2025年血透室N2N4護(hù)理理論試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.血液透析治療中，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺針的正確角度為（）A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：B解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚呈15°-20°角進(jìn)針，這樣可以較好地進(jìn)入血管且減少對(duì)血管的損傷。2.以下哪種情況不屬于血液透析的絕對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫C.未控制的嚴(yán)重出血D.精神障礙不能配合答案：A解析：休克或低血壓在經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理如補(bǔ)液、使用血管活性藥物等情況下，可進(jìn)行血液濾過(guò)等相對(duì)更平穩(wěn)的透析方式，并非絕對(duì)禁忌。嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、未控制的嚴(yán)重出血、精神障礙不能配合是血液透析的絕對(duì)禁忌證。3.血液透析過(guò)程中，血流量一般要求達(dá)到（）A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-300ml/minD.300-400ml/min答案：C解析：一般血液透析血流量要求達(dá)到200-300ml/min，以保證有效的溶質(zhì)清除。4.透析液的溫度一般控制在（）A.34℃-35℃B.35℃-36℃C.36℃-37℃D.37℃-38℃答案：C解析：透析液溫度一般控制在36℃-37℃，這個(gè)溫度范圍接近人體體溫，可減少患者的不適和并發(fā)癥。5.血液透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要原因是（）A.血尿素氮下降過(guò)快B.高血壓C.低血壓D.高鉀血癥答案：A解析：失衡綜合征主要是由于血液透析時(shí)血尿素氮等小分子物質(zhì)下降過(guò)快，導(dǎo)致血液與腦組織間形成滲透壓差，使水分進(jìn)入腦組織引起腦水腫。6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺首次使用的時(shí)間一般為（）A.術(shù)后1-2周B.術(shù)后2-4周C.術(shù)后4-6周D.術(shù)后6-8周答案：C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一般在術(shù)后4-6周開(kāi)始使用，此時(shí)內(nèi)瘺血管已基本成熟，能耐受反復(fù)穿刺。7.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者感覺(jué)舒適的體重B.透析后患者無(wú)水腫、血壓正常的體重C.患者發(fā)病前的體重D.患者入院時(shí)的體重答案：B解析：理想的干體重是指透析后患者無(wú)水腫、血壓正常，身體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)的體重。8.以下哪種藥物是常用的血液透析抗凝劑（）A.維生素KB.魚(yú)精蛋白C.低分子肝素D.華法林答案：C解析：低分子肝素是血液透析常用的抗凝劑，具有抗凝效果好、出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)低等優(yōu)點(diǎn)。維生素K是促凝血藥物，魚(yú)精蛋白是肝素的拮抗劑，華法林一般用于口服抗凝，不常用于血液透析抗凝。9.血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先采取的措施是（）A.靜脈注射鈣劑B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服降鉀樹(shù)脂D.緊急透析治療答案：A解析：當(dāng)血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首先靜脈注射鈣劑可拮抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用。然后再根據(jù)情況采取其他措施如靜脈滴注碳酸氫鈉、口服降鉀樹(shù)脂或進(jìn)行緊急透析治療。10.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的類型和患者的情況而定，一般復(fù)用次數(shù)不超過(guò)（）A.5次B.10次C.15次D.20次答案：B解析：一般透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò)10次，以保證透析效果和患者安全。11.血液透析患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為（）A.0.6-0.8g/（kg·d）B.0.8-1.0g/（kg·d）C.1.0-1.2g/（kg·d）D.1.2-1.5g/（kg·d）答案：D解析：血液透析患者由于透析過(guò)程中會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)，所以蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/（kg·d），以維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。12.以下哪種情況提示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺可能存在血栓形成（）A.內(nèi)瘺處可聞及連續(xù)性血管雜音B.內(nèi)瘺處可觸及震顫C.內(nèi)瘺側(cè)肢體腫脹、疼痛D.內(nèi)瘺血流量正常答案：C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成時(shí)，內(nèi)瘺側(cè)肢體可出現(xiàn)腫脹、疼痛，血管雜音和震顫減弱或消失，血流量減少。13.血液透析患者發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.超濾速度過(guò)快B.干體重設(shè)定不準(zhǔn)確C.服用降壓藥物D.高鉀血癥答案：D解析：超濾速度過(guò)快、干體重設(shè)定不準(zhǔn)確、服用降壓藥物等都可能導(dǎo)致血液透析患者發(fā)生低血壓。高鉀血癥一般不會(huì)直接引起低血壓。14.透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)（）A.100cfu/mlB.200cfu/mlC.300cfu/mlD.400cfu/ml答案：A解析：透析用水的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)不超過(guò)100cfu/ml，以保證透析用水的質(zhì)量，減少感染等并發(fā)癥。15.血液透析患者進(jìn)行血管通路評(píng)估的頻率一般為（）A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C解析：血液透析患者一般每3個(gè)月進(jìn)行1次血管通路評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液透析的相對(duì)禁忌證包括（）A.嚴(yán)重感染B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.惡性腫瘤晚期D.精神病患者不能配合E.老年患者答案：ABC解析：嚴(yán)重感染、嚴(yán)重的心肺功能不全、惡性腫瘤晚期是血液透析的相對(duì)禁忌證，需要在充分評(píng)估和積極處理基礎(chǔ)疾病后謹(jǐn)慎進(jìn)行透析。精神病患者不能配合是絕對(duì)禁忌證，老年患者不是透析的禁忌證，只要身體狀況允許可進(jìn)行透析治療。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓B.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥C.定期進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查D.內(nèi)瘺側(cè)肢體可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)E.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓答案：ABCE解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理時(shí)應(yīng)避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，保持局部清潔干燥，定期進(jìn)行血管超聲檢查評(píng)估內(nèi)瘺情況，避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓。內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止內(nèi)瘺血管損傷。3.血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.凝血異常D.感染E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：血液透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥包括低血壓、失衡綜合征、凝血異常、感染、營(yíng)養(yǎng)不良等。低血壓可因超濾過(guò)快等原因引起；失衡綜合征與血尿素氮下降過(guò)快有關(guān)；凝血異?？赡芘c抗凝劑使用不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)；感染可發(fā)生在血管通路等部位；營(yíng)養(yǎng)不良與透析丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等有關(guān)。4.透析液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂E.氯答案：ABCDE解析：透析液的成分主要包括鈉、鉀、鈣、鎂、氯等電解質(zhì)成分，還有葡萄糖、碳酸氫鹽等，以維持患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。5.血液透析患者血管通路的類型有（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.人造血管內(nèi)瘺D.動(dòng)脈直接穿刺E.靜脈直接穿刺答案：ABC解析：血液透析患者常用的血管通路類型有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管、人造血管內(nèi)瘺。動(dòng)脈直接穿刺和靜脈直接穿刺一般不作為長(zhǎng)期穩(wěn)定的血管通路。6.血液透析患者飲食指導(dǎo)包括（）A.控制水分?jǐn)z入B.控制鈉攝入C.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入D.限制磷攝入E.適當(dāng)補(bǔ)充維生素答案：ABCDE解析：血液透析患者飲食應(yīng)控制水分?jǐn)z入，避免水腫和高血壓；控制鈉攝入，減輕水鈉潴留；保證足夠的蛋白質(zhì)攝入以維持營(yíng)養(yǎng)；限制磷攝入，防止高磷血癥；適當(dāng)補(bǔ)充維生素，因?yàn)橥肝鲞^(guò)程中會(huì)丟失一定量的維生素。7.血液透析過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.體溫D.血流量E.凝血情況答案：ABCDE解析：血液透析過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等生命體征，血流量以保證透析效果，凝血情況以調(diào)整抗凝劑劑量。8.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.避免在同一部位反復(fù)穿刺C.穿刺時(shí)要準(zhǔn)確、輕柔D.穿刺后妥善固定穿刺針E.穿刺后壓迫止血時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：ABCD解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染；避免在同一部位反復(fù)穿刺，防止血管狹窄和血栓形成；穿刺要準(zhǔn)確、輕柔，減少血管損傷；穿刺后妥善固定穿刺針，防止針頭移位。穿刺后壓迫止血時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者凝血情況等適當(dāng)調(diào)整，并非不宜過(guò)長(zhǎng)。9.血液透析患者發(fā)生感染的常見(jiàn)部位有（）A.血管通路B.肺部C.泌尿系統(tǒng)D.皮膚E.口腔答案：ABCDE解析：血液透析患者由于免疫力低下等原因，易發(fā)生感染，常見(jiàn)部位包括血管通路、肺部、泌尿系統(tǒng)、皮膚、口腔等。10.以下關(guān)于血液透析濾過(guò)的描述正確的有（）A.結(jié)合了血液透析和血液濾過(guò)的優(yōu)點(diǎn)B.能更好地清除中大分子物質(zhì)C.對(duì)心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性影響較小D.不需要使用抗凝劑E.適用于所有血液透析患者答案：ABC解析：血液透析濾過(guò)結(jié)合了血液透析和血液濾過(guò)的優(yōu)點(diǎn)，能更好地清除中大分子物質(zhì)，對(duì)心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性影響較小。血液透析濾過(guò)也需要使用抗凝劑，并非適用于所有血液透析患者，有一定的適應(yīng)證和禁忌證。三、判斷題（每題2分，共20分）1.血液透析患者可以隨意飲水，不需要控制。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析患者需要控制水分?jǐn)z入，過(guò)多飲水會(huì)導(dǎo)致水腫、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。2.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體可以佩戴手表等飾品。（）答案：錯(cuò)誤解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體應(yīng)避免佩戴手表等飾品，防止壓迫內(nèi)瘺血管，影響血液循環(huán)。3.血液透析過(guò)程中，患者可以自行調(diào)整血流量。（）答案：錯(cuò)誤解析：血流量的調(diào)整需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況進(jìn)行，患者自行調(diào)整可能會(huì)導(dǎo)致低血壓等并發(fā)癥。4.透析器復(fù)用可以降低醫(yī)療成本，所以可以無(wú)限制復(fù)用。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析器復(fù)用有一定的次數(shù)限制，一般不超過(guò)10次，無(wú)限制復(fù)用會(huì)影響透析效果和增加感染等風(fēng)險(xiǎn)。5.血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析患者發(fā)生低血糖時(shí)，可先給予含糖食物或靜脈注射葡萄糖，一般不需要立即停止透析。6.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺后，壓迫止血的力度越大越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺后壓迫止血力度應(yīng)適中，過(guò)大可能導(dǎo)致內(nèi)瘺血管血栓形成，過(guò)小則會(huì)出血不止。7.血液透析患者不需要限制鉀的攝入。（）答案：錯(cuò)誤解析：血液透析患者需要根據(jù)血鉀情況適當(dāng)限制鉀的攝入，高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.透析用水只需要進(jìn)行定期細(xì)菌培養(yǎng)，不需要進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)。（）答案：錯(cuò)誤解析：透析用水不僅要進(jìn)行定期細(xì)菌培養(yǎng)，還需要進(jìn)行內(nèi)毒素檢測(cè)，以保證透析用水質(zhì)量。9.血液透析患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。（）答案：正確解析：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于提高血液透析患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。10.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)患者情況適時(shí)更換或拔除。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的日常護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。洗澡時(shí)可使用保鮮膜包裹內(nèi)瘺部位。（2）避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，睡眠時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服，避免佩戴手表等飾品。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體避免提重物、測(cè)血壓、抽血等操作，防止損傷內(nèi)瘺血管。（4）經(jīng)常觀察內(nèi)瘺處有無(wú)腫脹、疼痛、滲血等情況，以及血管雜音和震顫是否正常。（5）適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)瘺側(cè)肢體的活動(dòng)，如握拳等，促進(jìn)血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（6）定期到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)瘺血管超聲檢查，評(píng)估內(nèi)瘺情況。2.簡(jiǎn)述血液透析患者發(fā)生低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）超濾速度過(guò)快：短時(shí)間內(nèi)超濾過(guò)多水分，導(dǎo)致血容量急劇下降。（2）干體重設(shè)定不準(zhǔn)確：如果干體重設(shè)定過(guò)低，超濾量過(guò)多易引起低血壓。（3）血管調(diào)節(jié)功能障礙：患者自主神經(jīng)功能紊亂等導(dǎo)致血管不能及時(shí)收縮維持血壓。（4）服用降壓藥物：透析過(guò)程中