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工傷付款協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(勞動者):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方就工傷賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方(工作地點)從事(工作內(nèi)容)時,因(事故原因)發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方(具體受傷部位及傷情)。經(jīng)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)診斷治療,乙方目前傷情穩(wěn)定,但仍需后續(xù)治療及康復(fù)。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費用甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣元(大寫元整)。此費用涵蓋乙方在(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)接受治療期間所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有相關(guān)費用。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定,確定乙方的停工留薪期為自工傷事故發(fā)生之日起個月。甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)元/月,向乙方支付停工留薪期工資,共計人民幣元(大寫元整)。此款項于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。3.一次性傷殘補助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為級。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元/月乘以個月,共計人民幣元(大寫元整)。該款項于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方,并協(xié)助乙方辦理領(lǐng)取手續(xù)。4.一次性工傷醫(yī)療補助金按照當(dāng)?shù)毓kU政策及乙方的傷殘等級,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣元(大寫元整)。此款項用于乙方后續(xù)的工傷醫(yī)療及康復(fù)費用。甲方在協(xié)助乙方辦理工傷保險基金支付手續(xù)后,剩余部分于手續(xù)辦理完成之日起日內(nèi)支付給乙方。5.一次性傷殘就業(yè)補助金鑒于乙方因工傷導(dǎo)致傷殘,影響其就業(yè)能力,甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣元(大寫元整)。該款項作為乙方因工傷而遭受的就業(yè)損失補償,于本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)一次性支付給乙方。6.護(hù)理費在乙方工傷治療期間,甲方安排專人對乙方進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理費用已實際支付共計人民幣元(大寫元整)。如乙方后續(xù)仍需護(hù)理,根據(jù)實際護(hù)理需求及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),甲方將另行支付護(hù)理費。7.康復(fù)費根據(jù)乙方的傷情及康復(fù)計劃,預(yù)計乙方后續(xù)康復(fù)費用共計人民幣元(大寫元整)。甲方將在乙方實際發(fā)生康復(fù)費用后,憑有效票據(jù)按照實報實銷的原則予以支付。8.其他費用乙方在工傷事故處理過程中產(chǎn)生的交通費用、食宿費用等共計人民幣元(大寫元整),甲方已實際支付。如乙方因工傷后續(xù)仍需產(chǎn)生此類費用,甲方將根據(jù)實際情況予以合理承擔(dān)。以上各項賠償費用總計人民幣元(大寫元整)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實、有效的證明材料,如診斷證明、病歷、檢查報告、費用清單等。在支付各項賠償費用后,有權(quán)要求乙方出具相應(yīng)的收款憑證及收據(jù)。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定,對乙方的工傷賠償事宜進(jìn)行審核及監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間及金額,向乙方支付各項工傷賠償費用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明文件及協(xié)助。為乙方提供必要的工作協(xié)助及便利,確保乙方在工傷康復(fù)期間能夠順利進(jìn)行后續(xù)的工作交接及安排。尊重乙方的合法權(quán)益,不得因乙方工傷而歧視或刁難乙方,保障乙方在工傷治療及康復(fù)期間的正常生活及工作環(huán)境。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項工傷賠償費用。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療及康復(fù)期間,有權(quán)享受甲方提供的必要工作協(xié)助及便利。2.義務(wù)如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及傷情,提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù),按照要求提供所需的文件及信息。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療及康復(fù),遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。在收到甲方支付的各項賠償費用后,向甲方出具相應(yīng)的收款憑證及收據(jù)。本協(xié)議簽訂后,不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或補償。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間及金額向乙方支付各項賠償費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實陳述工傷事故情況或提供虛假證明材料,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償費用,并按照本協(xié)議賠償費用總額的%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練,影響工傷康復(fù)效果及后續(xù)賠償事宜的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的不利后果,甲方有權(quán)暫停支付尚未支付的賠償費用,并要求乙方承擔(dān)因違約行為給甲方造成的損失。4.若乙方違反本協(xié)議約定,再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償或補償,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費用,并按照本協(xié)議賠償費用總額向甲方支付違約金,同時承擔(dān)甲方因應(yīng)對乙方主張而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間,
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