住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本角色及場(chǎng)景設(shè)定-角色：患者李某、責(zé)任護(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生C、醫(yī)生D、護(hù)士長(zhǎng)、心電圖技師、藥房藥師、后勤保障人員、家屬若干。-場(chǎng)景：某綜合醫(yī)院普通內(nèi)科病房，病房?jī)?nèi)設(shè)施齊全，配備有各種急救設(shè)備和藥品。時(shí)間設(shè)定為上午10點(diǎn)左右。第一幕：發(fā)現(xiàn)病情變化-（病房?jī)?nèi)，患者李某安靜地躺在床上休息，責(zé)任護(hù)士A按照護(hù)理常規(guī)前來(lái)查房。）-責(zé)任護(hù)士A：（微笑著走進(jìn)病房）李叔叔，感覺(jué)今天怎么樣??？身上有沒(méi)有哪里不舒服呀？-患者李某：（有氣無(wú)力地）護(hù)士啊，我就是有點(diǎn)胸口悶，喘不過(guò)氣來(lái)。-責(zé)任護(hù)士A：（立刻警覺(jué)，走上前查看患者情況）您先別著急，我給您測(cè)一下生命體征。（迅速拿起血壓計(jì)、體溫計(jì)等開(kāi)始為患者測(cè)量）-（幾分鐘后）-責(zé)任護(hù)士A：（表情變得嚴(yán)肅，自言自語(yǔ)）血壓下降，心率也有點(diǎn)快，情況不太好。（轉(zhuǎn)頭對(duì)患者）李叔叔，您先別動(dòng)，我馬上去叫醫(yī)生。（迅速跑出病房）第二幕：初步搶救行動(dòng)-（責(zé)任護(hù)士A跑到醫(yī)生辦公室，焦急地敲門(mén)后進(jìn)入。）-責(zé)任護(hù)士A：（著急地對(duì)醫(yī)生C說(shuō)）C醫(yī)生，3床的李叔叔突然說(shuō)胸口悶，喘不上氣，我測(cè)了生命體征，血壓下降，心率加快，您快去看看吧。-醫(yī)生C：（立刻起身）好，我馬上過(guò)去。（拿起聽(tīng)診器和病歷，和責(zé)任護(hù)士A一起快速趕到病房）-醫(yī)生C：（一邊為患者聽(tīng)診，一邊詢(xún)問(wèn)）李叔叔，您這種情況什么時(shí)候開(kāi)始的？除了胸悶還有哪里不舒服嗎？（查看之前的病歷記錄）-患者李某：（痛苦地皺著眉頭）就剛才，突然就覺(jué)得難受。-醫(yī)生C：（思考片刻）先給患者吸氧，建立靜脈通道，咱們先維持一下基本生命體征。-責(zé)任護(hù)士A：（迅速行動(dòng)起來(lái)，準(zhǔn)備吸氧裝置和靜脈穿刺用品。護(hù)士B聽(tīng)到消息也趕來(lái)幫忙。責(zé)任護(hù)士A為患者吸氧，護(hù)士B進(jìn)行靜脈穿刺操作。）-醫(yī)生C：（持續(xù)觀察患者情況）密切觀察患者的生命體征變化，每隔5分鐘匯報(bào)一次。-責(zé)任護(hù)士A：（點(diǎn)頭）好的，醫(yī)生。（開(kāi)始監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，并認(rèn)真記錄）第三幕：突發(fā)心臟驟停-（幾分鐘后，患者李某突然臉色蒼白，雙眼上翻，意識(shí)喪失。）-責(zé)任護(hù)士A：（驚呼）醫(yī)生，患者心跳驟停了！-醫(yī)生C：（立刻做出判斷）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，通知心肺復(fù)蘇小組和心電圖技師。-護(hù)士B：（迅速跑去通知相關(guān)人員）是，醫(yī)生！-醫(yī)生C：（開(kāi)始進(jìn)行胸外按壓，同時(shí)大喊）護(hù)士，準(zhǔn)備腎上腺素。-責(zé)任護(hù)士A：（迅速?gòu)募本人幤饭裰腥〕瞿I上腺素，準(zhǔn)備注射）醫(yī)生，腎上腺素準(zhǔn)備好了。-醫(yī)生C：（一邊按壓一邊說(shuō)）靜脈注射1mg。-責(zé)任護(hù)士A：（熟練地進(jìn)行注射操作）已注射。-（此時(shí)護(hù)士B帶著心肺復(fù)蘇小組和心電圖技師趕到病房。）-心電圖技師：（迅速將心電圖電極片貼在患者身上，進(jìn)行心電圖檢查）醫(yī)生，心電圖顯示室顫。-醫(yī)生C：（果斷下令）立即進(jìn)行除顫，能量選擇200焦耳。-除顫儀操作人員：（迅速將除顫電極板涂抹導(dǎo)電糊，充電后準(zhǔn)確放置在患者胸部）大家離開(kāi)床旁，開(kāi)始除顫。（按下除顫按鈕）-（除顫后，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。）第四幕：多學(xué)科協(xié)作救援-（醫(yī)生D接到通知后也趕到病房，了解情況后加入救援團(tuán)隊(duì)。）-醫(yī)生D：（查看患者情況和之前的搶救記錄）繼續(xù)心肺復(fù)蘇，第三次給予腎上腺素1mg，同時(shí)聯(lián)系麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診。-責(zé)任護(hù)士A：（再次注射腎上腺素）已注射。-護(hù)士B：（打電話聯(lián)系相關(guān)科室）麻醉科和重癥醫(yī)學(xué)科，我們這里有患者心臟驟停，請(qǐng)求會(huì)診。-（過(guò)了幾分鐘，麻醉科醫(yī)生和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生趕到。）-麻醉科醫(yī)生：患者長(zhǎng)期心肺功能較差，建議立即進(jìn)行氣管插管。-醫(yī)生D：好，馬上進(jìn)行氣管插管。-麻醉科醫(yī)生：（迅速準(zhǔn)備氣管插管用品，熟練地為患者進(jìn)行氣管插管操作）氣管插管成功，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。-重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生：（查看患者情況）目前患者生命體征極不穩(wěn)定，復(fù)蘇后需要立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療。-醫(yī)生D：同意，現(xiàn)在繼續(xù)全力搶救，穩(wěn)定患者的生命體征。-（此時(shí)，藥房藥師帶著搶救所需的特殊藥品趕到。）-藥房藥師：醫(yī)生，這是你們需要的胺碘酮。-醫(yī)生D：（接過(guò)藥品）好，馬上靜脈滴注胺碘酮300mg。-責(zé)任護(hù)士A：（迅速進(jìn)行操作）已開(kāi)始滴注。第五幕：與家屬溝通-（護(hù)士長(zhǎng)得知情況后，趕來(lái)病房，并安排人員去通知患者家屬?；颊呒覍俅掖亿s到病房外，焦急萬(wàn)分。）-家屬：（拉住護(hù)士長(zhǎng)的手，帶著哭腔）護(hù)士，我爸爸怎么樣了？-護(hù)士長(zhǎng)：（安慰家屬）您先別著急，我們醫(yī)生護(hù)士正在里面全力搶救?；颊咄蝗话l(fā)生心臟驟停，目前情況非常危急，但我們會(huì)盡最大的努力。-家屬：（情緒激動(dòng)）怎么會(huì)突然這樣啊，你們一定要救救他啊。-護(hù)士長(zhǎng)：我們一定會(huì)的。在搶救過(guò)程中可能會(huì)用到一些特殊的治療手段和藥品，費(fèi)用方面會(huì)有所增加，請(qǐng)您理解和配合。如果有任何新的情況，我會(huì)第一時(shí)間出來(lái)告訴您。-家屬：（點(diǎn)頭）好，好，我們配合，你們一定要把我爸爸救過(guò)來(lái)。-護(hù)士長(zhǎng)：（再次安慰）您放心，我們會(huì)的。您先在外面稍等一下，有消息我馬上出來(lái)。（回到病房繼續(xù)協(xié)調(diào)搶救工作）第六幕：持續(xù)搶救與評(píng)估-（經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救，患者的心跳仍未恢復(fù)。）-醫(yī)生D：（和團(tuán)隊(duì)成員討論）已經(jīng)進(jìn)行了多次除顫、心肺復(fù)蘇和藥物治療，但患者心跳還是沒(méi)有恢復(fù)，我們?cè)僭u(píng)估一下是否還有其他原因。-心電圖技師：（再次檢查心電圖）醫(yī)生，目前還是室顫圖形。-醫(yī)生C：（思考后提出）會(huì)不會(huì)是有其他潛在的疾病影響了搶救效果，進(jìn)一步檢查患者的凝血功能和電解質(zhì)情況。-責(zé)任護(hù)士A：（迅速采集血樣，交給護(hù)士B送去檢驗(yàn)科）馬上送檢。-（檢驗(yàn)科人員以最快的速度進(jìn)行檢測(cè)，并將結(jié)果電話告知病房。）-檢驗(yàn)科人員：（通過(guò)電話傳來(lái)聲音）醫(yī)生，患者的血鉀偏低，凝血指標(biāo)也有異常。-醫(yī)生D：（根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案）立即補(bǔ)充氯化鉀，同時(shí)給予適量的凝血因子。-責(zé)任護(hù)士A：（迅速執(zhí)行醫(yī)囑）已開(kāi)始補(bǔ)充氯化鉀和凝血因子。第七幕：病情好轉(zhuǎn)與后續(xù)安排-（經(jīng)過(guò)一番調(diào)整治療后，患者的心電圖出現(xiàn)了變化。）-心電圖技師：（興奮地）醫(yī)生，有竇性心律了，心跳恢復(fù)了。-醫(yī)生D：（松了一口氣，但依然嚴(yán)肅）繼續(xù)密切觀察生命體征，維持電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。-責(zé)任護(hù)士A：（認(rèn)真記錄并執(zhí)行醫(yī)囑）是，醫(yī)生。已經(jīng)通知重癥醫(yī)學(xué)科做好接收準(zhǔn)備。-（后勤保障人員推來(lái)轉(zhuǎn)運(yùn)床，醫(yī)護(hù)人員小心地將患者轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)床上。）-醫(yī)生D：（對(duì)家屬說(shuō)）經(jīng)過(guò)我們的全力搶救，患者的心跳已經(jīng)恢復(fù)，但目前情況仍然很不穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)和治療。-家屬：（感激地）謝謝你們醫(yī)生護(hù)士，辛苦你們了。-護(hù)士長(zhǎng)：（安慰家屬）這是我們應(yīng)該做的，您也別太擔(dān)心，在重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)有更專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)照看患者。您跟我們一起去重癥醫(yī)學(xué)科了解一下后續(xù)的注意事項(xiàng)。第八幕：演練總結(jié)-（患者轉(zhuǎn)運(yùn)到重癥醫(yī)學(xué)科后，參與演練的人員集中在會(huì)議室進(jìn)行總結(jié)。）-護(hù)士長(zhǎng)：（主持會(huì)議）今天我們進(jìn)行了這次住院病人突然發(fā)生心臟猝死的應(yīng)急預(yù)案演練，現(xiàn)在大家來(lái)總結(jié)一下在演練過(guò)程中存在的問(wèn)題和優(yōu)點(diǎn)。-責(zé)任護(hù)士A：在搶救過(guò)程中，我覺(jué)得我的操作速度還可以再提高一些，比如在抽取藥品的時(shí)候稍微有點(diǎn)慢了。另外，和家屬溝通的時(shí)候，應(yīng)該更加詳細(xì)和專(zhuān)業(yè)一些。-醫(yī)生C：我認(rèn)為我們團(tuán)隊(duì)在協(xié)作方面整體表現(xiàn)不錯(cuò)，但在判斷病情的潛在原因時(shí)，還可以更加迅速和準(zhǔn)確。在后續(xù)的工作中，我們要加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)疾病的綜合分析能力。-護(hù)士B：我在通知相關(guān)人員的時(shí)候，應(yīng)該更清晰地說(shuō)明患者的具體情況，這樣可以讓他們更好地做好準(zhǔn)備。-心電圖技師：設(shè)備的操作熟練度還需要進(jìn)一步提高，在緊急情況下，要確保能夠快速準(zhǔn)確地獲取心電圖結(jié)果。-醫(yī)生D：這次演練暴露出我們?cè)诙鄬W(xué)科協(xié)作方面還存在一些溝通不暢的問(wèn)題，比如在協(xié)調(diào)麻醉科和