變質(zhì)。血液采集與制備標(biāo)準(zhǔn)化明確血液采集過程中的無菌操作規(guī)范、

獻(xiàn)血者健康篩查標(biāo)準(zhǔn)，以及血液成分

分離、病毒滅活等制備環(huán)節(jié)的技術(shù)參

數(shù)，確保血液制品質(zhì)量。臨床用血技術(shù)關(guān)鍵要求質(zhì)量追溯與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施輸血全流程信息化追溯管理，

記錄血液來源、輸注過程、患者反

饋等數(shù)據(jù)，通過定期分析不良事件

案例，優(yōu)化輸血安全管理制度與操

作規(guī)范。不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程明確輸血不良反應(yīng)(如溶血反應(yīng)、

發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng))的識別標(biāo)準(zhǔn)

與分級處理預(yù)案，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)配

備應(yīng)急搶救設(shè)備與藥品，確保30分

鐘內(nèi)啟動處理流程。輸血風(fēng)險防控體系構(gòu)建建立輸血前風(fēng)險評估機(jī)制(如評估

患者貧血原因、容量狀態(tài))、輸血

中實(shí)時監(jiān)測(生命體征、過敏反應(yīng))

及輸血后效果評價體系，降低不良

反應(yīng)發(fā)生率。輸血安全管理重點(diǎn)內(nèi)容04新版規(guī)范核心與重點(diǎn)內(nèi)容學(xué)習(xí)規(guī)范更新的緊迫性《臨床用血技術(shù)規(guī)范(2025年版)》

于2025年12月4日正式出臺，較2000年版實(shí)現(xiàn)全面更新，亟需全

國醫(yī)院輸血人系統(tǒng)學(xué)習(xí)。權(quán)威解讀的必要性江門市中心醫(yī)院輸血科程道勝老

師課件，作為一線實(shí)踐專家的深

度解讀，為規(guī)范落地提供專業(yè)指

導(dǎo)。共同學(xué)習(xí)的目標(biāo)通過分享課件內(nèi)容，助力醫(yī)療從

業(yè)者準(zhǔn)確理解新版規(guī)范核心要點(diǎn)，

提升臨床用血管理水平。江門市中心醫(yī)院課件分享背景框架重構(gòu)：從輸血到患者血液管理新版規(guī)范突破傳統(tǒng)輸血技術(shù)范疇，構(gòu)建以患者為中心的全流程血液管理體系，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作。理念升級：循證決策與個體化用血明確要求基于最新臨床證據(jù)制定輸血方案，嚴(yán)格把握輸血指征，減少不必要輸血，提升用血安全性。實(shí)踐優(yōu)化：操作流程與質(zhì)量控制細(xì)化輸血前評估、相容性檢測、輸注監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與追溯管理。課件中新版規(guī)范核心要點(diǎn)提煉重點(diǎn)內(nèi)容深入理解與探討患者血液管理的臨床價值通過術(shù)前貧血糾正、術(shù)中血液保護(hù)等措施，可降低30%異體輸血率

(引用國際多中心研究數(shù)據(jù)),改善患者預(yù)后。多學(xué)科協(xié)作模式的構(gòu)建需聯(lián)合輸血科、臨床科室、麻醉科等建立協(xié)作機(jī)制，如骨科大手術(shù)患

者術(shù)前血液管理多學(xué)科會診案例。規(guī)范落地的挑戰(zhàn)與應(yīng)對針對基層醫(yī)院資源不足問題，提出分階段培訓(xùn)計劃與遠(yuǎn)程指導(dǎo)方案，

確保規(guī)范在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效實(shí)施。05新版規(guī)范落實(shí)策略與建議成立專項工作組醫(yī)院應(yīng)組建由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、輸血科等多部門參與的專

項工作組，明確職責(zé)分工，統(tǒng)籌

推進(jìn)新版規(guī)范落地實(shí)施。完善制度體系建設(shè)對照新版規(guī)范要求，修訂醫(yī)院臨

床用血管理制度、操作流程及應(yīng)

急預(yù)案，確保制度與規(guī)范無縫銜

接，覆蓋輸血全流程。建立監(jiān)督考核機(jī)制將臨床用血管理納入醫(yī)院質(zhì)量管

理體系，定期開展用血合理性檢

查與評估，考核結(jié)果與科室績效

掛鉤，強(qiáng)化規(guī)范執(zhí)行力度。醫(yī)院層面落實(shí)措施強(qiáng)化實(shí)踐技能考核通過情景模擬、案例分析等方式，考核人員在輸血指征判斷、不良

反應(yīng)處理等方面的實(shí)操能力，考

核通過率需達(dá)到100%方可上崗。開展全員系統(tǒng)培訓(xùn)針對輸血科全體人員，圍繞新版

規(guī)范框架重構(gòu)、核心理念更新等

內(nèi)容，開展不少于20學(xué)時的專題

培訓(xùn)，確保人人掌握關(guān)鍵變化。建立繼續(xù)教育機(jī)制鼓勵人員參加國家級、省級輸血

學(xué)術(shù)會議及培訓(xùn)，每年至少參與

1項行業(yè)交流活動，持續(xù)跟蹤國

內(nèi)外輸血領(lǐng)域最新進(jìn)展。輸血科人員培訓(xùn)與能力提升推行用血分級審核制度明確不同級別臨床醫(yī)師的用血權(quán)限，

輸血科對超權(quán)限用血申請進(jìn)行前置

審核，形成“臨床申請-輸血科把

關(guān)”的雙向協(xié)作模式。共享用血質(zhì)量數(shù)據(jù)建立臨床用血信息共享系統(tǒng)，實(shí)時

向臨床科室推送用血合理性分析報

告，助力科室針對性改進(jìn)用血行為，

提升協(xié)作效率。搭建多學(xué)科溝通平臺定期召開輸血科與臨床科室聯(lián)席會

議，每季度至少1次，通報用血數(shù)據(jù)、反饋問題，共同優(yōu)化用血方案。臨床科室協(xié)作配合機(jī)制同信商全醫(yī)u06總結(jié)與展望框架與理念革新新版規(guī)范從框架重構(gòu)入手，核心章節(jié)全面更新輸血理念，從傳統(tǒng)“輸血管理”向“患者血液管理”

轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的整體化用血策略。學(xué)習(xí)與落實(shí)重點(diǎn)本次解讀聚焦規(guī)范核心與重點(diǎn)內(nèi)容，助力醫(yī)療機(jī)

構(gòu)準(zhǔn)確理解更新要點(diǎn)，推動新版規(guī)范在臨床用血