危急值知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.某患者血氣分析示：pH7.18，PaCO?58mmHg，HCO??18mmol/L，K?2.8mmol/L。下列哪項“危急值”必須立即電話報告臨床并記錄？A.pH7.18B.PaCO?58mmHgC.HCO??18mmol/LD.K?2.8mmol/L答案：A解析：pH<7.2為血氣分析危急值，需立即報告；PaCO?58mmHg雖高于正常，但未達危急界限（>70mmHg）；K?2.8mmol/L雖低，但多數(shù)醫(yī)院危急值下限為≤2.5mmol/L，故僅pH需立即報告。2.新生兒足跟血篩查TSH結(jié)果98mIU/L（正常<10mIU/L），實驗室處理流程首要步驟是：A.立即電話通知產(chǎn)科病房B.復(fù)查原血片C.通知新生兒科并登記《危急值登記本》D.先發(fā)電子報告，次日電話隨訪答案：C解析：TSH>50mIU/L屬新生兒先天甲減危急值，須即刻電話報告并登記，無需等待復(fù)查。3.下列哪項不屬于“臨床危急值”定義的核心要素？A.結(jié)果顯著偏離正常范圍B.延遲處理可能威脅患者安全C.必須報告給醫(yī)務(wù)科D.需立即通知臨床并采取干預(yù)答案：C解析：危急值報告對象是直接負責(zé)患者的臨床科室，而非行政科室。4.成年男性，靜脈血血紅蛋白52g/L，實驗室已復(fù)核無誤，報告時限要求是：A.10分鐘內(nèi)電話通知B.30分鐘內(nèi)發(fā)電子報告即可C.1小時內(nèi)短信通知D.次日隨常規(guī)報告一起發(fā)放答案：A解析：Hb<60g/L為血液學(xué)危急值，須在10分鐘內(nèi)電話報告。5.關(guān)于“POCT血糖危急值”，下列說法正確的是：A.≤2.0或≥25mmol/L必須立即報告B.≤3.0或≥20mmol/L必須立即報告C.≤2.2或≥33.3mmol/L必須立即報告D.僅需記錄，無需電話通知答案：C解析：國內(nèi)共識POCT血糖危急值低限≤2.2mmol/L，高限≥33.3mmol/L。6.血培養(yǎng)儀報警“革蘭陰性桿菌陽性”，下一步正確流程是：A.立即涂片革蘭染色并電話初步報告B.等待24h轉(zhuǎn)種結(jié)果再報告C.先發(fā)正式報告，再電話通知D.僅記錄，不電話通知答案：A解析：血培養(yǎng)陽性為危急值，須立即涂片、染色、鏡檢，電話初步報告“革蘭陰性桿菌陽性”，指導(dǎo)臨床早期用藥。7.某患者APTT98s（正常25–40s），已排除采血因素，應(yīng)：A.電話報告并提示出血風(fēng)險B.等待PT結(jié)果一起報告C.通知患者本人D.僅發(fā)電子報告答案：A解析：APTT>70s為凝血危急值，須立即電話報告。8.關(guān)于“危急值報告記錄”，下列哪項不是必備要素？A.報告人簽名B.接收人工號或姓名C.報告時間到分鐘D.患者身份證號碼答案：D解析：記錄需包含時間、項目、數(shù)值、報告人、接收人，無需身份證號。9.下列哪項屬于檢驗科與臨床對“危急值”界限達成共識的正式文件？A.科室排班表B.危急值清單（signedoffby醫(yī)務(wù)科）C.儀器操作卡D.質(zhì)控圖答案：B解析：危急值清單須由醫(yī)務(wù)科、檢驗科、臨床科室三方簽字發(fā)布。10.血鉀6.8mmol/L，已復(fù)核，下列處理錯誤的是：A.10分鐘內(nèi)電話通知B.同時通知值班護士長C.等待復(fù)查后再報告D.記錄接收人回應(yīng)答案：C解析：K?≥6.5mmol/L屬危急值，禁止拖延復(fù)查，須即刻報告。11.動脈血乳酸7.5mmol/L，臨床需首先警惕：A.嚴(yán)重感染或休克B.痛風(fēng)發(fā)作C.急性低鈉血癥D.高滲狀態(tài)答案：A解析：乳酸≥5mmol/L為危急值，提示組織灌注不足。12.成人血小板18×10?/L，報告時限：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：A解析：PLT<20×10?/L為危急值，10分鐘內(nèi)電話報告。13.新生兒總膽紅素420μmol/L（出生48h），應(yīng)：A.立即電話通知并準(zhǔn)備換血B.等待母親血型結(jié)果C.次日復(fù)查D.僅記錄答案：A解析：出生48h膽紅素≥340μmol/L即達危急值，≥420μmol/L需緊急干預(yù)。14.血鈣1.5mmol/L，臨床可能出現(xiàn)：A.手足搐搦B.室性心律失常C.便秘D.以上均可能答案：D解析：Ca2?≤1.5mmol/L為危急值，可致神經(jīng)肌肉興奮性增高、QT延長、心律失常。15.關(guān)于“危急值”與“參考范圍”的區(qū)別，正確的是：A.危急值一定超出參考范圍B.參考范圍外即危急值C.危急值需個體化設(shè)定D.危急值無需臨床確認(rèn)答案：A解析：危急值必顯著偏離參考范圍，但反之不成立。16.血鈉118mmol/L，已排除假性低鈉，應(yīng)：A.立即報告并提示癲癇風(fēng)險B.等待滲透壓結(jié)果C.先發(fā)報告再電話D.僅記錄答案：A解析：Na?≤120mmol/L為危急值，易致腦水腫、抽搐。17.下列哪項不是“危急值”報告的有效方式？A.電話B.對講機C.醫(yī)院信息系統(tǒng)彈窗D.微信語音留言答案：D解析：微信留言無法確保即時接收與身份確認(rèn)，不被認(rèn)可。18.成人靜脈血葡萄糖1.9mmol/L，已復(fù)核，報告對象首選：A.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生B.患者家屬C.護士站任意人員D.醫(yī)務(wù)科答案：A解析：必須直接報告給對患者負有直接醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)生。19.血氨220μmol/L（正常<50），應(yīng)：A.立即報告并提示肝性腦病風(fēng)險B.等待復(fù)查C.先發(fā)電子報告D.僅記錄答案：A解析：血氨≥200μmol/L為危急值，需緊急降氨處理。20.某醫(yī)院規(guī)定“全血膽堿酯酶”危急值下限800U/L，其臨床意義主要是：A.有機磷中毒程度B.肝硬化分級C.營養(yǎng)不良指標(biāo)D.心衰標(biāo)志答案：A解析：膽堿酯酶顯著降低提示有機磷中毒。21.血培養(yǎng)報陽后，初步涂片為“酵母樣孢子”，電話報告應(yīng)表述為：A.真菌孢子陽性，考慮念珠菌B.革蘭陽性球菌成鏈C.酵母樣孢子陽性，建議加做真菌培養(yǎng)D.陰性答案：C解析：初步報告應(yīng)客觀描述鏡檢所見，不臆測菌名。22.成人PT32s（正常11–14s），INR4.8，已排除采血因素，應(yīng)：A.立即報告并提示出血風(fēng)險B.等待APTT結(jié)果C.先發(fā)報告D.僅記錄答案：A解析：PT>30s或INR>4.0為危急值。23.新生兒血糖1.5mmol/L，報告時限：A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.1小時答案：A解析：新生兒低血糖極易遺留腦損傷，多數(shù)醫(yī)院規(guī)定5分鐘內(nèi)報告。24.血肌酐900μmol/L，已排除假性升高，應(yīng)：A.立即報告并提示尿毒癥風(fēng)險B.等待尿量記錄C.次日復(fù)查D.僅記錄答案：A解析：肌酐≥900μmol/L為腎功衰竭危急值。25.血淀粉酶1800U/L，已排除巨淀粉酶血癥，應(yīng)：A.立即報告并提示胰腺炎風(fēng)險B.等待脂肪酶C.先發(fā)報告D.僅記錄答案：A解析：淀粉酶≥1000U/L為危急值。26.血滲透壓320mOsm/kg，應(yīng)：A.立即報告高滲狀態(tài)B.等待Na?結(jié)果C.僅記錄D.先發(fā)報告答案：A解析：≥320mOsm/kg為危急值，提示高滲。27.血氯90mmol/L，已排除方法學(xué)干擾，應(yīng)：A.無需報告B.立即報告C.等待血氣D.僅記錄答案：A解析：多數(shù)醫(yī)院未將Cl?單列危急值，除非極端低值伴臨床特殊要求。28.血磷0.2mmol/L，應(yīng)：A.立即報告并提示呼吸肌無力風(fēng)險B.等待復(fù)查C.先發(fā)報告D.僅記錄答案：A解析：P≤0.3mmol/L為危急值，可致呼吸衰竭。29.血ALT2000U/L，應(yīng)：A.立即報告并提示急性肝損傷B.等待ASTC.僅記錄D.先發(fā)報告答案：A解析：ALT≥1000U/L為危急值。30.血CKMB質(zhì)量法120ng/mL（正常<6），cTnI80ng/mL，應(yīng)：A.立即報告提示心肌梗死B.等待心電圖C.僅記錄D.先發(fā)報告答案：A解析：CKMB或cTnI顯著升高屬危急值，需即刻報告。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于血氣分析“危急值”？A.pH≤7.2B.PaCO?≥70mmHgC.PaO?≤40mmHgD.HCO??≤10mmol/L答案：ABCD解析：均為各醫(yī)院共識血氣危急值界限。32.關(guān)于“危急值報告制度”描述正確的是：A.檢驗科必須建立《危急值登記本》B.臨床科室可拒絕接收C.報告后需記錄接收人姓名/工號D.醫(yī)務(wù)科每年評審一次答案：ACD解析：臨床不得無故拒絕，否則記錄“拒收”并上報。33.血鉀≥6.5mmol/L時，臨床可立即采?。篈.10%葡萄糖酸鈣靜推B.胰島素+葡萄糖靜滴C.口服聚磺苯乙烯D.緊急透析答案：ABCD解析：均為降鉀急救措施。34.下列哪些情況可導(dǎo)致“假性高鉀”？A.采血時過度握拳B.標(biāo)本冷藏2小時后分離血漿C.使用7mL采血針卻僅采1mL血D.EDTA管污染答案：ACD解析：冷藏延遲分離不會假性升高，反而可能降低。35.新生兒足跟血TSH危急值報告后，臨床需：A.立即召回患兒B.復(fù)查血清TSH、FT4C.啟動左甲狀腺素治療D.通知遺傳代謝室答案：ABCD解析：防止智力低下，需爭分奪秒。36.血培養(yǎng)報陽涂片見“革蘭陽性球菌成鏈”，電話初步報告應(yīng)包含：A.染色性質(zhì)B.形態(tài)排列C.直接藥敏結(jié)果D.報陽瓶數(shù)答案：ABD解析：直接藥敏需6–8h，不可在初報中給出。37.關(guān)于“POCT危急值”管理正確的是：A.需雙人核對B.需定期與中心實驗室比對C.可微信語音留言報告D.需保存質(zhì)控記錄答案：ABD解析：微信語音不具備身份確認(rèn)與可追溯性。38.血鈣≤1.5mmol/L時，心電圖可見：A.QT間期延長B.T波倒置C.室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCD解析：低鈣致心肌興奮性增高，各種心律失常均可出現(xiàn)。39.血氨≥200μmol/L時，下列處理正確的是：A.立即降氨藥物B.限制蛋白攝入C.清潔腸道D.等待肝功結(jié)果再處理答案：ABC解析：不可等待，需即刻干預(yù)。40.血乳酸≥5mmol/L時，提示：A.組織低灌注B.休克C.嚴(yán)重感染D.肝衰竭答案：ABCD解析：乳酸升高反映全身或局部缺氧及清除障礙。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.危急值報告后，臨床無需回執(zhí)確認(rèn)。答案：×解析：必須回執(zhí)，否則記錄“拒收”。42.檢驗科可將危急值報告給實習(xí)醫(yī)生。答案：×解析：須報告給具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生。43.血鈉110mmol/L屬危急值。答案：√解析：≤120mmol/L即危急。44.血pH7.15無需報告，因已超出參考范圍即可。答案：×解析：pH≤7.2必須報告。45.血培養(yǎng)陽性即危急值，不論任何病原體。答案：√解析：任何病原體血培養(yǎng)陽性均須即刻報告。46.血鉀6.0mmol/L無需報告。答案：√解析：多數(shù)醫(yī)院界限為≥6.5mmol/L。47.危急值報告記錄保存期限不得少于3年。答案：√解析：符合《醫(yī)療機構(gòu)檢驗質(zhì)量管理辦法》。48.檢驗科可將危急值通過醫(yī)院信息系統(tǒng)彈窗并強制輸入接收人工號。答案：√解析：電子報告系統(tǒng)已廣泛采用。49.血淀粉酶800U/L必須報告。答案：×解析：≥1000U/L才報告。50.血氯130mmol/L必須報告。答案：×解析：多數(shù)醫(yī)院未單列Cl?危急值。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人血氣pH危急值低限為______，高限為______。答案：7.2；7.652.新生兒血糖危急值低限為______mmol/L。答案：2.253.血鉀危急值高限為______mmol/L。答案：6.554.血鈣危急值低限為______mmol/L。答案：1.555.血鈉危急值低限為______mmol/L。答案：12056.成人Hb危急值低限為______g/L。答案：6057.血小板危急值低限為______×10?/L。答案：2058.血乳酸危急值高限為______mmol/L。答案：559.血氨危急值高限為______μmol/L。答案：20060.血滲透壓危急值高限為______mOsm/kg。答案：32061.血肌酐危急值高限為______μmol/L。答案：90062.血ALT危急值高限為______U/L。答案：100063.血淀粉酶危急值高限為______U/L。答案：100064.血培養(yǎng)陽性報告時限為______小時內(nèi)。答案：立即（0h）65.血磷危急值低