2025年藥劑科抗菌藥物處方調(diào)配權(quán)資格考試題目及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用？A.紅霉素B.青霉素C.氯霉素D.四環(huán)素答案：B。青霉素類抗菌藥物的作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡。紅霉素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成；氯霉素也是作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過(guò)程；四環(huán)素同樣是干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。2.下列藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是：A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢拉定答案：C。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性。頭孢唑林和頭孢拉定是第一代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)作用；頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱。3.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是：A.耳毒性和腎毒性B.肝毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.胃腸道反應(yīng)答案：A。氨基糖苷類抗生素常見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，可引起不可逆的聽(tīng)力減退甚至耳聾，以及不同程度的腎功能損害。雖然也可能有過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等，但不是主要不良反應(yīng)，一般無(wú)明顯肝毒性。4.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是：A.苯唑西林B.萬(wàn)古霉素C.阿莫西林D.阿奇霉素答案：B。MRSA對(duì)包括苯唑西林在內(nèi)的所有β內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，所以苯唑西林和阿莫西林不能用于治療MRSA感染。阿奇霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、支原體、衣原體等有作用，對(duì)MRSA效果不佳。萬(wàn)古霉素是治療MRSA感染的首選藥物。5.喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是：A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.抑制細(xì)菌葉酸代謝答案：C。喹諾酮類藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌目的。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β內(nèi)酰胺類等藥物；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、四環(huán)素類等；抑制細(xì)菌葉酸代謝的是磺胺類等藥物。6.下列哪種藥物可用于治療深部真菌感染？A.制霉菌素B.克霉唑C.氟康唑D.特比萘芬答案：C。氟康唑是三唑類抗真菌藥，可用于治療深部真菌感染，如念珠菌病、隱球菌病等。制霉菌素和克霉唑主要用于治療淺部真菌感染；特比萘芬主要用于治療皮膚癬菌感染等淺部真菌病。7.以下抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且半衰期短的是：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.青霉素答案：D。青霉素屬于時(shí)間依賴性且半衰期短的抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于MIC的時(shí)間，需要多次給藥以維持有效血藥濃度。阿奇霉素是時(shí)間依賴性但半衰期長(zhǎng)的藥物；左氧氟沙星是濃度依賴性抗菌藥物；頭孢曲松雖然是時(shí)間依賴性，但半衰期較長(zhǎng)。8.患者，男，50歲，因肺部感染使用抗菌藥物治療，治療過(guò)程中出現(xiàn)假膜性腸炎，最可能與哪種抗菌藥物有關(guān)？A.頭孢哌酮B.克林霉素C.慶大霉素D.氨曲南答案：B。克林霉素使用過(guò)程中易引起假膜性腸炎，這是由于其可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，艱難梭菌大量繁殖并產(chǎn)生毒素所致。頭孢哌酮、慶大霉素、氨曲南一般較少引起假膜性腸炎。9.妊娠期可以安全使用的抗菌藥物是：A.氯霉素B.四環(huán)素C.青霉素D.利巴韋林答案：C。青霉素類藥物毒性低，對(duì)胎兒一般無(wú)明顯不良影響，妊娠期可以安全使用。氯霉素可引起灰嬰綜合征；四環(huán)素可影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育；利巴韋林有明顯的致畸作用，妊娠期禁用。10.預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是：A.免疫缺陷者B.昏迷、休克患者C.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病D.以上都是答案：D。免疫缺陷者在無(wú)明確感染證據(jù)時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物可能導(dǎo)致耐藥菌感染；昏迷、休克患者預(yù)防性使用抗菌藥物往往缺乏針對(duì)性且易產(chǎn)生耐藥；普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌藥物無(wú)治療效果，還易導(dǎo)致耐藥菌感染。11.下列關(guān)于碳青霉烯類藥物的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.抗菌譜廣B.對(duì)多種β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定C.可用于治療多重耐藥菌感染D.所有碳青霉烯類藥物均可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染答案：D。碳青霉烯類藥物抗菌譜廣，對(duì)多種β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，可用于治療多重耐藥菌感染。但不是所有碳青霉烯類藥物都可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如亞胺培南易誘發(fā)癲癇，一般不用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。12.下列哪種藥物與氨基糖苷類藥物合用會(huì)增加腎毒性？A.呋塞米B.青霉素C.維生素CD.地塞米松答案：A。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，與氨基糖苷類藥物合用會(huì)增加腎毒性，因?yàn)閮烧叨加幸欢ǖ哪I毒性，聯(lián)合使用會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。青霉素與氨基糖苷類合用一般是協(xié)同抗菌作用；維生素C和地塞米松與氨基糖苷類合用通常不會(huì)增加腎毒性。13.治療厭氧菌感染的首選藥物是：A.甲硝唑B.慶大霉素C.鏈霉素D.阿莫西林答案：A。甲硝唑?qū)捬蹙袕?qiáng)大的抗菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。慶大霉素和鏈霉素主要對(duì)需氧革蘭陰性桿菌有作用，對(duì)厭氧菌效果不佳；阿莫西林對(duì)厭氧菌作用相對(duì)較弱。14.以下哪種抗菌藥物在使用前需要進(jìn)行皮試？A.阿奇霉素B.頭孢他啶C.林可霉素D.阿米卡星答案：B。頭孢菌素類藥物在使用前是否需要皮試存在一定爭(zhēng)議，但在臨床上，為了安全起見(jiàn)，很多情況下會(huì)對(duì)頭孢他啶等頭孢菌素進(jìn)行皮試。阿奇霉素、林可霉素、阿米卡星一般不需要常規(guī)皮試。15.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后：A.2448小時(shí)B.4872小時(shí)C.7296小時(shí)D.96120小時(shí)答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。16.下列藥物中，對(duì)軍團(tuán)菌有效的是：A.頭孢克洛B.萬(wàn)古霉素C.阿奇霉素D.氨曲南答案：C。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌有良好的抗菌活性。頭孢克洛對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效；萬(wàn)古霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)作用；氨曲南主要針對(duì)革蘭陰性需氧菌，對(duì)軍團(tuán)菌無(wú)效。17.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說(shuō)法，正確的是：A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.以上說(shuō)法都正確答案：D。非限制使用級(jí)抗菌藥物的特點(diǎn)是經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低；限制使用級(jí)抗菌藥物是對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價(jià)格相對(duì)較高；特殊使用級(jí)抗菌藥物具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用等特點(diǎn)。18.下列哪種藥物可用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎？A.青霉素B.磺胺嘧啶C.氯霉素D.紅霉素答案：B。磺胺嘧啶可透過(guò)血腦屏障，在腦脊液中濃度較高，可用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎。青霉素雖然對(duì)腦膜炎奈瑟菌有效，但不易透過(guò)血腦屏障，一般不用于預(yù)防；氯霉素有一定的不良反應(yīng)，不作為預(yù)防用藥首選；紅霉素對(duì)腦膜炎奈瑟菌作用較弱，不用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎。19.患者使用某抗菌藥物后出現(xiàn)紅人綜合征，該藥物可能是：A.萬(wàn)古霉素B.克林霉素C.慶大霉素D.頭孢噻肟答案：A。紅人綜合征是萬(wàn)古霉素快速靜脈滴注時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等?？肆置顾?、慶大霉素、頭孢噻肟一般不會(huì)引起紅人綜合征。20.下列關(guān)于β內(nèi)酰胺類抗生素的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.包括青霉素類、頭孢菌素類等B.作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.所有β內(nèi)酰胺類抗生素都有相同的抗菌譜D.可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)答案：C。β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，并且都可能引起過(guò)敏反應(yīng)。但不同的β內(nèi)酰胺類抗生素抗菌譜并不相同，如第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，而第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的有：A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.單環(huán)β內(nèi)酰胺類答案：ABCD。青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)β內(nèi)酰胺類都屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)中都含有β內(nèi)酰胺環(huán)。2.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有：A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長(zhǎng)期治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染答案：ABCD。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染以及需長(zhǎng)期治療但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，都可以考慮抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。3.下列關(guān)于抗菌藥物不良反應(yīng)的說(shuō)法，正確的有：A.青霉素類可引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克B.氨基糖苷類可引起耳毒性和腎毒性C.四環(huán)素類可影響牙齒和骨骼發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用D.喹諾酮類可引起關(guān)節(jié)病變，18歲以下未成年人避免使用答案：ABCD。青霉素類藥物過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)，嚴(yán)重的過(guò)敏性休克可危及生命；氨基糖苷類有明顯的耳毒性和腎毒性；四環(huán)素類可與鈣結(jié)合沉積在牙齒和骨骼中，影響其發(fā)育，孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用；喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育，引起關(guān)節(jié)病變，18歲以下未成年人避免使用。4.以下哪些藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物？A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.阿奇霉素D.甲硝唑答案：ABD。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑?qū)儆跐舛纫蕾囆钥咕幬?，其殺菌效果主要取決于峰濃度，給藥方案應(yīng)盡量提高血藥峰濃度。阿奇霉素是時(shí)間依賴性但半衰期長(zhǎng)的抗菌藥物。5.預(yù)防手術(shù)部位感染，正確的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用方法有：A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口），通常不需預(yù)防用抗菌藥物B.清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口），可能污染，需預(yù)防用抗菌藥物C.污染手術(shù)（Ⅲ類切口），術(shù)前已存在細(xì)菌性感染，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用D.預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥答案：ABCD。清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）一般不需預(yù)防用抗菌藥物；清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口）可能污染，需要預(yù)防用抗菌藥物；污染手術(shù)（Ⅲ類切口）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染，屬于抗菌藥物治療性應(yīng)用；預(yù)防用藥應(yīng)在手術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，以保證在手術(shù)時(shí)血液及組織中有足夠的藥物濃度。6.下列關(guān)于抗真菌藥物的說(shuō)法，正確的有：A.兩性霉素B是治療深部真菌感染的經(jīng)典藥物，但不良反應(yīng)較多B.氟康唑?qū)δ钪榫鷮?、隱球菌屬等有良好的抗菌活性C.伊曲康唑可用于治療曲霉病等深部真菌病D.伏立康唑?qū)δ头颠虻哪钪榫锌咕饔么鸢福篈BCD。兩性霉素B是治療深部真菌感染的經(jīng)典藥物，但可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎毒性等較多不良反應(yīng)；氟康唑?qū)δ钪榫鷮?、隱球菌屬等有良好的抗菌活性；伊曲康唑可用于治療曲霉病等深部真菌??；伏立康唑?qū)δ头颠虻哪钪榫锌咕饔谩?.下列藥物中，可用于治療支原體肺炎的有：A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.青霉素D.四環(huán)素答案：ABD。阿奇霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素對(duì)支原體有抗菌活性，可用于治療支原體肺炎。青霉素主要作用于革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)支原體無(wú)效。8.抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在以下哪些方面？A.無(wú)指征的預(yù)防用藥B.無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D.給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理答案：ABCD?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用包括無(wú)指征的預(yù)防用藥和治療用藥、抗菌藥物品種和劑量選擇錯(cuò)誤以及給藥途徑、給藥次數(shù)和療程不合理等方面。9.以下哪些因素會(huì)影響抗菌藥物的療效？A.藥物的劑量B.給藥途徑C.患者的肝腎功能D.病原菌的耐藥性答案：ABCD。藥物的劑量不足或過(guò)大都會(huì)影響療效；不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收和分布，從而影響療效；患者的肝腎功能異?？赡苡绊懰幬锏拇x和排泄，進(jìn)而影響療效；病原菌的耐藥性會(huì)使抗菌藥物對(duì)其作用減弱，降低療效。10.下列關(guān)于頭孢菌素類藥物的說(shuō)法，正確的有：A.第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)B.第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)C.第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性D.第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的作用都較強(qiáng)答案：ABCD。第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)；第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代增強(qiáng)；第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性；第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的作用都較強(qiáng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。答：抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則如下：（1）診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物：根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥情況，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開(kāi)始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過(guò)程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗