家庭醫(yī)生簽約試題及答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年新版《家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范》中，對“有效簽約”界定的核心指標是A.紙質協(xié)議雙方簽字B.電子健康檔案建立并連續(xù)使用≥6個月C.首診在基層且年度內回訪≥4次D.醫(yī)保支付成功且患者自付比例≤20%答案：B2.某65歲糖尿病患者簽約后，家庭醫(yī)生團隊為其制定個體化健康管理目標，下列哪項屬于“SMART”原則中的“T”要求A.3個月內糖化血紅蛋白下降0.5%B.每周自我血糖監(jiān)測≥4次并記錄C.年度內完成眼底及腎功能篩查D.2025年12月31日前完成足部神經病變篩查答案：D3.根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2025版）》，對簽約居民中血壓≥140/90mmHg且合并CKD3期患者，首選降壓藥物為A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.美托洛爾緩釋片答案：C4.家庭醫(yī)生團隊對0—6歲兒童進行簽約隨訪時，發(fā)現(xiàn)一名18月齡幼兒仍不會說“爸爸、媽媽”等雙詞，應首先A.轉診至兒童保健科行DDST篩查B.囑家長加強語言訓練，3個月后復查C.直接轉診至三級醫(yī)院神經內科D.開具微量元素檢測答案：A5.2025年起，居民電子健康檔案向個人開放，家庭醫(yī)生需履行的告知義務不包括A.檔案查閱路徑B.檔案修改權限C.隱私泄露救濟渠道D.檔案數(shù)據(jù)商業(yè)化應用收益分成答案：D6.簽約居民王某，男，58歲，BMI31kg/m2，腰圍105cm，血壓138/86mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，其心血管危險分層為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C7.對簽約孕婦開展妊娠早期葉酸補充指導時，下列說法正確的是A.0.4mg/日即可，與既往生育神經管缺陷史無關B.有神經管缺陷生育史者需4mg/日至妊娠3個月C.復合維生素中葉酸含量≥0.8mg可替代單一葉酸D.孕中晚期無需繼續(xù)補充答案：B8.家庭醫(yī)生在老年人抑郁篩查中采用GDS15量表，評分≥8分提示A.正常B.輕度抑郁癥狀C.中重度抑郁可能D.需立即轉診精神科答案：C9.2025年醫(yī)保按人頭付費改革試點中，家庭醫(yī)生團隊的“結余留用”資金不得用于A.團隊成員績效獎勵B.簽約居民免費慢病藥品C.中心房屋擴建D.居民健康教育材料印制答案：C10.某簽約居民長期服用華法林，INR3.8，出現(xiàn)牙齦出血，家庭醫(yī)生首要處理A.立即停用華法林，肌注維生素K15mgB.減量華法林，3天后復查INRC.轉診至上級醫(yī)院急診科D.加用氨甲環(huán)酸口服答案：A11.對簽約居民進行結核病潛伏感染篩查，宜首選A.TST硬結≥10mmB.IGRA陽性C.胸部X線鈣化灶D.痰涂片抗酸染色答案：B12.家庭醫(yī)生團隊對高血壓患者開展“30秒半臥位起立試驗”是為了篩查A.體位性低血壓B.自主神經病變C.老年性癡呆D.帕金森病答案：B13.2025年新版《預防接種工作規(guī)范》要求，對簽約兒童漏種疫苗補種原則中，下列哪項正確A.脊灰滅活疫苗與減毒疫苗可互換1劑B.麻腮風疫苗不足12月齡可提前接種C.乙肝疫苗第2劑與第1劑最短間隔21天D.百白破疫苗≥7歲不再補種答案：D14.簽約居民李某，女，48歲，主訴近半年潮熱、盜汗、情緒波動，GDS15評分4分，最適宜的健康教育主題是A.更年期綜合征生活方式干預B.抗抑郁藥物使用C.激素替代治療風險D.骨質疏松篩查答案：A15.家庭醫(yī)生對簽約居民開展“限鹽”干預，推薦使用2g限鹽勺，每日食鹽不超過A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B16.對簽約居民進行血脂管理，下列哪項屬于LDLC“超高?！蹦繕酥礎.<1.8mmol/LB.<2.1mmol/LC.<2.6mmol/LD.<3.0mmol/L答案：A17.2025年家庭醫(yī)生簽約服務績效考核中，居民滿意度調查樣本量應不少于簽約人數(shù)的A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C18.某簽約居民行冠脈支架術后6個月，雙抗治療中，出現(xiàn)黑便，Hb98g/L，家庭醫(yī)生首要措施A.立即停用阿司匹林，保留氯吡格雷B.停用雙抗，予PPI+胃鏡C.繼續(xù)雙抗，加用奧美拉唑D.轉診至原手術醫(yī)院答案：B19.對簽約居民開展老年人跌倒風險評估，使用“起立行走”計時試驗，時間≥14秒提示A.正常B.輕度障礙C.跌倒高風險D.需助行器答案：C20.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民進行結核病密切接觸者篩查，首次胸部影像檢查推薦A.胸部DRB.胸部低劑量CTC.胸部MRID.胸部超聲答案：B21.2025年起，家庭醫(yī)生可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開具的處方不包括A.二甲雙胍緩釋片B.阿莫西林克拉維酸鉀C.哌替啶注射液D.纈沙坦氫氯噻嗪答案：C22.簽約居民張某，男，76歲，長期臥床，骶尾部Ⅲ期壓瘡，家庭醫(yī)生團隊處理錯誤的是A.每2小時翻身1次B.使用氣墊床C.局部涂抹碘伏每日3次D.加強蛋白質攝入至1.5g/kg·d答案：C23.對簽約居民開展COPD篩查，推薦初篩問卷為A.CAT評分B.mMRC問卷C.COPDSQ問卷D.SGRQ問卷答案：C24.家庭醫(yī)生對簽約居民進行肝癌篩查，對HBsAg陽性者，超聲檢查間隔為A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B25.2025年新版《兒童青少年近視防控指南》建議，對簽約學生視力篩查頻率為A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：B26.簽約居民王某，女，55歲，絕經5年，BMDT值2.6，既往無骨折史，首選治療藥物A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.雌二醇凝膠D.鈣+維生素D答案：A27.家庭醫(yī)生團隊對簽約居民開展“三高共管”，其中“三高”不包括A.高血壓B.高血糖C.高尿酸D.高血脂答案：C28.對簽約居民進行腹主動脈瘤篩查，推薦超聲檢查的年齡段為A.50歲以上男性B.65歲以上男性C.40歲以上女性D.70歲以上女性答案：B29.簽約居民李某，男，45歲，發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，OGTT2h血糖11.3mmol/L，首選管理措施A.二甲雙胍0.5gtidB.生活方式干預+3個月后復查C.胰島素強化治療D.格列美脲1mgqd答案：B30.2025年家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)與醫(yī)保結算接口規(guī)范要求，數(shù)據(jù)上傳延遲不得超過A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】簽約居民趙某，女，67歲，身高155cm，體重78kg，腰圍96cm，血壓146/88mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，TC5.8mmol/L，LDLC3.7mmol/L，吸煙40年，20支/日。31.根據(jù)2025年《中國成人血脂管理指南》，其ASCVD危險分層為A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C32.家庭醫(yī)生建議其戒煙，首選一線藥物為A.尼古丁貼片B.安非他酮緩釋片C.伐尼克蘭D.可樂定貼片答案：C33.若3個月后LDLC仍≥2.6mmol/L，應首選藥物A.阿托伐他汀10mgqnB.阿托伐他汀20mgqnC.阿托伐他汀40mgqnD.瑞舒伐他汀5mgqn答案：B【案例2】簽約居民錢某，男，52歲，建筑工人，夜間打鼾明顯，白天嗜睡，Epworth評分15分，BMI30kg/m2，頸圍42cm。34.初步診斷考慮A.單純鼾癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征C.中樞性睡眠呼吸暫停D.發(fā)作性睡病答案：B35.首選檢查A.多導睡眠監(jiān)測B.夜間血氧監(jiān)測C.肺功能D.頭顱MRI答案：A36.若AHI45次/小時，最低SpO?78%，首選治療A.減重+側臥B.口腔矯治器C.CPAPD.懸雍垂腭咽成形術答案：C【案例3】簽約居民孫某，女，28歲，妊娠16周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。37.診斷A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B38.醫(yī)學營養(yǎng)治療原則，每日碳水化合物供能比A.33%—40%B.45%—55%C.60%—65%D.<30%答案：B39.若1周后空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，首選A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.繼續(xù)飲食運動答案：A三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）【案例4】簽約居民周某，男，70歲，慢性心衰NYHAⅢ級，LVEF32%，血壓98/62mmHg，血肌酐115μmol/L，血鉀5.1mmol/L，正在服用呋塞米、螺內酯、美托洛爾緩釋片。40.下列藥物中，可進一步改善預后的是A.達格列凈B.沙庫巴曲纈沙坦C.地高辛D.伊伐布雷定答案：A、B41.隨訪中需監(jiān)測的指標包括A.電解質B.腎功能C.心電圖D.肝功能答案：A、B、C【案例5】簽約居民吳某，女，35歲，雙側乳房疼痛伴結節(jié)1年，超聲示BIRADS3類。42.下列處理正確的是A.6個月復查超聲B.鉬靶檢查C.穿刺活檢D.減少咖啡因攝入答案：A、B、D43.需立即轉診的征象A.皮膚橘皮樣變B.乳頭血性溢液C.腋窩淋巴結腫大>2cmD.疼痛與月經相關答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的案例，結合家庭醫(yī)生簽約服務規(guī)范，寫出診斷、評估、處理及隨訪計劃，要求邏輯清晰，措施具體，字數(shù)每題≥200字）【案例6】簽約居民鄭某，男，43歲，互聯(lián)網(wǎng)公司程序員，身高172cm，體重88kg，腰圍102cm，血壓152/96mmHg，空腹血糖5.6mmol/L，TG3.2mmol/L，HDLC0.9mmol/L，ALT78U/L，超聲示中度脂肪肝。平時熬夜、外賣為主、日均步數(shù)<3000步。父親有高血壓、糖尿病。吸煙10支/日，飲酒折合乙醇50g/日。答案：診斷：1.高血壓2級（高危）；2.高甘油三酯血癥；3.代謝相關脂肪性肝病；4.腹型肥胖；5.吸煙、過量飲酒多重危險因素聚集。評估：采用2025年《中國高血壓防治指南》危險分層，合并≥3個危險因素，靶器官損害待排查，屬高危。ASCVD10年風險>20%。處理：①生活方式干預：制定“5+2”輕斷食計劃，每日能量攝入減少500kcal，碳水化合物供能比50%，蛋白質20%，脂肪30%；限酒至乙醇<20g/日，逐步戒煙；運動處方：快走+抗阻，每周≥5天，累計300分鐘中等強度；睡眠管理：23:30前入睡，睡眠≥7小時。②藥物：起始纈沙坦80mgqd，4周后血壓<130/80mmHg則維持，否則聯(lián)合氨氯地平5mg；非諾貝特200mgqd降TG，4周后復查，目標TG<1.7mmol/L；予水飛薊賓140mgtid保肝，12周后復查超聲及ALT。③心理：PHQ9評分6分，予認知行為干預，推薦正念減壓APP。④簽約服務：納入“三高共管”重點人群，建立月度隨訪日歷，遠程血壓、體重、步數(shù)上傳；營養(yǎng)師線上群打卡；每3個月面對面隨訪，評估代謝指標、肝纖維化掃描（FibroScan）。隨訪計劃：2周電話隨訪血壓、不良反應；4周復查血脂、肝功、血壓；12周評估體重下降≥5%為有效，如TG仍>2.3mmol/L，考慮加用ω3脂肪酸；6個月行頸動脈超聲、糖耐量試驗，篩查糖尿?。?年后行冠脈CT鈣化評分，調整干預強度?！景咐?】簽約居民高某，女，58歲，退休教師，主訴右膝疼痛3年，加重伴晨僵<30分鐘，上下樓困難。查體：BMI26kg/m2，右膝輕度內翻，髕骨研磨試驗陽性，浮髕征陰性。X線：KellgrenLawrenceⅢ級。既往高血壓10年，血壓控制可。否認外傷、痛風史。答案：診斷：右膝骨關節(jié)炎（KLⅢ級，中度疼痛，功能受限）。評估：采用WOMAC量表評分：疼痛9/20，僵硬3/8，功能24/68，總分36/96，屬中度；VAS6分。處理：①非藥物：制定個體化運動處方：股四頭肌等長收縮+直腿抬高，每日3組×15次；低沖擊有氧運動：游泳、橢圓機，每周3次，每次30分鐘；體重管理：目標減重3kg，減載關節(jié)；物理治療：家庭醫(yī)生團隊聯(lián)系社區(qū)康復科，予TENS+超聲波，每周2周，連續(xù)4周；健康教育：避免爬樓梯、深蹲，使用手杖減載30%。②藥物：對乙酰氨基酚0.5gbid，疼痛明顯時外用雙氯芬酸鈉凝膠2gtid；關節(jié)腔透明質酸鈉注射，每周1次，連續(xù)3周，評估療效；補充鈣1000mg+維生素D800IU/日。③中醫(yī)適宜技術：簽約團隊提供艾灸膝眼、陽陵泉，每周2次，4周為一療程。④隨訪：2周電話評估疼痛、運動執(zhí)行情況；4周復查WOMAC評分下降≥20%為有效；6個月行X線復查，如關節(jié)間隙進一步狹窄或出現(xiàn)膝內翻>