2025年家簽培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.家庭簽約服務(wù)中，對“健康守門人”角色最準(zhǔn)確的定位是（）A.僅提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)生B.以家庭為單位、全生命周期連續(xù)健康管理的責(zé)任人C.醫(yī)?？刭M的經(jīng)濟核算員D.?？漆t(yī)療的轉(zhuǎn)診中介【答案】B2.2025版《國家家簽服務(wù)規(guī)范》要求，對06歲兒童開展的健康管理服務(wù)頻次至少為（）A.出生后1次、1歲1次、3歲1次B.出生后1周內(nèi)、1月齡、3月齡、6月齡、8月齡、1歲、1.5歲、2歲、2.5歲、3歲、4歲、5歲、6歲C.出生后1月、6月、1歲、3歲、6歲D.出生后1周、1月、3月、6月、12月、24月、36月【答案】B3.家簽團隊對高血壓患者進(jìn)行年度評估時，必須采集的實驗室指標(biāo)不包括（）A.空腹血糖B.血尿酸C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血同型半胱氨酸【答案】D4.關(guān)于“家庭健康積分”機制，下列說法正確的是（）A.積分可兌換現(xiàn)金B(yǎng).積分僅用于兌換體檢項目C.積分可累計并用于兌換健康服務(wù)或產(chǎn)品，但不得轉(zhuǎn)讓D.積分由醫(yī)保局直接發(fā)放【答案】C5.2025年起，家簽服務(wù)績效考核中“簽約居民滿意度”權(quán)重占比為（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】C6.對簽約糖尿病患者進(jìn)行足部篩查時，最常用的簡易工具是（）A.128Hz音叉B.10g單絲C.叩診錘D.皮溫計【答案】B7.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行健康教育時，遵循的“5A”模式順序為（）A.評估勸告達(dá)成共識協(xié)助安排隨訪B.勸告評估協(xié)助安排隨訪達(dá)成共識C.評估勸告協(xié)助達(dá)成共識安排隨訪D.評估達(dá)成共識勸告協(xié)助安排隨訪【答案】A8.2025版規(guī)范要求，對65歲及以上老年人開展認(rèn)知功能初篩使用的量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMA【答案】C9.家簽服務(wù)信息系統(tǒng)中，對居民電子健康檔案進(jìn)行“雙鎖”管理的目的是（）A.防止醫(yī)生隨意修改B.防止居民本人查看C.確保隱私與防篡改D.降低服務(wù)器存儲壓力【答案】C10.下列哪項不是家簽團隊“1+1+1”組合模式的必備成員（）A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公共衛(wèi)生醫(yī)師D.三級醫(yī)院?？漆t(yī)生【答案】D11.2025年起，家簽服務(wù)經(jīng)費中用于績效獎勵的比例不得低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】B12.對簽約居民進(jìn)行戒煙干預(yù)時，推薦的一線藥物不包括（）A.尼古丁貼片B.安非他酮C.伐尼克蘭D.地西泮【答案】D13.家簽團隊對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的時限為（）A.出院后3天內(nèi)B.出院后7天內(nèi)C.出院后14天內(nèi)D.出院后28天內(nèi)【答案】B14.2025版規(guī)范提出，對簽約居民開展“心理健康自評”的推薦量表是（）A.SDSB.PHQ9C.GAD7D.SCL90【答案】B15.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行年度健康評估時，必須更新的核心信息是（）A.家族史B.藥物過敏史C.既往史D.個人健康危險因素【答案】D16.關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+家簽”服務(wù)，下列說法錯誤的是（）A.可通過APP實現(xiàn)視頻隨訪B.可在線開具長處方C.可在線完成全部體檢項目D.可推送個性化健康提示【答案】C17.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行流感疫苗接種動員時，優(yōu)先推薦的人群是（）A.6月齡5歲兒童B.6月齡以下嬰兒C.1845歲健康成年人D.近期接種過新冠疫苗者【答案】A18.2025年起，家簽服務(wù)經(jīng)費由哪級財政承擔(dān)主要部分（）A.中央財政B.省級財政C.市級財政D.縣級財政【答案】D19.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行血脂管理時，首要干預(yù)目標(biāo)是（）A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC【答案】C20.對簽約居民進(jìn)行老年人跌倒風(fēng)險評估時，推薦使用的量表是（）A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表【答案】C21.家簽服務(wù)中，對“健康扶貧”簽約患者實行“三免”政策，不包括（）A.免家簽服務(wù)費B.免門診一般診療費C.免二級醫(yī)院住院押金D.免遠(yuǎn)程心電會診費【答案】C22.2025版規(guī)范提出，家簽團隊對簽約居民進(jìn)行飲食運動指導(dǎo)時，應(yīng)遵循的“357”原則中“7”指（）A.每天7兩主食B.每天7000步C.每周7天運動D.每天7杯水【答案】B23.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行高血壓隨訪時，血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.＜130/80mmHgB.＜120/70mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg【答案】C24.2025年起，家簽服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，其技術(shù)核心是（）A.區(qū)塊鏈B.云計算C.醫(yī)保電子憑證D.人臉識別【答案】C25.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行結(jié)核病篩查時，首選的初篩方法是（）A.胸部CTB.結(jié)核菌素皮膚試驗C.痰涂片D.胸部X線【答案】B26.2025版規(guī)范提出，家簽團隊對簽約居民進(jìn)行家庭醫(yī)生日宣傳活動的時間是（）A.每年3月10日B.每年5月19日C.每年10月8日D.每年12月1日【答案】B27.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行腦卒中高危人群篩查時，必須采集的指標(biāo)是（）A.頸動脈超聲B.同型半胱氨酸C.心電圖D.踝臂指數(shù)【答案】A28.2025年起，家簽服務(wù)績效考核中“重點人群規(guī)范管理率”目標(biāo)值為（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%【答案】C29.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理時，老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識的頻次為（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次【答案】A30.家簽服務(wù)中，對“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道的啟動標(biāo)準(zhǔn)由誰確定（）A.衛(wèi)健委B.醫(yī)保局C.家簽團隊與上級醫(yī)院共同制定D.居民本人【答案】C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于家簽團隊對簽約居民開展的免費基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目（）A.建立居民健康檔案B.新生兒訪視C.宮頸癌篩查D.2型糖尿病患者規(guī)范管理E.乙肝疫苗接種【答案】ABD32.2025版規(guī)范提出，家簽團隊對簽約居民進(jìn)行健康教育時，可采用的創(chuàng)新形式包括（）A.短視頻B.直播C.健康小游戲D.紙質(zhì)折頁E.語音電話【答案】ABCDE33.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行高血壓隨訪時，必須評估的內(nèi)容包括（）A.癥狀B.服藥依從性C.生活方式D.血壓值E.腎功能【答案】ABCD34.下列哪些人群屬于家簽服務(wù)重點人群（）A.06歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.流動人口【答案】ABCD35.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行糖尿病隨訪時，必須完成的檢查包括（）A.空腹血糖B.足背動脈搏動C.視力D.尿常規(guī)E.心電圖【答案】ABCD36.2025版規(guī)范提出，家簽團隊對簽約居民進(jìn)行老年人健康管理時，必須完成的評估包括（）A.認(rèn)知功能B.跌倒風(fēng)險C.抑郁篩查D.牙齒功能E.視力【答案】ABCE37.家簽服務(wù)信息系統(tǒng)中，居民電子健康檔案的必填字段包括（）A.姓名B.身份證號C.聯(lián)系方式D.血型E.藥物過敏史【答案】ABCE38.下列哪些屬于家簽團隊對簽約居民開展的個性化增值服務(wù)（）A.遠(yuǎn)程動態(tài)血壓監(jiān)測B.上門抽血C.家庭病床D.綠色通道轉(zhuǎn)診E.健康積分兌換【答案】ABCD39.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行結(jié)核病管理時，必須完成的工作包括（）A.首次入戶隨訪B.督導(dǎo)服藥C.結(jié)案評估D.密切接觸者篩查E.胸部CT復(fù)查【答案】ABCD40.2025版規(guī)范提出，家簽團隊對簽約居民進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約續(xù)約的流程包括（）A.短信提醒B.線上確認(rèn)C.線下簽字D.自動續(xù)約E.醫(yī)保校驗【答案】ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.家簽團隊可以拒絕流動人口簽約。（）【答案】×42.2025年起，家簽服務(wù)經(jīng)費可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。（）【答案】√43.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行高血壓隨訪時，血壓值必須由醫(yī)生現(xiàn)場測量。（）【答案】×44.家簽服務(wù)信息系統(tǒng)中，居民可授權(quán)家屬查看自己的健康檔案。（）【答案】√45.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行健康教育時，可以使用方言。（）【答案】√46.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行糖尿病隨訪時，必須每年進(jìn)行一次眼底檢查。（）【答案】√47.家簽服務(wù)績效考核結(jié)果與團隊經(jīng)費分配掛鉤。（）【答案】√48.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行老年人健康管理時，必須每年進(jìn)行一次胸部X線檢查。（）【答案】×49.家簽團隊對簽約居民進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理時，必須完成5次產(chǎn)前隨訪。（）【答案】√50.家簽服務(wù)中，居民可隨時提出更換家庭醫(yī)生。（）【答案】√四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述2025版家簽服務(wù)規(guī)范中“4+1”簽約服務(wù)包的核心內(nèi)容?！敬鸢浮俊?”指4類基本服務(wù)包：①基本公共衛(wèi)生服務(wù)包；②基本醫(yī)療服務(wù)包；③健康管理服務(wù)包；④轉(zhuǎn)診服務(wù)包。“1”指1類個性化增值服務(wù)包，由機構(gòu)根據(jù)居民需求自主定價，內(nèi)容包括上門護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測、家庭病床、康復(fù)指導(dǎo)、心理干預(yù)等，居民自愿選擇，費用可由醫(yī)保、公衛(wèi)、個人三方共擔(dān)。52.家簽團隊如何對簽約居民開展高血壓合并糖尿病患者的共病管理？【答案】（1）建立共病專項檔案，標(biāo)注“高血壓+糖尿病”雙標(biāo)簽；（2）制定聯(lián)合隨訪計劃，每季度至少面對面隨訪1次，必要時每月電話隨訪；（3）同步監(jiān)測血壓、血糖、體重、足背動脈搏動、尿微量白蛋白；（4）藥物干預(yù)遵循“降壓優(yōu)先、兼顧降糖”原則，優(yōu)先選擇ACEI/ARB+SGLT2i或GLP1RA；（5）生活方式指導(dǎo)采用“357”原則：3高（高纖維、高鈣、高鉀）、5低（低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、低酒精）、7千步；（6）每年完成眼底、腎功能、神經(jīng)病變、心電圖、頸動脈超聲篩查；（7）建立綠色轉(zhuǎn)診通道，血壓≥180/110mmHg或空腹血糖≥16.7mmol/L立即轉(zhuǎn)診；（8）開展“雙師共管”：家醫(yī)+?？谱o(hù)士聯(lián)合教育，提升依從性；（9）利用APP推送個性化飲食運動方案；（10）年度評估調(diào)整管理目標(biāo)，實現(xiàn)血壓＜130/80mmHg、糖化血紅蛋白＜7%。53.結(jié)合2025年基層實際，闡述家簽團隊如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”手段提升居民獲得感?！敬鸢浮浚?）搭建“家簽微站”小程序，居民可一鍵簽約、預(yù)約、查詢、評價；（2）配置智能穿戴設(shè)備，實時上傳血壓、血糖、心率，異常值自動預(yù)警至醫(yī)生端；（3）開通“視頻門診”，每周固定時段由家庭醫(yī)生在線答疑，減少往返；（4