工傷離職協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（勞動者）：姓名：性別：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷離職相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷情況概述乙方于年月日在甲方崗位工作時，因原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為。乙方受傷后，在醫(yī)院接受了治療，目前已基本康復(fù)，但仍需進行后續(xù)康復(fù)治療及休養(yǎng)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的工傷診斷證明、病歷等相關(guān)資料，以便核實工傷情況。有權(quán)對乙方工傷后的康復(fù)情況及工作能力進行合理評估。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定，為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定，并承擔相應(yīng)的申報費用。在乙方工傷治療期間，按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，支付乙方停工留薪期工資福利待遇。停工留薪期工資福利待遇按照乙方受傷前月平均工資標準支付，支付期限自乙方受傷之日起至勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止。負責協(xié)調(diào)乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用報銷事宜，確保乙方能夠及時獲得工傷保險基金支付的醫(yī)療費用及甲方應(yīng)承擔的部分醫(yī)療費用。甲方應(yīng)承擔的醫(yī)療費用按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等工傷保險待遇。在乙方工傷離職后，按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，為乙方辦理離職手續(xù)，出具離職證明，并協(xié)助乙方辦理社會保險減員手續(xù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，支付各項工傷待遇及相關(guān)費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及社會保險減員等手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間，有權(quán)按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，享受相應(yīng)的工傷待遇及休假權(quán)利。2.義務(wù)如實向甲方提供工傷事故發(fā)生的詳細經(jīng)過及相關(guān)情況，配合甲方進行工傷認定及勞動能力鑒定工作。按照國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，及時提交工傷治療所需的診斷證明、病歷、費用清單等相關(guān)資料，以便甲方辦理工傷待遇申報及醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間，遵守國家法律法規(guī)及甲方內(nèi)部規(guī)定，積極配合治療及康復(fù)工作，按時進行復(fù)查及治療，不得無故拒絕或拖延。根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)論，按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，與甲方協(xié)商確定一次性傷殘就業(yè)補助金等相關(guān)費用的支付事宜。在與甲方辦理工傷離職手續(xù)后，不得再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。三、工傷待遇支付1.一次性傷殘補助金：甲方按照乙方的傷殘等級，依據(jù)國家工傷保險政策的規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補助金元。該款項在勞動能力鑒定結(jié)論作出后個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.一次性工傷醫(yī)療補助金：甲方按照當?shù)毓ｋU政策的規(guī)定及乙方的傷殘等級，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金元。該款項在乙方與甲方辦理完離職手續(xù)，且甲方協(xié)助乙方辦理完社會保險減員手續(xù)后個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘就業(yè)補助金：雙方經(jīng)協(xié)商一致，甲方按照元的標準向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。該款項在乙方與甲方辦理完離職手續(xù)后個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.停工留薪期工資福利待遇：甲方已按照乙方受傷前月平均工資標準，支付乙方自受傷之日起至勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止的停工留薪期工資福利待遇共計元。5.后續(xù)康復(fù)治療費用：乙方工傷后的后續(xù)康復(fù)治療費用，按照國家法律法規(guī)及工傷保險政策的規(guī)定，由工傷保險基金支付的部分，甲方負責協(xié)助乙方辦理報銷手續(xù)；應(yīng)由甲方承擔的部分，甲方在乙方提供有效票據(jù)及相關(guān)資料后，在個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。四、離職手續(xù)辦理1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內(nèi)，向甲方提交書面離職申請。甲方在收到乙方離職申請后，應(yīng)在個工作日內(nèi)安排相關(guān)人員與乙方進行離職面談，并辦理離職手續(xù)。2.離職手續(xù)包括但不限于工作交接、物品歸還、財務(wù)結(jié)算等。乙方應(yīng)按照甲方要求，在離職面談時完成工作交接，并歸還所使用的甲方財物。甲方應(yīng)在乙方完成工作交接及財物歸還后，與乙方進行財務(wù)結(jié)算，結(jié)清乙方在職期間的工資、獎金、福利等費用。3.甲方在與乙方辦理完離職手續(xù)后，應(yīng)及時為乙方出具離職證明，并在個工作日內(nèi)協(xié)助乙方辦理社會保險減員手續(xù)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付乙方工傷待遇及相關(guān)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、離職手續(xù)等相關(guān)事宜，每逾期一日，應(yīng)按照甲方因此遭受的損失金額的%向甲方支付違約金。逾期超過日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方賠償因此遭受的全部損失。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元，并賠償對方因此遭受的全部損失。若違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲