2026年住院醫(yī)師規(guī)培全科醫(yī)學(xué)（實(shí)踐技能）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）（總共8題，每題5分，每題有A、B、C、D四個選項(xiàng)，其中只有一個選項(xiàng)是正確的，請將正確答案填在題后的括號內(nèi)）w1.一位65歲男性患者，有高血壓病史多年，近期出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，血壓波動較大。以下哪種降壓藥物調(diào)整方案較為合適（）A.增加原有降壓藥物劑量B.更換為另一種降壓藥物C.聯(lián)合使用兩種降壓藥物D.暫時觀察，無需調(diào)整w2.對于社區(qū)獲得性肺炎的治療，經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)覆蓋的常見病原體不包括（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體w3.一名28歲女性，孕35周，出現(xiàn)下肢水腫、蛋白尿，血壓150/100mmHg，診斷為妊娠期高血壓疾病。以下處理措施不正確的是（）A.休息，保證充足睡眠B.密切監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)C.立即終止妊娠D.給予降壓、解痙等治療w4.一位70歲老人，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難。以下關(guān)于COPD急性加重期的治療，錯誤的是（）A.控制性吸氧B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.選用敏感抗生素D..立即使用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注w5.對于糖尿病患者的飲食管理，以下說法錯誤的是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占比應(yīng)適當(dāng)降低C.增加膳食纖維攝入D.定時定量進(jìn)餐w6.一名3歲兒童，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.5℃，呼吸急促，肺部聽診可聞及固定中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B..支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.上呼吸道感染w7..一位55歲男性，有冠心病病史，近日出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)不緩解。心電圖檢查顯示ST段抬高。以下處理措施首先應(yīng)考慮（）A.立即口服硝酸甘油B.靜脈溶栓治療C.緊急冠狀動脈介入治療D.給予止痛藥物w8.對于缺鐵性貧血的治療，以下說法正確的是（）A.口服鐵劑首選硫酸亞鐵B.鐵劑與維生素C同服可促進(jìn)吸收C.血紅蛋白恢復(fù)正常后即可停藥D.治療期間無需復(fù)查血常規(guī)第II卷（非選擇題共60分）w9.（10分）簡述高血壓患者的血壓控制目標(biāo)及一般治療措施。w10.（15分）請闡述社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。w11.（15分）材料：一位45歲男性，有長期吸煙史，近1個月來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，體重下降。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部有一占位性病變。問題：請分析該患者可能的疾病，并簡述進(jìn)一步的檢查及診斷方法。w12.（10分）簡述糖尿病的慢性并發(fā)癥及相應(yīng)的預(yù)防措施。w13.（20分）材料：一名18歲青年，因運(yùn)動后突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。體格檢查：呼吸急促，口唇發(fā)紺,右肺呼吸音減弱。胸部X線顯示右側(cè)氣胸，肺組織壓縮約30%。問題：請簡述氣胸的治療原則及該患者的具體治療方案。答案：w1.Cw2.Cw3.Cw4.Dw5.Bw6.Bw7.Bw8.Bw9.血壓控制目標(biāo)：一般患者血壓應(yīng)控制在<140/90mmHg；合并糖尿病、腎病等患者血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。一般治療措施：包括減輕體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡等。w10.診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。2.發(fā)熱。3.肺實(shí)變體征和（或）聞及濕性啰音。4.WBC>10×10?/L或<4×10?/L，伴或不伴核左移。5.胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。治療原則：抗感染治療是關(guān)鍵，根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；對癥治療，如止咳、祛痰、平喘等；支持治療，保證營養(yǎng)及水分?jǐn)z入等。w11.可能疾?。悍伟?。進(jìn)一步檢查：胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢查（如CEA、NSE等）、纖維支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等。診斷方法：綜合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及病理檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。若病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞即可確診。w12.慢性并發(fā)癥：大血管病變（如冠心病、腦卒中等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）、糖尿病足等。預(yù)防措施：嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)；控制血壓、血脂；定期進(jìn)行眼底、腎功能、神經(jīng)功能等檢查；注意足部護(hù)理，避免受傷等。w13.治療原則：1.保守治療：適用于穩(wěn)定型小量氣胸，首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。2.排氣治療：包括胸腔穿刺抽