2025年高職放射治療（放療計劃設計）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。1.放療計劃設計中，確定腫瘤靶區(qū)的關鍵依據(jù)是A.臨床癥狀B.影像學檢查C.病理診斷D.患者體征2.以下哪種射線能量適合用于深部腫瘤的放療A.低能X射線B.高能X射線C.電子線D.質(zhì)子束3.放療計劃設計時，危及器官的劑量限制主要是為了A.提高腫瘤劑量B.減少正常組織損傷C.便于治療實施D.降低治療成本4.劑量體積直方圖（DVH）中，反映靶區(qū)劑量分布均勻性的參數(shù)是A.D95B.V95C.DmeanD.Vmean5.放療計劃優(yōu)化過程中，目標函數(shù)主要考慮的是A.腫瘤劑量最大化B.危及器官劑量最小化C.治療時間最短化D.A和B6.調(diào)強放療（IMRT）的優(yōu)勢在于A.提高腫瘤局部控制率B.減少正常組織受照劑量C.可實現(xiàn)劑量分布的個體化D.以上都是7.質(zhì)子放療的物理優(yōu)勢不包括A.劑量分布集中B.對周圍正常組織損傷小C.可實現(xiàn)實時影像引導D.射程可控8.放療計劃設計時，模擬定位的目的是A.確定腫瘤位置B.獲取患者體位信息C.為治療計劃提供影像數(shù)據(jù)D.以上都是9.以下哪種技術(shù)可用于提高放療的精度A.立體定向放療（SBRT）B.圖像引導放療（IGRT）C.自適應放療（ART）D.以上都是10.放療計劃設計中，劑量計算模型的準確性主要取決于A.射線能量B.組織密度C.模型算法D.以上都是11.對于肺癌放療，靶區(qū)范圍應包括A.原發(fā)腫瘤B.肺門淋巴結(jié)C.縱隔淋巴結(jié)D.以上都是12.頭頸部腫瘤放療時，需要特別關注的危及器官是A.脊髓B.腦干C.腮腺D.以上都是13.直腸癌放療的靶區(qū)不包括A.直腸腫瘤B.髂內(nèi)淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.腸系膜下淋巴結(jié)14.放療計劃設計中，正常組織的耐受劑量與以下因素無關的是A.組織類型B.照射體積C.分割方式D.患者年齡15.以下哪種放療技術(shù)可實現(xiàn)對腫瘤的高劑量聚焦照射A.三維適形放療（3D-CRT）B.調(diào)強放療（IMRT）C.立體定向放療（SBRT）D.近距離放療16.放療計劃評估時，常用的劑量學指標不包括A.腫瘤控制概率B.正常組織并發(fā)癥概率C.等效均勻劑量D.腫瘤劑量不均勻性17.質(zhì)子放療中，射程驗證的目的是A.確保質(zhì)子束準確到達靶區(qū)B.監(jiān)測質(zhì)子束能量變化‘C.評估治療過程中的劑量分布D.以上都是18.放療計劃設計中，關于射野方向的選擇，錯誤的是A.應盡量避開重要器官B.要考慮腫瘤的形狀和位置C.射野越多越好D.需綜合考慮患者體位和擺位的可行性19.對于乳腺癌放療，內(nèi)乳淋巴結(jié)照射的指征不包括A.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個B.腫瘤位于內(nèi)側(cè)象限C.腫瘤直徑＞5cmD.患者年齡＜35歲20.放療計劃設計中，劑量驗證的方法不包括A.電離室測量B.熱釋光劑量儀測量C.蒙特卡洛模擬D.超聲檢查第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：本大題共5小題，每小題2分。請在橫線上填上正確答案。1.放療計劃設計的基本步驟包括______、______、______、______和______。2.常用的放療劑量分割方式有______和______。3.放療計劃設計中，組織不均勻性校正的方法主要有______和______。4.立體定向放療的特點是______、______和______。5.自適應放療是根據(jù)______、______等因素對放療計劃進行實時調(diào)整。（二）簡答題（共20分）答題要求：本大題共4小題，每小題5分。簡要回答問題。1.簡述放療計劃設計中確定靶區(qū)的原則。（5分）2.調(diào)強放療的實現(xiàn)方式有哪些？（簡述兩種即可）（5分）3.放療計劃評估的內(nèi)容包括哪些？（5分）4.質(zhì)子放療的局限性有哪些？（5分）（三）病例分析題（共15分）答題要求：請閱讀以下病例，回答問題?；颊撸?，55歲，因肺癌入院。胸部CT顯示右肺上葉腫瘤，大小約3cm×4cm，伴有肺門淋巴結(jié)腫大。擬行放療。1.請制定該患者放療計劃設計的大致流程。（8分）2.在設計過程中，需要重點考慮哪些危及器官？如何保護這些危及器官？（7分）（四）材料分析題（共10分）材料：在放療計劃設計中，劑量體積直方圖（DVH）是一種重要的工具。它可以直觀地展示靶區(qū)和危及器官的劑量分布情況。通過分析DVH，我們可以了解到靶區(qū)劑量是否覆蓋了處方劑量，以及危及器官的劑量是否在安全范圍內(nèi)。例如，DVH中的D95表示靶區(qū)中95%的體積所接受的劑量，V95表示接受95%處方劑量的靶區(qū)體積。問題：1.請解釋D95和V95在放療計劃評估中的意義。（5分）2.如何根據(jù)DVH調(diào)整放療計劃？（5分）（五）論述題（共5分）答題要求：本大題共1小題，5分。請闡述放療計劃設計中多模態(tài)影像融合的重要性及應用。答案：第I卷答案：1.B2.B3.B4.A5.D6.D7.C8.D9.D10.D11.D12.D13.C14.D15.C16.A17.A18.C19.D20.D第II卷答案：（一）1.確定靶區(qū)、確定危及器官、選擇放療技術(shù)、進行劑量計算、優(yōu)化放療計劃2.常規(guī)分割、非常規(guī)分割3.組織空氣比法、有效組織密度法4.高精度、小野集束、劑量分布集中5.腫瘤退縮情況、器官功能變化（二）1.參考腫瘤的臨床分期、病理類型、影像學表現(xiàn)等確定大體腫瘤靶區(qū)；根據(jù)腫瘤可能侵犯的范圍確定臨床靶區(qū)；考慮到擺位誤差等因素確定計劃靶區(qū)。2.物理補償器調(diào)強、多葉準直器動態(tài)調(diào)強。（答案不唯一）3.劑量學評估，如靶區(qū)劑量覆蓋、危及器官劑量；生物學評估，如腫瘤控制概率、正常組織并發(fā)癥概率；計劃可行性評估，如治療時間、患者擺位等。4.設備昂貴，治療費用高；技術(shù)復雜，對人員要求高；射程有限，對深部腫瘤治療有一定限制。（三）1.首先進行模擬定位，獲取患者的影像數(shù)據(jù)，確定腫瘤及周圍組織的位置；然后勾畫靶區(qū)和危及器官；選擇合適的放療技術(shù)和射線能量；進行劑量計算和計劃優(yōu)化；最后進行劑量驗證和計劃評估。2.重點考慮的危及器官有心臟、脊髓、食管等?？赏ㄟ^合理選擇射野方向，調(diào)整劑量分布，避免高劑量照射危及器官；對于心臟等重要器官，可采用降低劑量、增加照射體積等方式進行保護。（四）1.D95表示靶區(qū)中95%的體積所接受的劑量，反映了靶區(qū)劑量覆蓋情況；V95表示接受95%處方劑量的靶區(qū)體積，可了解靶區(qū)受照劑量的均勻性。2.若D95低于處方劑量，可適當增加靶區(qū)劑量；若V95過小，說明劑量分布不均勻，可調(diào)整射野權(quán)重等優(yōu)化計劃，使靶區(qū)劑量更均勻地覆蓋