1養(yǎng)老機構傳染病防控健康分級服務規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構傳染病防控健康分級服務的基本要求、健康分級管理、服務內(nèi)容、應急處置和持續(xù)改進等內(nèi)容。本文件適用于養(yǎng)老機構傳染病防控健康分級服務。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15979-2024MZ/T171-2021一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生要求養(yǎng)老機構生活照料操作規(guī)范3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1健康分級服務healthgrading根據(jù)個體健康狀況、流行病學史、接觸史及監(jiān)測結果，將其劃分為不同健康等級，以實施分層防控與差異化健康服務的管理方式。3.2隔離區(qū)isolationarea為防止傳染病擴散，對疑似或確診個體進行單獨管理的指定區(qū)域，包括觀察區(qū)、隔離生活區(qū)和醫(yī)療隔離區(qū)。4基本要求4.1養(yǎng)老機構要求養(yǎng)老機構應建立傳染病防控和健康分級服務的管理制度，明確健康監(jiān)測、隔離管理、信息報告、物資保障等方面的要求。根據(jù)老年人健康情況動態(tài)調(diào)整，確保健康分級結果與防控措施有效銜接。4.2環(huán)境與設施要求4.2.1養(yǎng)老機構的建筑布局和功能分區(qū)應做到人流、物流、污物流分離，潔污分區(qū)合理，標識清楚，避免交叉污染。醫(yī)療、餐飲、洗滌等重點感染管理區(qū)域應實行潔污分開。4.2.2供老年人使用的居住空間和活動空間應相對獨立、通風良好、采光充足，并保持日常清潔和空氣流通。養(yǎng)老機構應配備手衛(wèi)生設施，包括洗手盆、手消等。4.2.3運送垃圾、廢物、換洗衣物、布草等污物的路線不應穿越食品存放、加工、老年人用餐及公共2活動區(qū)域。4.2.4養(yǎng)老機構應設置隔離觀察區(qū)，配備獨立衛(wèi)生間、通風與消毒條件，實施封閉管理健康分級。4.2.5采用集中空調(diào)通風系統(tǒng)的養(yǎng)老機構，應確保空氣過濾裝置、風管系統(tǒng)能夠得到有效的清洗和消毒處理。4.3人員要求4.3.1養(yǎng)老機構人員應通過傳染病防控相關培訓，考試合格，并符合以下要求：a)取得健康證明；b)熟悉就職崗位防控與個人防護相關要求；c)供職期間，無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等可疑癥狀。4.3.2養(yǎng)老機構應根據(jù)防控風險等級合理配置人員力量，安排工作崗位，制定崗位替補方案，確保在不同防控級別下關鍵崗位工作連續(xù)。4.3.3養(yǎng)老機構應設置防控與健康管理崗位，負責健康分級評估、信息收集與上報、防控措施落實、物資調(diào)配與監(jiān)督等工作。4.3.4養(yǎng)老機構應對在崗人員實施統(tǒng)一的健康管理，建立個人健康檔案，記錄健康檢查結果、疫苗接種情況、健康監(jiān)測信息、職業(yè)暴露史與培訓考核記錄，并動態(tài)更新。4.4物資要求4.4.1養(yǎng)老機構應建立感染預防與控制物資保障體系，確保防控物資、衛(wèi)生用品、消毒用品及檢測設備儲備充足、管理規(guī)范、可追溯。4.4.2b)4.4.34.4.4養(yǎng)老機構應做好感染預防與控制相關物資儲備，包括但不限于：基本防護物資：口罩、防護服、手套、鞋套、護目鏡等；消毒物資：手部消毒液、清潔消毒劑、洗滌消毒液、環(huán)境與空氣消毒劑等；衛(wèi)生用品：一次性紙巾、擦拭巾、防水圍裙、垃圾袋等；檢測設備：體溫計、血壓計、血糖儀、快速檢測工具等。養(yǎng)老機構應建立防控物資儲備清單和庫房管理制度，確保在應急狀態(tài)下滿足防控需要。一次性使用的衛(wèi)生用品應符合GB15979的要求。4.5培訓與宣傳教育4.5.1養(yǎng)老機構應制訂培訓與宣傳教育計劃，對全體員工開展傳染病防控健康分級培訓，培訓內(nèi)容應包括傳染病基礎知識、健康分級管理、個人防護、手衛(wèi)生、消毒技術、異常情況報告和應急處置等。4.5.2每年至少組織一次全員培訓與應急演練，在傳染病高發(fā)或風險提升期間，應及時組織專項培訓與實操演練。內(nèi)容包括疑似病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、轉運等環(huán)節(jié)。4.5.3養(yǎng)老機構應結合老年人特點開展健康教育和防控宣傳，宣傳內(nèi)容應通俗易懂，貼近生活實際。宣傳方式宜符合以下要求：a)養(yǎng)老機構宜采用宣傳欄、視頻播放、講座互動等形式對老年人、員工普及防控知識；b)應通過家屬溝通群等途徑提醒家屬遵守防控要求。5健康分級管理5.1健康分級對象健康分級對象應包括：3a)養(yǎng)老機構入住老年人；b)短期居住或參與養(yǎng)老機構活動的臨時被服務對象。5.2健康分級養(yǎng)老機構應根據(jù)老年人健康監(jiān)測數(shù)據(jù)、流行病學史、接觸史及癥狀表現(xiàn)，將健康狀態(tài)劃分為三級。b)Ⅱ級：亞健康狀態(tài)，重點關注人群。c)Ⅲ級：疑似/確診狀態(tài)。5.3分級判定5.3.1養(yǎng)老機構應依據(jù)老年人的健康狀況、癥狀體征、檢測結果、流行病學史和接觸風險，對健康狀態(tài)進行分級判定。5.3.2符合以下全部條件的老年人為Ⅰ級：a)無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嘔吐、腹瀉等急性癥狀；b)近期無傳染病區(qū)域接觸史；c)所在區(qū)域未出現(xiàn)聚集性傳染病。5.3.3符合下列任一情形的老年人為Ⅱ級：a)近期出現(xiàn)輕度癥狀，包括但不限于：低熱（體溫＜38℃)、輕咳、乏力；b)與外來訪客、返院人員、外包服務人員等存在短暫接觸史；c)所在區(qū)域出現(xiàn)散發(fā)傳染病例但本人無確診或疑似情況；d)有基礎疾病或免疫功能低下，感染風險較高。5.3.4符合以下任一情形的老年人為Ⅲ級：a)具有典型傳染病癥狀，包括但不限于持續(xù)發(fā)熱≥38℃、咳嗽、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、皮疹；b)被判定為與傳染病人密切接觸者或次密接且出現(xiàn)癥狀；c)由醫(yī)療機構確認為疑似或確診為傳染病例。5.3.5健康分級應隨監(jiān)測數(shù)據(jù)與檢測結果動態(tài)調(diào)整。出現(xiàn)癥狀加重性或新增傳染暴露史時，應上調(diào)分級。癥狀消失，經(jīng)過醫(yī)療機構檢查無傳染病確無傳染風險時，可下調(diào)分級。6服務內(nèi)容6.1Ⅰ級老年人服務內(nèi)容6.1.1常態(tài)化防控管理6.1.1.1養(yǎng)老機構應對Ⅰ級區(qū)域保持防控工作常態(tài)化，落實日常健康監(jiān)測、環(huán)境清潔、通風消毒等措施。6.1.1.2公共區(qū)域每日清潔與消毒不少于2次，保持空氣流通。6.1.1.3手衛(wèi)生管理要求應符合以下內(nèi)容：a)老年人應在享受服務前后、如廁后應進行洗手b)員工應在為老年人提供服務前后進行洗手消毒。6.1.1.4應合理配套防護用品，包括但不限于口罩、一次性手套，并定時更換。6.1.1.5對老年人進行探視應實行預約、登記，并安排單獨探視空間。注：預約和登記應確定探視者無傳染病史和傳染病接觸史。46.1.2健康管理6.1.2.1每日應對Ⅰ級區(qū)域老年人開展體溫與癥狀監(jiān)測不少于1次，建立并更新老年人健康檔案，動態(tài)記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)。6.1.2.2應對老年人提供健康教育和個體化健康指導。6.1.2.3應即時開展疾病預防宣傳，提高老年人自我防護意識。6.1.3日常照護服務應按照MZ/T171-2021要求，對老年人開展日常照護服務。6.2Ⅱ級老年人服務內(nèi)容6.2.1防控觀察管理6.2.1.1養(yǎng)老機構應對Ⅱ級區(qū)域老年人實施重點防控與觀察管理。6.2.1.2居室、衛(wèi)生間及高頻接觸表面每日清潔與消毒應不少于3次，保持良好通風。6.2.1.3養(yǎng)老機構應強化老年人的手衛(wèi)生管理：a)老年人應在進餐、如廁、活動后及時洗手；b)員工應在進入Ⅱ級區(qū)域、接觸老年人或處理物品前后進行手衛(wèi)生清潔和消毒。6.2.1.4員工應佩戴醫(yī)用相應級別防護用品，工作服應每日更換并清洗消毒。6.2.1.5養(yǎng)老機構應暫停探視活動，確需探視的應經(jīng)批準并采取全程防護措施。注：探視前應核實探視人員健康狀況，無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀及傳染病接觸史方可進入。6.2.2健康監(jiān)測與重點隨訪6.2.2.1每日應對Ⅱ級區(qū)域老年人開展體溫與癥狀監(jiān)測不少于2次，發(fā)現(xiàn)異常應立即復測并報告。6.2.2.2應安排專人實施重點隨訪，記錄健康變化。6.2.2.3出現(xiàn)下列情形之一的，應安排醫(yī)療機構對老年人進行傳染病檢測，檢測結果應登記備案：a)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥37.3℃)、咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、皮疹等可疑癥狀；b)所在區(qū)域出現(xiàn)疑似或確診病例；6.2.2.4評估認為存在感染可能的其他情形。6.2.3照護服務應在6.1.3照護服務基礎上，開展以下服務：a)老年人使用的床品、餐具、護理用具應專人專用，用后及時清洗消毒；b)餐飲服務應采取分餐或送餐到房方式，避免集中用餐；c)垃圾和污物應分類收集，專人負責清運。6.2.4情緒疏導6.2.4.1養(yǎng)老機構應安排專人關注老年人的心理與情緒狀態(tài)，防止因活動限制產(chǎn)生焦慮、抑郁或恐懼情緒。6.2.4.2護理人員應每日與老年人溝通，了解其心理變化。6.2.4.3應通過電話、視頻等形式協(xié)助老年人與家屬溝通，保持情感聯(lián)系。6.2.4.4發(fā)現(xiàn)老年人具有心理問題，應及時上報，安排心理咨詢師提供心理支持服務。注：心理支持活動應在符合防控要求的條件下開展。56.2.5活動組織6.2.5.1活動形式應以小范圍、間隔式、非接觸式為主，可組織的活動包括但不限于輕體操、個人康復訓練、音樂放松、閱讀書畫等。6.2.5.2活動區(qū)域應通風良好，活動前后應進行環(huán)境清潔與消毒。6.2.5.3參加活動的老年人應保持1米以上間距，避免肢體接觸。6.2.5.4老年人和員工在組織活動時應佩戴防護用品，活動用品實行“一人一用、一用一消毒”。6.2.5.5宜利用視頻、電話、廣播等形式開展線上活動和互動。6.2.5.6對身體狀況較弱或有輕微不適的老年人，可在居室內(nèi)開展個別康復或文化娛樂活動。6.2.6飲食管理6.2.6.1養(yǎng)老機構應根據(jù)Ⅱ級老年人的健康狀況、食欲變化及防控需求，加強營養(yǎng)支持，提供高蛋白、易消化的膳食，增加肉、蛋、奶、豆制品及新鮮蔬果的比例，保障能量和免疫功能。6.2.6.2對進食困難、食欲下降或患慢性疾病的老年人，應根據(jù)醫(yī)囑提供軟食、半流質或流質飲食。6.2.6.3每日飲水總量宜保持在1500mL以上，可分次少量飲用。6.2.6.4餐具應按區(qū)域實行一人一用一消毒。6.3Ⅲ級老年人服務內(nèi)容6.3.1隔離防控6.3.1.1養(yǎng)老機構應對Ⅲ級區(qū)域老年人實施嚴格隔離管理。6.3.1.2疑似或確診老年人應單人單間隔離，隔離區(qū)應具備獨立通風、獨立衛(wèi)生間及消毒條件。6.3.1.3隔離區(qū)域每日消毒不少于3次，解除隔離后應進行終末消毒。6.3.1.4養(yǎng)老機構應嚴格控制人員出入，非必要人員不得進入隔離區(qū)。6.3.1.5為Ⅲ級老年人提供服務的員工應佩戴符合防護要求的防護裝備，包括但不限于防護服、醫(yī)用防護口罩、手套、面屏等。6.3.1.6確診病例應在2小時內(nèi)向主管部門和疾病預防控制機構報告，并配合開展流行病學調(diào)查。6.3.2醫(yī)養(yǎng)結合6.3.2.1養(yǎng)老機構應與內(nèi)部醫(yī)療機構或定點醫(yī)療機構建立聯(lián)動機制，保障Ⅲ級老年人及時獲得醫(yī)療診治與健康監(jiān)測。6.3.2.2醫(yī)務人員每日監(jiān)測體溫、呼吸頻率、血氧飽和度、皮膚檢查等內(nèi)容不少于3次。6.3.2.3對出現(xiàn)癥狀加重、持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識障礙者，應立即聯(lián)系醫(yī)療機構進行轉診。6.3.2.4應根據(jù)醫(yī)囑進行服用藥物和護理操作，并記錄執(zhí)行情況。6.3.2.5癥狀緩解后，應由醫(yī)務人員評估健康狀況，符合條件健康條件的可解除隔離。6.3.3隔離照護6.3.3.16.3.3.26.3.3.36.3.3.4養(yǎng)老機構應保障隔離老年人的基本生活與健康服務需求。照護人員應固定，實行封閉式管理。應為老年人和照護人員提供獨立生活用品、餐具及衛(wèi)生用品，用后應進行專用容器封存并消應再6.2.3的基礎開展以下服務：a)老年人使用的床品、餐具、護理用具應專人專用，用后在隔離區(qū)進行清洗消毒；b)餐飲服務應采取送餐到房方式，以非接觸方式進行配送；6c)垃圾和污物應分類收集，圾并按醫(yī)療廢物管理要求處置。d)隔離房間應保持房間整潔，定時通風。6.3.4心理支持養(yǎng)老機構應關注Ⅲ級老年人的心理狀態(tài)，提供持續(xù)心理支持服務，包括但不限于：a)護理人員應每日與老年人進行溝通，了解其情緒與心理變化，緩解孤獨與焦慮；b)應通過視頻、電話等方式維持與家屬的聯(lián)系，增強安全感與信任感；c)對情緒明顯低落或出現(xiàn)應激反應的老年人，應由醫(yī)務人員或心理咨詢師介入，提供專業(yè)心理支持和個案輔導；d)對生命臨終階段的老年人，應尊重老年人及家屬意愿，提供人文關懷與精神慰藉。6.3.5康復活動6.3.5.1應根據(jù)老年人的身體情況，由康復師或醫(yī)務人員指導照護人員帶領老年人開展呼吸訓練、肢體牽伸、坐立練習等輕度活動，可配合開展心理放松練習，如冥想、深呼吸、聽音樂等內(nèi)容。6.3.5.2活動應循序漸進，避免疲勞或過度運動。6.3.5.3康復訓練應在隔離區(qū)進行，活動前后應清潔消毒。6.3.6飲食管理養(yǎng)老機構應為Ⅲ級老年人提供強化營養(yǎng)支持與安全飲食服務，包括但不限于：a)應根據(jù)病情及醫(yī)囑提供流質、半流質或軟食，保障能量及營養(yǎng)均衡；b)飲食應以高蛋白、高維生素、易消化為原則，可適當增加肉、蛋、奶、豆制品及新鮮蔬果；c)對無進食興趣的老年人，可采取少量多餐、輔助喂食方式；d)每日飲水量應保持在1500mL左右，根據(jù)病情調(diào)整。e)餐具應按區(qū)域實行一人一用一消毒。7應急處置7.1應急啟動養(yǎng)老機構應建立應急預案處置系統(tǒng)，出現(xiàn)下列任一情形時，立即啟動應急預案，開展健康分級服務：a)上級衛(wèi)生健康部門或疾病預防控制機構發(fā)布乙類傳染病防控預