氣胸合并其他疾病時的護(hù)理要點第一章氣胸基礎(chǔ)知識回顧什么是氣胸?氣胸是指胸膜腔內(nèi)異常積聚氣體,導(dǎo)致肺組織受壓萎陷的病理狀態(tài)。正常情況下,胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓,維持肺的正常擴(kuò)張。當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔后,腔內(nèi)壓力升高,肺組織被壓縮,影響呼吸功能。主要類型閉合性氣胸:胸膜破口自行封閉,氣體不再進(jìn)入張力性氣胸:單向活瓣機(jī)制,氣體持續(xù)積聚開放性氣胸:胸壁破損,胸腔與外界相通自發(fā)性氣胸:無明顯誘因突然發(fā)生氣胸的常見病因外傷性氣胸肋骨骨折刺破肺組織胸部鈍挫傷穿透性胸壁損傷交通事故或高空墜落肺部疾病相關(guān)慢性阻塞性肺病(COPD)支氣管哮喘急性發(fā)作肺大皰自發(fā)破裂肺結(jié)核空洞形成醫(yī)源性氣胸氣管切開術(shù)后并發(fā)癥中心靜脈置管誤傷機(jī)械通氣壓力過高胸腔穿刺操作不當(dāng)自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型男性長期吸煙者高危人群劇烈運(yùn)動或咳嗽誘發(fā)先天性肺發(fā)育異常氣胸的臨床表現(xiàn)主觀癥狀突發(fā)胸痛:患側(cè)胸部劇烈刺痛,深呼吸或咳嗽時加重,疼痛可向肩背部放射。呼吸困難:氣促明顯,活動后加重,嚴(yán)重者端坐呼吸,大汗淋漓,煩躁不安?？陀^體征胸廓異常:傷側(cè)胸廓飽滿或塌陷,呼吸運(yùn)動減弱,肋間隙增寬。呼吸音改變:患側(cè)呼吸音明顯減弱或完全消失,叩診呈鼓音。嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)氣管偏移:張力性氣胸導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位,提示病情危重。皮下氣腫:頸部、胸壁觸及捻發(fā)感,氣體沿筋膜間隙擴(kuò)散。紫紺:嚴(yán)重低氧血癥表現(xiàn),口唇、甲床發(fā)紺,需緊急處理。氣胸的診斷與治療原則診斷方法01臨床評估詳細(xì)詢問病史,體格檢查發(fā)現(xiàn)典型體征02影像學(xué)檢查胸部X線顯示肺組織萎陷,胸膜腔透亮區(qū)03CT掃描明確氣胸范圍、肺組織狀態(tài)及潛在病因04血氣分析評估呼吸功能受損程度及氧合狀態(tài)治療策略保守觀察小量氣胸(<20%),生命體征穩(wěn)定,可臥床休息觀察自然吸收胸腔引流中大量氣胸或癥狀明顯者,行胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)治療復(fù)發(fā)性氣胸、持續(xù)漏氣或合并肺大皰考慮手術(shù)第二章氣胸合并慢性肺病的護(hù)理要點慢性肺部疾病患者本身肺功能儲備不足,合并氣胸后病情往往更加復(fù)雜嚴(yán)重。這類患者的護(hù)理需要特別關(guān)注呼吸支持、感染預(yù)防和并發(fā)癥監(jiān)測,是臨床護(hù)理工作的重點和難點。COPD合并氣胸護(hù)理挑戰(zhàn)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因長期氣道阻塞和肺組織破壞,肺彈性減退,肺大皰形成率高。一旦發(fā)生氣胸,由于肺功能基礎(chǔ)差,患者呼吸困難癥狀會迅速加重,甚至危及生命。肺功能基礎(chǔ)差,代償能力有限COPD患者平時即存在不同程度的呼吸困難,氣胸發(fā)生后殘存肺組織難以代償,低氧血癥和二氧化碳潴留迅速加重,易發(fā)生呼吸衰竭。易發(fā)生氣胸復(fù)發(fā)及漏氣不愈合肺組織彈性差、胸膜增厚粘連,導(dǎo)致破口難以愈合,持續(xù)漏氣時間長,增加感染風(fēng)險和住院時間。護(hù)理重點:全方位監(jiān)測與干預(yù)持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度,根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整氧療濃度和流量。加強(qiáng)呼吸道管理,協(xié)助有效排痰,預(yù)防肺部感染。密切觀察引流管通暢情況和漏氣程度。哮喘患者氣胸護(hù)理要點發(fā)作時氣道高反應(yīng)性增加哮喘急性發(fā)作時支氣管痙攣,氣道阻力增大,肺泡內(nèi)壓力急劇升高,薄弱的肺泡壁易破裂形成氣胸。氣胸又會加重呼吸困難,形成惡性循環(huán)。術(shù)前術(shù)后呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練教會有效咳嗽技巧,避免劇烈嗆咳術(shù)后鼓勵早期活動,促進(jìn)肺復(fù)張藥物管理規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥,合理應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑緩解痙攣。注意觀察藥物不良反應(yīng),如心悸、震顫等。肺大皰破裂氣胸護(hù)理1術(shù)前評估詳細(xì)評估患者肺功能狀態(tài),完善肺功能檢查、血氣分析和影像學(xué)檢查,明確肺大皰的數(shù)量、大小和位置。2引流管護(hù)理保持引流系統(tǒng)密閉通暢,定時擠壓引流管防止血凝塊堵塞。觀察并記錄引流液的量、色、性質(zhì),評估漏氣程度。3預(yù)防感染嚴(yán)格無菌操作,每日更換引流瓶,保持引流口敷料清潔干燥。監(jiān)測體溫變化,觀察引流液是否渾濁。4促進(jìn)肺復(fù)張指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽,協(xié)助翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。密切觀察呼吸音恢復(fù)情況。肺大皰多為慢性肺病的并發(fā)癥,患者肺組織結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變。護(hù)理工作需要耐心細(xì)致,防止肺復(fù)張不良導(dǎo)致治療失敗。案例分享:慢阻肺患者氣胸護(hù)理實錄患者基本情況男性,65歲,COPD病史10年,長期家庭氧療。突發(fā)右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時入院,診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸(中量)。入院評估呼吸急促28次/分,血氧飽和度82%(吸氧3L/min),右肺呼吸音消失,胸部X線示右肺壓縮約50%。緊急處理立即行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù),調(diào)整氧療至5L/min,密切監(jiān)測生命體征和血氣分析結(jié)果。術(shù)后護(hù)理加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練,每2小時協(xié)助翻身拍背,霧化吸入祛痰。預(yù)防性使用抗生素,嚴(yán)密觀察感染征象?？祻?fù)出院術(shù)后1周肺組織基本復(fù)張,漏氣停止,血氧飽和度恢復(fù)至94%。拔除引流管,帶藥出院,定期隨訪。護(hù)理要點:重點監(jiān)測血氧飽和度變化,及時調(diào)整氧療方案;加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部感染;心理支持幫助患者樹立康復(fù)信心。第三章氣胸合并心血管疾病的護(hù)理要點氣胸患者合并心血管疾病時,心肺功能相互影響,病情更加復(fù)雜兇險。護(hù)理人員需要具備扎實的心血管知識,能夠準(zhǔn)確識別和及時處理各種心臟相關(guān)并發(fā)癥,確?；颊甙踩Ｐ乃セ颊邭庑刈o(hù)理難點心肺功能雙重負(fù)擔(dān)心力衰竭患者心臟射血功能減退,組織器官灌注不足。氣胸導(dǎo)致肺容量減少,氣體交換障礙,加重心臟負(fù)荷,形成惡性循環(huán)?；颊吆粑щy顯著加劇,可能出現(xiàn)急性肺水腫。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每小時測量并記錄心率、血壓、呼吸頻率。觀察頸靜脈充盈情況,監(jiān)測尿量,評估心功能狀態(tài)。注意識別心衰惡化的早期征象,如夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。液體管理與用藥適度限制液體入量,防止容量負(fù)荷過重誘發(fā)或加重肺水腫。合理使用利尿劑,維持出入量負(fù)平衡。遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物,注意觀察藥物療效和不良反應(yīng),如洋地黃中毒表現(xiàn)。高血壓合并氣胸護(hù)理血壓控制的重要性高血壓患者血管壁長期承受較高壓力,血壓劇烈波動可能影響胸腔壓力平衡,不利于氣胸愈合,甚至誘發(fā)血管破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。規(guī)律用藥督促患者按時服用降壓藥,避免自行停藥或調(diào)整劑量監(jiān)測血壓每日測量血壓2-4次,記錄血壓變化趨勢,及時報告異常避免誘因保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便、劇烈咳嗽等升高腹壓的動作術(shù)前評估詳細(xì)了解高血壓病史、用藥情況和血壓控制水平。評估心、腦、腎等靶器官功能狀態(tài),必要時請心血管?？茣\,制定圍手術(shù)期血壓管理方案。術(shù)后監(jiān)測術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,特別關(guān)注血壓變化。觀察患者有否頭痛、頭暈、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn)。保持病室安靜,減少不良刺激。心律失?；颊咦o(hù)理要點術(shù)前心電監(jiān)測完善心電圖、動態(tài)心電圖等檢查,明確心律失常類型和嚴(yán)重程度,評估麻醉和手術(shù)風(fēng)險持續(xù)心電監(jiān)護(hù)術(shù)中術(shù)后連續(xù)心電監(jiān)護(hù),實時觀察心律、心率變化,及時發(fā)現(xiàn)室性早搏、房顫等異常藥物管理避免使用可能誘發(fā)或加重心律失常的藥物,如某些抗生素、支氣管擴(kuò)張劑等電解質(zhì)平衡監(jiān)測血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平,及時糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防心律失常發(fā)生緊急情況處理:備好除顫儀、急救藥品和氣管插管用物。一旦出現(xiàn)惡性心律失常,立即通知醫(yī)生,配合實施心肺復(fù)蘇等搶救措施。案例分享:心衰合并氣胸患者護(hù)理病例介紹患者女性,72歲,慢性心力衰竭病史5年,心功能Ⅲ級。因劇烈咳嗽后突發(fā)左側(cè)胸痛、氣促加重入院,診斷為左側(cè)自發(fā)性氣胸、心功能不全急性加重。護(hù)理措施01體位管理協(xié)助患者取半臥位或端坐位,減輕心臟負(fù)荷,改善呼吸困難02氧療調(diào)整采用低流量持續(xù)吸氧2-3L/min,避免高濃度氧抑制呼吸中樞03液體限制每日液體入量控制在1500ml以內(nèi),準(zhǔn)確記錄出入量04用藥護(hù)理遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑劑量,觀察尿量、體重變化和水腫消退情況護(hù)理效果經(jīng)過1周精心護(hù)理,患者氣胸基本吸收,呼吸困難明顯緩解。心率從入院時110次/分降至82次/分,雙下肢水腫消退。復(fù)查胸片示左肺復(fù)張良好,心影大小較前縮小。出院時叮囑患者規(guī)律服藥,低鹽低脂飲食,適度活動,定期門診隨訪。第四章氣胸合并感染性疾病的護(hù)理要點感染性疾病合并氣胸時,炎癥反應(yīng)和胸腔積氣相互作用,病情往往進(jìn)展迅速,治療難度大。有效的感染控制、引流管理和營養(yǎng)支持是護(hù)理工作的核心,直接影響患者預(yù)后。肺炎合并氣胸護(hù)理重點感染控制及時留取痰培養(yǎng)標(biāo)本,明確致病菌及藥敏結(jié)果。遵醫(yī)囑合理使用抗生素,注意給藥時間和劑量。觀察體溫變化,監(jiān)測血常規(guī)、降鈣素原等感染指標(biāo)。呼吸道管理加強(qiáng)霧化吸入治療,濕化氣道,稀釋痰液。指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰技巧,必要時吸痰。協(xié)助翻身拍背,每2-3小時一次,促進(jìn)痰液排出。保持口腔清潔,預(yù)防口腔感染。預(yù)防膿氣胸嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì),若出現(xiàn)膿性、渾濁引流液,立即報告醫(yī)生。保持引流系統(tǒng)密閉無菌,防止逆行感染。監(jiān)測患者有無高熱、寒戰(zhàn)、胸痛加重等膿氣胸表現(xiàn)。肺炎合并氣胸患者病情重、變化快,護(hù)理人員需要具備敏銳的觀察力和快速的應(yīng)對能力,及時發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。結(jié)核病合并氣胸護(hù)理疾病特點肺結(jié)核患者因結(jié)核病灶侵蝕破壞肺組織,形成空洞或肺大皰,一旦破裂即可導(dǎo)致氣胸。這類患者往往營養(yǎng)狀況差,免疫力低下,治療周期長,氣胸愈合緩慢,復(fù)發(fā)率高。抗結(jié)核治療規(guī)范用藥督促患者按時按量服用抗結(jié)核藥物,不可隨意停藥或減量監(jiān)測不良反應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī),觀察有無惡心、嘔吐、黃疸等藥物不良反應(yīng)防止耐藥教育患者認(rèn)識規(guī)律治療的重要性,避免因擅自停藥導(dǎo)致耐藥結(jié)核產(chǎn)生隔離與消毒痰菌陽性患者實施呼吸道隔離,單間收治,加強(qiáng)通風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員接觸患者時佩戴N95口罩?；颊哂梦?、痰液按醫(yī)療廢物處理。膿胸合并氣胸護(hù)理1及時引流膿胸合并氣胸時胸腔內(nèi)既有氣體又有膿液,形成膿氣胸,病情危重。必須盡早行胸腔閉式引流或胸腔沖洗引流,充分排出膿液和氣體。2引流管護(hù)理保持引流管通暢,定時擠壓防止膿液凝固堵塞。每日更換引流瓶,準(zhǔn)確記錄引流量、顏色、性狀。觀察引流液有無惡臭,必要時送檢培養(yǎng)。3監(jiān)測感染指標(biāo)每日監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等指標(biāo),評估感染控制效果。觀察患者精神狀態(tài)、食欲,警惕膿毒血癥發(fā)生。4營養(yǎng)支持膿胸患者消耗大,需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,必要時腸外營養(yǎng)。監(jiān)測血清白蛋白水平,促進(jìn)組織修復(fù)和傷口愈合。案例分享:肺炎合并氣胸護(hù)理實踐病例摘要患者男性,50歲,因高熱、咳嗽、咳膿痰1周,突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難半天入院。診斷為重癥肺炎、右側(cè)張力性氣胸、呼吸衰竭。緊急處理急診行右側(cè)胸腔穿刺減壓,后置入胸腔閉式引流管。給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣,轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療?？垢腥局委煾鶕?jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,聯(lián)合用藥控制感染。每日監(jiān)測降鈣素原、白細(xì)胞等指標(biāo),評估療效。呼吸訓(xùn)練病情穩(wěn)定后逐步脫離呼吸機(jī),加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練。指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽,霧化吸入促進(jìn)痰液排出,預(yù)防肺不張。康復(fù)出院經(jīng)過2周精心治療護(hù)理,患者感染控制,肺部炎癥吸收,氣胸愈合。成功拔除氣管插管和引流管,轉(zhuǎn)出ICU,后順利出院。護(hù)理體會:重癥肺炎合并氣胸患者病情危重,需多學(xué)科協(xié)作、精細(xì)化護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測、早期干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥是提高救治成功率的關(guān)鍵。第五章氣胸合并其他特殊疾病的護(hù)理要點除了常見的肺部和心血管疾病,氣胸還可能與腫瘤、妊娠、機(jī)械通氣等特殊情況并存,這些復(fù)雜病例需要更加個體化、精細(xì)化的護(hù)理方案,考驗著護(hù)理人員的專業(yè)能力和應(yīng)變水平。肺癌合并氣胸護(hù)理發(fā)病機(jī)制肺癌患者因腫瘤侵犯破壞肺組織、阻塞支氣管導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織過度膨脹破裂,或因放化療導(dǎo)致肺組織脆性增加而發(fā)生氣胸。這類患者預(yù)后復(fù)雜,需綜合評估。術(shù)前評估1腫瘤評估明確腫瘤分期、位置、大小及侵犯范圍,評估手術(shù)可行性2肺功能檢查完善肺功能測定,評估患者能否耐受手術(shù)和麻醉3全身狀況評估營養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能,必要時術(shù)前給予支持治療術(shù)后護(hù)理重點感染預(yù)防:腫瘤患者免疫力低,嚴(yán)格無菌操作,預(yù)防切口和肺部感染引流管理:密切觀察引流情況,警惕血性引流液增多預(yù)防播散:避免劇烈咳嗽和用力動作,防止腫瘤細(xì)胞脫落播散心理支持:關(guān)注患者心理狀態(tài),給予情感支持和鼓勵機(jī)械通氣患者氣胸護(hù)理氣胸發(fā)生機(jī)制機(jī)械通氣時氣道內(nèi)正壓通氣,特別是潮氣量過大、氣道峰壓過高或存在PEEP時,肺泡內(nèi)壓力顯著升高,薄弱部位易破裂形成氣胸,甚至發(fā)展為危及生命的張力性氣胸。嚴(yán)密監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)密切觀察氣道峰壓、平臺壓、潮氣量、PEEP等參數(shù)。氣道壓力突然升高、潮氣量下降可能提示氣胸發(fā)生。監(jiān)測血氧飽和度,警惕突然下降。注意人機(jī)對抗,及時調(diào)整參數(shù)或鎮(zhèn)靜。觀察患者狀態(tài)評估患者意識狀態(tài)、呼吸節(jié)律、胸廓對稱性。觸診皮下有無捻發(fā)感,聽診兩肺呼吸音是否對稱。一旦發(fā)現(xiàn)氣管偏移、頸靜脈怒張、血壓下降等張力性氣胸表現(xiàn),立即報告并協(xié)助搶救。及時處理氣胸懷疑氣胸時立即床旁胸片或超聲檢查確診。張力性氣胸需緊急胸腔穿刺減壓,后置入引流管。調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),降低氣道壓力,使用保護(hù)性通氣策略,預(yù)防氣胸進(jìn)展或復(fù)發(fā)。妊娠合并氣胸護(hù)理罕見但高風(fēng)險妊娠期氣胸極為罕見,發(fā)生率約1/10000。但因孕期生理變化,膈肌上抬、胸腔容積減小、氧耗增加,氣胸對母嬰安全威脅較大,需要高度重視。關(guān)注母嬰安全監(jiān)測孕婦生命體征和胎心率,評估胎兒宮內(nèi)狀況。保持左側(cè)臥位,改善子宮胎盤血流。必要時產(chǎn)科、呼吸科、麻醉科多學(xué)科會診,制定治療方案。合理用藥選擇對胎兒影響小的藥物,避免使用致畸藥物。氧療時控制氧流量,避免高濃度氧對胎兒的不良影響。術(shù)前評估麻醉風(fēng)險,選擇安全的麻醉方式。個體化護(hù)理方案根據(jù)孕周、氣胸嚴(yán)重程度、母嬰狀況制定個體化護(hù)理計劃。小量氣胸可保守治療觀察,大量氣胸需積極引流。必要時提前終止妊娠,保障母嬰安全。案例分享:機(jī)械通氣患者氣胸護(hù)理患者情況患者男性,45歲,重癥肺炎入院,呼吸衰竭行氣管插管機(jī)械通氣治療。通氣第3天突然出現(xiàn)血氧飽和度下降、氣道峰壓升高,床旁胸片示右側(cè)張力性氣胸。緊急處理1快速診斷發(fā)現(xiàn)異常后立即床旁超聲檢查,確診張力性氣胸2緊急減壓急診行右側(cè)胸腔穿刺減壓,后置入胸腔閉式引流管3調(diào)整參數(shù)降低潮氣量至6ml/kg,降低PEEP,采用保護(hù)性通氣4密切監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)入ICU加強(qiáng)監(jiān)護(hù),每小時評估呼吸狀況和引流情況引流管護(hù)理保持引流系統(tǒng)密閉通暢,妥善固定引流管,防止脫落。定時擠壓引流管,觀察水柱波動和漏氣情況。每日更換引流瓶,準(zhǔn)確記錄引流量。觀察引流液顏色性狀,警惕血胸等并發(fā)癥?？祻?fù)經(jīng)過經(jīng)過細(xì)致護(hù)理和治療,患者肺部感染逐漸控制,氣胸愈合良好。通氣1周后成功脫機(jī)拔管,再觀察3天后拔除胸腔引流管,最終康復(fù)出院。第六章氣胸護(hù)理的關(guān)鍵技術(shù)與注意事項掌握胸腔閉式引流管護(hù)理、呼吸功能訓(xùn)練等關(guān)鍵技術(shù),是氣胸患者護(hù)理工作的基礎(chǔ)。同時,心理護(hù)理和健康教育同樣重要,直接影響患者的康復(fù)質(zhì)量和預(yù)后。本章將系統(tǒng)介紹這些核心護(hù)理技術(shù)。胸腔閉式引流管護(hù)理要點保持系統(tǒng)密閉檢查各連接部位是否緊密,防止漏氣。引流瓶應(yīng)低于胸腔水平60cm以上,利用重力引流。長玻璃管末端應(yīng)浸入水下3-4cm,形成水封。更換引流瓶時夾閉引流管,動作迅速,保持無菌操作。觀察引流情況每小時觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀。正常引流液為淡血性或淡黃色,若突然增多或呈鮮紅色,警惕活動性出血。觀察水柱波動,正常應(yīng)隨呼吸上下波動;若波動停止,提示引流管堵塞或肺已復(fù)張。防止堵塞和感染每2-4小時自上而下擠壓引流管一次,防止血凝塊、纖維蛋白堵塞。保持引流口敷料清潔干燥,每日更換。觀察穿刺點周圍有無紅腫、滲液,監(jiān)測體溫,及時發(fā)現(xiàn)感染征象。引流管固定牢靠,防止滑脫。拔管時機(jī)與方法當(dāng)肺完全復(fù)張、漏氣停止24-48小時、引流液<50ml/日時可考慮拔管。拔管應(yīng)在深吸氣末或呼氣末快速拔出,立即用凡士林紗布加壓包扎。拔管后繼續(xù)觀察呼吸音、有無皮下氣腫,24小時后復(fù)查胸片。呼吸功能訓(xùn)練與心理護(hù)理呼吸功能訓(xùn)練01腹式呼吸訓(xùn)練取半臥位或坐位,一手置胸部,一手置腹部