2025年醫(yī)院護(hù)士面試試題及答案一、專業(yè)知識(shí)考核（每題10分，共50分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述2024版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》中無(wú)菌技術(shù)的五項(xiàng)核心原則，并說(shuō)明鋪無(wú)菌盤時(shí)“無(wú)菌區(qū)域”的界定標(biāo)準(zhǔn)。答案：2024版《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》中無(wú)菌技術(shù)核心原則包括：（1）環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；（2）物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清晰，有效期不超過(guò)7天（使用中的無(wú)菌包4小時(shí)失效）；（3）操作原則：操作者面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；（4）污染處理：疑有污染或已污染的物品立即更換；（5）時(shí)限控制：無(wú)菌物品一經(jīng)取出未使用不得放回。鋪無(wú)菌盤時(shí)，無(wú)菌區(qū)域指雙層包布或治療巾鋪成的閉合區(qū)域，邊緣內(nèi)2cm為有效無(wú)菌區(qū)，超過(guò)此范圍或接觸非無(wú)菌物品即視為污染。2.患者因“急性左心衰竭”入院，醫(yī)囑予呋塞米40mg靜脈推注，推注速度應(yīng)控制在多少？推注過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？若患者用藥后出現(xiàn)乏力、腹脹，可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？如何處理？答案：呋塞米靜脈推注速度應(yīng)≤4mg/min（2024年《心血管疾病護(hù)理指南》更新標(biāo)準(zhǔn)）。推注過(guò)程中需重點(diǎn)觀察：（1）生命體征：心率、血壓（警惕低血壓）、呼吸頻率（監(jiān)測(cè)心衰緩解情況）；（2）電解質(zhì)：尤其是血鉀（呋塞米為排鉀利尿劑）；（3）尿量：記錄推注后30分鐘、1小時(shí)尿量變化；（4）意識(shí)狀態(tài)：防止低血容量導(dǎo)致腦灌注不足。若患者出現(xiàn)乏力、腹脹，首先考慮低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），需立即報(bào)告醫(yī)生，急查電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀（口服或靜脈，靜脈補(bǔ)鉀濃度≤0.3%，速度≤20mmol/h），同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖（警惕T波低平、U波出現(xiàn)），指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物（如香蕉、橙子、菠菜）。3.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖22.3mmol/L，醫(yī)囑予胰島素筆皮下注射。請(qǐng)說(shuō)明胰島素注射部位的選擇順序、輪換方法及注射后低血糖的識(shí)別要點(diǎn)。答案：胰島素注射部位優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部外上1/4。輪換方法遵循“同一部位內(nèi)輪換”和“不同部位間輪換”原則：同一部位內(nèi)，每次注射點(diǎn)間距≥1cm，避免重復(fù)；不同部位間，每周更換主要注射區(qū)域（如周一至周三腹部，周四至周六大腿）。注射后低血糖識(shí)別要點(diǎn)：（1）典型癥狀：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感；（2）非典型癥狀：老年人可能表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、行為異常；（3）血糖值：≤3.9mmol/L（無(wú)論有無(wú)癥狀均需處理）；（4）高危時(shí)段：胰島素作用高峰前（如短效胰島素注射后2-3小時(shí)，長(zhǎng)效胰島素注射后6-8小時(shí)）。4.新生兒科接收一名胎齡32周的早產(chǎn)兒，體重1.5kg，醫(yī)囑予暖箱保暖。請(qǐng)說(shuō)明暖箱溫度設(shè)置的依據(jù)、入箱前準(zhǔn)備及護(hù)理觀察重點(diǎn)。答案：暖箱溫度設(shè)置依據(jù)早產(chǎn)兒體重及日齡：1.5kg早產(chǎn)兒（無(wú)其他并發(fā)癥）初始溫度32-34℃（具體根據(jù)《新生兒暖箱使用指南2024》，體重1000-1500g者，箱溫34℃；1500-2000g者，33℃）。入箱前準(zhǔn)備：（1）清潔消毒暖箱（使用含氯消毒液擦拭，紫外線照射30分鐘）；（2）檢查溫濕度控制功能（濕度維持55%-65%）；（3）預(yù)熱暖箱至設(shè)定溫度（提前1小時(shí)啟動(dòng)）；（4）評(píng)估患兒皮膚完整性，更換清潔衣物（避免化纖材質(zhì)）。護(hù)理觀察重點(diǎn)：（1）生命體征：每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（維持36.5-37.2℃）、心率（120-160次/分）、呼吸（40-60次/分）；（2）暖箱參數(shù)：每2小時(shí)記錄溫度、濕度，異常時(shí)及時(shí)調(diào)整；（3）皮膚情況：觀察有無(wú)紅臀、皮疹（暖箱內(nèi)濕度高易致皮膚浸漬）；（4）出入量：記錄每小時(shí)尿量（早產(chǎn)兒正常尿量1-3ml/kg/h），每日稱量體重（增長(zhǎng)10-15g/kg/d為正常）。5.急診科接診一位誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）的患者，已出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫癥狀。請(qǐng)簡(jiǎn)述洗胃的最佳時(shí)機(jī)、洗胃液選擇、洗胃過(guò)程中的并發(fā)癥預(yù)防及洗胃后護(hù)理要點(diǎn)。答案：洗胃最佳時(shí)機(jī)為服毒后6小時(shí)內(nèi)（超過(guò)6小時(shí)若胃內(nèi)仍有殘留也應(yīng)洗胃）。洗胃液選擇2%-4%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機(jī)磷類，忌用高錳酸鉀，因其可氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)），溫度25-38℃。洗胃過(guò)程中并發(fā)癥預(yù)防：（1）誤吸：取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，昏迷患者先氣管插管；（2）胃穿孔：控制洗胃壓力（負(fù)壓≤13.3kPa），首次洗胃液量300-500ml/次，總量8000-10000ml；（3）水中毒：記錄出入量，洗出液與注入液量差≤500ml；（4）心律失常：監(jiān)測(cè)心電圖，若出現(xiàn)室顫立即停止洗胃并搶救。洗胃后護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持胃管開(kāi)放24小時(shí)（防止胃內(nèi)殘留毒物再吸收）；（2）觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征（每15-30分鐘一次）；（3）飲食指導(dǎo)：洗胃后24小時(shí)禁食，之后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食（避免刺激性食物）；（4）藥物觀察：遵醫(yī)囑使用阿托品（達(dá)到“阿托品化”：瞳孔散大、皮膚干燥、心率90-100次/分）及膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）。二、臨床操作考核（每題15分，共30分）1.請(qǐng)模擬“經(jīng)鼻氣管插管患者的口腔護(hù)理”操作，要求陳述用物準(zhǔn)備、操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：用物準(zhǔn)備：治療盤（內(nèi)備彎盤2個(gè)、壓舌板、治療碗2個(gè)（1個(gè)盛生理鹽水棉球20個(gè)，1個(gè)盛漱口水/口泰）、鑷子2把、吸水管（昏迷患者不備）、治療巾、手電筒、液體石蠟、棉簽、手套）、一次性吸痰管（按需）、氣切護(hù)理包（含紗布）、20ml注射器（檢查氣囊壓力）。操作步驟：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、口腔黏膜（有無(wú)潰瘍、出血）、牙齒（有無(wú)松動(dòng)）、插管深度（距門齒22-24cm）及氣囊壓力（25-30cmH?O）；（2）準(zhǔn)備：患者取側(cè)臥位（昏迷患者頭偏向一側(cè)），鋪治療巾于頜下，戴手套；（3）清潔：用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部，鑷子夾取生理鹽水棉球（以不滴水為宜），按順序擦拭：左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左舌下→右側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右舌下→硬腭→舌面→唇。每擦一個(gè)部位更換棉球；（4）特殊處理：若有血痂或痰痂，用生理鹽水棉球濕潤(rùn)后輕輕擦拭，潰瘍處涂潰瘍散；（5）整理：用紗布清潔口周及插管固定帶，檢查氣囊壓力（不足時(shí)補(bǔ)充氣體），記錄口腔情況。注意事項(xiàng)：（1）棉球不可過(guò)濕（防誤吸），昏迷患者禁止漱口；（2）操作時(shí)動(dòng)作輕柔（防損傷黏膜及插管移位）；（3）兩人配合：一人固定氣管插管，一人操作；（4）操作后檢查插管深度（防脫出或過(guò)深），聽(tīng)診雙肺呼吸音（防插管誤入單側(cè)支氣管）；（5）每日口腔護(hù)理3-4次，有感染時(shí)增加至6次。2.患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管，現(xiàn)需為其更換集尿袋。請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述操作步驟及無(wú)菌技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)。答案：操作步驟：（1）評(píng)估：核對(duì)患者信息，觀察尿液顏色、量（正常50-100ml/h）、性狀（有無(wú)渾濁、沉淀），檢查導(dǎo)尿管固定情況（距尿道口10-15cm處用蝶形膠布固定）；（2）準(zhǔn)備：戴口罩、手套，治療盤內(nèi)備新集尿袋、碘伏棉球、彎盤、別針；（3）操作：①分離舊袋：左手提起導(dǎo)尿管近心端（距接口5cm處），右手捏住集尿袋接口，輕輕旋轉(zhuǎn)拔出（避免牽拉尿管），將舊袋放彎盤內(nèi)；②消毒接口：用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒導(dǎo)尿管末端（直徑3cm范圍），待干；③連接新袋：取新集尿袋，打開(kāi)接口保護(hù)帽，將導(dǎo)尿管末端插入新袋接口（深度≥2cm），輕轉(zhuǎn)確認(rèn)連接緊密；④固定：將集尿袋固定于床沿（低于膀胱水平15-20cm），引流管避免扭曲、打折；⑤整理：協(xié)助患者取舒適體位，記錄更換時(shí)間及尿液情況（量、色、性狀）。無(wú)菌技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)：（1）操作前洗手、戴口罩（降低污染風(fēng)險(xiǎn)）；（2）分離舊袋時(shí)避免導(dǎo)尿管末端觸碰到非無(wú)菌物品（如床欄、患者衣物）；（3）消毒范圍需覆蓋導(dǎo)尿管末端及周圍2cm（殺滅可能存在的細(xì)菌）；（4）新袋接口保護(hù)帽在連接前不可提前打開(kāi)（防止空氣中細(xì)菌污染）；（5）操作后檢查引流是否通暢（擠壓引流管觀察尿液流動(dòng)），避免因連接不緊密導(dǎo)致漏尿。三、應(yīng)急處理與溝通能力考核（每題10分，共20分）1.夜間值班時(shí)，4床患者（78歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”）突然坐起，呼吸急促（36次/分），口唇發(fā)紺，自訴“透不過(guò)氣”。請(qǐng)簡(jiǎn)述你的應(yīng)急處理流程。答案：應(yīng)急處理流程如下：（1）立即判斷：快速評(píng)估患者意識(shí)（呼叫姓名、輕拍肩部）、呼吸（觀察胸廓起伏）、血氧飽和度（指脈氧＜85%）；（2）緊急處理：①取端坐位（雙腿下垂，減少回心血量）；②高流量吸氧（4-6L/min，COPD患者需警惕高濃度氧抑制呼吸，若pH＜7.35或PaCO?＞50mmHg，改用低流量1-2L/min并報(bào)告醫(yī)生）；③開(kāi)放靜脈通道（選擇上肢粗直血管，備呼吸興奮劑如尼可剎米）；④通知醫(yī)生（同時(shí)啟動(dòng)科室急救流程，呼叫二線值班）；（3）監(jiān)測(cè)記錄：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧），每5分鐘記錄一次生命體征，觀察呼吸形態(tài)（有無(wú)三凹征、矛盾呼吸）；（4）病因排查：檢查吸氧裝置（是否通暢、氧流量是否正確）、痰液情況（有無(wú)痰栓阻塞，必要時(shí)吸痰）、是否誤吸（聽(tīng)診雙肺有無(wú)濕啰音）；（5）后續(xù)處理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）、糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍靜脈滴注），若經(jīng)處理無(wú)緩解，準(zhǔn)備氣管插管及機(jī)械通氣。2.門診輸液室，一位帶孩子的母親因輸液等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（已排隊(duì)1小時(shí)）情緒激動(dòng)，大聲指責(zé)：“你們護(hù)士是不是故意拖延？孩子發(fā)燒39℃，再等下去要出人命！”作為責(zé)任護(hù)士，你會(huì)如何溝通？請(qǐng)模擬現(xiàn)場(chǎng)對(duì)話。答案：護(hù)士（上前，語(yǔ)氣溫和，身體前傾表示關(guān)注）：“女士，我特別理解您的著急，孩子發(fā)燒確實(shí)讓人心疼，您先消消氣，我馬上幫您處理。（轉(zhuǎn)向孩子）小朋友，阿姨看看哪里不舒服呀？（輕觸額頭）確實(shí)很燙，我們先測(cè)個(gè)體溫好嗎？（取體溫計(jì)）”母親（仍生氣）：“測(cè)什么體溫！趕緊輸液！等這么久，你們效率太低了！”護(hù)士（遞溫水）：“您先喝口水，我知道您急著給孩子降溫。今天門診患者特別多，前面還有3位患者，但我已經(jīng)和醫(yī)生溝通了，您家孩子的情況特殊（發(fā)燒），我去協(xié)調(diào)一下，優(yōu)先安排穿刺，您看可以嗎？（看手表）現(xiàn)在10:15，預(yù)計(jì)10:30能打上針，您覺(jué)得這樣行不？”母親（情緒緩和）：“那快點(diǎn)，別讓我等太久?！弊o(hù)士（取出登記本核對(duì)）：“已經(jīng)幫您標(biāo)記‘急’，這是您的輸液卡，我現(xiàn)在帶您去穿刺室，路上我給您講講輸液注意事項(xiàng)（比如不要隨意調(diào)節(jié)滴速、孩子哭鬧時(shí)按住針柄），您配合我，咱們一起讓寶寶快點(diǎn)好起來(lái)，好嗎？”母親（點(diǎn)頭）：“行，那麻煩你了?！弊o(hù)士（引導(dǎo)至穿刺室）：“應(yīng)該的，這是我們的職責(zé)。您坐這邊，我去準(zhǔn)備藥品（核對(duì)姓名、藥名、劑量），馬上就來(lái)?！彼?、職業(yè)認(rèn)知與綜合素養(yǎng)考核（20分）請(qǐng)結(jié)合2024年《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，談?wù)勀銓?duì)“智慧護(hù)理”的理解，以及作為新入職護(hù)士，你將如何提升自身在智慧護(hù)理中的勝任力。答案：2024年《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確提出“推進(jìn)護(hù)理服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，構(gòu)建智慧護(hù)理服務(wù)體系”。我理解的“智慧護(hù)理”是以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能為支撐，通過(guò)智能設(shè)備（如智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)、智能穿戴式生命監(jiān)測(cè)儀）、信息平臺(tái)（電子護(hù)理病歷、護(hù)理決策支持系統(tǒng)）和機(jī)器人技術(shù)（如消毒機(jī)器人、配藥機(jī)器人），實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的精準(zhǔn)化、高效化和個(gè)性化。例如，智能輸液監(jiān)控系統(tǒng)可自動(dòng)監(jiān)測(cè)滴速、剩余液量，異常時(shí)預(yù)警，減少護(hù)士巡視次數(shù)；電子護(hù)理病歷通過(guò)數(shù)據(jù)整合，為護(hù)理評(píng)估提供實(shí)時(shí)依據(jù)；智能穿戴設(shè)備可連續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓，數(shù)據(jù)直接上傳至護(hù)士站，便于早期發(fā)現(xiàn)病情變化。作為新入職護(hù)士，我將從三方面提升智慧護(hù)理勝任力：（1）強(qiáng)化信息素養(yǎng)：主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)院HIS系統(tǒng)、護(hù)理電子病歷的操作規(guī)范，參加“護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用”培訓(xùn)，掌握數(shù)據(jù)錄入、查詢、分析的技巧；（2）熟悉智能設(shè)備使用：在帶教老師指導(dǎo)下，練習(xí)操作智能輸液泵（設(shè)置參數(shù)、處理報(bào)警）、智能翻身床（調(diào)節(jié)角度、壓力監(jiān)測(cè)）、移動(dòng)護(hù)理終端（PDA掃碼核對(duì)），做到“會(huì)使用、會(huì)維護(hù)、會(huì)簡(jiǎn)單故障處理”；（3）培養(yǎng)數(shù)據(jù)思維：在日常護(hù)理中關(guān)注患者生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化（如通過(guò)智能監(jiān)測(cè)儀收集24小時(shí)尿量、血氧趨勢(shì)），學(xué)習(xí)用護(hù)理決策支持系統(tǒng)分析數(shù)