中國兒童青少年近視前期

前期管理專家共識(2025年)解讀匯報人：)2025年12月24日1近視前期管理的背景與意義近視前期管理的監(jiān)測內(nèi)容近視前期管理的潛在新方法近視前期的定義與適用范圍近視前期管理的干預(yù)方法近視前期管理的核心策略與總結(jié)0

1CONTENTS目

錄

030204060501近視前期管理的背景與意義全球近視流行病學(xué)預(yù)測流行病學(xué)模型預(yù)測，至2050年全球近視眼患者人數(shù)將達(dá)到47.58億(占總?cè)丝?9.8%),其中高度近視眼患者人數(shù)預(yù)計達(dá)到9.38億(占總?cè)丝?.8%)。近視早發(fā)的危害近視早發(fā)會顯著增加高度近視眼及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，對兒童青少年眼健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，凸顯早期干預(yù)的緊迫性。中國近視流行特征中國近視眼人群具有低齡化、基數(shù)大等特征，近視早發(fā)顯著增加高度近視眼及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。全球及中國近視流行現(xiàn)狀相關(guān)概念的提出01

2007年中國研究者褚仁遠(yuǎn)和瞿小妹提出“近視眼高危兒童”概念，強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)視儲備量小于年齡相關(guān)閾值者需重點(diǎn)干預(yù)；國際近視研

究院提出“近視前期”臨床概念，定義為屈光狀態(tài)向近視方向漂移但尚未達(dá)到近視眼診斷標(biāo)準(zhǔn)的過渡階段。上海地區(qū)近視前期檢出率數(shù)據(jù)02

以上海為例，4~6歲兒童近視前期的檢出率從2005年的19.0%增加到2021年的26.5%;6、7、8歲兒童近視前期的檢出率分別為20.7%

、37.0%

、42.6%。近視前期兒童的轉(zhuǎn)化率及早期預(yù)警信號03

縱向研究結(jié)果顯示，近視前期兒童1和2年近視眼轉(zhuǎn)化率分別為31.5%和62.0%,遠(yuǎn)高于同年齡遠(yuǎn)視儲備量充足兒童。眼軸長度快速增加現(xiàn)象可早于近視眼確診前2~3年，同時屈光狀態(tài)向近視方向漂移，遠(yuǎn)視儲備量消耗速度顯著高于生理性消耗速度。近視前期的臨床意義與研究進(jìn)展共識制訂的方法中國民族醫(yī)藥協(xié)會眼視光學(xué)分會和北

京眼視光學(xué)會專家，整合國內(nèi)外最新

研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)和專家意見，通

過文獻(xiàn)回顧、專家討論等方式，經(jīng)過

多輪論證達(dá)成共識。國家政策背景國家衛(wèi)生健康委員會在《兒童青少年

近視防控適宜技術(shù)指南(更新版)》

中，已將近視前期納入近視防控體系，

強(qiáng)調(diào)“關(guān)口前移、主動干預(yù)”。共識制訂的目標(biāo)旨在為眼科醫(yī)務(wù)人員開展臨床工作提

供實(shí)操性指導(dǎo)，通過識別高危兒童，

早期主動干預(yù)，推遲近視發(fā)生年齡和

發(fā)展速度，提升近視防控效率。共識制訂的目的與依據(jù)02近視前期的定義與適用范圍近視前期的定義標(biāo)準(zhǔn)分年齡段遠(yuǎn)視儲備量下限標(biāo)準(zhǔn)睫狀肌麻痹驗(yàn)光檢測下，6歲兒童遠(yuǎn)視儲備量下限為+0.75

D,7~8

歲為+0.50D,9~10歲為+0.25D。等效球鏡度數(shù)范圍屈光狀態(tài)向近視方向漂移但尚未達(dá)到近視眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，等效球鏡度數(shù)處于-

0.50~+0.75D(不包括-0.50

D)。遠(yuǎn)視儲備量不足的含義指兒童遠(yuǎn)視儲備量小于或等于同年齡段兒童遠(yuǎn)視儲備量下限，意味著其屈光狀態(tài)

向近視方向發(fā)展，可能較早出現(xiàn)近視。具體適用情形包括在近視篩查中處于近視前期

狀態(tài)的兒童，以及眼軸長度監(jiān)測

發(fā)現(xiàn)年增加量大于生理性眼軸長

度增加量(3~5歲為0.25mm/年，

6~10歲為0.20mm/年，10歲以上

小于0.20mm/年)的兒童?；A(chǔ)條件限定適用于無基礎(chǔ)眼部疾病、裸眼遠(yuǎn)

視力和近視力正常，且未因明顯

屈光不正驗(yàn)光配鏡、不合并顯性

斜視的兒童。年齡范圍涵蓋學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童，這

一階段是近視防控的關(guān)鍵時期，

需重點(diǎn)關(guān)注屈光狀態(tài)變化。共識的適用人群界定03近視前期管理的監(jiān)測內(nèi)容高危人群特征：家族與遺傳因素具有高度或病理性近視眼家族史的兒童，近視發(fā)生風(fēng)險顯著增加，需重點(diǎn)關(guān)注。高危人群特征：屈光與眼軸異常篩查中發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲備量進(jìn)行性下降(小

于同年齡段下限)、眼軸長度年增加量

≥0.20

mm的兒童，近視轉(zhuǎn)化率高，需加強(qiáng)監(jiān)測。核心監(jiān)測對象主要針對學(xué)齡前期及學(xué)齡期近視前期兒童，即遠(yuǎn)視儲備量小于或等于同年齡段

下限，等效球鏡度數(shù)為-0.50~+0.75D(不包括-0.50

D)的兒童。高危人群特征：用眼行為與環(huán)境因素長期高強(qiáng)度近距離用眼、戶外活動時間不足(每天少于2

h)

的兒童，是近視前期干預(yù)的重點(diǎn)對象。監(jiān)測對象與高危人群識別眼健康全面檢查項目涵蓋眼表(眼瞼、瞼板腺、

結(jié)膜等)、眼前節(jié)(角膜、

前房、虹膜等)及眼后節(jié)

(晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜等)檢查，排查先天性

和遺傳性眼病。長期系統(tǒng)隨訪的意義通過定期隨訪和記錄，可

及時發(fā)現(xiàn)近視前期兒童的屈光漂移和眼軸異常增長，

為早期干預(yù)提供依據(jù)，避

免漏診和誤診。病史采集關(guān)鍵內(nèi)容包括用眼行為(如近距離

用眼時長、電子產(chǎn)品使用

習(xí)慣)、家族病史(尤其

是近視家族史)等，為風(fēng)

險評估提供基礎(chǔ)信息。屈光隨訪檔案核心要素記錄睫狀肌麻痹驗(yàn)光結(jié)果

(遠(yuǎn)視儲備量、屈光度數(shù))、眼軸長度、角膜曲率等關(guān)鍵參數(shù)，動態(tài)觀察

屈光狀態(tài)變化趨勢。眼健康與屈光隨訪檔案建立視力檢查規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)檢查前對兒童進(jìn)行指讀培訓(xùn)，使用GB/T

11533—2011

標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，嚴(yán)格按5.0

m設(shè)計距離檢測；裸眼

視力低于年齡相應(yīng)正常范圍(如6歲及以上<1.0)需

進(jìn)

一

步檢查。睫狀肌麻痹驗(yàn)光的核心價值是評估遠(yuǎn)視儲備量和確認(rèn)屈光狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，可消除

調(diào)節(jié)干擾，對遠(yuǎn)視儲備量不足的判斷具有不可替代的

作

用

。常用睫狀肌麻痹藥物與驗(yàn)光流程1.0%鹽酸環(huán)噴托酯(敏感兒童可先表面麻醉，每5分

鐘1次共3次，等待30min后驗(yàn)光)或0.5%復(fù)方托吡卡

胺(每5分鐘1次至少3次，等待30min后驗(yàn)光);低

齡不配合兒童可結(jié)合視網(wǎng)膜檢影、電腦驗(yàn)光及人工智

能算法評估。裸眼視力正常的局限性裸眼視力正常僅能排除部分嚴(yán)重眼病(如弱視),無

法反映遠(yuǎn)視儲備量是否充足，需結(jié)合屈光檢查判斷近

視前期狀態(tài)。視力與遠(yuǎn)視儲備量監(jiān)測要點(diǎn)眼部生物學(xué)參數(shù)測量規(guī)范眼軸長度測量要求其他關(guān)鍵參數(shù)記錄意義使用眼球光學(xué)生物測量儀，確保兒童配合以

減少誤差，至少測量5次取平均值；隨訪時盡

量使用同型號設(shè)備，在相對一致時間段(如

上午9:00-12:00)測量，定期計算年增加

量。脈絡(luò)膜厚度變化可早于屈光度數(shù)或眼軸長度

變化，其變薄可能導(dǎo)致眼軸測量值變大，解

讀時需考慮后極部組織對光學(xué)測量的潛在影響。同步記錄角膜曲率、前房深度、晶狀體厚度、

玻璃體腔長度等，全面反映眼球發(fā)育情況，避免僅依據(jù)眼軸長度判斷屈光狀態(tài)。通過不同年齡兒童眼軸長度與角膜曲率半徑

的比值(軸率比)百分位數(shù)曲線，可識別近

視眼患病風(fēng)險較高的個體。軸率比在風(fēng)險識別中的應(yīng)用

脈絡(luò)膜厚度對眼軸測量的影響療效評估與分級管理原則低風(fēng)險群體(遠(yuǎn)視儲

備降低量≤0.50D/

年，眼軸年增加量≤0.20

mm/年)每6

個月檢查1次；高風(fēng)

險群體(遠(yuǎn)視儲備降

低量>0.50D/年，眼軸年增加量>0.20mm/年)每3個月檢查1次

。雙眼視功能監(jiān)測核心內(nèi)容包括眼位、調(diào)節(jié)功能、聚散功能及立體視覺，

評估兒童視覺發(fā)育狀

態(tài)，為近視防控措施

制定提供依據(jù)。隨訪頻率調(diào)整指征兒童出現(xiàn)用眼負(fù)荷增

加(如學(xué)業(yè)壓力增大)

或視力異常波動時，須及時復(fù)診，避免延誤干預(yù)時機(jī)。行為學(xué)評估的重要性隨訪中量化分析用眼

強(qiáng)度、戶外活動時長

等可控因素，針對性

調(diào)整干預(yù)方案，提升

近視防控效果。雙眼視功能監(jiān)測與隨訪管理04近視前期管理的干預(yù)方法增加戶外活動：時長與科學(xué)時段建議中小學(xué)生每天戶外活動累計不少

于2小時(每周14小時),學(xué)齡前兒

童不少于3小時。夏季宜選擇早上10

點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后進(jìn)行，避免紫外線

過強(qiáng)及高溫時段，單次戶外時間建議

達(dá)15-20分鐘以上。保持正確讀寫姿勢：雙重防護(hù)原則遵循“一尺一寸一拳”標(biāo)準(zhǔn)，即眼部距桌面1尺、握筆手距筆尖1寸、胸口

離書本1拳；同時踐行“20-20-20”

護(hù)眼法則，近距離用眼20分鐘后，遠(yuǎn)

眺20英尺(約6米)外物體20秒，減

少調(diào)節(jié)疲勞。減少電子產(chǎn)品使用：時間與設(shè)備管控優(yōu)先選擇大屏幕、高分辨率電子設(shè)備，

單次使用時間≤15分鐘，每天總時長

≤1小時；學(xué)齡前兒童每日使用電子屏幕設(shè)備應(yīng)≤30分鐘，使用后需遠(yuǎn)眺

5-10分鐘，避免暗環(huán)境下使用，屏幕

亮度需與環(huán)境匹配。行為學(xué)管理策略優(yōu)化室內(nèi)光照：強(qiáng)度與環(huán)境設(shè)計室內(nèi)光照度應(yīng)維持在5001x以上，采用通過3C認(rèn)證的

全光譜LED燈具，光線均勻分布，避免局部過暗或過

亮；學(xué)習(xí)時光線從非優(yōu)勢手側(cè)照射，根據(jù)晝夜節(jié)律動

態(tài)調(diào)節(jié)光照，白天增加亮度，夜間避免過亮光線。保證充足睡眠：時長與節(jié)律調(diào)節(jié)建議兒童21:30前入睡，3-5歲每天睡眠10-13小時，

6-13歲9-11小時，14-17歲8-10小時；白天可適當(dāng)午

休緩解視疲勞，睡前1小時避免使用電子設(shè)備，結(jié)合

每日≥2小時戶外活動調(diào)節(jié)眼部晝夜節(jié)律。行為學(xué)管理策略作用原理：微結(jié)構(gòu)設(shè)計創(chuàng)新通過微透鏡陣列、點(diǎn)擴(kuò)散設(shè)計、

分形曲線等特殊微結(jié)構(gòu)，降低視

網(wǎng)膜對比度，干擾近距離用眼導(dǎo)

致的高對比度視覺信號，其控制

近視進(jìn)展的原理可能與傳統(tǒng)光學(xué)

離焦機(jī)制不同。驗(yàn)配處方與隨訪原則處方需結(jié)合睫狀肌麻痹驗(yàn)光和顯

然驗(yàn)光結(jié)果，屈光度數(shù)為0.00D

或遠(yuǎn)視度數(shù)，以舒適性為前提；

干預(yù)后需定期隨訪，觀察眼軸及

屈光變化，判斷個體反應(yīng)并指導(dǎo)

后續(xù)決策。臨床研究證實(shí)的控制效果多項研究顯示，高度非球面微透

鏡、多元透鏡分區(qū)優(yōu)化框架眼鏡

可有效延緩近視前期兒童眼軸增

長；目前尚無證據(jù)表明不同微結(jié)

構(gòu)設(shè)計的控制效果存在差異，個

體敏感性需通過規(guī)范隨訪評估。核心優(yōu)勢與適用場景具備配戴方便、不良反應(yīng)少、年

齡限制小等優(yōu)勢，適用于近視前

期高風(fēng)險兒童提前干預(yù)，可有效

延緩眼軸長度增加，為臨床近視

防控提供非侵入性選擇。特殊光學(xué)設(shè)計框架眼鏡應(yīng)用使用方法與劑量控制以3個月為觀察周期，規(guī)范監(jiān)測眼軸長度變化及

屈光度數(shù)進(jìn)展；低齡兒童優(yōu)先選擇低濃度，避免

藥物濫用，使用過程中需嚴(yán)格遵循適應(yīng)證，加強(qiáng)

雙眼視功能及不良反應(yīng)監(jiān)測。安全警示與禁忌注意低濃度阿托品需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行增

減劑量；干預(yù)期間密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)(如瞳

孔散大、畏光等),一旦出現(xiàn)異常需立即停藥并

就醫(yī)，保障兒童用藥安全。隨訪監(jiān)測與方案調(diào)整若眼軸長度增加未得到控制(超過同齡兒童生理

性增加范圍),可聯(lián)合光學(xué)管理方法，逐步增加

使用頻率、濃度或調(diào)整用藥時間；根據(jù)個體反應(yīng)

及時優(yōu)化干預(yù)方案，確保安全有效。適用人群與初始方案適用于近視前期高風(fēng)險兒童(遠(yuǎn)視儲備降低量>0.50

D/年，眼軸長度增加量>0.20

mm/年),初始推薦使用0.01%阿托品滴眼液，每晚睡前1次，

每次1滴，兼顧安全性與有效性。藥物管理的規(guī)范使用02040

103耳穴壓豆：臟腑調(diào)理與微循環(huán)優(yōu)化刺激耳廓肝、脾、心、腎等反射區(qū)，促進(jìn)臟腑精氣

上注于目，改善眼部微循環(huán)，在預(yù)防近視發(fā)生和控

制進(jìn)展方面具有潛在療效，操作安全、經(jīng)濟(jì)，可作

為輔助干預(yù)措施。撳針療法：持續(xù)刺激與聯(lián)合效應(yīng)采用皮下埋針技術(shù)對特定腧穴產(chǎn)生持續(xù)刺激，促進(jìn)

經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行；研究顯示其聯(lián)合框架眼鏡或消旋山

莨菪堿滴眼液，可改善低度近視患兒調(diào)節(jié)功能，控

制近視進(jìn)展。聯(lián)合應(yīng)用與研究方向中醫(yī)適宜技術(shù)可根據(jù)個體情況選擇或中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)

用，提供多元化防控方案；目前需大樣本隊列研究及隨機(jī)對照試驗(yàn)驗(yàn)證有效性，同時警惕皮膚過敏、

感染等潛在風(fēng)險。眼保健操：經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)與功能改善基于經(jīng)絡(luò)腧穴理論，通過刺激眼周穴位調(diào)節(jié)眼部氣

血運(yùn)行，臨床研究證實(shí)可改善調(diào)節(jié)功能、延緩近視

進(jìn)展，是簡便易行的日常防控手段，適合學(xué)校及家庭推廣。中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用價值05近視前期管理的潛在新方法營養(yǎng)補(bǔ)充劑的潛在效用動物模型顯示葉黃素、7-甲基黃嘌呤、w-3

脂肪酸可抑制近視進(jìn)展；丹麥隊列研究表明口服7-甲基黃嘌呤利于控制近視進(jìn)展，但對近視前期兒童的有效性需臨床試驗(yàn)證實(shí)。飲食結(jié)構(gòu)與近視風(fēng)險關(guān)聯(lián)高糖飲食可誘發(fā)豚鼠近視，高糖化血紅蛋白與近視風(fēng)險增加相關(guān)；肥胖兒童青少年罹患高度近視眼風(fēng)險是正常體重者3.77倍(女性5.04倍，男性2

.84倍)。全谷物飲食的保護(hù)價值大樣本流行病學(xué)研究證實(shí)，全谷物攝

入量占比>50%對近視發(fā)生具有保護(hù)作

用，建議減少精制碳水和糖攝入量。均衡飲食與營養(yǎng)補(bǔ)充探索010203AC/A比值的預(yù)警意義Mutti

等研究發(fā)現(xiàn)，近視前期兒童AC/A比值在近視發(fā)生前

4年即高于正視兒童，發(fā)生時達(dá)峰值并穩(wěn)定，與內(nèi)隱斜增

多及調(diào)節(jié)滯后增加相關(guān)。雙眼視功能檢查的必要性對眼軸長度增速超生理性范圍的近視前期兒童，需檢查眼位、調(diào)節(jié)/聚散功能及立體視覺，以識別高風(fēng)險個體并

指導(dǎo)干預(yù)。訓(xùn)練有效性的證據(jù)現(xiàn)狀視功能訓(xùn)練可改善調(diào)節(jié)功能，但目前缺乏大樣本臨床隨

機(jī)對照研究證實(shí)其對近視前期管理的有效性，需進(jìn)一步

研究支持。視功能訓(xùn)練的潛在作用臨床效果的初步證據(jù)正常視力人群使用虛擬遠(yuǎn)像技術(shù)4小

時后調(diào)節(jié)功能改善、脈絡(luò)膜增厚；近

視眼患兒使用遠(yuǎn)距離光學(xué)成像工作臺

可降低調(diào)節(jié)滯后、增加脈絡(luò)膜血流；聯(lián)合干預(yù)組1年近視控制效果優(yōu)于單

一干預(yù)組。技術(shù)原理與核心優(yōu)勢基于光學(xué)折射與反射原理，將近距離視物目標(biāo)成像于遠(yuǎn)距離空間，實(shí)現(xiàn)近距離用眼向遠(yuǎn)距離用眼轉(zhuǎn)換，可減少調(diào)節(jié)負(fù)荷。應(yīng)用前景與研究方向展現(xiàn)近視前期兒童管理潛能，但長期效果、成本效益及人群適用性需更大規(guī)模、更長周期隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，以獲取高級別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。遠(yuǎn)像技術(shù)的研究進(jìn)展06近視前期管理的核心策略與總結(jié)管理流程：篩查-分層-阻斷構(gòu)建篩查-分層-阻斷的多模態(tài)管理體系，先篩查識別

近視前期兒童，再根據(jù)風(fēng)險等級分層管理(低風(fēng)險每6

個月檢查，高風(fēng)險每3個月檢查),最后通過綜合干預(yù)

阻斷近視進(jìn)展。干預(yù)手段：綜合運(yùn)用多元方法綜合運(yùn)用行為管理(增加戶外活動、規(guī)范讀寫姿勢等)、光學(xué)管理(特殊光學(xué)設(shè)計框架眼鏡)、藥物管

理(低濃度阿托品)、中醫(yī)管理(眼保健操、耳穴壓

豆等)等多種干預(yù)方法，全面防控近視。核心策略：關(guān)口前移，主動干預(yù)近視前期管理以“關(guān)口前移、主動干預(yù)”為核心，通

過早期識別高危兒童，主動采取干預(yù)措施，推遲近視

發(fā)生年齡，延緩發(fā)展速度，降低高度近視及相關(guān)并發(fā)

癥風(fēng)險。基礎(chǔ)措施：建立檔案，定期復(fù)查為近視前期兒童建立屈光發(fā)育檔案，記錄視力、遠(yuǎn)視

儲備、眼軸長度等關(guān)鍵指標(biāo)，定期復(fù)查監(jiān)測變化趨勢，

以便及時調(diào)整干預(yù)方案，確保防控效果。多模態(tài)管理體系的構(gòu)建常見聯(lián)合方案：藥物與光學(xué)協(xié)同針對藥物干預(yù)后眼軸長度增加未有效控制

的高風(fēng)險兒童，可聯(lián)合使用特殊光學(xué)設(shè)計

框架眼鏡；低濃度阿托品初始干預(yù)效果不

佳時，可逐步增加使用頻率和濃度，或調(diào)整使用時間。保障機(jī)制：規(guī)范隨訪與方案調(diào)整建立規(guī)范隨訪機(jī)制，以3個月為觀察周期，

監(jiān)測眼軸長度、屈光度數(shù)、雙眼視功能及

藥物不良反應(yīng)等，根據(jù)個體反應(yīng)及時調(diào)整

干預(yù)方案，確保安全有效。干預(yù)選擇原則：個體化與按需組合根據(jù)兒童個體情況(如風(fēng)險等級、年齡、

身體狀況等)選擇單一或聯(lián)合干預(yù)方法，

低風(fēng)險兒童以行為干預(yù)為主，高風(fēng)險兒童

可考慮光學(xué)、藥物等聯(lián)合干預(yù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)

防控。特色聯(lián)合模式：中醫(yī)與其他方法結(jié)合中醫(yī)適宜技術(shù)可與其他干預(yù)方法結(jié)合，如

撳針療法聯(lián)合框架眼鏡或消旋山莨菪堿滴

眼液，能改善低度近視患兒調(diào)節(jié)功能，控

制近視進(jìn)展，為防控提供多元化選擇。不同干預(yù)方法的協(xié)同應(yīng)用推動防控關(guān)口前移的關(guān)鍵依據(jù)明確將近視前期納入防控體系，強(qiáng)調(diào)對遠(yuǎn)視儲

備量快速消耗的近視前期兒童進(jìn)行早期干預(yù)，

為推動近視防控關(guān)口前移提供了重要依據(jù)，有

助于降低近視發(fā)生率。展望：助力兒童視覺健康未來展望未來，隨著共識的推廣與實(shí)踐，將進(jìn)一步

規(guī)范近視前期管理，提升全社會對近視防控的

重視，通過多學(xué)科協(xié)作和個體化干預(yù)，為兒童

青少年視覺健康保駕護(hù)航。提升防控效率的實(shí)操指南本共識整合國內(nèi)外最新研究成果、臨床經(jīng)驗(yàn)和

專家意見，為眼科醫(yī)務(wù)人員提供了關(guān)于兒童近

視前期管理內(nèi)容、方法的實(shí)操性指導(dǎo)，有助于

提升近視防控工作的規(guī)范化和效率。降低高度近視風(fēng)險的科學(xué)路徑通過科學(xué)管理近視前期，有效推遲兒童近視發(fā)

生時間，延緩近視進(jìn)展速度，從而降低最終近

視度數(shù)，減少高度近視及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生

風(fēng)險，保障兒童眼健康。共識的臨床價值與實(shí)踐意義07實(shí)施建議與展望醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的行動建議加強(qiáng)近視前期篩查與建檔工作提升共識掌握與規(guī)范干預(yù)能力建立分級隨訪與療效評估機(jī)制醫(yī)務(wù)人員需系統(tǒng)學(xué)習(xí)共識內(nèi)容，掌握睫狀肌麻痹驗(yàn)光(如1%環(huán)噴托酯點(diǎn)眼3次

后30分鐘驗(yàn)光)、眼軸測量(同設(shè)備同

時間段測量5次取均值)等標(biāo)準(zhǔn)化操作，

對高風(fēng)險兒童(遠(yuǎn)視儲備降低>0.50D/

年)規(guī)范實(shí)施分級干預(yù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將近視前期納入常規(guī)篩查體

系，對4-10歲兒童重點(diǎn)監(jiān)測遠(yuǎn)視儲備量

(如6歲≤+0.75D、7-8歲≤+0.50D)及眼軸年增長量(3-5歲>0.25mm/年需警

惕),建立電子屈光發(fā)育檔案，動態(tài)追

蹤屈光狀態(tài)變化。對低風(fēng)險群體每6個月檢查遠(yuǎn)視儲備、眼軸長度等指標(biāo)，高風(fēng)險群體每3個月

隨訪，結(jié)合行為學(xué)評估(如戶外活動時

長、近距離用眼強(qiáng)度)調(diào)整干預(yù)方案，

確保眼軸增長控制在生理性范圍(6-10

歲≤0.20mm/年

)

。家庭與學(xué)校的協(xié)同防控責(zé)任家庭：培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣與增加戶外活動家長應(yīng)監(jiān)督孩子保持“一尺一寸一拳”讀寫姿勢，控制電子屏幕使用(學(xué)齡前≤30分鐘/天，單次≤15分鐘),

保障充足睡眠(3-5歲10-13小時/天),每日累計戶外活動≥2小時，夏季可選擇早晚時段避免強(qiáng)光傷害。學(xué)校：減輕學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)與優(yōu)化教學(xué)環(huán)境學(xué)校需嚴(yán)格控制課后作業(yè)量(小學(xué)低年級不布置書面作業(yè)),課間督促學(xué)生到室外活動，教室照明符合國家標(biāo)準(zhǔn)(≥5001x,全光譜LED燈具),定期調(diào)整課桌椅高度，每學(xué)期開展2次視力篩查并及時反饋家長。構(gòu)建家校聯(lián)動的防控信息網(wǎng)絡(luò)通過家長學(xué)校、班級群等渠道普及眼健康知識，學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享學(xué)生視力數(shù)據(jù)，家庭配合落實(shí)干預(yù)措施(如監(jiān)督使用特殊光學(xué)眼鏡),形成“篩查-干預(yù)-隨訪”閉環(huán)管理，共同降低近視前期轉(zhuǎn)化率(2年轉(zhuǎn)化率可從62.0%降至目標(biāo)水平)。中醫(yī)適宜技術(shù)的循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證需開展大樣本隨機(jī)對照研究驗(yàn)證眼保健操、耳穴壓豆等中醫(yī)療法的長期效果，探索撳針療法聯(lián)合光學(xué)干預(yù)對調(diào)節(jié)功能的改善機(jī)制，

建立標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范以降低皮膚過敏等不良反應(yīng)風(fēng)險。新型干預(yù)技術(shù)的長期安全性與成本效益研究針對遠(yuǎn)像技術(shù)、AI屈光評估算法等新型手段，需進(jìn)行5年以上隊列研究驗(yàn)證其對近視前期兒童眼軸控制的持久性，分析不同微結(jié)構(gòu)設(shè)

計光學(xué)眼鏡的成本效益比，明確最佳干預(yù)啟動時機(jī)與適用人群。個體化管理方案的精準(zhǔn)化探索研究不同種族/地區(qū)兒童遠(yuǎn)視儲備閾值差異，基于軸率比百分位數(shù)曲線、脈絡(luò)膜厚度變化等生物標(biāo)志物構(gòu)建風(fēng)險預(yù)測模型，開發(fā)基因