2025年新生兒與護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常足月兒出生時(shí)，以下哪項(xiàng)反射不應(yīng)該存在（）A.擁抱反射B.握持反射C.吸吮反射D.腹壁反射答案：D。解析：正常足月兒出生時(shí)具有一些原始反射，如擁抱反射、握持反射、吸吮反射等，而腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，出生時(shí)一般不存在。2.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)指標(biāo)中，不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C。解析：新生兒Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，不包括體溫。3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間一般為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B。解析：新生兒生理性黃疸大多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。4.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫的順序是（）A.小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身B.大腿外側(cè)→小腿→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身C.上肢→面頰→臀部→大腿外側(cè)→小腿→整個(gè)下肢→全身D.面頰→上肢→臀部→大腿外側(cè)→小腿→整個(gè)下肢→全身答案：A。解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥取笸韧鈧?cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。5.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.胎膜早破答案：C。解析：新生兒敗血癥感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見的途徑，細(xì)菌可通過(guò)皮膚、黏膜、臍部等部位侵入機(jī)體。6.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.抽搐答案：A。解析：新生兒破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張、抽搐等癥狀。7.早產(chǎn)兒護(hù)理中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.盡早母乳喂養(yǎng)B.注意保暖，維持體溫穩(wěn)定C.持續(xù)高濃度吸氧D.預(yù)防感染答案：C。解析：早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，高濃度吸氧可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，所以不能持續(xù)高濃度吸氧，應(yīng)根據(jù)病情合理給氧。8.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°-30°C.注意保暖，必要時(shí)給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血答案：D。解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，盡量減少搬動(dòng)和刺激，避免經(jīng)常翻身，防止加重出血。9.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B。解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。10.新生兒高膽紅素血癥光照療法中，最常用的光療光源是（）A.藍(lán)光B.綠光C.白光D.紅光答案：A。解析：藍(lán)光波長(zhǎng)主峰在425-475nm，能使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出，是光療最常用的光源。11.新生兒缺氧缺血性腦病早期主要的病理變化是（）A.腦水腫B.腦軟化C.腦出血D.腦壞死答案：A。解析：新生兒缺氧缺血性腦病早期主要病理變化為腦水腫，后期可出現(xiàn)腦軟化、腦出血、腦壞死等。12.正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出的胎便顏色為（）A.黃色B.綠色C.黑色D.墨綠色答案：D。解析：正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，呈墨綠色，由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成。13.新生兒呼吸頻率一般為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C。解析：新生兒呼吸頻率較快，一般為40-60次/分。14.新生兒出生后開始排出胎便的時(shí)間是（）A.出生后6小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：C。解析：正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便。15.新生兒生理性體重下降一般不超過(guò)出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B。解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。16.新生兒沐浴的水溫應(yīng)保持在（）A.36-37℃B.38-40℃C.41-42℃D.43-45℃答案：B。解析：新生兒沐浴水溫應(yīng)保持在38-40℃，以避免燙傷新生兒。17.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，一般用的消毒劑是（）A.75%酒精B.95%酒精C.2%碘酊D.碘伏答案：A。解析：新生兒臍部護(hù)理一般用75%酒精消毒，刺激小，能有效預(yù)防感染。18.以下哪種情況不屬于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.立即給予抗生素答案：D。解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等，一般不立即給予抗生素，抗生素主要用于預(yù)防和治療感染。19.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.體溫不升B.黃疸加重C.少吃、少哭、少動(dòng)D.肝脾縮小答案：D。解析：新生兒敗血癥可出現(xiàn)體溫不升或發(fā)熱、黃疸加重、少吃、少哭、少動(dòng)等癥狀，還可伴有肝脾腫大，而不是縮小。20.新生兒硬腫癥復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先快后慢復(fù)溫D.先慢后快復(fù)溫答案：B。解析：新生兒硬腫癥復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，內(nèi)臟供血不足，引起肺出血等并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒的特殊生理狀態(tài)包括（）A.生理性黃疸B.生理性體重下降C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.馬牙答案：ABCDE。解析：新生兒特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳腺腫大、假月經(jīng)、馬牙等。2.新生兒窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.分娩因素答案：ABCDE。解析：新生兒窒息的病因涉及多個(gè)方面，孕母因素如患有全身性疾病等；胎盤因素如胎盤早剝等；臍帶因素如臍帶繞頸等；胎兒因素如早產(chǎn)、胎兒窘迫等；分娩因素如難產(chǎn)等。3.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有（）A.意識(shí)改變B.眼癥狀C.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)D.呼吸改變E.肌張力改變答案：ABCDE。解析：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)改變（如煩躁、嗜睡等）、眼癥狀（如凝視、斜視等）、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（如前囟隆起等）、呼吸改變（如呼吸增快、減慢等）、肌張力改變（如增高或降低）等。4.早產(chǎn)兒的特點(diǎn)有（）A.皮膚薄嫩、胎脂多B.頭發(fā)分條清楚C.乳暈不清D.足底紋理少E.男嬰睪丸未降答案：ACDE。解析：早產(chǎn)兒皮膚薄嫩、胎脂多；頭發(fā)細(xì)而亂，分條不清楚；乳暈不清；足底紋理少；男嬰睪丸未降或未完全下降。5.新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.保證營(yíng)養(yǎng)供給C.清除局部病灶D.密切觀察病情E.預(yù)防交叉感染答案：ABCDE。解析：新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括維持體溫穩(wěn)定，避免體溫過(guò)高或過(guò)低；保證營(yíng)養(yǎng)供給，以滿足機(jī)體需要；清除局部病灶，防止感染擴(kuò)散；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；預(yù)防交叉感染，做好消毒隔離工作。6.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.保證營(yíng)養(yǎng)供給D.臍部護(hù)理E.防止繼發(fā)感染答案：ABCDE。解析：新生兒破傷風(fēng)護(hù)理要點(diǎn)包括控制痙攣，減少刺激；保持呼吸道通暢，防止窒息；保證營(yíng)養(yǎng)供給，維持機(jī)體能量需求；做好臍部護(hù)理，防止感染加重；防止繼發(fā)感染，做好病房消毒等工作。7.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持療法E.中藥治療答案：ABCDE。解析：新生兒黃疸治療方法包括光照療法、藥物治療（如肝酶誘導(dǎo)劑等）、換血療法、支持療法（如保證營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等）、中藥治療等。8.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.面色蒼白C.反應(yīng)低下D.驚厥E.呼吸暫停答案：ABCDE。解析：新生兒低血糖臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)多汗、面色蒼白、反應(yīng)低下、驚厥、呼吸暫停等癥狀。9.新生兒護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.皮膚護(hù)理B.臍部護(hù)理C.口腔護(hù)理D.臀部護(hù)理E.保暖答案：ABCDE。解析：新生兒護(hù)理內(nèi)容涵蓋皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、口腔護(hù)理、臀部護(hù)理、保暖等多個(gè)方面，以保障新生兒的健康。10.新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)有（）A.口吐白沫B.呼吸急促C.呻吟D.發(fā)紺E.體溫不升或發(fā)熱答案：ABCDE。解析：新生兒肺炎臨床表現(xiàn)可不典型，可出現(xiàn)口吐白沫、呼吸急促、呻吟、發(fā)紺、體溫不升或發(fā)熱等癥狀。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別。答：新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別如下：-出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸大多在出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出現(xiàn)早，可在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。-黃疸程度：生理性黃疸血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L；病理性黃疸血清膽紅素足月兒超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L，或每日上升超過(guò)85μmol/L。-持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒在出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周仍未消退，或退而復(fù)現(xiàn)。-一般情況：生理性黃疸患兒一般情況良好；病理性黃疸患兒可伴有其他癥狀，如精神萎靡、食欲不振、體溫異常等。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：-最初評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是足月兒?jiǎn)?？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任?項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。-初步復(fù)蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施。②擺好體位：肩部以布卷墊高2-3cm，使頸部輕微仰伸。③清理呼吸道：如羊水清或稍渾濁，應(yīng)先吸口腔，后吸鼻腔；如羊水混有胎糞且新生兒無(wú)活力，應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸引胎糞。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。-正壓通氣：如新生兒仍無(wú)呼吸或喘息樣呼吸、心率＜100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣。最初的幾次正壓通氣壓力需要30-40cmH?O，以后維持在20cmH?O。-胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率為100-120次/分，每按壓3次，正壓通氣1次。-藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素經(jīng)臍靜脈或氣管內(nèi)注入。同時(shí)，根據(jù)病情給予擴(kuò)容劑、糾正酸中毒等治療。四、案例分析題（每題10分，共10分）患兒，男，出生后3天。因皮膚黃染2天入院。患兒系足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。查體：體溫36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神反應(yīng)可，哭聲響亮，皮膚鞏膜黃染明顯，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。1.該患兒最可能的診斷是什么？答：該患兒最可能的診斷是新生兒生理性黃疸。依據(jù)為患兒系足月順產(chǎn)，出生后第2天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重，一般情況良好，血清總膽紅素256μmol/L（足月兒不超過(guò)221μmol/L為生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)，但部分足月兒生理性黃疸膽紅素值可稍高），直接膽紅素15μmol/L，符合生理性黃疸的特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答：為明確診斷，還可進(jìn)一步做以下檢查：-血