(2025年)消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B2.普通門(mén)急診候診區(qū)屬于《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的幾類(lèi)環(huán)境（）A.Ⅰ類(lèi)B.Ⅱ類(lèi)C.Ⅲ類(lèi)D.Ⅳ類(lèi)答案：C3.采用平板沉降法進(jìn)行空氣采樣時(shí)，Ⅱ類(lèi)環(huán)境（如手術(shù)室）的采樣高度應(yīng)為（）A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案：C4.使用中的含氯消毒液（非皮膚黏膜用）菌落總數(shù)不得超過(guò)（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL答案：C5.紫外線(xiàn)燈消毒有效監(jiān)測(cè)應(yīng)檢測(cè)的參數(shù)是（）A.輻照強(qiáng)度B.波長(zhǎng)C.功率D.使用壽命答案：A6.對(duì)物體表面進(jìn)行采樣時(shí)，若采樣面積≥100cm2，應(yīng)選擇的采樣區(qū)域是（）A.任意5個(gè)1×1cm2區(qū)域B.對(duì)角線(xiàn)均勻分布的5個(gè)1×1cm2區(qū)域C.隨機(jī)選取3個(gè)2×2cm2區(qū)域D.面積的1/3區(qū)域答案：B7.過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌的生物監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為（）A.每批次B.每周C.每月D.每季度答案：A8.衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B9.醫(yī)療污水采樣應(yīng)在處理后排放口處進(jìn)行，采樣頻率至少為（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C10.環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)中，生物指示劑的培養(yǎng)溫度應(yīng)為（）A.37℃B.56℃C.60℃D.70℃答案：C11.對(duì)新生兒暖箱內(nèi)壁進(jìn)行采樣時(shí)，采樣棉拭子應(yīng)蘸取的溶液是（）A.無(wú)菌生理鹽水B.無(wú)菌磷酸鹽緩沖液（PBS）C.含中和劑的無(wú)菌生理鹽水D.75%乙醇答案：C（若消毒液含殘留需中和）12.Ⅰ類(lèi)環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）空氣菌落數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）D.≤4CFU/（5min·φ90mm平皿）答案：A13.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D試驗(yàn)的時(shí)機(jī)是（）A.每日滅菌前B.每周滅菌前C.每批次滅菌前D.每月滅菌前答案：A14.對(duì)呼吸機(jī)螺紋管進(jìn)行采樣時(shí)，正確的方法是（）A.直接用棉拭子涂抹內(nèi)表面B.剪取5cm管段浸泡于10mL無(wú)菌生理鹽水中C.用無(wú)菌注射器抽取管內(nèi)殘留液體D.用無(wú)菌紗布擦拭外表面答案：B15.紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度低于多少時(shí)應(yīng)更換（）A.70μW/cm2B.80μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2答案：A16.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，普通病房物體表面的采樣面積應(yīng)為（）A.5×5cm2B.10×10cm2C.25×25cm2D.根據(jù)物體大小調(diào)整答案：A（若物體表面≤100cm2則全采，＞100cm2采5×5cm2）17.低溫甲醛蒸汽滅菌的生物監(jiān)測(cè)指示劑是（）A.嗜熱脂肪桿菌芽孢B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.短小桿菌芽孢D.白色念珠菌答案：B18.使用中的皮膚黏膜消毒液（如碘伏）菌落總數(shù)不得超過(guò)（）A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL答案：A19.對(duì)血液透析機(jī)透析液出口進(jìn)行采樣的最佳時(shí)間是（）A.透析開(kāi)始前B.透析進(jìn)行中C.透析結(jié)束后D.任意時(shí)間答案：A20.環(huán)氧乙烷滅菌物品的殘留量監(jiān)測(cè)應(yīng)在滅菌后（）A.立即采樣B.通風(fēng)30分鐘后C.存放2小時(shí)后D.臨床使用前答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響紫外線(xiàn)消毒效果的因素包括（）A.照射時(shí)間B.燈管清潔度C.環(huán)境濕度D.物體表面有機(jī)物E.溫度答案：ABCDE2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的采樣時(shí)機(jī)應(yīng)避開(kāi)（）A.清潔消毒后30分鐘內(nèi)B.人員流動(dòng)高峰C.診療操作進(jìn)行中D.通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉時(shí)E.消毒措施實(shí)施前答案：BCD3.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)B.化學(xué)監(jiān)測(cè)C.生物監(jiān)測(cè)D.工藝監(jiān)測(cè)E.無(wú)菌試驗(yàn)答案：ABCD4.對(duì)ICU物體表面進(jìn)行采樣時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)選擇的區(qū)域包括（）A.病床護(hù)欄B.床頭柜C.監(jiān)護(hù)儀按鈕D.地面E.門(mén)窗把手答案：ABCE（地面屬于環(huán)境類(lèi)別監(jiān)測(cè)，非物體表面重點(diǎn)）5.使用中消毒液采樣的注意事項(xiàng)包括（）A.采樣前避免搖晃容器B.用無(wú)菌吸管吸取1mL原液C.若含防腐劑需加入中和劑D.采樣后4小時(shí)內(nèi)送檢E.采樣前需用75%乙醇消毒容器外壁答案：ABCD6.醫(yī)療廢物暫存處的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.工作人員手衛(wèi)生D.醫(yī)療廢物分類(lèi)正確性E.消毒記錄完整性答案：ABC7.低溫等離子滅菌失敗的常見(jiàn)原因有（）A.物品潮濕B.裝載過(guò)量C.包裝材料不兼容D.滅菌劑不足E.物品帶油類(lèi)污漬答案：ABCDE8.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，正確的采樣方法是（）A.被檢者五指并攏B.用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次C.棉拭子接觸操作者的部分需剪去D.采樣后棉拭子投入10mL無(wú)菌生理鹽水中E.采樣前被檢者需停止工作10分鐘答案：ABD9.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果判讀時(shí)，需結(jié)合的因素有（）A.環(huán)境類(lèi)別B.采樣方法規(guī)范性C.消毒措施落實(shí)情況D.近期感染事件E.季節(jié)因素答案：ABCDE10.對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.蛋白殘留量B.ATP生物熒光值C.菌落總數(shù)D.銹斑/血漬殘留E.器械功能完整性答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.化學(xué)指示卡變色合格可完全替代生物監(jiān)測(cè)結(jié)果。（）答案：×（化學(xué)監(jiān)測(cè)是過(guò)程監(jiān)測(cè)，不能替代生物監(jiān)測(cè)）2.普通病房空氣采樣時(shí)，若房間面積＜30m2，應(yīng)在對(duì)角線(xiàn)內(nèi)、中、外三點(diǎn)采樣。（）答案：√3.使用中的戊二醛消毒液只需每月監(jiān)測(cè)1次菌落數(shù)。（）答案：×（連續(xù)使用的消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，更換時(shí)監(jiān)測(cè)）4.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，若被檢者手部有明顯污漬，需清潔后再采樣。（）答案：√5.層流潔凈手術(shù)室空氣采樣應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后進(jìn)行。（）答案：√6.醫(yī)療污水采樣時(shí)，可直接用普通礦泉水瓶采集。（）答案：×（需用無(wú)菌容器，且需加入中和劑）7.紫外線(xiàn)燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)每季度監(jiān)測(cè)1次。（）答案：√8.復(fù)用喉鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)在清洗后、消毒前進(jìn)行。（）答案：×（應(yīng)在消毒后、使用前采樣）9.口腔科手機(jī)滅菌后，只需進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)需生物監(jiān)測(cè)。（）答案：×（高度危險(xiǎn)性物品需每批次生物監(jiān)測(cè)）10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)立即重復(fù)采樣確認(rèn)，無(wú)需追溯消毒過(guò)程。（）答案：×（需同時(shí)追溯消毒措施和操作流程）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)的操作步驟。答案：①選擇嗜熱脂肪桿菌芽孢指示劑（菌量≥1×10?CFU/片）；②將指示劑置于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中心（20×20×15cm布包），或放入滅菌器最難滅菌的位置（如底層中央）；③隨滅菌物品一同滅菌；④滅菌后取出指示劑，56℃培養(yǎng)48小時(shí)（陽(yáng)性對(duì)照同時(shí)培養(yǎng)）；⑤觀察結(jié)果：陽(yáng)性對(duì)照管渾濁（有菌生長(zhǎng)），測(cè)試管澄清（無(wú)菌生長(zhǎng)）為合格。2.空氣采樣（平板沉降法）的注意事項(xiàng)有哪些？答案：①采樣前關(guān)閉門(mén)窗，停止人員流動(dòng)30分鐘（Ⅰ類(lèi)環(huán)境除外，需在凈化系統(tǒng)運(yùn)行中采樣）；②平板暴露時(shí)間：Ⅰ類(lèi)環(huán)境30分鐘，Ⅱ-Ⅳ類(lèi)環(huán)境5分鐘；③采樣高度：距地面0.8-1.5m，距墻面≥1m；④避免陽(yáng)光直射或空調(diào)出風(fēng)口直吹平板；⑤采樣后及時(shí)送檢（2小時(shí)內(nèi)，4℃保存不超過(guò)4小時(shí)）。3.使用中消毒液的采樣步驟是什么？答案：①采樣前用75%乙醇消毒容器外壁，待干；②用無(wú)菌吸管從消毒液中吸取1mL原液（若為稀釋液需注明稀釋比例）；③注入含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌試管中（如含氯消毒液需加硫代硫酸鈉）；④立即送檢，4小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)；⑤同時(shí)記錄消毒液的名稱(chēng)、濃度、開(kāi)啟時(shí)間、使用范圍。4.物體表面采樣時(shí)，如何確定采樣面積？答案：①若物體表面≤100cm2，采全部表面；②若＞100cm2，采5×5cm2（25cm2）；③不規(guī)則物體（如儀器按鈕），按實(shí)際接觸面積采樣；④多重耐藥菌感染患者接觸的物體表面，需增加采樣點(diǎn)（如床頭、開(kāi)關(guān)等高頻接觸部位）。5.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格標(biāo)準(zhǔn)及不合格的處理措施。答案：合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。不合格處理措施：①立即重復(fù)采樣確認(rèn)；②檢查手消毒劑的有效性（如濃度、有效期）；③追溯手衛(wèi)生操作流程（如揉搓時(shí)間、覆蓋范圍）；④對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核；⑤若為持續(xù)性不合格，需排查環(huán)境或消毒液污染。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院手術(shù)室（Ⅱ類(lèi)環(huán)境）空氣采樣結(jié)果顯示菌落數(shù)為25CFU/（30min·φ90mm平皿），超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)（≤10CFU/）。請(qǐng)分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①消毒方法不當(dāng)（如紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度不足、使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未更換）；②凈化系統(tǒng)故障（如濾網(wǎng)堵塞、風(fēng)速不符合要求）；③采樣前人員流動(dòng)未控制（如手術(shù)間門(mén)頻繁開(kāi)啟）；④物體表面清潔不徹底（如器械車(chē)、手術(shù)床有積塵）；⑤消毒后未達(dá)到自?xún)魰r(shí)間（如層流系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)間不足30分鐘）。處理措施：①立即重復(fù)采樣（更換平板，規(guī)范操作）；②檢查紫外線(xiàn)燈輻照強(qiáng)度（應(yīng)≥70μW/cm2）或凈化系統(tǒng)參數(shù)（風(fēng)速、換氣次數(shù)）；③追溯手術(shù)間當(dāng)日清潔消毒記錄（如清潔時(shí)間、消毒劑濃度）；④加強(qiáng)人員培訓(xùn)（如采樣前30分鐘關(guān)閉門(mén)窗、限制人員流動(dòng)）；⑤若確認(rèn)為污染，暫停該手術(shù)間使用，徹底清潔消毒后重新監(jiān)測(cè)，合格后方可恢復(fù)。案例2：某ICU物體表面采樣結(jié)果顯示，監(jiān)護(hù)儀按鈕菌落數(shù)為35CFU/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≤5CFU/cm2）。請(qǐng)分析可能原因并提出改進(jìn)措施。答案：可能原因：①清潔消毒頻率不足（高頻接觸部位應(yīng)每日清潔消毒2次以上）；②消毒劑選擇不當(dāng)（如使用低效消毒劑，未覆蓋目標(biāo)微生物）；③消毒方法錯(cuò)誤（如僅擦拭表面，未重點(diǎn)處理按鈕縫隙）；④清潔工具污染