2025年全國(guó)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)班結(jié)業(yè)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后黃金1分鐘內(nèi)首要評(píng)估指標(biāo)是：A.肌張力B.呼吸或哭聲C.皮膚顏色D.心率答案：B2.足月兒復(fù)蘇時(shí)初始氧濃度推薦為：A.21%B.40%C.60%D.100%答案：A3.正壓通氣有效標(biāo)志不包括：A.胸廓可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)起伏B.心率1分鐘內(nèi)上升至100次/分以上C.經(jīng)皮氧飽和度逐步上升D.口腔內(nèi)可見(jiàn)大量泡沫答案：D4.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A5.新生兒復(fù)蘇中腎上腺素的首選給藥途徑是：A.氣管內(nèi)給藥B.臍靜脈給藥C.外周靜脈給藥D.肌肉注射答案：B6.胎齡30周早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持正常體溫的最佳措施是：A.輻射保暖臺(tái)（設(shè)置36-37℃）B.預(yù)熱毛毯包裹C.塑料膜覆蓋（不超過(guò)頸部）D.袋鼠式護(hù)理答案：C7.評(píng)估新生兒是否需要正壓通氣的核心指標(biāo)是：A.皮膚顏色發(fā)紺B.心率＜100次/分C.呼吸淺慢D.肌張力低下答案：B8.氣管插管時(shí)，1.5kg早產(chǎn)兒應(yīng)選擇的導(dǎo)管內(nèi)徑（ID）為：A.2.5mmB.3.0mmC.3.5mmD.4.0mm答案：A9.臍靜脈插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度的估算公式為：A.體重（kg）×2+6B.肩-臍距離（cm）+2C.出生孕周（周）/2D.頭圍（cm）/4答案：B10.新生兒復(fù)蘇后持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的首選治療是：A.高頻振蕩通氣B.一氧化氮吸入C.碳酸氫鈉糾酸D.多巴胺升壓答案：B11.羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力時(shí)，正確處理是：A.立即氣管插管吸引胎糞B.先清理口鼻咽部再評(píng)估C.直接開(kāi)始正壓通氣D.等待5分鐘觀察自主呼吸答案：A12.復(fù)蘇過(guò)程中，心率持續(xù)＜60次/分超過(guò)30秒，應(yīng)立即：A.增加正壓通氣壓力B.開(kāi)始胸外按壓并給予腎上腺素C.氣管插管加深通氣D.檢查是否存在氣胸答案：B13.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，氧飽和度（SpO?）5分鐘目標(biāo)值應(yīng)為：A.80%-85%B.85%-90%C.90%-95%D.95%-100%答案：C14.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒復(fù)蘇“初步步驟”內(nèi)容：A.保持體溫B.清理氣道（必要時(shí)）C.刺激呼吸D.建立靜脈通路答案：D15.正壓通氣時(shí)，初始吸氣峰壓（PIP）推薦值為：A.5-10cmH?OB.15-20cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O答案：C16.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸暫停，首選處理措施是：A.咖啡因治療B.持續(xù)氣道正壓（CPAP）C.氣管插管機(jī)械通氣D.刺激足底答案：B17.評(píng)估胸外按壓深度的標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸廓前后徑的1/3B.2cmC.3cmD.與正壓通氣潮氣量匹配答案：A18.新生兒低血糖（＜2.6mmol/L）且有癥狀時(shí)，首選用藥是：A.10%葡萄糖2ml/kg靜脈推注B.50%葡萄糖1ml/kg靜脈推注C.氫化可的松5mg/kg靜脈滴注D.胰高血糖素0.1mg/kg肌肉注射答案：A19.以下哪種情況需緊急氣管插管：A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.疑似膈疝C.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征D.輕度三凹征伴SpO?90%答案：B20.復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)分工中，“記錄員”的核心職責(zé)是：A.執(zhí)行胸外按壓B.監(jiān)測(cè)心率和SpO?C.記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)及干預(yù)措施D.準(zhǔn)備藥品和設(shè)備答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.新生兒初步評(píng)估的“4項(xiàng)指標(biāo)”包括：A.足月嗎？B.羊水清嗎？C.有呼吸或哭聲嗎？D.肌張力好嗎？答案：ABCD2.正壓通氣無(wú)效的可能原因包括：A.面罩漏氣B.氣道梗阻（如舌后墜）C.肺不張未改善D.心率已恢復(fù)至120次/分答案：ABC3.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括：A.維持體溫36.5-37.5℃B.避免高氧暴露（SpO?目標(biāo)逐步提升）C.常規(guī)使用肺表面活性物質(zhì)D.控制液體入量（60-80ml/kg/d）答案：ABD4.胸外按壓的正確操作要點(diǎn)是：A.雙拇指法（拇指重疊按壓胸骨下1/3）B.按壓頻率100-120次/分C.按壓與放松時(shí)間相等D.按壓時(shí)避免壓迫劍突答案：ABCD5.需考慮新生兒窒息的情況包括：A.出生5分鐘Apgar評(píng)分≤5分B.臍動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.00C.出生后需要正壓通氣＞2分鐘D.復(fù)蘇后出現(xiàn)多器官功能障礙答案：ABCD6.復(fù)蘇中使用納洛酮的指征是：A.母親產(chǎn)前4小時(shí)內(nèi)使用過(guò)阿片類(lèi)藥物B.新生兒呼吸抑制但心率正常C.正壓通氣無(wú)效且無(wú)先天性畸形D.出生時(shí)無(wú)自主呼吸答案：ABC7.羊水胎糞污染時(shí)，“有活力”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.呼吸規(guī)則有力B.心率＞100次/分C.肌張力好（四肢屈曲）D.SpO?＞90%答案：ABC8.復(fù)蘇后需要轉(zhuǎn)入NICU的情況包括：A.復(fù)蘇時(shí)間＞10分鐘B.持續(xù)低氧（SpO?＜90%）C.尿量＜1ml/kg/hD.抽搐或意識(shí)障礙答案：ABCD9.正確的臍靜脈插管步驟包括：A.消毒臍帶及周?chē)つwB.剪斷臍帶殘端（保留2-3cm）C.插入導(dǎo)管時(shí)見(jiàn)回血后再進(jìn)1-2cmD.固定后拍攝X線(xiàn)確認(rèn)位置答案：ABCD10.新生兒復(fù)蘇質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.黃金1分鐘內(nèi)開(kāi)始初步評(píng)估率B.正壓通氣有效轉(zhuǎn)換為自主呼吸的時(shí)間C.胸外按壓與正壓通氣的配合正確率D.復(fù)蘇后72小時(shí)內(nèi)死亡率答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇中“正壓通氣”的操作流程及參數(shù)設(shè)置。答案：流程：①選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼睛）；②保持氣道開(kāi)放（鼻吸氣位）；③初始通氣壓力20-25cmH?O（早產(chǎn)兒15-20cmH?O），呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O；④頻率40-60次/分；⑤觀察胸廓起伏、心率及SpO?變化，若無(wú)效可增加壓力至30-35cmH?O（不超過(guò)40cmH?O）；⑥有效后逐步降低壓力。參數(shù)：PIP初始20-25cmH?O，PEEP5cmH?O，頻率40-60次/分。2.列出需要?dú)夤懿骞艿?種指征。答案：①正壓通氣無(wú)效（30秒后心率仍＜100次/分或無(wú)胸廓起伏）；②需要?dú)夤軆?nèi)吸引胎糞（無(wú)活力且羊水胎糞污染）；③疑似膈疝（避免面罩通氣加重腹脹）；④需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣（如早產(chǎn)兒RDS）；⑤胸外按壓時(shí)需更有效通氣；⑥需要注入肺表面活性物質(zhì)。3.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，體溫管理的具體措施有哪些？答案：①出生前預(yù)熱輻射臺(tái)（36-37℃）或使用預(yù)熱毛毯；②出生后立即用溫毛巾擦干，避免蒸發(fā)散熱；③胎齡＜32周者使用食品級(jí)塑料膜（或塑料袋）包裹軀干（不超過(guò)頸部），保持濕度；④避免接觸冷的物體（如秤、床單）；⑤復(fù)蘇過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫（肛溫或皮膚溫度），維持核心體溫36.5-37.5℃；⑥復(fù)蘇后若體溫不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入暖箱（根據(jù)胎齡設(shè)置中性溫度）。4.復(fù)蘇中如何判斷“胸外按壓與正壓通氣”配合有效？答案：①心率在30秒內(nèi)上升至60次/分以上（若原＜60次/分）；②觸診股動(dòng)脈或臍動(dòng)脈可感知與按壓同步的搏動(dòng)；③經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）逐步上升；④血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒改善（pH上升，BE值接近正常）；⑤停止按壓后，心率能維持在100次/分以上。5.新生兒復(fù)蘇后，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的器官功能有哪些？答案：①神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、是否抽搐（警惕HIE）；②呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律、氧需求、是否出現(xiàn)呼吸暫?；蛉颊鳎虎垩h(huán)系統(tǒng)：心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量（警惕休克或心功能不全）；④消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、胃潴留（警惕壞死性小腸結(jié)腸炎）；⑤代謝系統(tǒng)：血糖（低血糖/高血糖）、電解質(zhì)（低鈣、低鈉）、血?dú)猓ㄋ釅A平衡）；⑥泌尿系統(tǒng)：尿量（＜1ml/kg/h提示腎功能損傷）；⑦血液系統(tǒng)：血常規(guī)（貧血、血小板減少）、凝血功能（DIC風(fēng)險(xiǎn)）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：足月新生兒，出生體重3.2kg，羊水Ⅲ度污染，臍帶繞頸1周，出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸0分，心率80次/分，肌張力0分，刺激無(wú)反應(yīng)，皮膚顏色全身發(fā)紺。問(wèn)題：①該新生兒需要立即進(jìn)行哪些復(fù)蘇步驟？②若正壓通氣30秒后，心率升至60次/分，下一步應(yīng)如何處理？答案：①立即進(jìn)入復(fù)蘇流程：初步步驟（保持體溫、擺體位、清理氣道？因無(wú)活力且羊水胎糞污染，需先氣管插管吸引胎糞→吸引后評(píng)估；若仍無(wú)呼吸/心率＜100次/分，開(kāi)始正壓通氣（PIP20-25cmH?O，頻率40-60次/分）；同時(shí)監(jiān)測(cè)心率（初始用聽(tīng)診器或臍動(dòng)脈觸診）。②正壓通氣30秒后心率60次/分（仍＜100次/分），需開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與正壓通氣配合3:1）；同時(shí)準(zhǔn)備腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg臍靜脈給藥）；繼續(xù)監(jiān)測(cè)心率，若30秒后心率仍＜60次/分，重復(fù)腎上腺素給藥；同時(shí)檢查通氣是否有效（胸廓起伏、聽(tīng)雙肺呼吸音）。案例2：胎齡28周早產(chǎn)兒，出生體重1.1kg，產(chǎn)前母親有胎膜早破（24小時(shí)），出生時(shí)無(wú)呼吸，肌張力低下，心率60次/分，皮膚蒼白。問(wèn)題：①該早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)有哪些？②若復(fù)蘇后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，SpO?持續(xù)＜85%（FiO?0.6），應(yīng)如何處理？答案：①特殊注意事項(xiàng)：體溫管理（塑料膜包裹，避免蒸發(fā)散熱）；氧療（低流量起始，目標(biāo)SpO?逐步提升：1分鐘60-65%，5分鐘85-90%）；避免過(guò)度通氣（潮氣量4-6ml/kg）；預(yù)防腦損傷（避免低血壓、高碳酸血癥）；考慮肺表面活性物質(zhì)（出生后15分鐘內(nèi)使用）；感染預(yù)防（母親有胎膜早破，需警惕早發(fā)型敗血癥，復(fù)蘇后使用抗生素）。②處理：考慮新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS），立即