2024年12月兒科學(xué)模擬試題與答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.試題：患兒，9個(gè)月。腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花

湯樣。精神姜靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前因凹陷

眼淚及尿星減少。血清鈉135mmoI/L（135mEq兒）。最可能的診斷*

選項(xiàng)【A】中度等滲性脫水.酸中毒

選項(xiàng)【B】中度低凌性脫水酸中毒

選項(xiàng)【C】隼度等凌性脫水

選項(xiàng)【D】重度低凌性脫水，酸中委

選項(xiàng)【E】中度等凌性脫水

2.試題：動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓的病理改變是（）

選項(xiàng)【A】肺小動(dòng)脈縮小

選項(xiàng)【B】肺小動(dòng)脈擴(kuò)大

選項(xiàng)【C】肺小動(dòng)脈正常

選項(xiàng)【I）】肺小動(dòng)脈中層和內(nèi)膜層增厚

選項(xiàng)【E】肺小動(dòng)脈痙攣

3.試題：皰疹性咽峽炎常見病毒為

選項(xiàng)【A】呼吸道合胞病毒

選項(xiàng)【B】?？刹《?/p>

選項(xiàng)【C】流感病毒

選項(xiàng)【D】柯薩奇A族病毒

選項(xiàng)【E】腺病毒3型，7型

4.試題：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)口腔內(nèi)可產(chǎn)生（）

選項(xiàng)【A】腐爛味

選項(xiàng)［B］肝阜

選項(xiàng)【C】鼠尿味

選項(xiàng)【D】大蒜味

選項(xiàng)【E】爛蘋果味

5.試題：高鉀血癥的治療不包括)

選項(xiàng)【A】靜脈輸注生理鹽水

選項(xiàng)【B】給予陽離子交換樹脂保留灌腸

選項(xiàng)【C】暫停其他含鉀豐富的食物

選項(xiàng)【D】用1096葡萄糖酸鈣緩慢靜注

選項(xiàng)【E】使用排鉀利尿劑

6.試題：肺動(dòng)脈瓣狹窄的患兒出現(xiàn)青紫的主要原因是()

選項(xiàng)【A】右心室衰竭

選項(xiàng)【B】肺動(dòng)脈痙攣

選項(xiàng)【C】合并卵圓孔未閉或大型房間隔缺損

選項(xiàng)【D】右心室肥厚

選項(xiàng)【E】右房壓力增高

7.試題：惠兒，7個(gè)月。吐瀉5天，大便1075次/日，尿量極

少皮膚彈性消失，可見皮膚花紋，前因.眼眶極度凹陷，四肢厥冷,

血清鈉120mmol/L。最可能診斷為。

選項(xiàng)【A】中度低滲性脫水

選項(xiàng)【B】重度等滲性脫水

選項(xiàng)【C】中度等滲性脫水

選項(xiàng)【D】重度低滲性脫水

選項(xiàng)【E】中度高滲性脫水

8.試題：小兒單純性肥胖癥病因中，以下哪項(xiàng)不正確

選項(xiàng)【A】長期能量攝入過多

選項(xiàng)【B】活動(dòng)過少

選項(xiàng)【C】神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常

選項(xiàng)【D】長期發(fā)熱或其他慢性消耗性疾病

選項(xiàng)【E】遺傳因素

9.試題：患兒，男，3歲。診斷為暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎[休

克型），導(dǎo)致死亡的主要原因（）

選項(xiàng)【A】腦水腫

選項(xiàng)【B】消化道出血

選項(xiàng)【C】氣道內(nèi)痰液阻塞

選項(xiàng)【D】循環(huán)衰竭

選項(xiàng)【E】中樞性呼吸衰竭

10.試題：100ml母乳提供能量為

選項(xiàng)[A]80kcal

選項(xiàng)[B]85kcal

選項(xiàng)LC]60kcal

選項(xiàng)【D】67kcal

11.試題：患兒，女，日齡3天，第一胎足月產(chǎn)，后3天家人發(fā)

現(xiàn)孩了黃，遂來診?；?yàn)血膽紅表達(dá)168umo/L,母血型為A,嬰兒

血型為0,可能性最小的診斷為（）

選項(xiàng)【A】新生兒敗血癥

選項(xiàng)【B】先天性膽道畸形

選項(xiàng)【C】母乳性黃疸

選項(xiàng)【D】新生兒溶血?。ˋBO血型不合）

選項(xiàng)【E】生理性黃疸

12.試題：一度營養(yǎng)不良以下不符合的是

選項(xiàng)【A】體重低于正常均值10Q25%

選項(xiàng)【B】腹部皮褶厚度為0.8?0.4cm

選項(xiàng)【C】稍不活潑

選項(xiàng)【D】身長低于正常

選項(xiàng)【E】肌張力正常

13.試題：患兒，男，10個(gè)月。腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，

補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸

鳴音弱應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題是

選項(xiàng)【A】低鉀血癥

選項(xiàng)【B】敗血癥E。低血糖

選項(xiàng)【C】低鈣血癥

選項(xiàng)【D】血液低滲出現(xiàn)腦水腫

14.試題：病因存在，體征，血生化與骨X線改變

選項(xiàng)【A】維生素D過量

選項(xiàng)【B】臨床診斷小嬰兒佝僂病的線索

選項(xiàng)【C】嬰幼兒期維生素D缺乏佝僂病的高危因素

選項(xiàng)LD］嬰幼兒期佝僂病的診

選項(xiàng)【E】嬰幼兒期何僂病的預(yù)防

15.試題：散發(fā)性呆小病發(fā)病病因不包括（）

選項(xiàng)【A】母親妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物

選項(xiàng)【B】甲狀腺激素合成障礙

選項(xiàng)【C】甲狀腺發(fā)育異常

選項(xiàng)【D】母孕期碘缺乏

選項(xiàng)【E】垂體促甲狀腺激素分泌不足

16.試題：以下哪項(xiàng)關(guān)于急性腎炎前驅(qū)臨床表現(xiàn)的闡述是正確的

0

選項(xiàng)【A】血清補(bǔ)體先降后升

選項(xiàng)【B】尿檢查有大量蛋白和紅細(xì)胞

選項(xiàng)【C】ASO不升高可除外該診斷

選項(xiàng)【D】臨床出現(xiàn)少尿、血尿、高血壓

選項(xiàng)【E】病前1~3周有鏈球菌感染史

17.試題：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的肺水腫屬于以下哪種

類型()

選項(xiàng)【A】復(fù)張性肺水腫

選項(xiàng)【B】滲透性肺水腫

選項(xiàng)【C】心源性肺水腫

選項(xiàng)【D】神經(jīng)源性肺水腫

選項(xiàng)【E】中毒性肺水腫

18.試題：患兒，男，6歲。發(fā)熱1周伴咽痛，打鼾。體檢：頸

部淋巴結(jié)1.5cmX2cm,雙側(cè)扁桃體II度腫大，可見白色膜狀物附著

肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,EBV-CAIgM陽性,血漿EBV-DNA1.6

選項(xiàng)【A】抗生素

選項(xiàng)【B】丙種球蛋白

選項(xiàng)【C】激素

選項(xiàng)【D】利巴韋林

選項(xiàng)【E】阿昔洛韋

19.試題：急性腎炎在早期突然發(fā)生驚厥，以下情況可能性最大

的是0

選項(xiàng)【A】低鈉綜合征

選項(xiàng)［B1低鈣驚厥

選項(xiàng)【C】高血壓腦病

選項(xiàng)【D】高熱驚厥

選項(xiàng)【E】低血糖癥

20.試題：小兒心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常的特點(diǎn)是()

選項(xiàng)【A】心排血量降低，心室舒張末壓降低

選項(xiàng)【B】心排血量增加，心室舒張末壓正常

選項(xiàng)【C】心排血量降低，心室舒張末壓正常

選項(xiàng)【D】外周阻力降低

選項(xiàng)【E】心排血量降低，心室舒張末壓增高

21.試題：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)有效的搶救措施應(yīng)除外()

選項(xiàng)【A】給氧

選項(xiàng)【B】靜脈注射西地蘭

選項(xiàng)【C】靜脈注射心得安

選項(xiàng)【D】平臥位

選項(xiàng)【E】鎮(zhèn)靜

22.試題：一氧化碳中毒處理原則不包括下列哪條()

選項(xiàng)【A】高壓氧艙治療

選項(xiàng)【B】控制驚厥，

選項(xiàng)【C】保暖.

選項(xiàng)【D】脫離一氧化碳環(huán)境

選項(xiàng)【E】補(bǔ)充ATP、細(xì)胞色素c等

23.試題：小兒咽鼓管的特點(diǎn)為

選項(xiàng)【A】位置高

選項(xiàng)【B】較直

選項(xiàng)【C】漏斗形

選項(xiàng)【D】較易阻塞

選項(xiàng)【E】管路較長

24.試題：患兒，女，3個(gè)月。因發(fā)熱伴咳嗽2天入院，生后10

天曾患肺炎1次。體檢：發(fā)育中等，雙肺部可聞及細(xì)濕啰音，心臟

(一)。曾有一兄一姐，均于出生后7個(gè)月死于肺炎本病不正確的治

療為

選項(xiàng)【A】胎兒胸腺移植

選項(xiàng)【B】胚肝移植

選項(xiàng)【C】靜滴丙種球蛋白

選項(xiàng)【D］定期肌內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子

選項(xiàng)【E】輸新鮮血

25.試題：下列哪一種先天性心臟病可能出現(xiàn)水沖脈及槍擊音()

選項(xiàng)【A】艾森曼格綜合征

選項(xiàng)法洛四聯(lián)癥

選項(xiàng)【C】房間隔缺損

選項(xiàng)【D】動(dòng)脈導(dǎo)管末閉

選項(xiàng)【E】室間隔缺損

26.試題：患兒，1歲半，一天腹瀉5-6次呈稀水樣大便，尿量

正常，不發(fā)熱不吐，體檢患兒發(fā)育營養(yǎng)中等，無脫水征，心肺正常,

腹軟。下列處理哪一項(xiàng)最合理（）

選項(xiàng)IA1口服ORS補(bǔ)液

選項(xiàng)【B】靜脈直推等張液體

選項(xiàng)【C】肌注抗生表E肌注阿托品止瀉

選項(xiàng)【D】靜脈輸入1/3張液體

27.試題：下列不是性早熟的特點(diǎn)的是（）

選項(xiàng)【A】中樞性性早熟的臨床特征是性發(fā)育的過程和正常青春

期發(fā)育的順序相似,但臨床表現(xiàn)差異較大

選項(xiàng)【B】青春期成熟后，患兒身高低于一般群體

選項(xiàng)【C】男孩性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常的發(fā)生率較高

選項(xiàng)【D】男孩發(fā)生特發(fā)性性早熟約為女孩的9倍

選項(xiàng)【E】在性發(fā)育過程中，男孩和女孩都有身高和體重過快增

長和骨骼成熟加速

28.試題：我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒科范疇包括

選項(xiàng)【A】初生到16歲

選項(xiàng)［B］初生到14歲

選項(xiàng)【C】初生到10歲

選項(xiàng)【D】初生到18歲

選項(xiàng)【E】初生到12歲

29.試題：患兒3歲，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染。體查：眼距寬，

鼻梁低，耳廓小，胸骨左緣第2肋間可聞及III級收縮期吹風(fēng)性雜音

雙側(cè)手掌皮紋呈通貫手，X線檢查腕部骨化中心2個(gè)，下列哪項(xiàng)檢

查最

選項(xiàng)【A】血清T3.T4測定

選項(xiàng)【B】頭吉CT

選項(xiàng)【C】染色體檢查

選項(xiàng)［D］131吸收率測定

選項(xiàng)【E】血清苯丙氨酸濃度測定

30.試題：3個(gè)月小兒的體重按公式推算應(yīng)是

選項(xiàng)［A］4.8kg

選項(xiàng)IB］6kg

選項(xiàng)［C］5.1kg

選項(xiàng)［D］5.5kg

選項(xiàng)［E］4.5kg

31.試題：評價(jià)嬰兒佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

選項(xiàng)［A］蛙腹

選項(xiàng)［B］0"形腿

選項(xiàng)【C】手鐲征

選項(xiàng)【D】腳鐲征

選項(xiàng)【E】顱骨軟化

32.試題：肌注維生素B12治療小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血無效,

可能的原因是()

選項(xiàng)【A】維生素C缺乏

選項(xiàng)【B】葉酸缺乏

選項(xiàng)【C】鐵劑缺乏

選項(xiàng)【D】胃及回腸疾患

選項(xiàng)【E】胰腺疾患

33.試題：房間隔缺損的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外()

選項(xiàng)［A］肺動(dòng)脈第二心音增強(qiáng)伴固定裂

選項(xiàng)【B】流量大者，胸骨左緣下部有舒張期雜音

選項(xiàng)【C】胸骨左緣第2?3助間收縮期雜音

選項(xiàng)【D】見X線示肺缺血

選項(xiàng)【E】小兒時(shí)期發(fā)展成肺動(dòng)脈高壓者少

34.試題：肺動(dòng)脈瓣狹窄典型的雜音是()

選項(xiàng)［A］胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音

選項(xiàng)【B】胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

選項(xiàng)【C】胸骨左緣第2肋間噴射性收縮期雜音

選項(xiàng)【D】胸骨左緣第4肋間收縮期雜音

選項(xiàng)【E】胸骨右緣第2肋間噴射性收縮期雜音

35.試題：X胸片上示肺紋理減少，右心室增大，肺動(dòng)脈段明

顯突出，透視下肺動(dòng)脈搏動(dòng)明顯的是

選項(xiàng)【A】房間隔缺損

選項(xiàng)【B】肺動(dòng)脈瓣狹窄

選項(xiàng)【C】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

選項(xiàng)【D】法洛四聯(lián)癥

選項(xiàng)【E】室間隔缺損

36.試題：有關(guān)亞硝酸鹽中毒的描述錯(cuò)誤的是()

選項(xiàng)【A】可用維生素C解救

選項(xiàng)［B］腸源性發(fā)絹屬于一種周圍性發(fā)絹

選項(xiàng)【C】飲用井水可發(fā)生亞硝酸鹽中毒

選項(xiàng)【D】急重型病例可發(fā)生缺氧和生命危險(xiǎn)

選項(xiàng)【E】發(fā)結(jié)與癥狀不成比例

37.試題：患兒，男，4歲。反復(fù)“上感，肺炎”，血清IgG

350mg/dL（3.5g兒），未梢血淋巴細(xì)胞絕對數(shù)2000。結(jié)核菌素試驗(yàn)

（+）。最可能的診斷是

選項(xiàng)【A】遷延性肺炎

選項(xiàng)【B】肺結(jié)核

選項(xiàng)【C】體液免疫缺陷病

選項(xiàng)【D】細(xì)胞免疫缺陷病

選項(xiàng)【E】聯(lián)合免疫缺陷病

38.試題：糖尿病胰島素治療中Somogyi現(xiàn)象的處理方法為（）

選項(xiàng)【A】減少飲食中的總熱量

選項(xiàng)【B】加用口服降糖藥

選項(xiàng)【C］增加飲食總熱量

選項(xiàng)【D】增加胰島素用量

選項(xiàng)【E】減少胰島素用量

39.試題：患兒，女，3歲。身高95cm,體重17kg,因感冒就

診，心臟有雜音，主要位于心尖區(qū)柔和的2級收縮期雜音，局限受

呼吸、體位和運(yùn)動(dòng)影響。該雜音可見于0

選項(xiàng)【A】室間隔缺損

選項(xiàng)肺動(dòng)脈狹窄

選項(xiàng)【C】生理性雜音

選項(xiàng)【D】動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

選項(xiàng)【E】房間隔缺損

40.試題：咳嗽變異型哮喘的診斷依據(jù)不包括（）

選項(xiàng)【A】肺部體征有哮鳴音

選項(xiàng)【B】抗哮喘洽療有效，排除其他原因引起的慢性咬嗷

選項(xiàng)【C】臨床上無感染表現(xiàn)

選項(xiàng)【D】咳嗽大干4周

答案與解析

一、單選題答案

1.答案：(A)

答案說明：患兒腹瀉3天，大便每日10余次，呈蛋花湯樣，精神萎

靡，皮膚彈性稍差，前囪凹陷，眼淚及尿量減少，提示中度脫水；血清

鈉135mmol/L,在正常范圍(130—150mmol/L),為等滲性脫水：呼吸深

快提示有酸中毒，所以最可能的診斷是中度等滲性脫水、酸中毒。

2.答案：(E)

答案說明：動(dòng)力型肺動(dòng)脈高壓主要是由于肺小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致肺動(dòng)脈

壓力升高，其病理改變以肺小動(dòng)脈痙攣為主，而非肺小動(dòng)脈擴(kuò)大、正常、

縮小或中層和內(nèi)膜層增厚等改變。

3.答案：(D)

答案說明：皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇A族病毒引起，此外還可由

腸道病毒71型等引起。腺病毒3型、7型主要引起咽結(jié)膜熱等；呼吸道

合胞病毒主要引起毛細(xì)支氣管炎等；流感病毒引起流行性感冒；?？刹?/p>

毒可引起多種疾病，但不是皰疹性咽峽炎的常見病毒。

4.答案：(E)

答案說明：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酮體生成增加，丙酮等酮體

可通過呼吸道排出，使口腔內(nèi)產(chǎn)生爛蘋果味。腐爛味常見于口腔衛(wèi)生不

良等情況；大蒜味常見于有機(jī)磷中毒等；肝臭常見于嚴(yán)重肝病患者；鼠

尿味常見于苯丙酮尿癥患者。

5.答案：(A)

答案說明：高鉀血癥治療：給予陽離子交換樹脂保留灌腸可促進(jìn)鉀

排出；用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注可對抗高鉀對心肌的毒性作用；使用排

鉀利尿劑有助于降低血鉀；暫停其他含鉀豐富食物可減少鉀攝入。而靜

脈輸注生理鹽水一般不用于高鉀血癥的治療，生理鹽水含鈉不含鉀，不

能直接降低血鉀，且過多輸注可能加重水鈉潴留等問題。

6.答案：(C)

答案說明：肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，由于狹窄導(dǎo)致右心室壓力升高，當(dāng)合

并卵圓孔未閉或大型房間隔缺損時(shí)，可出現(xiàn)右向左分流，使靜脈血進(jìn)入

體循環(huán)，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)青紫。右心室肥厚主要是肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致

的結(jié)果，而非青紫的主要原因；肺動(dòng)脈痙攣不是肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒出現(xiàn)

青紫的主要機(jī)制；右房壓力增高不是導(dǎo)致青紫的直接原因；右心室衰羯

一般不是早期出現(xiàn)青紫的原因。

7.答案：(D)

答案說明：患兒吐瀉5天，大便次數(shù)多，尿量極少，皮膚彈性消失,

有皮膚花紋，前囪、眼眶極度凹陷，四肢厥冷，提示重度脫水；血清鈉

120mmol/L,低于正常范圍，為低滲性脫水，故最可能診斷為重度低滲性

脫水。

8.答案：(D)

答案說明：小兒單純性肥胖癥病因主要包括長期能量攝入過多、活

動(dòng)過少、遺傳因素、神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常等。長期發(fā)熱或其他慢性消耗性

疾病一般不會(huì)導(dǎo)致小兒單純性肥胖癥，反而可能引起體重下降等情況。

9.答案：(D)

答案說明：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎(休克型)主要是由于大量內(nèi)

毒素釋放，引起全身小血管痙攣，微循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致循環(huán)衰竭，這

是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因。而腦水腫、中樞性呼吸衰羯等雖然也可能

是流腦的并發(fā)癥，但不是休克型流腦導(dǎo)致死亡的主要原因。消化道出血

和氣道內(nèi)痰液阻塞一般不是休克型流腦直接的致死原因。

10.答案：（D）

答案說明：100ml母乳提供的能量約為70kcal左右，所以大于

67kcaI,答案選B。

11.答案：（D）

12.答案：（D）

答案說明：一度營養(yǎng)不良體重低于正常均值15%~25%,腹部皮褶厚

度為0.8~0.4cm,身高（長）尚正常，精神狀態(tài)稍不活潑，肌張力基為正

常。選項(xiàng)C中說身長低于正常不符合一度營養(yǎng)不良表現(xiàn)。一度營養(yǎng)不良

主要是體重和皮下脂肪等方面改變，身長一般初期不受明顯影響。

13.答案：（A）

答案說明：患兒補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒后出現(xiàn)嗜睡、呼吸變淺、

腹脹、腸鳴音弱等表現(xiàn)，考慮為低鉀血癥。腹瀉患兒在補(bǔ)液過程中，尤

其是糾正脫水酸中毒后，鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可導(dǎo)致血清鉀濃度降低，

從而出現(xiàn)低鉀血癥的表現(xiàn)。低鈣血癥多表現(xiàn)為手足抽搐等；血液低滲出

現(xiàn)腦水腫主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、驚厥等：敗血癥一般有感染中毒癥扶

如發(fā)熱等；低血糖主要表現(xiàn)為出汗、心慌、手抖等。

14.答案：（D）

15.答案：（D）

答案說明：散發(fā)性呆小病是由于先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激

素合成障礙、垂體促甲狀腺激素分泌不足等導(dǎo)致甲狀腺功能減退。母親

妊娠期應(yīng)用抗甲狀腺藥物也可能影響胎兒甲狀腺功能。而用孕期碘缺乏

主要導(dǎo)致地方性甲狀腺腫及呆小病，不屬于散發(fā)性呆小病的發(fā)病病因。

16.答案：（E）

答案說明：急性腎炎前驅(qū)感染常為犍球菌感染，一般在病前1?3

周有鏈球菌感染史。臨床出現(xiàn)少尿、血尿、高血壓是急性腎炎的臨床表

現(xiàn)而非前驅(qū)表現(xiàn)；血清補(bǔ)體先降后升是急性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)；尿

檢查有大量蛋白和紅細(xì)胞也是急性腎炎的表現(xiàn)；ASO不升高不能除外急

性腎炎診斷，部分患者ASO可不升高。

17.答案：（B）

答案說明：ARDS的主要病理特征是肺微血管通透性增加所致的滲透

性肺水腫。心源性肺水腫主要是由于心臟功能異常導(dǎo)致肺循環(huán)淤血；神

經(jīng)源性肺水腫多與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)；中毒性肺水腫由毒物等引起；復(fù)

張性肺水腫與肺復(fù)張相關(guān)。而ARDS是各種肺內(nèi)和肺外致病因素導(dǎo)致的急

性彌漫性肺損傷，進(jìn)而引起滲透性肺水腫。

18.答案：（E）

19.答案：（C）

答案說明：急性腎炎早期，由于水鈉潴留、血容量增加可導(dǎo)致高血

壓，當(dāng)血壓急劇升高時(shí)可引起高血壓腦病，出現(xiàn)驚厥等癥狀。高熱驚厥

多有高熱等誘因，急性腎炎早期一般無高熱；低鈣驚厥多有低鈣血癥相

關(guān)表現(xiàn)，急性腎炎早期一般不會(huì)突然低鈣；低鈉綜合征主要表現(xiàn)為乏力、

惡心、嘔吐等，而非驚厥：急性腎炎早期一般不存在低血糖癥導(dǎo)致驚厥

的情況。

20.答案：（E）

答案說明：小兒心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常主要表現(xiàn)為心排血量降

低，不能滿足機(jī)體代謝需要，同時(shí)心室舒張末壓增高，提示心臟前負(fù)荷

增加，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中舒張末壓正常不符合心力衰竭時(shí)的血

流動(dòng)力學(xué)改變；選項(xiàng)C中舒張末壓降低也不正確；選項(xiàng)D外周阻力降低

不是小兒心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的主要特點(diǎn)；選項(xiàng)E心排血量增加錯(cuò)誤,

應(yīng)為降低。

21.答案：（B）

22.答案：（C）

答案說明：一氧化碳中毒處理原則主要包括脫離一氧化碳環(huán)境、糾

正缺氧（如高壓氧艙治療）、防治腦水腫、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝（補(bǔ)充ATP、

細(xì)胞色素c等）、控制驚厥等，保暖并非其主要處理原則。

23.答案：（B）

24.答案：（E）

答案說明：患兒考慮為原發(fā)性免疫缺陷病，輸新鮮血可能會(huì)帶來感

染等風(fēng)險(xiǎn)，且對原發(fā)性免疫缺陷病的治療并羊關(guān)鍵措施。靜滴丙種球蛋

白可補(bǔ)充抗體提高免疫力；定期肌內(nèi)注射轉(zhuǎn)移因子可調(diào)節(jié)免疫功能；胎

兒胸腺移植、胚肝移植可重建免疫功能，這些都是針對原發(fā)性免疫缺陷

病可能的治療方法。

25.答案：（D）

答案說明：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于動(dòng)脈腎張壓降低，脈壓增寬，可

出現(xiàn)周圍血管征，如水沖脈、槍擊音等。房間隔缺損、室間隔缺損一般

不會(huì)出現(xiàn)典型的水沖脈及槍擊音。法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為發(fā)紳等。艾森

曼格綜合征是在左向右分流型先天性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種綜合

征，主要表現(xiàn)為發(fā)綿■等，也較少出現(xiàn)水沖脈及槍擊音。

26.答案：（A）

答案說明：患兒一天腹瀉5-6次，呈稀水樣大便，尿量正常，無脫

水征等，考慮為輕度腹瀉。對于輕度腹瀉且無脫水的患兒，最合理的處

理是口服ORS補(bǔ)液，預(yù)防脫水，故答案選A。靜脈直推等張液體一般用于

嚴(yán)重脫水有休克等緊急情況；靜脈輸入1/3張液體多用于中度脫水；患

兒目前無感染等表現(xiàn)不需要肌注抗生素；肌注阿托品止瀉會(huì)掩蓋病情，

且不是常規(guī)處理方法。

27.答案：（D）

28.答案：（B）

答案說明：兒科范疇一般是指初生到14歲的兒童。這是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中

對于兒科涵蓋年齡范圍的一個(gè)較為廣泛認(rèn)可的界定。

29.答案：（C）

答案說明：根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)（眼距寬、鼻梁低、耳廓小、通貫手

等）及胸骨左緣第2肋間III級收縮期吹風(fēng)性雜音，考慮21-三體綜合征可

能大，確診需進(jìn)行染色體檢查。血清T3、T4測定主要用于評估甲狀腺功

能；血清苯丙氨酸濃度測定用于苯丙酮尿癥篩查：131吸收率測定用于甲

狀腺疾??；頭顱CT一般不用于該疾病診斷。

30.答案：（B）

31.答案：（A）

答案說明：佝僂病骨骼系統(tǒng)改變包括顱骨軟化、方顱、前囪增大及

閉合延遲、出牙延遲、肋骨串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲征、腳鐲征、0形

腿或X形腿等。蛙腹不是佝僂病骨骼系統(tǒng)的典型改變，多與腹部臟器病

變等有關(guān)。

32.答案：（B）

答案說明：維生素B12只有在轉(zhuǎn)化為甲牯胺和輔酶B12后才能發(fā)揮

作用，這一過程需要內(nèi)因子參與，而內(nèi)因子由胃黏膜壁細(xì)胞分泌。葉酸

缺乏時(shí)，DNA合成障礙，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。維生素B12缺乏主要影響神

經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀和貧血。肌注維生素B12治療

無效，可能是同時(shí)存在葉酸缺乏，因?yàn)橹挥型瑫r(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12,

才能有效治療巨幼細(xì)胞貧血。胃及回腸疾患、胰腺疾患、鐵劑缺乏、維

生素C缺乏一般不會(huì)導(dǎo)致肌注維生素B12治療無效。

33.答案：（A）

34.答案：（C）

答案說明：肺動(dòng)脈瓣狹窄典型的雜音為胸骨左緣第2肋間噴射性收

縮期雜音。這是由于肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致血液流經(jīng)狹窄瓣膜時(shí)產(chǎn)生