住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《胸心外科》試題庫一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.腹外疝最常見的疝內(nèi)容物為A、乙狀結(jié)腸B、小腸C、闌尾D、盲腸E、大網(wǎng)膜正確答案：B答案解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見的內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動度大的臟器，以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。2.輕度腎損傷時，首先應(yīng)給予檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標(biāo)D、排泄性尿路造影E、CT檢查正確答案：B答案解析：輕度損傷時，為了明確診斷，了解有無鏡下血尿，通常先給予尿常規(guī)檢查。3.目前臨床上應(yīng)用最多的腹腔鏡手術(shù)是A、膽囊切除術(shù)B、闌尾切除術(shù)C、甲狀腺手術(shù)D、疝修補(bǔ)術(shù)E、結(jié)腸切除術(shù)正確答案：A答案解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前腹腔鏡技術(shù)在外科手術(shù)中應(yīng)用最廣泛、效果最顯著、最具代表性的手術(shù)。4.急性水腫性胰腺炎的治療為A、禁食、胃腸減壓B、靜脈補(bǔ)液、防治休克、營養(yǎng)支持C、解痙止痛劑、應(yīng)用抗生素D、抑制胰腺分泌E、以上都是正確答案：E5.阿米巴原蟲進(jìn)入肝的途徑是A、從門靜脈所屬分支入肝B、從Glisson纖維鞘入肝C、跳躍轉(zhuǎn)移入肝D、從淋巴系統(tǒng)入肝E、以上均對正確答案：A6.（）是引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的主要內(nèi)向離子流。－＋＋－2＋A、ClB、KC、NaD、IE、Ca正確答案：E答案解析：引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位0相除極的內(nèi)向電流主要是由Ca負(fù)載，又稱為第二內(nèi)向電流。而引＋起快反應(yīng)細(xì)胞0相除極的Na內(nèi)流稱為第一內(nèi)向電流。7.胃潰瘍穿孔36小時，患者處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是A、糾正休克同時及早行穿孔修補(bǔ)術(shù)B、糾正休克同時及早行胃大部分切除術(shù)C、立即胃大部分切除術(shù)D、靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈應(yīng)用抗生素E、靜脈補(bǔ)充血容量正確答案：C答案解析：胃潰瘍穿孔患者合并中毒性休克，應(yīng)首先積極進(jìn)行抗休克治療，改善患者一般情況，并同時行胃大部切除術(shù)。故答案應(yīng)選C。8.下列有關(guān)前列腺癌的說法哪項不正確A、98%為腺癌B、最常發(fā)生的部位是前列腺外周帶C、易侵犯前列腺尖部D、Gleason8～10分屬于分化良好癌E、以血行轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆為最常見正確答案：D答案解析：Gleason2～4分屬于分化良好癌；5～7分屬于中等分化癌；8～10分為分化不良癌。9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后發(fā)生腹腔內(nèi)殘余結(jié)石可能引起的并發(fā)癥不包括A、腹腔膿腫B、腸壞死腸梗阻C、膀胱穿孔D、手術(shù)切口膽囊結(jié)石病E、以上都不是正確答案：E10.胸骨角平面標(biāo)志著下列哪個結(jié)構(gòu)A、第4胸椎體下緣B、第4胸椎體上緣C、下腔靜脈D、第5胸椎體上緣E、第5胸椎體下緣正確答案：A答案解析：胸骨角平面解剖上與第4胸椎體下緣、主動脈弓下緣及氣管分叉在同一平面。11.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%，應(yīng)作處理（）。A、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流B、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流C、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿D、腋中線第7～8肋間隙作胸穿E、剖胸探查止血正確答案：C12.有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B、有的病例可選擇介入治療C、巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E、一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E答案解析：小室間隔缺損（缺損直徑小于主動脈瓣環(huán)直徑的1/3）：隨訪觀察，約半數(shù)室間隔缺損在3歲以前自然閉合。不一定需要解剖修復(fù)。13.失血超過下述哪一個量時，就應(yīng)該及時輸血A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml正確答案：D答案解析：一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時輸血；除上述制劑外，應(yīng)適當(dāng)輸給全血，有時還需補(bǔ)充濃縮血小板或新鮮血漿。故答案應(yīng)選D。14.神經(jīng)源性縱隔腫瘤好發(fā)于（）。A、前上縱隔B、前縱隔C、前下縱隔D、中縱隔E、后縱隔正確答案：E答案解析：神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長。15.ASD的特征性體征是（）。A、P2降低B、P2固定分裂C、股動脈槍擊音D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音E、P2亢進(jìn)正確答案：B答案解析：房間隔缺損肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂。16.下述哪一類腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、尤文瘤B、成軟骨細(xì)胞瘤C、骨髓瘤D、骨纖維肉瘤E、脊索瘤正確答案：B答案解析：成軟骨細(xì)胞瘤常發(fā)生于長管狀骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一種良性腫瘤。17.女性，19歲。疲乏無力6個月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個月。包塊增大，出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先要考慮A、肋骨腫瘤B、胸壁結(jié)核伴感染C、皮下膿腫D、肋骨骨髓炎E、副乳正確答案：B18.臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是A、血電解質(zhì)變化B、體溫變比C、神志變化D、血壓變化E、每小時尿量變化正確答案：E19.隨著技術(shù)和認(rèn)識水平的提高，哪項檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴(kuò)張癥的診斷？（）A、胸部MRI檢查B、高分辨胸部CT檢查C、數(shù)字化高清晰胸部平片檢查D、胸部PET檢查E、胸部核素掃描檢查正確答案：B答案解析：既往支氣管擴(kuò)張的確診依賴于支氣管碘油造影。但是，高分辨胸部CT檢查（HRCT），能清晰地顯示肺組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)（肺小葉氣道、血管及小葉間隔、肺間質(zhì)及毫米級的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)等），幾乎達(dá)到能顯示與大體標(biāo)本相似的形態(tài)學(xué)改變，其圖像重建后能夠清晰顯示支氣管形態(tài)和結(jié)構(gòu)，且為無創(chuàng)方式，在臨床更普遍地用于對支氣管擴(kuò)張癥的診斷，因此答案選B。20.為盡量減少心房顫動患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的風(fēng)險，應(yīng)首選的藥物是A、華法林B、低分子肝素C、普通肝素D、阿司匹林E、氯吡格雷正確答案：A答案解析：本題5個選項所列的藥物都可以降低血栓的發(fā)生率，但循證醫(yī)學(xué)表明目前華法林是最有效的。21.30歲建筑工人，從5米高處摔下，一般情況好，X線攝片為左側(cè)第10、11肋骨骨折，留院觀察，第3天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。首先考慮診斷為（）。A、腎破裂出血B、延遲性脾破裂C、腸穿孔D、胸膜腔積血加重E、食管賁門黏膜撕裂正確答案：B答案解析：脾被膜下破裂形成的血腫和少數(shù)脾真性破裂后被網(wǎng)膜等周圍組織包裹形成局限性的血腫，可在36～48小時沖破被膜或血凝塊而出現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀，稱為延遲性脾破裂。22.下述臨床表現(xiàn)哪點應(yīng)懷疑原發(fā)性肝癌的可能？（）A、上腹隱痛B、食欲不振，消瘦乏力C、腹腔積液D、黃疸E、肝區(qū)脹痛伴消化道出血正確答案：E答案解析：肝區(qū)疼痛提示肝區(qū)有病變，而消化道出血提示可能有腫瘤壞死導(dǎo)致的出血。ABC三項，均不具有特異性。D項，黃疸提示肝功能較差，但不能明確與肝癌的關(guān)系。23.Couinaud分段法的基礎(chǔ)是以下哪項A、肝動脈，膽道B、門靜脈，肝靜脈C、肝靜脈，肝動脈D、門靜脈，膽道E、以上都不對正確答案：B24.不參與構(gòu)成胸壁的肌是（）。A、胸大肌B、前鋸肌C、胸小肌D、腹外斜肌E、腹橫肌正確答案：E答案解析：胸前、外側(cè)區(qū)肌層由胸肌和部分腹肌所組成。自淺至深大致分為四層。第一層為胸大肌、腹外斜肌和腹直肌上部。第二層為鎖骨下肌、胸小肌和前鋸肌。第三層為肋間肌。第四層為貼于胸廓內(nèi)面的胸橫肌。腹橫肌不參與構(gòu)成胸壁。25.關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是不正確的？（）A、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染正確答案：A答案解析：由于胸壁結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)，故首先應(yīng)采用全身抗結(jié)核藥物治療。有活動性結(jié)核時不可進(jìn)行手術(shù)治療。因此A項有誤。26.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā)A、腦血栓、腦膿腫B、低鈣驚厥C、支氣管肺炎D、充血性心力衰竭E、癲癇正確答案：A27.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門給予的處理為（）。A、暫停執(zhí)業(yè)活動B、罰款C、吊銷執(zhí)業(yè)證書D、追究刑事責(zé)任E、給予警告正確答案：C答案解析：未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動；造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。28.患者男，29歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時癥狀加重，不能下床活動，以前無類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動明顯受限，直腿抬高僅達(dá)40°，加強(qiáng)陽性，右足外側(cè)皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見其他異常，尿常規(guī)正常。其診斷首先考慮為（）。A、急性腰扭傷B、腰5～骶1椎間盤突出C、急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂D、腰椎弓根峽部不連E、腰4～5椎間盤突出正確答案：B答案解析：根據(jù)題中已給條件，患者有搬重物史，放射性痛提示為神經(jīng)根受損的表現(xiàn)；咳嗽時腹壓加大，而使坐骨神經(jīng)痛癥狀明顯，很可能為腰椎間盤突出癥。直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性也是腰椎間盤突出的特征性體征。腰5～骶1椎間盤突出常表現(xiàn)為足外側(cè)感覺異常、跟腱反射減弱或消失。29.縱隔鏡檢查可發(fā)生哪些并發(fā)癥？（）。A、損傷食管B、縱隔出血C、胸導(dǎo)管損傷D、損傷喉返神經(jīng)E、以上均是正確答案：E答案解析：縱隔鏡檢查術(shù)的并發(fā)癥主要是出血、氣胸、喉返神經(jīng)損傷、胸導(dǎo)管損傷、氣管損傷、食管損傷、心腦血管疾病等。因此答案選E。30.閉合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室綜合征B、腎挫傷C、脂肪栓塞D、損傷性骨化E、以上都可正確答案：C答案解析：閉合性股骨干骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈腔內(nèi)，可引起脂肪栓塞。31.患者男，38歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第2天突然出現(xiàn)面部麻木及手足搐搦，有關(guān)手足搐搦的處理，正確的是（）。A、氣管切開B、靜脈注射葡萄糖酸鈣C、靜脈注射鎮(zhèn)靜藥D、靜脈滴注碘化鉀溶液E、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B答案解析：因甲狀腺手術(shù)時誤傷及甲狀旁腺或其血液供給受累，使血鈣濃度下降至2.0mmol/L以下，嚴(yán)重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)手足抽搐。注射鈣劑如葡萄糖酸鈣等能夠有效緩解缺鈣癥狀。32.6/6.5kPa，脈搏130次/分，應(yīng)首選下列哪項治療措施？（）A、胃鏡檢查B、靜脈應(yīng)用止血藥C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、補(bǔ)充血容量正確答案：E答案解析：病人為球部潰瘍出血，就診時處于休克狀態(tài)（9.6/6.5kPa即約72/49mmHg），首先應(yīng)抗休克補(bǔ)充血容量。33.消化道穿孔的臨床特點中，不包括A、板狀腹，壓痛，反跳痛，肌緊張B、多數(shù)患者立位X線檢查可見膈下游離氣體C、腸鳴音減弱或消失D、必有胃十二指腸潰瘍病史E、突然劇烈腹痛，嘔吐正確答案：D34.患者男，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，查體站立位，于右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查體9：白細(xì)胞6.0×10/L，中性粒細(xì)胞85%，截石位直腸指診：右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為A、盆腔膿腫B、局限性腸炎C、惡性淋巴瘤D、回盲部結(jié)核E、闌尾周圍膿腫正確答案：E答案解析：如果闌尾炎未能得到及時治療，容易在闌尾周圍形成周圍膿腫，表現(xiàn)為腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀。故答案應(yīng)選E。35.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最常見的手術(shù)并發(fā)癥是A、疝復(fù)發(fā)B、精索損傷C、小腸、膀胱損傷D、髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷E、滲出血形成陰囊血腫正確答案：E36.男性，20歲，1小時前被刀刺傷來診，血壓6050mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷是A、肺損傷B、開放氣胸C、心包積血D、血胸E、張力氣胸正確答案：C答案解析：心包壓塞（心包積血）的臨床表現(xiàn)和體征即心包壓塞三聯(lián)征（Beck三征）：靜脈壓升高(CVP>15cmH2O)或頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)，血壓降低，脈壓差減小。37.女，34歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄9年，進(jìn)行性活動耐力減低，近一年來，每于劇烈運動中發(fā)生昏厥，無高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP100/70mmHg。心率78次/分，律齊，主動脈瓣區(qū)可聞及收2縮期噴射性雜音。超聲心動圖提示左心室增大，LVEF40%，主動脈瓣膜口面積1.1cm，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵ǎ?。A、每天口服單硝酸異山梨酯B、昏厥時硝酸甘油急救C、避免競技性運動，其他體力活動不受限制D、口服阿托伐他汀E、主動脈瓣置換術(shù)正確答案：E答案解析：患者主動脈瓣平均壓力階差＞40mmHg，跨瓣峰速度＞4.0m/s，應(yīng)診斷為重度主動脈瓣膜狹窄。且患者已出現(xiàn)劇烈運動中昏厥的動脈瓣膜狹窄相關(guān)癥狀、LVEF＜50%的手術(shù)體征，所以最恰當(dāng)?shù)奶幚頌橹鲃用}瓣置換術(shù)。38.食管下三角內(nèi)有（）。A、胸導(dǎo)管B、半奇靜脈C、胸主動脈D、食管下份E、左主支氣管正確答案：D答案解析：食管下三角在后縱隔左側(cè)面后部。由心包、胸主動脈和膈圍成，內(nèi)有食管下份。39.胸腔鏡的英文縮寫是（）。A、LESSB、VATSC、LSTCD、URSLE、以上都不是正確答案：B答案解析：胸腔鏡手術(shù)的英文縮寫為VATS（VideoAssistedThoracicSurgery）。40.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無A、腹膜后血腫B、惡心、嘔吐C、腹痛D、內(nèi)臟損傷E、腹壁損傷正確答案：D41.急性膿胸最重要的治療原則是（）。A、應(yīng)用廣譜抗生素B、消除膿腔C、胸膜纖維板剝脫術(shù)D、胸腔閉式引流E、徹底排凈膿液正確答案：E答案解析：急性膿胸治療原則包括：①根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效抗生素。②徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張。包括放置胸腔閉式引流管，或行胸腔鏡胸膜剝脫術(shù)。③控制原發(fā)感染，全身支持治療補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。其中最重要的是徹底排凈膿液。42.下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A、十二指腸球部潰瘍B、幽門管潰瘍C、胃小彎潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、復(fù)合型潰瘍正確答案：D43.供腎低溫保存的最佳溫度是A、0℃B、10℃C、4℃D、-4℃E、25℃正確答案：C44.男性，9歲，學(xué)校體格檢查胸透發(fā)現(xiàn)胸部有異常陰影，胸部正側(cè)位攝片發(fā)現(xiàn)右胸后部有4cm×4cm密度均勻陰影，根據(jù)家長回憶該病兒近1個月時有咳嗽，最可能的診斷是（）。A、支氣管肺癌B、肺結(jié)核球C、縱隔神經(jīng)纖維瘤D、畸胎瘤E、支氣管囊腫正確答案：C答案解析：縱隔神經(jīng)纖維瘤是縱隔內(nèi)一種常見的良性腫瘤，多數(shù)起源于肋間神經(jīng)根部、脊神經(jīng)出椎管之處。較小時無癥狀，體積大者可壓迫周圍器官引起咳嗽，胸背部疼痛等癥狀。結(jié)合本例分析，9歲患兒，體檢時發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是縱隔神經(jīng)纖維瘤，因此答案選C。A項，多見中老年患者，常有咳嗽，咯血，胸痛等表現(xiàn)，X線可表現(xiàn)為腫塊影或阻塞性肺炎。B項，肺結(jié)核球多見于青年，一般病程較長，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線平片上塊影密度不均勻，可見到稀疏透光區(qū)和鈣化點，肺內(nèi)常另有散在性結(jié)核病灶。D項，發(fā)生在前縱隔，周圍為蜂窩組織，但也有少數(shù)腫瘤與心包及大血管緊密粘連。X線在腫瘤內(nèi)見到骨和牙齒陰影為此類腫瘤的特征性表現(xiàn)。E項，先天性的呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常所引起的一種囊性腫物。X線為圓形或類圓形、邊緣光滑或銳利的、均勻一致的致密陰影，部分可見氣液平。45.患者男，25歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮下列哪項？（）A、頸椎間盤突出B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶叢神經(jīng)損傷E、胸椎骨折并脊髓損傷正確答案：B答案解析：由題干可知，患者頸椎屈曲型損傷，出現(xiàn)四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，考慮診斷為頸椎骨折脫位并頸髓損傷。頸椎骨折脫位并頸髓損傷的主要臨床表現(xiàn)包括：主要臨床癥狀：①局部疼痛；②站立及翻身困難；③腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢，使腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹，甚至腸麻痹癥狀；④如有癱瘓，則表現(xiàn)為四肢或雙下肢感覺、運動障礙。排尿排便障礙。因此答案選B。46.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選（）。A、臥床休息，可適量活動B、推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉C、完全臥床，同時行牽引治療D、手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫E、予鎮(zhèn)痛藥物，必要時局部封閉正確答案：C答案解析：首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選完全臥床休息同時行牽引。47.關(guān)于麻醉前用藥，下列正確的是A、東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用B、哌替啶有時可出現(xiàn)"遺忘"呼吸現(xiàn)象C、催眠劑量的巴比妥類藥可產(chǎn)生遺忘和鎮(zhèn)靜作用D、地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用E、阿托品不能直接興奮呼吸中樞正確答案：D48.男，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。平素?zé)o癥狀。超聲心動圖示干下型室缺4mm，心電圖示左室高電壓。此病例適宜的處理是A、室缺較小，無需手術(shù)B、成年以后再手術(shù)C、待有癥狀以后手術(shù)D、可行介入治療E、現(xiàn)在即應(yīng)手術(shù)正確答案：E答案解析：干下型VSD合并主動脈瓣脫垂的概率較高，確診后應(yīng)盡早手術(shù)治療。49.調(diào)查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)人們的飲食習(xí)慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應(yīng)為（）。A、隊列研究B、生態(tài)學(xué)研究C、病例對照研究D、橫斷面研究E、臨床試驗正確答案：A答案解析：研究者擬開展的這項研究是為了觀察飲食習(xí)慣（可疑病因）與結(jié)腸癌（疾?。┑年P(guān)系，為了檢驗病因假設(shè)，用的是分析性研究。分析性研究中時間順序合理的是隊列研究，它是將人群按是否暴露于某可疑因素分組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，屬于前瞻性研究。50.腰椎間盤突出癥的最好發(fā)節(jié)段是（）。A、腰4～5B、胸1～2～腰1C、腰3～4D、腰2～3E、腰5～骶1正確答案：A答案解析：腰椎間盤突出癥中以腰4～5和腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，占90%～96%。51.為保障公民臨床急救用血需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者（）。A、率先獻(xiàn)血B、互助獻(xiàn)血C、自愿獻(xiàn)血D、同型輸血E、自身儲血正確答案：E答案解析：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。52.下列不符合肝臟閉合性損傷特點的是A、多見于肝臟膈面B、可致膽道出血C、常合并其他臟器損傷D、常無腹膜刺激征E、較易引起低血容量性休克正確答案：D53.大腸癌最多見的發(fā)生部位是（）。A、降結(jié)腸B、直腸和乙狀結(jié)腸C、盲腸D、橫結(jié)腸E、升結(jié)腸正確答案：B答案解析：大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端（右半結(jié)腸）發(fā)展的趨勢。54.年輕病人，發(fā)生于膝關(guān)節(jié)周圍，生長迅速，局部疼痛日漸加重，局部溫度增高，X線檢查有骨膜反應(yīng)的骨腫瘤，最可能是A、骨瘤B、軟骨瘤C、骨軟骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正確答案：E答案解析：腫瘤生長迅速，局部疼痛加重，局部溫度增高，X線檢查有骨膜反應(yīng)，這些都是惡性骨腫瘤的特點。D項雖也屬惡性腫瘤，但其主要癥狀是疼痛，X線特點是圓形穿鑿樣溶骨性缺損，無骨膜反應(yīng)。該病人最可能的診斷是骨肉瘤。55.患者男，35歲。建筑工人。在施工中不慎從二樓墜落，當(dāng)即感到腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況，下列檢查最有價值