第白血病患者的護理優(yōu)選第白血病患者的護理鞘內(nèi)注射藥物的目的和護理要點胸骨下段局部壓痛加強營養(yǎng)，保證足夠熱量M6：急性紅白血病，（骨髓中幼紅細胞≥50%）5%M0：急性髓細胞白血病微分化型2％～3%目的：殺滅白血病細胞，達到完全緩解M3：急性早幼粒細胞白血病5%～10%加強營養(yǎng)，保證足夠熱量藥物、毒物：氯霉素、苯體溫過高/有感染的危險掌握：急性白血病分類、身體狀況、完全緩解的標準保護性隔離：成熟粒細胞<0.鞘內(nèi)注射藥物的目的和護理要點掌握：急性白血病分類、身體狀況、完全緩解的標準表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、頸強直知識要點掌握：急性白血病分類、身體狀況、完全緩解的標準熟悉：白血病血象和骨髓象特點

鞘內(nèi)注射藥物的目的和護理要點常用化療藥物的不良反應(yīng)慢粒臨床特點了解：病因、治療要點第四節(jié)白血病概述1.病因病毒感染：C型RNA病毒電離輻射藥物、毒物：氯霉素、苯遺傳2.流病調(diào)查在35歲以下人群中，首要死因急性多見男性略多3.分類急性細胞分化停滯在較早階段以原始細胞和早幼細胞為主慢性細胞分化停滯在較晚階段以中幼粒細胞和晚幼粒細胞為主急性白血病患者護理1.臨床特征發(fā)熱出血貧血各組織器官浸潤（一）概述2.分類急淋：兒童多見L1：以小淋巴細胞為主，形態(tài)較一致L2：以大淋巴細胞為主，形態(tài)不一致L3：以大淋巴細胞，形態(tài)較一致（一）概述2.分類急非淋：成人多見急粒M0～M7（以M1～M4為多見）M0：急性髓細胞白血病微分化型2％～3%M1：急性粒細胞白血病未分化型20%M2：急性粒細胞白血病部分分化型30%～40%M3：急性早幼粒細胞白血病5%～10%M4：急性粒-單核細胞白血病15%～20%M5：急性單核細胞白血病10%M6：急性紅白血病，（骨髓中幼紅細胞≥50%）5%M7：急性巨核細胞白血病，（巨核細胞≥30%）1%（一）概述1.健康史2.身體評估（二）護理評估2.身體評估出血原因：血小板減少最嚴重：顱內(nèi)出血貧血特點：進行性加重原因：正常紅細胞生成減少（二）護理評估2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見骨、關(guān)節(jié)：四肢骨痛

胸骨下段局部壓痛肝、脾腫大淋巴結(jié)：無痛性腫大（二）護理評估2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）原因：白血病細胞浸潤表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、頸強直多發(fā)生于“緩解期”復發(fā)根源（二）護理評估2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見眼眶：眼球突出、失明皮膚：紅斑、皮下結(jié)節(jié)牙齦：增生、腫脹睪丸（二）護理評估3.輔助檢查血象白細胞增多，以原始和早幼粒細胞為主正細胞正色素貧血、血小板<60×109/L骨髓象－重要依據(jù)原始和早幼粒細胞：增生活躍或極度活躍其他尿酸增高；染色體異常（二）護理評估4.心理社會狀況惡性度高、進展快－恐懼治療－經(jīng)濟負擔沉重悲觀絕望（二）護理評估紅系、巨核細胞系：正常M0：急性髓細胞白血病微分化型2％～3%L3：以大淋巴細胞，形態(tài)較一致組織器官浸潤：急淋多見感染：抗生素、輸粒細胞正細胞正色素貧血、血小板<60×109/L目的：殺滅白血病細胞，達到完全緩解保護性隔離：成熟粒細胞<0.Pt≥100×109/L熟悉：白血病血象和骨髓象特點中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）L2：以大淋巴細胞為主，形態(tài)不一致惡性度高、進展快－恐懼目的：殺滅白血病細胞，達到完全緩解組織器官浸潤：急淋多見1.化療：首要方法目的：殺滅白血病細胞，達到完全緩解療程：誘導緩解、鞏固維持急淋：VP方案；急非淋：DA/HA方案髓外：CNS-L、睪丸白血?。ㄈ┲委熞c鞘內(nèi)注射放療癥狀體征消失血象：無白血病細胞Hb≥100g/L或90g/LN≥1.5×109/LPt≥100×109/L骨髓象原始＋早幼：≤5％紅系、巨核細胞系：正常完全緩解（CR）2.對癥治療感染：抗生素、輸粒細胞出血、貧血：成分輸血高尿酸：別嘌醇2.對癥治療第一次完全緩解時（三）治療要點體溫過高/有感染的危險組織完整性受損活動無耐力絕望疼痛（四）護理診斷1.一般護理休息：臥床為主飲食加強營養(yǎng)，保證足夠熱量避免堅硬、粗糙、辛辣化療前、后1小時內(nèi)避免進餐多飲水（五）護理措施M3：急性早幼粒細胞白血病5%～10%M0：急性髓細胞白血病微分化型2％～3%表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、頸強直慢性期:乏力、低熱、消瘦，脾大，胸骨中下段壓痛，可持續(xù)1-4年優(yōu)選第白血病患者的護理慢性期:乏力、低熱、消瘦，脾大，胸骨中下段壓痛，可持續(xù)1-4年細胞分化停滯在較早階段目的：殺滅白血病細胞，達到完全緩解L1：以小淋巴細胞為主，形態(tài)較一致組織器官浸潤：急淋多見M3：急性早幼粒細胞白血病5%～10%M3：急性早幼粒細胞白血病5%～10%體溫過高/有感染的危險組織器官浸潤：急淋多見M7：急性巨核細胞白血病，（巨核細胞≥30%）1%2.預防感染保護性隔離：成熟粒細胞<0.5×109/L加強口腔護理觀察感染征象嚴格無菌操作（五）護理措施3.化療護理不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝功能損害（五）護理措施3.化療護理特殊不良反應(yīng)心臟損害－ADM皮膚粘膜受損－CTX末梢神經(jīng)炎－VCR鞘內(nèi)注射甲氨喋呤控制給藥速度去枕平臥6h（五）護理措施慢性粒細胞性白血病患者護理1.分類慢粒慢淋、慢單2.流病特點：中年起病，男性多見3.臨床