2025年口腔科練習(xí)題庫+答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種牙體硬組織疾病是由于細(xì)菌感染引起的（）A.牙釉質(zhì)發(fā)育不全B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.齲病答案：D。齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病，主要由細(xì)菌感染導(dǎo)致。牙釉質(zhì)發(fā)育不全是牙發(fā)育期間，成釉器的某一部分受到損害所致；氟牙癥是由于在牙齒發(fā)育礦化期間，機(jī)體攝入過量氟引起的特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全；四環(huán)素牙是在牙的發(fā)育礦化期，服用的四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。2.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是（）A.消炎止痛B.開髓引流C.安撫治療D.調(diào)合磨改答案：B。急性牙髓炎時(shí)，髓腔內(nèi)壓力急劇升高，引起劇烈疼痛，開髓引流可以迅速降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛只是輔助措施；安撫治療適用于深齲近髓等情況；調(diào)合磨改主要用于咬合創(chuàng)傷等情況。3.根管治療中，根管消毒常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.氧化鋅丁香油糊劑C.氫氧化鈣糊劑D.以上都是答案：D。甲醛甲酚有較強(qiáng)的殺菌、消毒作用；氧化鋅丁香油糊劑有安撫、鎮(zhèn)痛和抑菌作用；氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)堿性，有一定的抗菌、促進(jìn)硬組織形成等作用，它們都可用于根管消毒。4.以下關(guān)于牙齦瘤的說法，錯(cuò)誤的是（）A.是一種良性腫瘤B.與內(nèi)分泌有關(guān)C.切除后易復(fù)發(fā)D.不會(huì)惡變答案：D。牙齦瘤是發(fā)生于牙齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，它不是真性腫瘤，但有腫瘤的外形及生物學(xué)行為。它與內(nèi)分泌有關(guān)，如妊娠期牙齦瘤。切除后易復(fù)發(fā)，極少數(shù)情況下也可能發(fā)生惡變。5.拔牙的禁忌證不包括（）A.急性白血病B.穩(wěn)定性心絞痛C.充血性心力衰竭D.未控制的糖尿病答案：B。穩(wěn)定性心絞痛患者在病情穩(wěn)定時(shí)，在心電監(jiān)護(hù)等條件下可以謹(jǐn)慎拔牙。急性白血病患者拔牙后易導(dǎo)致嚴(yán)重感染和出血；充血性心力衰竭患者拔牙可能加重心臟負(fù)擔(dān)；未控制的糖尿病患者拔牙后創(chuàng)口愈合困難，易發(fā)生感染。6.全口義齒初戴時(shí)，出現(xiàn)惡心的原因不包括（）A.上頜義齒后緣過長B.義齒基托與組織不密合C.唾液分泌過多D.初戴不適應(yīng)答案：C。上頜義齒后緣過長刺激軟腭可引起惡心；義齒基托與組織不密合，邊緣刺激也會(huì)導(dǎo)致惡心；初戴不適應(yīng)也可能出現(xiàn)惡心癥狀。而唾液分泌過多不是引起惡心的原因。7.可摘局部義齒卡環(huán)的主要作用是（）A.固位和穩(wěn)定B.支持C.連接D.恢復(fù)咬合答案：A?？烧植苛x齒卡環(huán)主要起固位和穩(wěn)定作用，防止義齒脫位和移位。支持作用主要由基托和支托等承擔(dān)；連接作用由連接桿等完成；恢復(fù)咬合主要靠人工牙。8.牙本質(zhì)過敏癥的主要癥狀是（）A.自發(fā)痛B.夜間痛C.激發(fā)痛D.咬合痛答案：C。牙本質(zhì)過敏癥主要表現(xiàn)為刺激去除后疼痛立即消失的激發(fā)痛，無自發(fā)痛、夜間痛等。咬合痛可能與根尖周病變等有關(guān)。9.以下哪種疾病不屬于牙周?。ǎ〢.牙齦炎B.牙周炎C.根尖周炎D.牙齦增生答案：C。根尖周炎是發(fā)生于根尖周圍組織的炎癥性疾病，不屬于牙周病。牙齦炎、牙周炎、牙齦增生都屬于牙周組織疾病。10.窩溝封閉的適宜年齡是（）A.23歲B.34歲C.67歲D.以上都對答案：D。23歲時(shí)乳磨牙萌出，可進(jìn)行乳磨牙的窩溝封閉；34歲也適合乳磨牙窩溝封閉；67歲第一恒磨牙萌出，是第一恒磨牙窩溝封閉的適宜年齡。二、多項(xiàng)選擇題1.齲病的病因包括（）A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間答案：ABCD。齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四種因素共同作用的結(jié)果。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素；食物中的碳水化合物等為細(xì)菌代謝提供底物；宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、唾液等因素影響齲病的發(fā)生；齲病的發(fā)生需要一定的時(shí)間過程。2.牙周炎的主要癥狀有（）A.牙齦紅腫B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)答案：ABCD。牙周炎時(shí)牙齦會(huì)出現(xiàn)紅腫、出血等炎癥表現(xiàn)；炎癥發(fā)展導(dǎo)致牙周袋形成；牙槽骨不斷吸收；隨著牙槽骨吸收和牙周支持組織破壞，牙齒會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)。3.口腔頜面部感染的特點(diǎn)包括（）A.血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)B.間隙多，感染易擴(kuò)散C.與外界相通，易受污染D.可引起嚴(yán)重的全身并發(fā)癥答案：ABCD?？谇活M面部血運(yùn)豐富，抗感染能力相對較強(qiáng)，但同時(shí)由于間隙多，感染容易在各間隙之間擴(kuò)散。口腔與外界相通，易受各種細(xì)菌等污染。嚴(yán)重的口腔頜面部感染可引起敗血癥、膿毒血癥等嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。4.影響全口義齒固位的因素有（）A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.義齒的咬合關(guān)系答案：ABCD。頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度等影響義齒的吸附面積；唾液的質(zhì)和量合適有利于義齒的固位；基托的邊緣伸展合適能保證良好的封閉作用；義齒的咬合關(guān)系穩(wěn)定也有助于固位。5.牙列缺失的危害包括（）A.咀嚼功能減退B.發(fā)音功能障礙C.面容蒼老D.心理障礙答案：ABCD。牙列缺失后，咀嚼功能明顯減退，影響食物的消化和吸收；發(fā)音功能會(huì)受到影響，導(dǎo)致發(fā)音不清；由于失去牙齒的支撐，面容會(huì)顯得蒼老；還可能使患者產(chǎn)生自卑等心理障礙。三、簡答題1.簡述齲病的臨床分類。答：齲病的臨床分類如下：（1）按發(fā)病情況和進(jìn)展速度分類：急性齲：多見于兒童或青年人，病變進(jìn)展快，齲洞內(nèi)腐質(zhì)多而軟，著色淺，呈淺棕色，質(zhì)地濕軟，易被挖除，又稱為濕性齲。猛性齲是急性齲的一種特殊類型，常見于頜面及頸部接受放射治療的患者，又稱放射性齲。慢性齲：進(jìn)展慢，齲壞組織染色深，呈黑褐色，質(zhì)地較干硬，又稱干性齲。靜止齲是慢性齲的一種特殊情況，齲病發(fā)展到某一階段時(shí)，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，隱蔽部位變?yōu)殚_放狀態(tài)，致齲因素消失，病變停止進(jìn)展并再礦化。繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復(fù)材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這些都可能導(dǎo)致齲病再次發(fā)生。（2）按損害的解剖部位分類：窩溝齲：發(fā)生于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。平滑面齲：發(fā)生于牙的鄰面和牙的頰、舌面平滑處的齲損。根面齲：齲病發(fā)生在牙根面，多見于老年人牙齦退縮、根面暴露后。（3）按病變深度分類：淺齲：齲損局限在牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)。一般無自覺癥狀，探查時(shí)可能有粗糙感。中齲：齲損已進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層?；颊邔λ崽痫嬍趁舾?，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，刺激去除后癥狀立即消失。深齲：齲損已發(fā)展到牙本質(zhì)深層?；颊邔錈帷⑺崽鸷蜋C(jī)械刺激產(chǎn)生的疼痛較中齲時(shí)更劇烈，食物嵌入齲洞時(shí)可產(chǎn)生疼痛，當(dāng)去除刺激后，疼痛仍要持續(xù)一段時(shí)間才消失。2.簡述根管治療的步驟。答：根管治療主要包括以下步驟：（1）根管預(yù)備：開髓：在局部麻醉下，用牙鉆打開髓腔，去除齲壞組織和髓頂，暴露根管口。根管沖洗：使用生理鹽水、次氯酸鈉等沖洗液沖洗根管，去除根管內(nèi)的細(xì)菌、殘髓組織和碎屑等。根管擴(kuò)大：使用根管銼等器械，按照一定的順序和方法逐步擴(kuò)大根管，去除根管壁的感染牙本質(zhì)，同時(shí)使根管具有一定的形態(tài)，便于根管充填。在擴(kuò)大根管過程中要注意防止器械折斷、側(cè)穿等并發(fā)癥。（2）根管消毒：封藥：根管預(yù)備完成后，在根管內(nèi)放置消毒藥物，如甲醛甲酚、氫氧化鈣糊劑等，以進(jìn)一步殺滅根管內(nèi)的細(xì)菌，控制感染。封藥時(shí)間一般為12周。（3）根管充填：時(shí)機(jī)：在患者無自覺癥狀，根管內(nèi)無異味、無滲出物，根尖周無明顯炎癥時(shí)進(jìn)行根管充填。方法：常用的根管充填方法是熱牙膠垂直加壓充填法等。將根管充填材料，如牙膠尖等，嚴(yán)密充填到根管內(nèi)，以防止細(xì)菌再次侵入根管，促進(jìn)根尖周病變的愈合。充填后要拍攝X線片，檢查充填情況，確保根管充填嚴(yán)密，無超填或欠填現(xiàn)象。3.簡述拔牙后出血的原因及處理方法。答：（1）出血原因：局部因素：拔牙創(chuàng)口內(nèi)殘留炎性肉芽組織，影響創(chuàng)口正常凝血和愈合。牙槽骨骨折，骨折片未復(fù)位，損傷周圍血管導(dǎo)致出血。牙齦撕裂，未進(jìn)行妥善縫合。拔牙創(chuàng)口內(nèi)有異物殘留，妨礙凝血。血凝塊保護(hù)不佳，如過早漱口、吸吮創(chuàng)口等，導(dǎo)致血凝塊脫落。全身因素：血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，導(dǎo)致凝血功能障礙。高血壓患者血壓未得到有效控制，拔牙后血管不易收縮止血。長期服用抗凝藥物，影響凝血機(jī)制。（2）處理方法：局部處理：對于少量出血，可在拔牙創(chuàng)口上放置消毒棉球或紗布，讓患者咬緊，一般半小時(shí)后出血可停止。若有殘留的炎性肉芽組織，應(yīng)在局部麻醉下徹底刮除。牙槽骨骨折者，應(yīng)將骨折片復(fù)位，必要時(shí)進(jìn)行固定。牙齦撕裂者，應(yīng)進(jìn)行縫合。若有異物殘留，需清理拔牙創(chuàng)口。若出血是由于血凝塊脫落，可重新形成血凝塊，如用明膠海綿等填塞創(chuàng)口。全身處理：對于由全身因素引起的出血，應(yīng)請相關(guān)科室會(huì)診，共同處理。如血液系統(tǒng)疾病患者，可能需要輸入血小板、凝血因子等；高血壓患者需調(diào)整血壓；長期服用抗凝藥物者，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或停藥。同時(shí)可根據(jù)情況使用止血藥物，如酚磺乙胺等。4.簡述牙周炎的治療原則。答：牙周炎的治療原則是徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦的炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，爭取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生，并使療效長期穩(wěn)定地保持。具體如下：（1）基礎(chǔ)治療：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法、使用牙線和牙縫刷等，保持口腔清潔，控制菌斑。潔治術(shù)：通過超聲波潔牙機(jī)等器械去除齦上牙石。刮治術(shù)和根面平整術(shù)：去除齦下牙石和病變的牙骨質(zhì)，使根面平整光滑，有利于牙周組織的附著和修復(fù)。消除菌斑滯留因素：如充填齲洞、改正不良修復(fù)體等。藥物治療：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，可局部使用抗菌藥物，如甲硝唑凝膠等，嚴(yán)重的牙周炎患者還可全身應(yīng)用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等。（2）手術(shù)治療：經(jīng)過基礎(chǔ)治療后，若仍有較深的牙周袋或根面牙石不易徹底清除，可進(jìn)行牙周手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等，以徹底清除感染組織，促進(jìn)牙周組織的再生。（3）修復(fù)治療：對于松動(dòng)牙可進(jìn)行松牙周定術(shù)，將松動(dòng)牙連接并固定在健康的鄰牙上，以分散咬合力，減輕患牙負(fù)擔(dān)。缺失牙應(yīng)及時(shí)修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能，同時(shí)有利于維持牙周組織的健康。（4）維護(hù)期治療：牙周炎治療后需要長期的維護(hù)，患者應(yīng)定期復(fù)查，一般每36個(gè)月復(fù)查一次。醫(yī)生根據(jù)復(fù)查情況進(jìn)行必要的補(bǔ)充治療，如再次潔治等，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)。5.簡述可摘局部義齒的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。需在修復(fù)缺失牙的同時(shí)，升高垂直距離者?？勺鳛榘窝绖?chuàng)未愈合或因全身健康原因不能做固定義齒修復(fù)者的過渡性修復(fù)。美觀要求較高，采用隱形義齒修復(fù)者。不接受或不適宜固定義齒修復(fù)，如基牙條件差、患者不能耐受磨除牙體組織等情況。（2）禁忌證：精神病患者或生活不能自理者，不能摘戴、保管和清潔義齒。對義齒材料過敏或?qū)αx齒異物感明顯且無法克服者?？谇火つ兘?jīng)久不愈者，義齒可能刺激潰瘍加重。剩余牙冠短，且對頜為天然牙，無法獲得足夠的固位和支持?；加腥硇约膊。鐕?yán)重的心血管疾病、未控制的糖尿病等，不能耐受義齒修復(fù)者。四、病例分析題患者，男性，50歲。右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加重，冷熱刺激疼痛加劇。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛明顯，叩痛（±），冷熱刺激疼痛持續(xù)，去除刺激后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間。X線片顯示齲壞已達(dá)牙髓腔。1.請做出診斷。答：診斷為右上第一磨牙急性牙髓炎。依據(jù)為患者有自發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激疼痛加劇且持續(xù)的典型急性牙髓炎癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛明顯，X線片顯示齲壞已達(dá)牙髓腔，符合急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)和檢查特征。2.簡述治療方案。答：