2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬練習(xí)題+參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.手術(shù)造成的輸尿管梗阻，其最為嚴重的病理改變是（）。A、罕見于盆腔手術(shù)后B、導(dǎo)致腎積水C、導(dǎo)致腎萎縮D、引起血尿E、通常見于腹部鈍器傷正確答案：C答案解析：手術(shù)引起的醫(yī)源性輸尿管梗阻，快速引起腎積水以及腎功能障礙，嚴重時引起患側(cè)腎萎縮和腎功能喪失。因此答案選C。2.胰島素瘤來源于胰腺的A、A細胞B、B細胞C、D細胞D、G細胞E、D1細胞正確答案：B3.女性，29歲。兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后出現(xiàn)咳嗽、提重物時尿液流出，經(jīng)盆底肌鍛煉等治療后好轉(zhuǎn)，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌等治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最有可能的診斷是A、充盈性尿失禁B、真性尿失禁C、混合性尿失禁D、壓力性尿失禁E、急迫性尿失禁正確答案：C4.測定體脂貯備的指標是（）A、二頭肌皮皺厚度B、腹壁脂肪厚度C、三頭肌皮皺厚度D、上臂周徑測定E、頰部脂肪厚度正確答案：C5.關(guān)于骨軟骨瘤病變，下列不正確的是（）。A、骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤B、主要的癥狀是無痛性腫塊、好發(fā)于長骨干骺端C、外科切除包括切除所有腫瘤組織，并刮除反應(yīng)骨D、骨軟骨瘤惡變少見E、好發(fā)于青少年正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤較常見好發(fā)年齡：青少年。好發(fā)部位：長骨的十二骺端。約1%的單純骨軟骨瘤可惡變，而多發(fā)骨軟骨瘤及廣基底的骨軟骨瘤有明顯惡變傾向。骨軟骨瘤與周圍的肌或肌腱反復(fù)摩擦，可形成附加滑囊。臨床表現(xiàn)可長期無癥狀，若腫瘤壓迫周圍組織以及其表面的滑囊發(fā)生炎癥，可產(chǎn)生疼痛。體檢所見腫塊較X線片顯示得大。一般不需治療。若腫瘤生長快，影響活動功能，壓迫神經(jīng)、血管，以及腫瘤自身發(fā)生骨折時，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。因此答案選C。6.男性，32歲，既往健康，有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬，壓痛。5個月前感覺右下肢涼、怕冷，麻木，行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重，出現(xiàn)夜間疼痛。查體：右下肢發(fā)紺，皮溫涼，右股動脈彈性好，足背脛后動脈搏動未觸及。診斷應(yīng)考慮為A、右下肢血栓性淺靜脈炎B、動脈硬化閉塞癥C、下肢深靜脈血栓D、下肢靜脈曲張E、血栓閉塞性脈管炎正確答案：E答案解析：患者1年前發(fā)現(xiàn)左上肢"紅線"，伴腫硬、壓痛，是血栓性淺靜脈炎的表現(xiàn)，而目前出現(xiàn)間歇性跛行。7.屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折的是A、腰椎橫突骨折B、單純椎體楔形壓縮骨折C、鏟土者骨折D、Chance骨折E、椎體前柱縱裂骨折正確答案：D答案解析：Chance骨折為椎體水平狀撕裂損傷.是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結(jié)果，同時還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與，是一種不穩(wěn)定性骨折。8.下述哪項不是纖維板層型肝癌的特點？（）A、好發(fā)于青年人B、中位生存期較長，預(yù)后較好C、AFP常為陰性D、很少伴有肝硬化E、腫瘤常為多發(fā)，可切除率低正確答案：E答案解析：纖維板層型肝癌的腫瘤常為單個，多位于肝左葉，治療以手術(shù)切除為主，與其他原發(fā)性肝細胞癌相比，手術(shù)切除率高、預(yù)后好。9.下列哪項檢查對腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死鑒別診斷最有意義?A、尿鈉含量B、血尿素氮C、尿量D、血肌酐E、尿pH值正確答案：A10.下述哪些胃十二指腸手術(shù)可使用腹腔鏡完成A、胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)B、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)C、胃空腸吻合術(shù)D、胃癌根治術(shù)E、以上均可正確答案：E11.男性患者騎跨傷常造成的尿道損傷是（）。A、尿道球部損傷B、前列腺部尿道損傷C、尿道膜部損傷D、前列腺懸垂部損傷E、以上都不是正確答案：A答案解析：男性尿道在解剖上以三角韌帶為界，分為前、后兩段，前尿道包括球部和懸垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。騎跨傷時，會陰部騎壓在硬物上，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，造成尿道球部損傷。當重物擠壓引起骨盆骨折時，常引起尿生殖膈移位，使薄弱的尿道膜部撕裂，造成尿道膜部損傷。12.原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織分泌過多的醛固酮，從而主要抑制A、甲狀腺素分泌B、腎上腺素分泌C、腎素分泌D、皮質(zhì)醇分泌E、降鈣素分泌正確答案：C13.男性膀胱癌患者，膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)5cm基底寬的腫瘤，術(shù)前對患者臨床分期判斷最有幫助的是（）。A、CTB、PETC、IVPD、B超E、尿中找異形細胞正確答案：A答案解析：對于膀胱癌的分期，行CT檢查可以明確腫瘤浸潤范圍，淋巴結(jié)腫大情況，有利于腫瘤分期。14.患者女，29歲，既往有哮喘、肺大皰病史。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。2小時前突感胸悶、氣急，而后出現(xiàn)哮喘癥狀，呼吸困難。體格檢查：紫紺，呼氣性呼吸困難，氣管右偏。左側(cè)胸壁皮下捻發(fā)感，左肺呼吸音消失，診鼓音；右肺布滿哮鳴音及濕啰音。胸片：左肺紋理消失，壓縮90%；右肺紋理增多。該病例最可能的診斷是（）。A、哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大皰破裂可能B、哮喘持續(xù)發(fā)作C、大葉性肺炎D、右側(cè)自發(fā)性血胸，左側(cè)肺大皰破裂E、ARDS正確答案：A答案解析：患者既往哮喘、肺大皰病史。哮喘癥狀出現(xiàn)后發(fā)生氣胸，考慮哮喘發(fā)作時用力呼氣導(dǎo)致肺大皰破裂。診斷哮喘發(fā)作伴左側(cè)張力性氣胸，左肺大皰破裂可能。15.醫(yī)生行使道德權(quán)利的特點是（）。A、強制性B、廣泛性C、實踐性D、自主性E、靈活性正確答案：D答案解析：醫(yī)生的道德權(quán)利是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)生在道德上享有的正當權(quán)利和利益。醫(yī)生行使權(quán)利時具有三個顯著特點：①行使權(quán)利的自主性；②行使權(quán)利的權(quán)威性；③行使權(quán)利的特殊性。16.女，54歲，腹脹、肉眼血尿2天，有糖尿病病史，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能的診斷（）。A、未見異常B、膀胱炎C、氣腫性膀胱炎D、膀胱癌E、膀胱息肉正確答案：C答案解析：患者膀胱在膀胱壁內(nèi)或腔內(nèi)有氣體存在的一種膀胱炎癥，考慮為氣腫性膀胱炎。因此答案選C。17.股骨頸外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正確答案：E答案解析：遠端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角稱為Pauwel角，小于30°，為外展骨折；Pauwel角大于50°是為內(nèi)收骨折，Pauwel角越大骨折面接觸越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不穩(wěn)定。18.腎損傷施行手術(shù)時，以下哪一種說法是錯誤的？（）A、一般經(jīng)腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口B、一般經(jīng)腹切口先進入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況D、術(shù)前應(yīng)了解對側(cè)腎功能E、合并肝，脾損傷一般應(yīng)先處理妥善后，再處理腎損傷正確答案：A答案解析：腎損傷的切口一般選在經(jīng)腹切口，經(jīng)腹的切口可以快速入腹，并且可以探查腎損傷是否還合并有其他臟器的損傷。19.最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是（）。A、前臂雙骨折B、Colles骨折C、橈骨小頭骨折D、尺骨鷹嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正確答案：A答案解析：缺血性骨壞死是骨折最嚴重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?。骨筋膜室綜合征最常見于前臂掌側(cè)和小腿，故最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是前臂雙骨折。20.活體供腎的年齡應(yīng)選擇為A、任何年齡B、5-80歲C、20-30歲D、18-70歲E、18歲以上正確答案：D21.腹部鈍性損傷后，下列不是剖腹探查的適應(yīng)證的是（）。A、腹腔內(nèi)有游離氣體B、腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折C、有腹膜刺激征D、輸血后休克又出現(xiàn)E、腹腔穿刺抽出不凝血液正確答案：B答案解析：腹部鈍性閉合性損傷進行剖腹探查手術(shù)的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有進行性加重或范圍擴大者。②腸蠕動音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹者。③全身情況有惡化趨勢，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者。④膈下有游離氣體表現(xiàn)者。⑤紅細胞計數(shù)進行性下降者。⑥血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至休克者；或積極救治休克過程中，情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。⑦胃腸出血不易控制者。22.57歲男性，半年前出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿3次，未經(jīng)診治而自行消失，—周來肉眼血尿重新出現(xiàn)，并有小血塊。為明確診斷，下列哪項檢查最適宜作為初步篩選檢查A、尿脫落細胞檢查B、尿找結(jié)核菌C、尿三杯試驗D、尿紅細胞位相檢查E、尿常規(guī)檢查正確答案：A答案解析：本病例為無痛性肉眼血尿泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能性較大。尿脫落細胞位相檢查在病人尿液中，易發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細胞，故可作為血尿的初步篩選。23.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸A、全血B、葡萄糖鹽水C、血漿D、平衡鹽溶液E、葡萄糖溶液正確答案：D24.有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下不正確的是A、如腦減壓滿意無需做硬膜下探查B、一般不做去骨瓣減壓C、對與硬膜粘連的小血腫塊無需清除D、對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血E、血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：D答案解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。25.產(chǎn)生急性溶血反應(yīng)的主要原因是A、嚴重的過敏反應(yīng)B、ABO血型不合C、血液被細菌污染D、血液被真菌污染E、血液被病毒污染正確答案：B答案解析：臨床上發(fā)生溶血反應(yīng)多數(shù)情況下是由于血型錯誤造成的，必須加強輸血過程中的每一個環(huán)節(jié)，抽標本，定血型，交叉配血，輸血前查對等，防止出錯。26.Couinaud分段法的基礎(chǔ)是以下哪項A、肝動脈，膽道B、門靜脈，肝靜脈C、肝靜脈，肝動脈D、門靜脈，膽道E、以上都不對正確答案：B27.下列關(guān)于體內(nèi)酸堿代謝失調(diào)時的敘述，錯誤的是--A、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有血鉀過低B、代謝性酸中毒、代謝性堿中毒，臨床上均可有（HCO3）的升高C、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒，臨床上均可有pH下降D、代謝性堿中毒，呼吸性酸中毒，臨床上均可有PaCO2CP的升高E、代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒，臨床上均可有（HCO3）下降正確答案：B答案解析：代謝性酸中毒時，血pH下降，HCO3下降。代謝性堿中毒時，血氣分析示：失代償時，血液pH和--HCO3值升高，PaCO2正常；部分失代償時，血液pH、HCO3和PaCO2均增高。故答案應(yīng)選B。28.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后的生理變化，下列說法不正確的是（）。A、余肺彌散功能增加B、肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)至正常水平C、余肺過度膨脹D、余肺順應(yīng)性降低E、余肺通氣功能增加正確答案：A答案解析：全肺切除術(shù)后肺泡容量和毛細血管血流量減少，余肺彌散功能降低。29.原發(fā)性醛固酮增多癥的手術(shù)治療前準備不包括（）。A、降血壓B、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C、心肺功能檢查D、醛固酮水平的降低E、糾正心律失常正確答案：D答案解析：原醛癥指腎上腺皮質(zhì)分泌過量醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉、排鉀、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑。臨床主要表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀。腺瘤或單側(cè)腎上腺增生，以手術(shù)切除為主，術(shù)前應(yīng)糾正高血壓，脫水，低鉀血癥以及電解質(zhì)紊亂引起的心臟功能異常，而醛固酮水平的降低不是必要。因此答案選D。30.患者女，38歲。右大腿被汽車撞傷24小時，傷后右大腿中段明顯腫脹、壓痛，向外成角畸形，皮溫高于對側(cè)。體溫38℃，白細胞正常，最可能的診斷是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿軟組織化膿感染C、右腿血腫D、右股骨干骨折E、右大腿軟組織挫傷正確答案：D答案解析：股骨干骨折營養(yǎng)血管破裂，失血量大進而出現(xiàn)休克前期、休克期的臨床表現(xiàn)。B項，骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血腫吸收時可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。開放性骨折，出現(xiàn)高熱時，應(yīng)考慮感染的可能。因此答案選D。31.睪丸下降不全在新生兒男嬰中約占A、10%B、不到1%C、50%D、33%E、3%正確答案：A答案解析：睪丸下降不良在新生兒男嬰中約占10%。32.原發(fā)性肝癌的篩查，最簡單有效的方法包括（）。A、選擇性肝動脈造影B、AFPC、CTD、MRIE、放射性核素掃描正確答案：B答案解析：原發(fā)性肝癌常用AFP及B超篩查。33.下列阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)中不包括（）。A、膿腫較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉B、病情急驟，中毒癥狀嚴重C、部分患者糞中查有阿米巴滋養(yǎng)體D、繼發(fā)于阿米巴痢疾后E、外周血白細胞計數(shù)增高不明顯正確答案：B答案解析：阿米巴肝膿腫大多數(shù)為慢性發(fā)病。病情急驟，中毒癥狀嚴重者多見于細菌性肝膿腫。34.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經(jīng)胸部加壓包扎，左胸閉式引流術(shù)，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]最大可能發(fā)生了什么情況？（）A、肺出血B、肺部感染C、右側(cè)氣胸D、左肺不張E、心力衰竭正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，同時氣管左偏，左側(cè)呼吸音消失?？紤]發(fā)生左側(cè)肺不張。35.患者女，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為確診應(yīng)行哪項檢查最好（）。A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經(jīng)胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片顯示左肺門占位，考慮中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通過纖維支氣管鏡檢查看到腫瘤并獲得病理活檢結(jié)果，因此答案選E。A項，既往已行3次陰性。BC兩項，影像學(xué)檢查不能獲得病理活檢，不能確診。D項，適用于周圍型肺癌。36.一病人于3小時前從2m高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5～10個/高倍鏡，最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷正確答案：A答案解析：腎損傷常因直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等）或間接暴力（如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等）所致。腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度和類型有關(guān)，常不相同，有時同一腎臟可同時存在多種病理類型損傷。在合并其他器官損傷時，腎損傷的癥狀有時不易被察覺。腎包膜下血腫、腎周圍軟組織損傷、出血或尿外滲可引起患側(cè)腰、腹部疼痛。37.肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A、伸直型B、內(nèi)收型C、無移位型D、粉碎性E、外展型正確答案：A答案解析：肱骨外科頸骨折分為四型.沒有伸直型。伸直型骨折可見于肱骨髁上骨折。38.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、惡心B、口渴C、譫妄D、幻覺E、心悸正確答案：B39.男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)"蚯蚓狀"團塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗和Ⅱ式試驗均陽性，Pratt試驗陽性。應(yīng)考慮的診斷是A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全C、深靜脈瓣膜功能不全D、小隱靜脈瓣膜功能不全E、大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全正確答案：E40.關(guān)于精索靜脈曲張影響睪丸生精功能，下列哪項是錯誤的A、血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素濃度增加B、可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力C、無靜脈曲張側(cè)睪丸功能不受影響，因此不會引起不育D、靜脈擴張淤血，局部溫度升高E、睪丸血流流量減少，含氧量降低正確答案：C答案解析：雙側(cè)睪丸的靜脈系統(tǒng)間有豐富的吻合支，往往也會使健側(cè)的睪丸生精功能受到影響。精索靜脈曲張為男性不育癥的重要原因之一。41.創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為A、輸右旋糖酐B、輸血漿C、輸葡萄糖液D、輸全血E、輸平衡液正確答案：E答案解析：創(chuàng)傷性休克短時間內(nèi)擴容效果最好的是輸平衡液，但晶體液很難長時間維持血容量，要想長時間維持血容量用血漿最好。42.下述對嚴重的肝破裂處理原則中哪一項是不恰當?shù)?？（）A、完全止血B、清除壞死組織C、T管引流膽總管D、單純縫合創(chuàng)面E、充分引流正確答案：D答案解析：嚴重肝破裂可能有膽汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂傷者更為明顯，單純縫合創(chuàng)面不能解決膽汁等引起的嚴重腹膜炎。43.中心靜脈壓與補液關(guān)系提示容量血管過度收縮的是A、中心靜脈壓低，血壓低B、中心靜脈壓正常，血壓低C、中心靜脈壓高，血壓低D、中心靜脈壓低，血壓正常E、中心靜脈壓高，血壓正常正確答案：E44.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg)，脈搏132次／分，每小時尿量<20ml，用心血管藥時宜首選A、異丙腎上腺素B、間羥胺（阿拉明）C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、苯腎上腺素正確答案：D45.女，45歲，左側(cè)腰背部隱痛不適，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷（）。A、左腎未見異常B、左側(cè)單純性腎囊腫C、左側(cè)多發(fā)性腎囊腫D、左腎小腎癌E、左側(cè)小腎癌合并單純性腎囊腫正確答案：E答案解析：患者左腎有一圓形低密度影，腎臟有不規(guī)則密度影，考慮患者為左側(cè)小腎癌合并單純性腎囊腫。因此答案選E。46.下述各種疾患中，不是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)適應(yīng)證的是（）。A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者C、20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、胸骨后甲狀腺腫E、出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：C答案解析：抑制垂體前葉TSH分泌可以緩解甲狀腺的腫大和增生，所以可應(yīng)用小量甲狀腺素治療20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征為：①臨床有壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)癥狀的。②位于胸骨后的。③甲狀腺腫增生巨大進而影響工作生活的。④繼發(fā)甲亢的。⑤可疑惡變的。47.區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性精索靜脈曲張，主要依據(jù)A、陰囊墜脹感程度B、陰囊隱痛程度C、靜脈擴張程度D、睪丸生精功能E、平臥位后，曲張靜脈是否消失正確答案：E答案解析：平臥位后，曲張靜脈仍不消失，應(yīng)懷疑靜脈曲張屬繼發(fā)性病變，須仔細檢查同側(cè)腰腹部，并做B超、排泄性尿路造影或CT、MRI檢查，明確本病是否為腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫所致。48.有助于區(qū)別腹膜外膀胱破裂和后尿道斷裂的是，前者有（）。A、休克B、導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)C、排尿困難D、尿道口流出少量血性尿液E、骨盆骨折正確答案：B答案解析：腹膜外膀胱破裂者導(dǎo)尿管易插入膀胱，造影時造影劑漏至膀胱外盆腔內(nèi)。而后尿道斷裂，包括前列腺部和膜部斷裂，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。因此答案選B。49.每張西藥、中成藥處方開具的藥品種類上限是（）。A、4種B、5種C、7種D、3種E、6種正確答案：B答案解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。50.臨床上懷疑為急性淋菌性尿道炎，經(jīng)尿道分泌物涂片檢查，下列哪項可作出診斷A、涂片中可見革蘭陽性菌B、白細胞中發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌C、涂片中可見革蘭陰性菌D、涂片中滿視野革蘭陽性雙球菌E、白細胞外發(fā)現(xiàn)革蘭陰性球菌正確答案：B51.關(guān)于下肢靜脈曲張，哪項不恰當？（）A、交通支瓣膜功能不全時，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷B、主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈C、病理改變在靜脈壁中層的肌組織和彈力組織D、靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因E、曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高正確答案：E答案解析：曲張靜脈由于回流受阻，導(dǎo)致在局部血管淤滯，血管內(nèi)含氧量低，局部組織供血相對不足。52.下列?？商崾救橄侔┑氖牵ǎ?。A、乳房局限性腫痛B、乳房周期性脹痛C、乳房內(nèi)多個小腫塊D、月經(jīng)周期紊亂E、乳房內(nèi)單個無痛性腫塊正確答案：E答案解析：早期的乳腺癌表現(xiàn)為無痛、單發(fā)的小腫塊，約75%的乳腺癌發(fā)生于乳腺的外上象限。53.女，47歲，1個月前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫塊，無肉眼血尿史。B超左腎上極4.2cm大小中強回聲腫物，CT平掃腫物CT值為－25Hu。最可能的診斷是（）。A、左腎癌B、左腎盂癌C、左腎囊腫D、左腎錯構(gòu)瘤E、左腎母細胞瘤正確答案：D答案解析：左腎上極4.2cm大小中強回聲腫物，CT平掃腫物CT值為－25Hu，考慮脂肪樣物質(zhì)，結(jié)合患者左腎腫塊，考慮患者為左腎錯構(gòu)瘤。因此答案選D。54.患者男，22歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進出。下述描述錯誤的是（）。A、若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管作胸腔閉式引流B、該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動C、患者可同時有血胸發(fā)生D、首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口E、治療中應(yīng)加強應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機會正確答案：A答案解析：創(chuàng)傷后傷口應(yīng)妥善清創(chuàng)，嚴禁直接通過傷口進行手術(shù)或引流，因會造成傷口感染。55.甲亢病人2h內(nèi)甲狀腺攝取I超過人體總