2025年新生兒低血糖練習(xí)測試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2024年《新生兒低血糖管理專家共識》，足月兒出生后72小時內(nèi)血糖低于多少需警惕臨床意義低血糖？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L2.以下哪項不屬于新生兒低血糖的典型臨床表現(xiàn)？A.激惹、震顫B.呼吸暫停C.體溫正常D.喂養(yǎng)困難3.母親妊娠期糖尿?。℅DM）的新生兒出生后2小時內(nèi)血糖監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每30分鐘1次B.每1小時1次C.每2小時1次D.每4小時1次4.對于無癥狀低血糖但血糖持續(xù)＜2.6mmol/L的早產(chǎn)兒（胎齡32周），首選的干預(yù)措施是？A.立即靜脈輸注10%葡萄糖（2ml/kg）B.經(jīng)口喂養(yǎng)10%葡萄糖水（2ml/kg）C.鼻胃管喂養(yǎng)配方奶（5ml/kg）D.皮下注射胰高血糖素（0.03mg/kg）5.新生兒低血糖持續(xù)超過多少小時易發(fā)生不可逆腦損傷？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時6.以下哪項是新生兒低血糖的高危因素？A.出生體重3500g的足月兒B.母親產(chǎn)前未控制的甲狀腺功能亢進C.胎齡39周的選擇性剖宮產(chǎn)兒D.生后2小時內(nèi)開奶的健康新生兒7.低血糖新生兒靜脈輸注葡萄糖時，初始輸注速度應(yīng)控制在？A.4-6mg/kg/minB.6-8mg/kg/minC.8-10mg/kg/minD.10-12mg/kg/min8.關(guān)于新生兒低血糖的監(jiān)測，以下說法錯誤的是？A.高危兒生后24小時內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測血糖B.無癥狀低血糖兒血糖穩(wěn)定48小時后可減少監(jiān)測頻率C.靜脈輸注葡萄糖時需每1-2小時監(jiān)測1次血糖D.糾正低血糖后需繼續(xù)監(jiān)測至生后72小時9.巨大兒（出生體重4500g）因母親妊娠期糖尿病收入新生兒科，生后1小時血糖1.8mmol/L，無呼吸暫停、震顫等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即靜脈推注10%葡萄糖2ml/kgB.經(jīng)口喂10%葡萄糖水2ml/kg，15分鐘后復(fù)測C.鼻飼配方奶10ml/kg，30分鐘后復(fù)測D.皮下注射腎上腺素（1:10000）0.1ml/kg10.新生兒低血糖合并代謝性酸中毒時，最可能的原因是？A.葡萄糖輸注速度過快B.糖原儲備不足C.脂肪分解增加導(dǎo)致酮癥D.胰島素分泌過多11.以下哪項實驗室檢查有助于鑒別新生兒暫時性低血糖與持續(xù)性低血糖？A.空腹血糖B.胰島素/血糖比值C.血電解質(zhì)D.血氣分析12.極低出生體重兒（1200g）生后3小時血糖2.0mmol/L，無臨床癥狀，已嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)但拒食，應(yīng)首選？A.靜脈輸注10%葡萄糖（起始速度6mg/kg/min）B.鼻胃管滴注10%葡萄糖水（2ml/kg/h）C.皮下注射胰高血糖素（0.03mg/kg）D.輸注全靜脈營養(yǎng)（含葡萄糖8mg/kg/min）13.新生兒低血糖腦損傷最易累及的腦區(qū)是？A.大腦皮層B.基底節(jié)C.腦干D.小腦14.母親分娩前使用β受體阻滯劑（如普萘洛爾），新生兒發(fā)生低血糖的機制是？A.抑制胰島素分泌B.促進糖原分解C.增加葡萄糖利用D.抑制胰高血糖素釋放15.關(guān)于新生兒低血糖的預(yù)防，以下正確的是？A.所有新生兒生后30分鐘內(nèi)必須開奶B.糖尿病母親嬰兒生后1小時內(nèi)血糖應(yīng)≥2.6mmol/LC.早產(chǎn)兒生后2小時內(nèi)開始每2小時喂養(yǎng)1次D.剖宮產(chǎn)兒無需常規(guī)監(jiān)測血糖16.低血糖新生兒靜脈輸注葡萄糖濃度不宜超過12.5%的主要原因是？A.增加心臟負擔(dān)B.導(dǎo)致高滲性損傷C.抑制內(nèi)源性胰島素分泌D.誘發(fā)高血糖反跳17.新生兒低血糖合并高胰島素血癥時，最有效的治療藥物是？A.氫化可的松B.二氮嗪C.生長抑素D.胰高血糖素18.以下哪項不屬于新生兒低血糖的“無癥狀性”表現(xiàn)？A.肌張力正常B.反應(yīng)稍弱C.經(jīng)皮血氧飽和度波動D.心率增快（＞160次/分）19.胎齡30周的早產(chǎn)兒生后5小時血糖1.9mmol/L，已予靜脈輸注葡萄糖（速度8mg/kg/min），30分鐘后復(fù)測血糖1.7mmol/L，下一步應(yīng)？A.增加葡萄糖輸注速度至10mg/kg/minB.推注10%葡萄糖2ml/kg后維持原速度C.加用氫化可的松（5mg/kg/d）D.檢測胰島素、C肽水平20.新生兒低血糖治愈標準是？A.血糖穩(wěn)定≥2.6mmol/L持續(xù)24小時，且停止靜脈輸注葡萄糖后無復(fù)發(fā)B.血糖≥3.0mmol/L持續(xù)12小時C.臨床癥狀消失且血糖≥2.2mmol/LD.生后72小時內(nèi)未再出現(xiàn)低血糖二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒低血糖的高危人群包括？A.小于胎齡兒（SGA）B.大于胎齡兒（LGA）C.母親產(chǎn)前使用地塞米松的早產(chǎn)兒D.生后窒息復(fù)蘇兒2.新生兒低血糖的非典型臨床表現(xiàn)可能包括？A.體溫不升B.呼吸急促C.面色蒼白D.肌張力增高3.需緊急靜脈干預(yù)的低血糖情況有？A.血糖＜2.2mmol/L伴震顫B.血糖1.8mmol/L但經(jīng)口喂養(yǎng)后30分鐘未糾正C.血糖2.0mmol/L的早產(chǎn)兒（胎齡28周）拒食D.血糖2.5mmol/L的足月兒偶發(fā)呼吸暫停4.新生兒低血糖監(jiān)測的時機包括？A.生后30分鐘（高危兒）B.每次喂養(yǎng)后1小時C.靜脈輸注葡萄糖期間每1-2小時D.糾正低血糖后每4小時（穩(wěn)定期）5.預(yù)防新生兒低血糖的正確措施有？A.糖尿病母親嬰兒生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)B.早產(chǎn)兒生后1小時內(nèi)嘗試經(jīng)口喂養(yǎng)C.小于胎齡兒生后2小時內(nèi)每1小時監(jiān)測血糖D.剖宮產(chǎn)兒生后2小時內(nèi)常規(guī)監(jiān)測血糖6.靜脈輸注葡萄糖治療低血糖時需注意？A.避免外滲導(dǎo)致組織壞死B.監(jiān)測血鉀（防止低血鉀）C.維持速度穩(wěn)定（避免波動）D.血糖穩(wěn)定后立即停用7.新生兒低血糖腦損傷的高危因素包括？A.低血糖持續(xù)時間＞6小時B.血糖最低值＜1.6mmol/LC.合并缺氧缺血性腦病D.胎齡＞37周的足月兒8.無癥狀低血糖的管理原則包括？A.優(yōu)先經(jīng)口喂養(yǎng)（母乳或配方奶）B.血糖＜2.6mmol/L時立即靜脈干預(yù)C.喂養(yǎng)后30分鐘復(fù)測血糖D.持續(xù)未糾正者需查找病因（如高胰島素血癥）9.關(guān)于母乳喂養(yǎng)與新生兒低血糖的關(guān)系，正確的是？A.純母乳喂養(yǎng)兒低血糖發(fā)生率高于配方奶喂養(yǎng)兒B.母乳不足時應(yīng)及時補充配方奶而非葡萄糖水C.早開奶（生后30分鐘內(nèi)）可降低低血糖風(fēng)險D.母親乳頭內(nèi)陷不會影響新生兒血糖10.新生兒低血糖出院前需評估的內(nèi)容包括？A.喂養(yǎng)耐受情況（奶量、間隔時間）B.家庭血糖監(jiān)測能力（家長培訓(xùn)）C.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估（肌張力、反射）D.母親血糖控制情況（GDM患者）三、案例分析題（共30分）案例1：患兒，男，胎齡34周，出生體重1800g（適于胎齡兒），因“早產(chǎn)”收入新生兒科。生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)弱、肌張力低下，無呼吸暫停。測血糖1.9mmol/L。問題1：該患兒低血糖的高危因素是什么？（2分）問題2：應(yīng)首先采取的干預(yù)措施是什么？（3分）問題3：干預(yù)后30分鐘復(fù)測血糖仍為1.7mmol/L，下一步如何處理？（5分）案例2：患兒，女，胎齡40周，出生體重4200g（大于胎齡兒），母親妊娠期糖尿?。ㄔ衅谝葝u素控制，空腹血糖5.2-6.0mmol/L）。生后1小時測血糖2.1mmol/L，無震顫、呼吸暫停等癥狀。問題1：該患兒發(fā)生低血糖的主要機制是什么？（2分）問題2：需立即進行哪些處理？（4分）問題3：若經(jīng)處理后2小時血糖升至2.5mmol/L，但4小時后再次降至2.0mmol/L，應(yīng)考慮哪些可能原因？（4分）案例3：患兒，男，胎齡38周，出生體重2500g（適于胎齡兒），生后因“窒息”予復(fù)蘇（氣管插管+胸外按壓2分鐘），復(fù)蘇后5分鐘Apgar評分6分。生后3小時出現(xiàn)呼吸暫停（1次/小時），肌張力低下，測血糖1.6mmol/L。問題1：該患兒低血糖的誘因是什么？（2分）問題2：需緊急進行的治療步驟包括哪些？（5分）問題3：治療后需重點監(jiān)測哪些指標以評估腦損傷風(fēng)險？（3分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.B5.A6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.D15.C16.B17.B18.D19.A20.A二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ACD5.ABC6.ABC7.ABC8.ACD9.BC10.ABCD三、案例分析題案例1問題1：早產(chǎn)（胎齡＜37周）導(dǎo)致糖原儲備不足，糖異生能力不成熟。問題2：首選經(jīng)口喂養(yǎng)10%葡萄糖水（2ml/kg）或母乳/配方奶（5-10ml/kg），15-30分鐘后復(fù)測血糖。問題3：若經(jīng)口喂養(yǎng)后血糖未糾正，需立即靜脈輸注10%葡萄糖（起始速度6-8mg/kg/min），同時監(jiān)測血糖每1-2小時1次；若血糖持續(xù)低于2.2mmol/L，需檢測胰島素、C肽、皮質(zhì)醇等排除高胰島素血癥或內(nèi)分泌疾病。案例2問題1：母親高血糖通過胎盤刺激胎兒胰島素分泌增加（高胰島素血癥），出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，胰島素持續(xù)分泌導(dǎo)致低血糖。問題2：立即經(jīng)口喂養(yǎng)母乳或配方奶（10-15ml/kg），15分鐘后復(fù)測血糖；若血糖仍＜2.6mmol/L，予10%葡萄糖水（2ml/kg）口服；同時每30分鐘監(jiān)測血糖至穩(wěn)定≥2.6mmol/L持續(xù)2小時。問題3：可能原因包括：①高胰島素血癥未緩解（需檢測胰島素/血糖比值＞0.3）；②喂養(yǎng)不足（奶量不夠或吸收不良）；③合并其他代謝性疾病（如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）；④靜脈輸注葡萄糖時速度不足或外滲。案例3問題1：窒息導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)下葡萄糖消耗增加，同時缺氧抑制肝糖原分解和糖異生功能。問題2：緊急治療步驟：①立即靜脈推注10%葡萄糖（2ml/kg），推注時間＞5分鐘；②推注