10月N3護(hù)士測(cè)試題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.假如你是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員,首先實(shí)施的搶救措施是()A、氣管插管、給氧B、立即建立靜脈通路、抗休克治療C、立即送往醫(yī)院D、進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分E、仔細(xì)檢查,明確診斷正確答案：A答案解析：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)首先應(yīng)保證氣道通暢和呼吸支持，氣管插管、給氧是維持呼吸功能的重要措施，對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者至關(guān)重要，先解決呼吸問(wèn)題才能更好地進(jìn)行后續(xù)搶救，而建立靜脈通路、抗休克治療等其他措施相對(duì)不是最首要實(shí)施的；進(jìn)行創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分在此時(shí)并非最緊急操作；立即送往醫(yī)院可能因途中沒(méi)有適當(dāng)?shù)募本却胧┒又夭∏?；仔?xì)檢查明確診斷在緊急情況下不是第一步要做的，應(yīng)先進(jìn)行急救處理維持生命體征。2.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰的氧療原則()A、間歇高流量B、持續(xù)低流量C、間歇低流量D、持續(xù)高流量E、間歇高流量正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼衰時(shí)，給予持續(xù)低流量吸氧，因?yàn)楦邼舛任鯐?huì)抑制呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，而低流量吸氧既能改善缺氧，又能避免因吸氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。3.高鈣血癥采用皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降,考慮下列哪種疾病:()A、多發(fā)性骨髓瘤B、維生素D中毒C、乳酸性中毒D、結(jié)節(jié)病E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥正確答案：E答案解析：皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)血清鈣不下降是原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的特點(diǎn)之一。而多發(fā)性骨髓瘤、維生素D中毒、乳酸性中毒、結(jié)節(jié)病等疾病在皮質(zhì)醇抑制試驗(yàn)時(shí)血清鈣可下降。4.Sheehan綜合征最早期的表現(xiàn)為:()A、女子月經(jīng)減少,閉經(jīng),性欲減退B、畏寒,皮膚干燥,蒼白,反應(yīng)遲鈍,記憶力減退C、乏力,厭食,惡心,嘔吐,體重下降,抵抗力降低D、產(chǎn)后乳汁極少或無(wú)乳E、低血壓,低血糖,低血鈣,皮膚色素變淺正確答案：D答案解析：Sheehan綜合征最早期的表現(xiàn)為產(chǎn)后無(wú)乳或乳汁極少，是因?yàn)楫a(chǎn)后腺垂體缺血壞死，促性腺激素、催乳素分泌減少所致。女子月經(jīng)減少、閉經(jīng)、性欲減退；畏寒、皮膚干燥、蒼白、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退；乏力、厭食、惡心、嘔吐、體重下降、抵抗力降低等是后續(xù)逐漸出現(xiàn)的癥狀；低血壓、低血糖、低血鈣、皮膚色素變淺也不是最早期表現(xiàn)。5.嬰兒佝僂病的主要病因是()A、飲食中缺鈣B、甲狀旁腺素缺乏C、缺乏維生素DD、缺乏維生素AE、食物中鈣磷比例不當(dāng)正確答案：C答案解析：嬰兒佝僂病主要是由于缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使正在生長(zhǎng)的骨骺端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變。飲食中缺鈣、甲狀旁腺素缺乏、食物中鈣磷比例不當(dāng)?shù)入m可能對(duì)鈣代謝有影響，但不是主要病因。缺乏維生素A與佝僂病關(guān)系不大。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是()A、腦動(dòng)脈粥樣硬化B、再生障礙性貧血C、腦動(dòng)脈炎D、先天性動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是先天性動(dòng)脈瘤，約占50%-80%。腦血管畸形、腦動(dòng)脈粥樣硬化等也可引起，但相對(duì)少見(jiàn)。再生障礙性貧血和腦動(dòng)脈炎一般不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)病因。7.未曾接種卡介苗的3歲以下兒童結(jié)合菌素試驗(yàn)陽(yáng)性,提示()A、患有活動(dòng)性結(jié)核病B、曾有結(jié)核菌感染C、機(jī)體反應(yīng)性差D、需接種卡介苗E、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：A8.下列不是腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證的是()A、多囊腎B、嚴(yán)重不能控制的高血C、獨(dú)腎D、腎實(shí)質(zhì)感染E、腎移植正確答案：E答案解析：腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證包括：明顯出血傾向、重度高血壓、精神病或不配合操作者、孤立腎、小腎、腎實(shí)質(zhì)感染、腎動(dòng)脈瘤、多囊腎等。腎移植并非腎穿刺活檢術(shù)的禁忌證，必要時(shí)可在移植腎穿刺活檢，以協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。9.小兒上感的常見(jiàn)體征,哪項(xiàng)不正確()A、扁桃體紅腫B、肺部濕羅音C、頜下淋巴結(jié)腫大D、咽充血E、一般好正確答案：B答案解析：小兒上感一般癥狀較輕，主要表現(xiàn)為局部癥狀如咽充血、扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大等，肺部一般無(wú)濕啰音。若出現(xiàn)肺部濕啰音，應(yīng)考慮合并下呼吸道感染等其他情況，所以肺部濕啰音不是小兒上感的常見(jiàn)體征。10.急性腎盂腎炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療程為()A、2周B、3天C、半年D、4周E、1周正確答案：A答案解析：急性腎盂腎炎應(yīng)用抗菌藥物治療的療程通常為10～14天，所以是>2周。一般治療3天癥狀可能緩解不徹底，易復(fù)發(fā)；>半年療程過(guò)長(zhǎng)；>1周時(shí)間不夠；>4周也不符合急性腎盂腎炎常規(guī)治療療程。11.慢性肺心病最常見(jiàn)病因()A、肺血管疾病B、肺間質(zhì)纖維化C、慢性支氣管炎D、胸廓畸形E、重癥肺結(jié)核正確答案：C答案解析：慢性肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫是慢性肺心病最常見(jiàn)的病因，約占80%-90%。胸廓畸形、肺血管疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等也可引起，但不如慢性支氣管炎常見(jiàn)。12.患兒,女,2個(gè)月,口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳塊狀物,不易拭去,患兒最可能發(fā)生了()A、鵝口瘡B、皰疹性咽峽炎C、單純性口腔炎D、皰疹性口腔炎E、潰瘍性口腔炎正確答案：A答案解析：鵝口瘡的臨床表現(xiàn)為口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易拭去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血。該患兒口腔黏膜出現(xiàn)白色凝乳塊狀物且不易拭去，符合鵝口瘡的表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，口腔黏膜可見(jiàn)散在灰白色皰疹。單純性口腔炎表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫等。皰疹性口腔炎表現(xiàn)為口腔黏膜皰疹等。潰瘍性口腔炎表現(xiàn)為口腔黏膜潰瘍等。所以答案是[A]。13.癱瘓患者最常見(jiàn)并發(fā)癥是()A、靜脈炎B、褥瘡C、便秘D、尿路感染E、肺部感染正確答案：B答案解析：癱瘓患者由于長(zhǎng)期臥床，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生褥瘡，這是癱瘓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。肺部感染、尿路感染、便秘、靜脈炎等也可能發(fā)生，但相對(duì)褥瘡來(lái)說(shuō)，不是最常見(jiàn)的。14.尿毒癥患者下列哪項(xiàng)結(jié)果應(yīng)做緊急處理()A、BUN35.7mmol/L(100mg/dB、CO2CP17.96mmol/L(40VOL%)C、血清鉀7.2mmol/L(7.2mEq/D、血清鈣1.9mmol/L(7.8mg/dE、血紅蛋白50g/L正確答案：C答案解析：血清鉀7.2mmol/L已遠(yuǎn)超正常范圍，高血鉀嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停等危及生命的情況，所以應(yīng)做緊急處理。而其他選項(xiàng)雖指標(biāo)也有異常，但相對(duì)來(lái)說(shuō)緊急程度不如高血鉀。15.為預(yù)防傳染,患兒的隔離期是()A、至體溫恢復(fù)正常B、出疹后5天C、出疹后10天D、出疹后21天E、皮疹全部消退正確答案：B答案解析：患兒隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。主要是因?yàn)槌稣詈?天左右，病原體的傳染性明顯降低，所以一般隔離至此時(shí)即可。16.控制癲癇的首選藥物是()A、丙戊酸鈉B、地西泮C、苯妥英鈉D、卡馬西平E、氯丙嗪正確答案：A17.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病下述哪項(xiàng)不是正確的()A、臨床表現(xiàn)無(wú)特異性B、病變?cè)诖竽X半球者腦水腫癥狀明顯C、重癥預(yù)后不良D、頭顱CT檢查可幫助診斷E、早產(chǎn)兒多見(jiàn)正確答案：E答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病足月兒多見(jiàn)，而不是早產(chǎn)兒多見(jiàn)。該疾病臨床表現(xiàn)無(wú)特異性；病變?cè)诖竽X半球者腦水腫癥狀明顯；重癥預(yù)后不良；頭顱CT檢查可幫助診斷。18.飲食護(hù)理措施應(yīng)給予()A、高蛋白飲食B、低鹽飲食C、低脂肪飲食D、高糖飲食E、低苯丙氨酸飲食正確答案：E答案解析：苯丙酮尿癥患者應(yīng)采取低苯丙氨酸飲食，因?yàn)槠潴w內(nèi)缺乏代謝苯丙氨酸的酶，不能正常代謝苯丙氨酸，高苯丙氨酸會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)等造成損害。19.增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤,下列治療方案中應(yīng)首先()A、雙腎上腺全切加垂體放療B、腎上腺次全切除加垂體放療C、腎上腺次全切除加神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑D、一側(cè)腎上腺全切,一側(cè)大部分切除E、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：E答案解析：經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤是治療增生型皮質(zhì)醇增多癥伴垂體微腺瘤的首選方法。因?yàn)榇贵w微腺瘤是導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多的主要原因，切除垂體微腺瘤可從根本上解決激素分泌異常問(wèn)題。而腎上腺全切或次全切除等是在垂體微腺瘤無(wú)法切除或切除效果不佳等情況下的后續(xù)選擇，垂體放療效果相對(duì)較慢且可能有一定副作用，神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑一般不用于這種情況的初始治療。20.可能的診斷是()A、血友病B、血小板減少性紫癜C、急性淋巴細(xì)胞白血病152-153共用題干患兒,男,1歲半,因“上腹部腫塊”入院。查體:消瘦,腹部膨隆,右側(cè)肋緣下一巨大腫物,表面光滑,質(zhì)中,無(wú)壓痛,活動(dòng)性差。家長(zhǎng)訴患兒近2周食欲明顯下降,時(shí)有嘔吐。初步診斷為腎母細(xì)胞瘤。D、營(yíng)養(yǎng)性貧血E、類(lèi)白血病反應(yīng)正確答案：C21.COPD合并慢性肺心病,引起死亡最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、心律失常B、電解質(zhì)紊亂C、休克D、肺性腦病E、消化道出血正確答案：D答案解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，是慢性肺心病死亡的首要原因。心律失常、電解質(zhì)紊亂、休克、消化道出血等也都是COPD合并慢性肺心病的并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。22.靜脈點(diǎn)滴氯化鉀用于治療()A、代償性呼吸性酸中毒B、失代償性呼吸性酸中毒C、利尿劑引起的代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：靜脈點(diǎn)滴氯化鉀主要用于治療低鉀血癥，利尿劑引起的代謝性酸中毒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)充氯化鉀可糾正低鉀血癥，從而有助于改善因利尿劑引起的代謝性酸中毒。而代償性呼吸性酸中毒、失代償性呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒一般不是主要通過(guò)靜脈點(diǎn)滴氯化鉀來(lái)治療。23.男性.69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO26.67kPa(50mmHg),PaCO26.0kPa(45mmHg)。能夠延長(zhǎng)該患者壽命,防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是()A、抗生素控制感染B、支氣管擴(kuò)張劑治療C、吸入激素D、長(zhǎng)期家庭氧療E、呼吸肌鍛煉正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，對(duì)防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展有重要意義?？股乜刂聘腥局饕轻槍?duì)有感染時(shí)；支氣管擴(kuò)張劑治療主要是緩解氣道痙攣；吸入激素主要用于控制氣道炎癥；呼吸肌鍛煉對(duì)改善呼吸功能有一定幫助，但不是防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的。而長(zhǎng)期家庭氧療能改善患者缺氧狀態(tài)，降低肺動(dòng)脈壓力，從而有效防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展，所以選D。24.此時(shí)應(yīng)首先采取的急救措施是()A、心肺復(fù)蘇B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用西地蘭D、應(yīng)用嗎啡E、CT檢查正確答案：A答案解析：當(dāng)出現(xiàn)危及生命的緊急情況如心跳驟停等時(shí)，心肺復(fù)蘇是首要的急救措施，以恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能，所以應(yīng)首先采取心肺復(fù)蘇，故答案選A。應(yīng)用阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等；應(yīng)用西地蘭是強(qiáng)心藥物；應(yīng)用嗎啡主要用于鎮(zhèn)痛等；CT檢查主要用于明確診斷等，均不是此時(shí)首要急救措施，故B、C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。25.小江,58歲,原有高血壓、糖尿病、高血脂癥,有一側(cè)上下肢體不及活動(dòng)無(wú)力,昨夜睡眠好,但今晨起床后突然跌倒,家人扶起后發(fā)現(xiàn)病人口眼歪斜,右側(cè)上下肢癱瘓,但神志清醒,應(yīng)考慮()A、腦出血B、腦血栓形成C、短暫腦缺血D、腦梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B答案解析：患者有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，晨起突然跌倒，出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜，神志清醒，符合腦血栓形成的表現(xiàn)。腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有前驅(qū)癥狀如肢體無(wú)力等，起病較緩慢，多在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰，一般意識(shí)清楚。腦出血多在活動(dòng)中起病，常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。腦梗死是一個(gè)大的概念，腦血栓形成屬于腦梗死的一種類(lèi)型。蛛網(wǎng)膜下腔出血多起病急驟，劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性等。短暫腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1小時(shí)，且多在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。26.預(yù)防肺結(jié)核的主要措施是()A、隔離B、建立、健全防癆組織C、衛(wèi)生宣傳,勸止隨地吐痰D、登記管理E、接種卡介苗、化療正確答案：E答案解析：接種卡介苗是預(yù)防兒童肺結(jié)核的重要措施，可顯著降低兒童粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率；化療是控制肺結(jié)核傳播和預(yù)防耐藥結(jié)核產(chǎn)生的關(guān)鍵，通過(guò)合理化療可治愈肺結(jié)核患者，減少傳染源，從而預(yù)防肺結(jié)核的傳播。衛(wèi)生宣傳勸止隨地吐痰、登記管理、建立健全防癆組織、隔離等措施雖也對(duì)肺結(jié)核預(yù)防有一定作用，但不是主要措施。27.對(duì)于顱內(nèi)高壓病人,腰穿的主要危險(xiǎn)是()A、誘發(fā)腦疝B、引起感染C、引起癲癇發(fā)作D、引起腦出血正確答案：A答案解析：腰穿放液過(guò)多過(guò)快，可使顱內(nèi)壓力驟降，導(dǎo)致腦疝形成。這是因?yàn)轱B內(nèi)各腔隙之間存在壓力差，當(dāng)腰穿使椎管內(nèi)壓力突然降低時(shí)，顱腔內(nèi)的腦組織會(huì)通過(guò)壓力差向壓力較低的椎管內(nèi)移位，從而引發(fā)腦疝，嚴(yán)重危及生命。而腦出血、癲癇發(fā)作、感染一般不是腰穿對(duì)于顱內(nèi)高壓病人的主要危險(xiǎn)。28.后顱窩占位性病變,腦危象發(fā)作時(shí),搶救不正確的是()A、立即腰椎穿刺放出腦脊液B、呼吸停止者立即人工呼吸C、立即給予給予脫水劑D、做好急診手術(shù)準(zhǔn)備E、立即腦室穿刺放出腦脊液正確答案：A答案解析：腰椎穿刺放出腦脊液可使