2025版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》感染SOP解讀考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》規(guī)定，透析治療結(jié)束后對透析機(jī)外部表面進(jìn)行終末消毒的推薦有效氯濃度為（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B2.對于HBsAg陽性患者，2025版SOP要求必須固定使用（）A.透析A液桶B.透析B液桶C.透析器及管路D.血壓計袖帶答案：C3.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)采樣點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.反滲機(jī)進(jìn)水端B.反滲機(jī)出水端C.透析機(jī)進(jìn)水軟管接頭D.透析機(jī)排水口答案：C4.2025版SOP首次提出，透析液內(nèi)毒素報警值為（）A.0.03EU/mLB.0.05EU/mLC.0.1EU/mLD.0.25EU/mL答案：A5.發(fā)生透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）后，應(yīng)立即留取血培養(yǎng)，經(jīng)皮抽取的標(biāo)本需分別取自（）A.外周靜脈1套B.導(dǎo)管動脈端1套C.導(dǎo)管靜脈端1套D.外周靜脈及導(dǎo)管各1套答案：D6.2025版SOP推薦，對多重耐藥鮑曼不動桿菌定植患者實(shí)施透析應(yīng)安排在（）A.第一個透析班次B.中間透析班次C.最后一個透析班次D.隔離透析室單獨(dú)班次答案：D7.透析室環(huán)境表面被患者血液濺污時，應(yīng)先采用（）A.75%乙醇擦拭B.一次性吸附材料覆蓋C.500mg/L含氯消毒液噴灑D.3%過氧化氫濕敷答案：B8.2025版SOP規(guī)定，透析用水化學(xué)污染物采樣頻率為（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：D9.對丙肝抗體陽性但HCVRNA陰性患者，2025版SOP要求（）A.按陰性患者管理B.固定透析床位C.固定透析機(jī)D.無需特殊隔離答案：B10.透析器復(fù)用前，過氧乙酸消毒最低有效濃度為（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.5%答案：C11.2025版SOP新增“透析用水中銅離子”限值為（）A.0.1mg/LB.0.5mg/LC.1.0mg/LD.2.0mg/L答案：A12.透析室工作人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月至少觀察時機(jī)數(shù)為（）A.50B.100C.150D.200答案：B13.2025版SOP規(guī)定，透析液B液配制后使用時間不超過（）A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B14.對結(jié)核潛伏感染（LTBI）的透析患者，2025版SOP推薦首選篩查方法為（）A.TSTB.QFTGITC.TSPOT.TBD.胸部CT答案：B15.透析室新入職護(hù)士必須完成感染控制崗前培訓(xùn)學(xué)時不少于（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：D16.2025版SOP要求，透析機(jī)熱消毒最低溫度與最短時間為（）A.80℃，20minB.85℃，30minC.90℃，20minD.93℃，20min答案：D17.透析患者接種乙肝疫苗后，抗體滴度≥（）mIU/mL視為有效應(yīng)答A.5B.10C.50D.100答案：B18.2025版SOP首次提出，透析室空氣凈化系統(tǒng)回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗頻率為（）A.每周B.每2周C.每月D.每季度答案：B19.對疑似或確診新冠患者透析結(jié)束后，透析機(jī)表面消毒應(yīng)使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.5000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C20.2025版SOP規(guī)定，透析用水硬度（以CaCO?計）應(yīng)低于（）A.0.5mg/LB.1mg/LC.2mg/LD.5mg/L答案：C21.透析患者發(fā)生耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）感染時，接觸隔離措施應(yīng)持續(xù)至（）A.癥狀消失B.抗生素停用24hC.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔≥48h）D.出院答案：C22.2025版SOP推薦，透析液中央供液系統(tǒng)每日循環(huán)結(jié)束后，進(jìn)行（）A.冷消毒B.熱消毒C.酸洗D.堿洗答案：B23.透析室醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C24.2025版SOP要求，透析用水采樣做細(xì)菌培養(yǎng)時，培養(yǎng)基選用（）A.血瓊脂B.巧克力瓊脂C.胰酪大豆胨瓊脂（TSA）D.麥康凱瓊脂答案：C25.對透析患者進(jìn)行血管通路穿刺前，皮膚消毒優(yōu)先推薦（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定70%乙醇D.10%聚維酮碘答案：C26.2025版SOP規(guī)定，透析室物體表面清潔單元劃分原則為（）A.每床單元B.每兩臺透析機(jī)C.每班次區(qū)域D.每10m2答案：A27.透析器復(fù)用記錄保存期限不少于（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D28.2025版SOP新增，對長期導(dǎo)管患者每次透析前評估導(dǎo)管出口評分，評分≥（）分需立即處理A.1B.2C.3D.4答案：C29.透析室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時，應(yīng)在（）小時內(nèi)啟動暴發(fā)調(diào)查A.2B.6C.12D.24答案：B30.2025版SOP推薦，透析用水管道內(nèi)表面生物膜清除采用（）A.0.1%過氧乙酸循環(huán)30minB.0.2%過氧乙酸循環(huán)60minC.1%次氯酸鈉循環(huán)30minD.2%戊二醛循環(huán)120min答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，維持性血液透析5年，HBsAg陰性、AntiHCV陽性且HCVRNA6.8×10?IU/mL，使用透析機(jī)F，床位15號。今日透析前發(fā)現(xiàn)15號機(jī)故障，臨時調(diào)至2號機(jī)，該機(jī)器上午曾用于HBsAg陽性患者，已執(zhí)行常規(guī)消毒。31.調(diào)機(jī)后，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即開始上機(jī)B.再次擦拭消毒透析機(jī)表面C.更換透析器D.記錄調(diào)機(jī)原因答案：B32.對該患者透析結(jié)束后，透析器處理應(yīng)（）A.復(fù)用B.銷毀C.固定復(fù)用D.送供應(yīng)室清洗答案：B33.若該患者需行直接抗病毒藥物（DAA）治療，透析室感染控制重點(diǎn)為（）A.加強(qiáng)空氣消毒B.固定透析機(jī)及床位C.隔離至負(fù)壓病房D.限制家屬探視答案：B【案例2】透析室近1月內(nèi)出現(xiàn)4例導(dǎo)管相關(guān)血流感染，培養(yǎng)均為表皮葡萄球菌，藥敏結(jié)果同源。院感科調(diào)查發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性僅65%，導(dǎo)管護(hù)理操作未規(guī)范鋪巾。34.立即采取的干預(yù)措施不包括（）A.強(qiáng)化手衛(wèi)生培訓(xùn)B.暫停導(dǎo)管使用C.規(guī)范最大無菌屏障D.每日評估導(dǎo)管必要性答案：B35.針對表皮葡萄球菌，透析室應(yīng)重點(diǎn)檢查（）A.透析液B液濃度B.透析用水硬度C.護(hù)士短指甲合格率D.導(dǎo)管接頭消毒流程答案：D三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）36.以下哪些屬于2025版SOP新增的高風(fēng)險血液暴露操作（）A.中心靜脈導(dǎo)管拔管B.動靜脈內(nèi)瘺穿刺C.透析器破膜處理D.透析機(jī)熱消毒E.穿刺針回套答案：A、C、E37.透析室環(huán)境表面監(jiān)測采樣部位包括（）A.透析機(jī)觸摸屏B.透析椅扶手C.治療車臺面D.洗手池水龍頭E.血壓計面板答案：A、B、C、E38.2025版SOP規(guī)定，透析用水化學(xué)污染物必須檢測的項(xiàng)目有（）A.鋁B.氯胺C.銅D.鉛E.鋅答案：A、B、C、D39.以下哪些情況需立即進(jìn)行透析用水細(xì)菌培養(yǎng)+內(nèi)毒素檢測（）A.患者集體發(fā)熱B.反滲機(jī)更換RO膜C.透析液內(nèi)毒素報警D.供水管道維修后E.每月例行監(jiān)測答案：A、B、C、D40.2025版SOP推薦，預(yù)防透析患者結(jié)核傳播的措施包括（）A.預(yù)檢分診咳嗽篩查B.可疑患者佩戴醫(yī)用外科口罩C.單獨(dú)末班透析D.透析室紫外線循環(huán)風(fēng)持續(xù)運(yùn)行E.結(jié)核潛伏感染醫(yī)護(hù)調(diào)崗答案：A、B、C、D四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版SOP允許對丙肝RNA陽性患者透析器進(jìn)行復(fù)用。（）答案：×42.透析室使用的一次性輸液器屬于感染性廢物，應(yīng)置入黃色醫(yī)療廢物袋。（）答案：√43.透析用水采樣做內(nèi)毒素檢測時，需使用無熱原采樣瓶，且采樣量不少于50mL。（）答案：√44.2025版SOP規(guī)定，透析機(jī)表面被血液污染后，可僅使用75%乙醇擦拭即可達(dá)到消毒目的。（）答案：×45.對乙肝疫苗無應(yīng)答的透析患者，推薦加大劑量（40μg）再次全程接種。（）答案：√46.透析室工作人員可佩戴人工指甲，但需每日消毒。（）答案：×47.2025版SOP首次提出，透析液中央供液系統(tǒng)需安裝在線內(nèi)毒素檢測儀。（）答案：√48.透析患者發(fā)生呼吸道感染時，可與其他患者共用聽診器，但需用乙醇擦拭。（）答案：×49.透析室每季度需對反滲機(jī)出水端進(jìn)行生物膜檢測，采用電鏡掃描法。（）答案：×50.2025版SOP允許在透析室內(nèi)進(jìn)食，但需避開上機(jī)操作時段。（）答案：×五、填空題（每空1分，共20分）51.2025版SOP規(guī)定，透析用水細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)＜________cfu/mL，內(nèi)毒素應(yīng)＜________EU/mL。答案：100；0.0352.對新冠疑似患者透析，應(yīng)安排在________（區(qū)域），透析結(jié)束后透析機(jī)表面消毒使用________mg/L含氯消毒液作用________分鐘。答案：隔離透析室；5000；3053.透析器復(fù)用前，需測定總血室容積（TCV），若TCV下降＞________%應(yīng)廢棄。答案：1054.2025版SOP新增“血管通路穿刺前皮膚消毒時間”，要求2%氯己定乙醇消毒后________秒后方可穿刺。答案：3055.透析室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌（MDRO）感染患者，接觸隔離標(biāo)識顏色為________。答案：藍(lán)色56.透析用水化學(xué)污染物采樣后，應(yīng)在________小時內(nèi)送檢，若不能立即送檢需________℃保存且不超過________小時。答案：2；4；2457.2025版SOP要求，透析室工作人員指甲長度≤________mm，禁止佩戴________。答案：2；人工指甲/指環(huán)58.透析室每________年需對全體工作人員進(jìn)行乙肝抗體定量篩查，抗體滴度＜________mIU/mL需補(bǔ)種疫苗。答案：1；1059.2025版SOP規(guī)定，透析液B液配制桶每日使用后需________消毒，并________干燥保存。答案：熱水；倒置60.透析室環(huán)境表面被大量血液濺污時，應(yīng)先使用________材料吸附，再用________mg/L含氯消毒液擦拭。答案：一次性吸附；5000六、名詞解釋（每題3分，共15分）61.透析用水答案：指經(jīng)反滲、去離子、超濾等多級處理后，化學(xué)污染物、微生物及內(nèi)毒素指標(biāo)符合2025版SOP要求，專用于血液透析治療的水。62.最大無菌屏障答案：進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管插入或維護(hù)時，操作者戴無菌手套、穿無菌隔離衣、戴無菌口罩及帽子，患者全身覆蓋無菌大巾，僅暴露穿刺點(diǎn)的綜合無菌措施。63.總血室容積（TCV）答案：透析器纖維絲內(nèi)血室總?cè)莘e，用于復(fù)用透析器功能檢測，若下降＞10%提示纖維堵塞，應(yīng)廢棄。64.在線內(nèi)毒素檢測答案：在透析液中央供液系統(tǒng)管道上實(shí)時連續(xù)監(jiān)測內(nèi)毒素水平，當(dāng)≥0.03EU/mL時自動報警并切斷供液。65.隔離透析室答案：獨(dú)立空調(diào)、獨(dú)立出入口、獨(dú)立透析機(jī)及配套設(shè)備，用于收治活動性結(jié)核、新冠、出血熱等經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的透析患者。七、簡答題（每題10分，共30分）66.簡述2025版SOP對透析室發(fā)生多重耐藥菌（MDRO）聚集時的處置流程。答案：（1）立即報告院感科，2小時內(nèi)完成現(xiàn)場調(diào)查；（2）對疑似同源性病例進(jìn)行同源性檢測（PFGE/WGS）；（3）將陽性患者轉(zhuǎn)移至隔離透析室或末班隔離透析；（4）強(qiáng)化接觸隔離，專人專機(jī)，物品專用；（5）對密切接觸者進(jìn)行去定植（如鼻腔莫匹羅星）；（6）增加環(huán)境表面消毒頻次至每日3次，使用5000mg/L含氯消毒液；（7）48小時內(nèi)完成全員再培訓(xùn)，重點(diǎn)手衛(wèi)生及無菌操作；