2025年糖尿病知識考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不是糖尿病的典型癥狀？A.多飲B.多食C.體重增加D.多尿答案：C2.目前我國采用的糖尿病診斷標準中，空腹血糖（FPG）的診斷切點是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L答案：B3.1型糖尿病的主要發(fā)病機制是？A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細胞自身免疫性破壞C.胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗D.胰高糖素分泌過多答案：B4.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時間的平均血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.2-3個月D.6-8個月答案：C5.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后立即C.餐后1-2小時D.睡前2小時答案：C6.以下哪種口服降糖藥主要通過增加胰島素敏感性發(fā)揮作用？A.二甲雙胍B.磺脲類C.格列奈類D.噻唑烷二酮類答案：D7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）最常見的誘因是？A.胰島素治療中斷B.飲食失控C.感染D.創(chuàng)傷答案：C8.糖尿病腎病Ⅲ期的主要表現(xiàn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）正常B.UAE30-300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE>300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高答案：B9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，餐后2小時血糖的計時起點是？A.開始進餐時B.進餐結束時C.進餐后30分鐘D.進餐后1小時答案：A10.以下哪種胰島素屬于超短效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.精蛋白鋅重組人胰島素C.甘精胰島素D.低精蛋白鋅胰島素答案：A11.糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期的特征性表現(xiàn)是？A.微血管瘤B.硬性滲出C.棉絮斑D.新生血管形成答案：D12.糖尿病足潰瘍最常見的感染致病菌是？A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.真菌D.厭氧菌答案：A13.對于老年2型糖尿病患者，HbA1c的控制目標通常放寬至？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D14.以下哪項不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.低血糖癥B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.糖尿病腎病D.乳酸酸中毒答案：C15.雙胍類藥物的主要不良反應是？A.低血糖B.胃腸道反應C.肝功能損傷D.體重增加答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.糖尿病的分型包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿?。℅DM）D.特殊類型糖尿病答案：ABCD2.糖尿病飲食治療的原則包括？A.控制總熱量，維持理想體重B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質占15%-20%，其中優(yōu)質蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，限制飽和脂肪酸攝入答案：ABCD3.糖尿病運動療法的禁忌證包括？A.空腹血糖>16.7mmol/LB.嚴重眼底病變（如玻璃體積血）C.未控制的高血壓（>180/110mmHg）D.急性感染期答案：ABCD4.胰島素治療的適應證包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)生活方式+口服藥治療未達標C.妊娠糖尿病飲食控制后血糖不達標D.糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA）答案：ABCD5.糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀有？A.肢體麻木、刺痛B.感覺減退或過敏C.肌肉萎縮D.腱反射減弱或消失答案：ABCD6.以下哪些是低血糖的典型癥狀？A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、抽搐D.多飲、多尿答案：ABC7.糖尿病患者血壓控制目標正確的是？A.一般患者<140/80mmHgB.合并蛋白尿（UAE>300mg/24h）<130/80mmHgC.老年患者可放寬至<150/90mmHgD.所有患者均需<120/70mmHg答案：ABC8.糖尿病足的高危因素包括？A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.下肢動脈粥樣硬化（缺血）C.足部畸形（如錘狀趾）D.吸煙答案：ABCD9.以下哪些口服降糖藥可能引起體重增加？A.磺脲類B.格列奈類C.噻唑烷二酮類D.鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）答案：ABC10.糖尿病患者自我管理的核心內容包括？A.規(guī)律監(jiān)測血糖、血壓、體重B.嚴格執(zhí)行飲食計劃C.堅持適量運動D.規(guī)范使用降糖藥物并定期隨訪答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.1型糖尿病多見于兒童和青少年，起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒。（）答案：√2.空腹血糖正常即可排除糖尿病。（）答案：×（需結合OGTT或HbA1c）3.糖尿病患者應完全避免攝入蔗糖（白糖）。（）答案：×（可少量攝入，需計入總熱量）4.胰島素治療會導致依賴性，因此2型糖尿病應盡量避免使用。（）答案：×（胰島素是治療手段，無依賴性）5.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者只要視力正常，無需定期眼科檢查。（）答案：×（早期病變可能無視力改變）6.糖尿病腎病患者應嚴格限制蛋白質攝入，推薦0.6-0.8g/(kg·d)。（）答案：√7.運動時出現(xiàn)心慌、出汗，應立即停止運動并補充含糖食物。（）答案：√8.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖可恢復正常，因此無需長期隨訪。（）答案：×（GDM患者未來患2型糖尿病風險高，需定期篩查）9.二甲雙胍禁用于所有腎功能不全患者。（）答案：×（eGFR≥45ml/min·1.73m2可調整劑量使用）10.糖尿病患者足部皮膚干燥時，可涂抹凡士林等保濕劑。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2型糖尿病的發(fā)病機制。答案：2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結果，核心機制為胰島素抵抗（靶組織對胰島素敏感性降低）和胰島β細胞功能缺陷（胰島素分泌不足）。早期以胰島素抵抗為主，β細胞通過代償性分泌增加維持血糖正常；隨著病情進展，β細胞功能逐漸衰退，無法代償胰島素抵抗，最終導致血糖升高。2.糖尿病飲食治療中“食物交換份法”的具體應用步驟是什么？答案：①計算理想體重（理想體重kg=身高cm-105）；②根據(jù)體型（正常、超重、肥胖）和活動量確定每日總熱量（如正常體型輕體力活動者25-30kcal/kg）；③將總熱量按碳水化合物50%-60%、蛋白質15%-20%、脂肪20%-30%分配；④將各類食物按固定熱量（如每份90kcal）劃分為谷薯類、蔬菜類、水果類、肉蛋類、乳類、油脂類，根據(jù)總熱量確定各交換份數(shù)量；⑤合理分配至三餐（如1/5、2/5、2/5）。3.低血糖的識別與處理原則是什么？答案：識別：①癥狀：自主神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感）和中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、乏力、意識模糊、抽搐）；②血糖值：≤3.9mmol/L（糖尿病患者）或≤2.8mmol/L（非糖尿病患者）。處理：①意識清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；②意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，或肌內注射胰高血糖素1mg；③15分鐘后復測血糖，若仍≤3.9mmol/L，重復上述處理；④血糖恢復后，若距下一餐超過1小時，需補充含碳水化合物的正餐或加餐；⑤記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀及處理，及時就醫(yī)調整治療方案。4.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期主要表現(xiàn)是什么？答案：分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。非增殖期又分三期：①Ⅰ期：微血管瘤、小出血點；②Ⅱ期：硬性滲出（黃白色蠟樣滲出）；③Ⅲ期：棉絮斑（軟性滲出，神經(jīng)纖維層梗死）。增殖期：④Ⅳ期：視網(wǎng)膜新生血管形成；⑤Ⅴ期：新生血管伴纖維增殖；⑥Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離（可致失明）。5.簡述糖尿病患者自我管理的“五駕馬車”及其意義。答案：“五駕馬車”指飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育。意義：①飲食治療是基礎，控制總熱量以維持代謝平衡；②運動治療可提高胰島素敏感性，改善心肺功能；③藥物治療（口服藥/胰島素）是控制血糖的關鍵手段；④血糖監(jiān)測是評估療效、調整方案的依據(jù)；⑤糖尿病教育幫助患者掌握知識，提高依從性。五者協(xié)同作用，可有效控制血糖、預防并發(fā)癥、提高生活質量。五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，平時使用“門冬胰島素30（早16U、晚14U皮下注射）+二甲雙胍0.5gtid”治療。近1周因受涼后咳嗽、發(fā)熱（體溫38.5℃），自行停用胰島素，今日出現(xiàn)煩渴、多尿加重，惡心、嘔吐2次（非噴射性），意識模糊1小時入院。查體：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP110/70mmHg；呼吸深大，呼氣有爛蘋果味；雙肺可聞及濕啰音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體（β-羥丁酸）5.2mmol/L（正常<0.3mmol/L），血pH7.15，HCO3?12mmol/L（正常22-27mmol/L），血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L；尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（+++）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.請列出主要的處理原則。（6分）3.針對該患者的健康教育重點有哪些？（6分）答案：1.診斷：2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、肺部感染。依據(jù)：①糖尿病病史，自行停用胰島素（誘因）；②癥狀：煩渴、多尿加重，惡心嘔吐，意識模糊；③體征：呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣爛蘋果味（丙酮氣味）；④實驗室檢查：高血糖（32.6mmol/L）、高血酮（5.2mmol/L）、代謝性酸中毒（pH7.15，HCO3?降低）；⑤合并發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音（提示肺部感染，為DKA誘因）。2.處理原則：①補液：先補等滲鹽水（0.9%NaCl），前2小時快速輸入1000-2000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調整速度；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg·h），目標血糖每小時下降3.9-6.1mmol/L；③糾正電解質紊亂：監(jiān)測血鉀，若治療前血鉀正?；蚱?，需在補液后開始補鉀（見尿補鉀）；④糾正酸中毒：僅在pH<7.0時考慮補堿（如5%碳酸氫鈉）；⑤控制感染：經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（如三代頭孢+呼吸喹諾酮），根據(jù)痰培養(yǎng)調整；⑥監(jiān)測：每1-2小