2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，每分鐘呼吸頻率的正常范圍是（）A.8-12次B.12-20次C.20-24次D.24-28次答案：B解析：正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分，兒童較快，新生兒可達(dá)44次/分。呼吸頻率超過(guò)24次/分為呼吸過(guò)速，低于12次/分為呼吸過(guò)緩。2.下列哪種情況不屬于乙類(lèi)傳染?。ǎ〢.肺結(jié)核B.流行性感冒C.百日咳D.布魯氏菌病答案：B解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類(lèi)傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。流行性感冒屬于丙類(lèi)傳染病。3.高血壓患者健康管理服務(wù)中，要求對(duì)原發(fā)性高血壓患者每年至少提供幾次面對(duì)面隨訪（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，原發(fā)性高血壓患者每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪需測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，對(duì)控制滿意、不滿意的患者采取不同干預(yù)措施。4.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，第一批靜脈補(bǔ)液應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A解析：重度脫水需快速擴(kuò)容，首選2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉），20ml/kg，30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎功能。5.下列哪項(xiàng)是糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的禁忌證（）A.空腹血糖7.8mmol/LB.眼底出血C.血壓140/90mmHgD.輕度周?chē)窠?jīng)病變答案：B解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)禁忌證包括：合并各種急性感染、伴有心功能不全或心律失常、嚴(yán)重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴(yán)重眼底病變（如眼底出血）、新近發(fā)生的血栓、血糖未得到較好控制（空腹血糖>16.7mmol/L或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)）等。6.新生兒Apgar評(píng)分中，心率>100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率0次/分（0分），<100次/分（1分），>100次/分（2分）；呼吸無(wú)（0分），慢、不規(guī)則（1分），正常、哭聲響（2分）；肌張力松弛（0分），四肢稍屈曲（1分），四肢活動(dòng)好（2分）；喉反射無(wú)反應(yīng)（0分），有些動(dòng)作（1分），咳嗽、惡心（2分）；皮膚顏色全身蒼白（0分），軀干紅、四肢紫（1分），全身紅（2分）。7.下列哪種藥物屬于國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中的抗高血壓藥（）A.厄貝沙坦氫氯噻嗪片B.非洛地平緩釋片C.美托洛爾緩釋片D.以上均是答案：D解析：2023年國(guó)家基本藥物目錄中，抗高血壓藥包括鈣通道阻滯劑（如非洛地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑（如氫氯噻嗪）及復(fù)方制劑（如厄貝沙坦氫氯噻嗪）。8.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是（）A.早期診斷B.防止傳變C.調(diào)攝精神D.合理飲食答案：B解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個(gè)層次。既病防變指在疾病發(fā)生后，早期診斷、早期治療，防止疾病發(fā)展傳變，如《金匱要略》提出“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。9.外傷出血時(shí)，使用止血帶止血的時(shí)間一般不超過(guò)（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：D解析：止血帶止血應(yīng)盡量縮短使用時(shí)間，一般每隔1小時(shí)放松1-2分鐘（上肢每0.5小時(shí)、下肢每1小時(shí)），總時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，避免肢體缺血壞死。10.下列關(guān)于兒童計(jì)劃免疫的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種B.乙肝疫苗第3劑應(yīng)在6月齡時(shí)接種C.百白破疫苗第4劑應(yīng)在4歲時(shí)接種D.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗應(yīng)在8月齡時(shí)接種答案：C解析：百白破疫苗接種程序?yàn)?、4、5月齡各1劑（基礎(chǔ)免疫），18-24月齡加強(qiáng)1劑（第4劑），4歲時(shí)接種的是脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）加強(qiáng)劑。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，重點(diǎn)簽約人群包括（）A.65歲及以上老年人B.高血壓患者C.0-6歲兒童D.肺結(jié)核患者答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。2.急性上呼吸道感染的常見(jiàn)病原體包括（）A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎鏈球菌D.溶血性鏈球菌答案：AB解析：急性上呼吸道感染70%-80%由病毒引起（如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），細(xì)菌感染多為繼發(fā)，常見(jiàn)溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。3.下列屬于中醫(yī)“六腑”的是（）A.膽B(tài).胃C.大腸D.三焦答案：ABCD解析：六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，具有傳化物而不藏的特點(diǎn)。4.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間點(diǎn)包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.隨機(jī)血糖（如出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)）答案：ABCD解析：糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情需要監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)、睡前及夜間血糖（懷疑夜間低血糖時(shí)），以及出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)的隨機(jī)血糖。5.下列關(guān)于老年人跌倒干預(yù)措施的說(shuō)法，正確的是（）A.調(diào)整家居環(huán)境，減少地面濕滑B.指導(dǎo)使用防滑鞋、助行器C.評(píng)估患者視力、平衡能力D.停用所有可能引起頭暈的藥物答案：ABC解析：老年人跌倒干預(yù)需綜合評(píng)估（視力、肌力、平衡能力、藥物副作用等），調(diào)整環(huán)境（防滑、照明、減少障礙物），合理用藥（避免或減少使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等易致跌倒的藥物，而非全部停用），加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練（如平衡訓(xùn)練）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述急性胃腸炎的診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：診斷要點(diǎn)：①病史：有不潔飲食史或受涼史；②癥狀：腹痛（臍周為主）、腹瀉（稀水樣便，可伴黏液）、惡心嘔吐，可伴發(fā)熱；③體征：腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛；④輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞可正?；蜉p度升高，便常規(guī)可見(jiàn)少量白細(xì)胞或脂肪球。處理原則：①補(bǔ)液：口服補(bǔ)液鹽（ORS）為主，重度脫水需靜脈補(bǔ)液；②飲食調(diào)整：清淡易消化飲食，避免生冷、油膩；③對(duì)癥治療：腹瀉嚴(yán)重者可予蒙脫石散收斂，腹痛明顯者予山莨菪堿解痙（注意排除外科急腹癥）；④抗感染：細(xì)菌感染證據(jù)明確時(shí)（如膿血便、白細(xì)胞升高）選用黃連素、諾氟沙星（18歲以下禁用）等；⑤監(jiān)測(cè)：觀察脫水程度、尿量，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。2.簡(jiǎn)述高血壓急癥的識(shí)別與初步處理。答案：識(shí)別：血壓突然顯著升高（通常>180/120mmHg），伴心、腦、腎等靶器官損害表現(xiàn)（如頭痛、嘔吐、意識(shí)改變、胸痛、呼吸困難、少尿等）。初步處理：①保持安靜，半臥位，避免情緒激動(dòng)；②快速評(píng)估生命體征（心率、呼吸、意識(shí)）；③立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診，同時(shí)給予降壓處理（首選硝酸甘油0.5mg舌下含服，或卡托普利25mg舌下含服）；④避免過(guò)度降壓（2小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右，避免腦灌注不足）；⑤記錄血壓變化及癥狀進(jìn)展，轉(zhuǎn)診時(shí)攜帶病歷資料。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)推拿治療小兒積滯的常用手法及操作要點(diǎn)。答案：常用手法及操作：①推脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣從指尖推向指根（脾經(jīng)），100-300次，健脾和胃；②摩腹：掌心順時(shí)針摩臍周5分鐘，消食導(dǎo)滯；③揉中脘：中指揉肚臍上4寸中脘穴，100-200次，和胃降逆；④捏脊：從尾椎至大椎提捏脊柱兩側(cè)皮膚，3-5遍，調(diào)陰陽(yáng)、理氣血；⑤揉足三里：拇指揉外膝眼下3寸足三里穴，100次，健脾胃。操作要點(diǎn)：手法輕柔，力度以小兒皮膚微紅為度；空腹或餐后1小時(shí)操作；注意保暖，避免受涼；積滯伴發(fā)熱、嘔吐嚴(yán)重者需結(jié)合藥物治療。四、案例分析題（共21分）患者，男，68歲，農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”就診。15年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約20-30ml/日，曾診斷“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加重，痰變黃稠，不易咳出，活動(dòng)后氣促，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心率92次/分，律齊，無(wú)雜音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N82%；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（6分）2.列出主要治療措施。（7分）3.如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育？（8分）答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期（基于慢性咳嗽咳痰史≥2年，每年持續(xù)≥3個(gè)月，桶狀胸，胸片透亮度增加，急性加重期咳黃痰、WBC及中性粒細(xì)胞升高）。需鑒別疾?。孩僦夤芟憾嘤羞^(guò)敏史，發(fā)作性喘息，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；②支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咳膿痰、咯血，高分辨CT可見(jiàn)支氣管擴(kuò)張；③肺結(jié)核：常有低熱、盜汗，痰找抗酸桿菌陽(yáng)性；④肺癌：刺激性咳嗽、痰中帶血，胸片或CT可見(jiàn)占位病變。2.治療措施：①控制感染：根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病原體經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛），必要時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)調(diào)整；②祛痰：氨溴索30mg口服tid，或乙酰半胱氨酸泡騰片；③平喘：短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑）+抗膽堿能藥物（異丙托溴銨氣霧劑）吸入；④氧療：低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?≥90%；⑤對(duì)癥支持：多飲水，拍背助排痰，避免受涼；⑥病情監(jiān)測(cè)：若出現(xiàn)呼吸衰竭（如發(fā)紺、意識(shí)改變）、持續(xù)高熱，及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。3.健康教育：①疾病知識(shí)：解釋COPD的病因、病程及急性加重的危