2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[外科護(hù)理]綜合練習(xí)題及答案解析1.單選題（每題1分，共30題）1.患者，男，58歲，因“右上腹絞痛伴發(fā)熱12h”入院，查體：T39.2℃，Murphy征陽(yáng)性，B超示膽囊增大、壁厚0.5cm，膽總管直徑0.8cm。此時(shí)最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.立即給予哌替啶止痛B.禁食、胃腸減壓并建立靜脈通道C.指導(dǎo)患者高脂飲食促進(jìn)排空D.口服抗生素控制感染答案：B解析：急性化膿性膽囊炎需禁食、減壓，減少膽囊收縮及疼痛，同時(shí)快速補(bǔ)液抗感染。2.術(shù)后第1天，患者訴切口劇痛，VAS評(píng)分8分，伴心率110次/分，血壓160/100mmHg。護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估A.是否因焦慮導(dǎo)致疼痛放大B.切口有無(wú)活動(dòng)性出血或血腫C.是否因尿潴留致血壓升高D.是否因輸液過快致循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：外科疼痛突然加劇需首先排除出血、血腫、感染等器質(zhì)性原因。3.甲狀腺次全切除術(shù)后4h，患者聲音嘶啞，但無(wú)呼吸困難，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)單側(cè)D.副神經(jīng)答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，無(wú)氣道梗阻；雙側(cè)損傷才會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。4.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的早期并發(fā)癥A.肩部牽涉痛B.膽漏C.十二指腸穿孔D.切口疝答案：D解析：切口疝多發(fā)生于術(shù)后數(shù)月，為晚期并發(fā)癥。5.患者，女，44歲，乳癌改良根治術(shù)后第2天，引流管24h引流量220ml，顏色淡紅。護(hù)士應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)生考慮出血B.擠壓引流管保持通暢并記錄C.拔除引流管減少感染機(jī)會(huì)D.給予止血藥?kù)o推答案：B解析：術(shù)后1-3天引流量<300ml且顏色漸淡屬正常，應(yīng)保持通暢防堵塞。6.關(guān)于Dixon術(shù)后吻合口瘺的最早臨床表現(xiàn)，正確的是A.腹膜刺激征明顯C.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱D.骶前引流出糞性液體答案：D解析：骶前引流液性狀改變是低位直腸前切除術(shù)后瘺的最早信號(hào)。7.患者，男，65歲，行TURP術(shù)后第1天，膀胱沖洗液由淡紅突然變?yōu)轷r紅色，伴血塊。首要護(hù)理措施是A.加快沖洗速度并手動(dòng)抽吸血塊B.立即通知麻醉科準(zhǔn)備手術(shù)C.給予冷鹽水沖洗D.停止沖洗減少刺激答案：A解析：先加快沖洗、抽吸血塊，保持導(dǎo)尿管通暢，避免膀胱填塞。8.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎早期休克的主要原因A.大量液體外滲至第三間隙B.血管活性物質(zhì)釋放C.心肌抑制因子作用D.急性呼吸道梗阻答案：D解析：早期休克為低容量性，與呼吸道梗阻無(wú)關(guān)。9.患者，男，30歲，車禍后脾破裂，行脾切除術(shù)后第3天，血小板計(jì)數(shù)650×10?/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.下肢腫脹疼痛B.尿量變化C.呼吸音減弱D.腸鳴音恢復(fù)答案：A解析：血小板驟升易致深靜脈血栓，應(yīng)觀察下肢DVT征象。10.關(guān)于高位腸瘺的液體療法，錯(cuò)誤的是A.以晶體為主，限制膠體B.每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肝腎功能C.根據(jù)瘺量“丟多少補(bǔ)多少”D.必要時(shí)給予PN答案：A解析：高位瘺丟失富含消化液的電解質(zhì)與蛋白，應(yīng)適量補(bǔ)充膠體。11.患者，女，26歲，因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”行雙側(cè)大部切除，術(shù)后出現(xiàn)手足麻木，Chvostek征陽(yáng)性，應(yīng)首先給予A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.口服維生素D3C.口服鈣片D.靜滴硫酸鎂答案：A解析：甲狀旁腺誤切致低鈣，首選靜推葡萄糖酸鈣快速緩解癥狀。12.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡術(shù)后CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥A.高碳酸血癥B.皮下氣腫C.肩痛D.低鉀血癥答案：D解析：氣腹不會(huì)直接導(dǎo)致低鉀。13.患者，男，55歲，行右半結(jié)腸切除術(shù)后第5天，體溫38.5℃，切口紅腫，觸之有波動(dòng)感，護(hù)士應(yīng)A.立即拆除部分縫線引流B.局部熱敷促進(jìn)吸收C.繼續(xù)觀察至術(shù)后7天D.給予口服抗生素答案：A解析：切口感染伴波動(dòng)感需及時(shí)敞開引流。14.關(guān)于T管護(hù)理，正確的是A.術(shù)后第1天即可夾管B.平臥時(shí)引流袋需高于腋前線C.記錄膽汁量、顏色、性狀D.每周更換引流袋無(wú)需無(wú)菌答案：C解析：準(zhǔn)確記錄膽汁情況是判斷膽道通暢及肝功能恢復(fù)的重要依據(jù)。15.患者，男，38歲，車禍致骨盆骨折，導(dǎo)尿首次引出血尿300ml，隨后尿量減少。首要考慮A.尿道斷裂B.膀胱破裂C.輸尿管損傷D.急性腎衰答案：B解析：骨盆骨折易致膀胱破裂，出現(xiàn)血尿及尿量減少。16.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后肺部感染的高危因素A.長(zhǎng)期吸煙史B.術(shù)中輸血量>2000mlC.使用PEEP通氣D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不完善答案：C解析：PEEP反而減少肺不張，降低感染率。17.患者，女，50歲，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后患側(cè)上肢出現(xiàn)腫脹，皮膚緊繃，最可能為A.切口感染B.淋巴水腫C.深靜脈血栓D.蜂窩織炎答案：B解析：腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流，致淋巴水腫。18.關(guān)于腸梗阻患者胃腸減壓護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每班記錄引流量及性狀B.用生理鹽水10ml沖管q8hC.口服藥物可經(jīng)胃管注入D.減壓期間可少量飲水答案：D解析：需絕對(duì)禁食水，防止加重梗阻。19.患者，男，60歲，行食管癌三切口術(shù)后第5天，胸片示縱隔影增寬，口服美藍(lán)后胸腔引流液變藍(lán)，提示A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺不張D.活動(dòng)性出血答案：A解析：美藍(lán)試驗(yàn)陽(yáng)性提示胸腔與消化道相通。20.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后24h內(nèi)重點(diǎn)觀察內(nèi)容A.腹脹B.切口滲血C.尿量D.首次排氣答案：D解析：術(shù)后24h內(nèi)腸道功能尚未恢復(fù)，無(wú)需強(qiáng)求排氣。21.患者，男，70歲，行股疝修補(bǔ)術(shù)后第1天，陰囊明顯腫脹，呈紫色，觸痛明顯，應(yīng)考慮A.陰囊血腫B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.切口感染D.精索靜脈血栓答案：A解析：術(shù)中剝離致血管損傷，易致陰囊血腫。22.關(guān)于肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)最早期的表現(xiàn)，正確的是A.精神萎靡、食欲下降B.膽汁量驟減、色淡C.體溫>39℃D.腹水驟增答案：B解析：膽汁改變是肝排斥最早、最敏感指標(biāo)。23.患者，男，28歲，車禍致肝破裂，行肝修補(bǔ)術(shù)后第3天，腹腔引流管突然無(wú)液，伴腹脹，應(yīng)首先A.報(bào)告醫(yī)生并沖洗管道B.立即拔除導(dǎo)管C.囑患者多翻身D.給予利尿劑答案：A解析：突然無(wú)液需警惕導(dǎo)管堵塞，可致腹腔積血。24.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后譫妄的誘發(fā)因素A.低鈉血癥B.睡眠剝奪C.早期下床活動(dòng)D.鎮(zhèn)痛泵中咪達(dá)唑侖答案：C解析：早期活動(dòng)減少譫妄發(fā)生。25.患者，女，32歲，因“甲亢”行甲狀腺次全切除，術(shù)后聲音低沉、飲水嗆咳，損傷的神經(jīng)是A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉上神經(jīng)外支D.舌下神經(jīng)答案：B解析：內(nèi)支損傷致喉黏膜感覺喪失，出現(xiàn)嗆咳。26.關(guān)于術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防，錯(cuò)誤的是A.術(shù)中使用彈力襪B.術(shù)后12h內(nèi)皮下注射低分子肝素C.抬高下肢20-30°D.避免下肢靜脈穿刺答案：B解析：出血風(fēng)險(xiǎn)高的大手術(shù)后應(yīng)權(quán)衡，常延遲至24h后。27.患者，男，45歲，行胃大部切除術(shù)后第3天，突發(fā)上腹劇痛，板狀腹，最可能為A.十二指腸殘端破裂B.輸入袢梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口出血答案：A解析：突發(fā)腹膜刺激征考慮殘端瘺。28.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后低體溫的危害A.凝血功能障礙B.心肌缺血C.切口感染率下降D.麻醉蘇醒延遲答案：C解析：低體溫降低免疫，增加感染。29.患者，男，56歲，行腹腔鏡直腸癌根治，術(shù)后第1天SpO?91%，PaCO?55mmHg，最可能為A.肺栓塞B.CO?氣腹殘留C.氣道梗阻D.輸液過量答案：B解析：氣腹后CO?殘留致輕度高碳酸血癥。30.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，正確的是A.遇按鍵無(wú)液出立即拔管B.每班評(píng)估疼痛評(píng)分及副作用C.禁止患者自主按壓D.僅用NRS評(píng)分即可答案：B解析：需動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛及呼吸抑制、惡心等副作用。2.共用題干單選題（每題1分，共10題）【31-33共用題干】患者，男，62歲，因“胃癌”行全胃切除+食管空腸Roux-en-Y吻合，術(shù)后第5天，體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹腔引流液混濁，含膽汁。31.最可能的并發(fā)癥是A.食管空腸吻合口瘺B.空腸-空腸吻合口瘺C.十二指腸殘端瘺D.乳糜腹答案：A解析：全胃切除后膽汁樣液體提示高位吻合口瘺。32.此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)A.立即禁食、持續(xù)胃腸減壓B.口服造影明確瘺口C.拔除腹腔引流D.給予脂肪乳PN答案：A解析：禁食減壓減少消化液分泌，降低腹腔污染。33.醫(yī)生決定行保守治療，護(hù)士在護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.記錄24h出入量B.保持腹腔引流管負(fù)壓吸引C.鼓勵(lì)患者經(jīng)口少量飲水D.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及白蛋白答案：C解析：需絕對(duì)禁食，經(jīng)口飲水會(huì)加重瘺。【34-36共用題干】患者，女，48歲，因“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”行雙側(cè)次全切除，術(shù)后6h出現(xiàn)手足抽搐，血鈣1.6mmol/L。34.護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備的藥物是A.10%氯化鉀B.10%葡萄糖酸鈣C.25%硫酸鎂D.地西泮答案：B解析：靜推葡萄糖酸鈣快速糾正低鈣。35.靜推鈣劑時(shí)，護(hù)士最重要的觀察是A.心率變化，防止心動(dòng)過緩B.呼吸頻率C.尿量D.瞳孔變化答案：A解析：鈣劑可致心動(dòng)過緩甚至停搏，需心電監(jiān)護(hù)。36.患者癥狀緩解后，長(zhǎng)期口服鈣劑的最佳時(shí)間是A.餐前30minB.餐中或餐后立即C.睡前D.晨起空腹答案：B解析：餐中胃酸分泌多，鈣吸收好且刺激小?！?7-40共用題干】患者，男，55歲，因“肝硬化門脈高壓”行脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)，術(shù)后第7天，血小板850×10?/L，D-二聚體升高，左下肢腫脹。37.最可能的情況是A.急性動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓C.低蛋白水腫D.蜂窩織炎答案：B解析：血小板驟升+D-二聚體高+下肢腫脹，典型DVT。38.護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生首先安排的檢查是A.下肢靜脈超聲B.CT肺動(dòng)脈造影C.血培養(yǎng)D.下肢動(dòng)脈CTA答案：A解析：靜脈超聲為DVT首選無(wú)創(chuàng)檢查。39.若確診DVT，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床、抬高患肢20-30°B.禁止按摩患肢C.觀察有無(wú)胸痛、咯血D.鼓勵(lì)做足背伸運(yùn)動(dòng)答案：D解析：急性期運(yùn)動(dòng)可致肺栓塞。40.抗凝治療期間護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.牙齦出血、皮下瘀斑B.尿量增多C.血糖升高D.體溫>38℃答案：A解析：出血是抗凝首要副作用。3.多選題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于術(shù)后急性疼痛的生理反應(yīng)有A.心率增快B.血壓升高C.血糖下降D.胃腸蠕動(dòng)減弱E.免疫抑制答案：ABDE解析：疼痛應(yīng)激致血糖升高非下降。42.預(yù)防術(shù)后肺部感染的護(hù)理措施包括A.術(shù)前戒煙2周B.術(shù)后早期床上翻身、坐起C.鼓勵(lì)深呼吸、咳嗽D.疼痛控制良好E.長(zhǎng)期保留氣管插管便于吸痰答案：ABCD解析：長(zhǎng)期插管反而增加感染。43.下列屬于T管拔除指征的是A.術(shù)后2周B.膽汁量逐日減少、清亮C.膽道造影通暢無(wú)殘余結(jié)石D.無(wú)發(fā)熱、黃疸E.引流量<100ml/d答案：BCDE解析：時(shí)間不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，需綜合評(píng)估。44.患者行肝切除術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，護(hù)理要點(diǎn)有A.記錄24h出入量B.每日測(cè)腹圍C.限制晶體攝入D.觀察意識(shí)變化E.給予高蛋白飲食答案：ABD解析：術(shù)后早期不宜高蛋白飲食，以免肝性腦病。45.下列屬于術(shù)后譫妄的高危因素A.高齡>70歲B.術(shù)前酗酒史C.低氧血癥D.疼痛控制良好E.電解質(zhì)紊亂答案：ABCE解析：疼痛控制良好是保護(hù)因素。46.關(guān)于腹腔雙套管持續(xù)沖洗，正確的是A.沖洗液用生理鹽水B.保持出入量平衡或負(fù)平衡C.觀察沖洗液顏色、性狀D.沖洗速度越快越好E.嚴(yán)格無(wú)菌操作答案：ABCE解析：速度過快可致腹腔壓力升高。47.患者行胰十二指腸切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)警惕胰瘺的體征有A.腹腔引流液淀粉酶升高>3倍血清值B.突發(fā)腹痛、發(fā)熱C.引流液清亮D.心率增快E.白細(xì)胞升高答案：ABDE解析：胰瘺液可為混濁或膽汁樣，非清亮。48.下列屬于術(shù)后早期活動(dòng)禁忌證的是A.不穩(wěn)定心絞痛B.下肢DVT急性期C.血壓90/60mmHgD.胸腔閉式引流>100ml/h血性液E.術(shù)后第1天，VAS評(píng)分3分答案：ABCD解析：VAS3分可忍受，非禁忌。49.下列關(guān)于術(shù)后惡心、嘔吐的護(hù)理，正確的是A.頭偏向一側(cè)防誤吸B.記錄嘔吐物量、性狀C.立即停用所有鎮(zhèn)痛藥D.評(píng)估是否為麻醉反應(yīng)E.按醫(yī)囑給予5-HT3受體拮抗劑答案：ABDE解析：無(wú)需立即停用鎮(zhèn)痛藥，可調(diào)整種類或劑量。50.患者行腹腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)肩部疼痛，護(hù)理措施包括A.解釋原因，消除焦慮B.給予肩背部熱敷C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.立即給予嗎啡靜推E.指導(dǎo)深呼吸答案：ABCE解析：肩部牽涉痛為膈肌刺激，輕度疼痛無(wú)需嗎啡。4.案例分析題（每題10分，共3題）51.患者，男，66歲，因“膽總管結(jié)石”行ERCP+EST取石失敗，次日行開腹膽總管探查+T管引流。術(shù)后第4天，T管引流量突然減少至50ml/d，患者訴右上腹脹痛，皮膚鞏膜黃染加重，體溫38.5℃。問題：（1）列出3個(gè)最可能的并發(fā)癥。（2）提出4項(xiàng)首要護(hù)理措施。（3）說明T管造影前護(hù)士準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：（1）T管堵塞、膽總管殘余結(jié)石、膽道感染。（2）①立即報(bào)告醫(yī)生；②禁食、胃腸減壓；③觀察并記錄腹痛、黃疸、體溫變化；④準(zhǔn)備床旁B超及膽紅素復(fù)查。（3）造影前準(zhǔn)備：①評(píng)估碘過敏史并皮試；②禁食4h；③備好急救藥品及器材；④解釋操作取得配合；⑤協(xié)助擺體位，保持T管無(wú)菌。52.患者，女，58歲，因“直腸癌”行Dixon術(shù)，術(shù)后第6天，患者突發(fā)下腹痛，體溫39℃，盆腔引流管引出糞性液體300ml，伴明顯腹膜刺激征。問題：（1）判斷最可能事件并給出依據(jù)。（2）提出3項(xiàng)即刻護(hù)理措施。（3）簡(jiǎn)述吻合口瘺保守治療期間營(yíng)養(yǎng)支持原則。答案：（1）吻合口瘺，依據(jù)：糞性引流液+腹膜刺激征+發(fā)熱。（2）①立即禁食、持續(xù)胃腸減壓；②建立雙靜脈通道補(bǔ)液，備血；③監(jiān)測(cè)生命體征，記錄24h出入量。（3）營(yíng)養(yǎng)原則：①禁食期間給予PN，熱量25-30kcal/kg·d，糖脂比6:4；②過渡至EN時(shí)采用低位小口徑空腸營(yíng)養(yǎng)管，要素型制劑，20ml/h起逐增；③監(jiān)測(cè)前白蛋白、氮平衡；④逐步恢復(fù)經(jīng)口，遵循“少量多次、低渣低脂”。53.患者，男，45歲，因“重癥急性胰腺炎”入院，行壞死組織清除+胰周引流術(shù)，術(shù)后第3天，心率130次/分，血壓85/50mmHg，尿量20ml/h，CVP3cmH?O，腹腔引流液為血性渾濁液800ml/24h。問題：（1）指出患者主要護(hù)理診斷（2個(gè)）。（2）列出4項(xiàng)即刻護(hù)理措施。（3）說明腹腔雙套管沖洗護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）①有效循環(huán)血容量不足；②潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙。（2）①快速補(bǔ)液：晶體+膠體2:1，首小時(shí)30ml/kg；②留置導(dǎo)尿，記錄尿量q1h；③抽血查乳酸、血?dú)?、腎功；④備血、備升壓藥，通知ICU會(huì)診。（3）沖洗要點(diǎn)：①?zèng)_洗液37℃生理鹽水，速度根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)，一般200-400ml/h；②保持負(fù)壓吸引-50~-80mmHg；③每班記錄沖洗入量、出量，計(jì)算差額；④觀察引流液顏色，若突然鮮紅>100ml/h立即報(bào)告；⑤嚴(yán)格無(wú)菌，每日更換沖洗管路。5.判斷改錯(cuò)題（每題2分，共5題，先判斷對(duì)錯(cuò)，再改正錯(cuò)誤部分）54.患者行甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，護(hù)士應(yīng)囑患者少講話，立即給予熱蒸汽吸入緩解神經(jīng)水腫。答案：錯(cuò)。改正：聲音嘶啞應(yīng)評(píng)估是否為喉返神經(jīng)損傷，給予心理安慰，囑少講話避免刺激，但熱蒸汽吸入對(duì)神經(jīng)損傷無(wú)效，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生評(píng)估。55.腹腔鏡術(shù)后肩痛系切口牽拉所致，給予切口局部封閉即可緩解。答案：錯(cuò)。改正：肩痛為CO?氣腹刺激膈神經(jīng)所致，應(yīng)向患者解釋，給予肩背熱敷、早期活動(dòng)，無(wú)需切口封閉。56.術(shù)后患者使用PCA泵，護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸頻率10次/分，立即停用泵并靜推納洛酮0.4mg。答案：對(duì)。呼吸抑制為阿片最嚴(yán)重副作用，需立即拮抗。57.患者行Dixon術(shù)后第2天，護(hù)士為促進(jìn)腸蠕動(dòng)，給予開塞露納肛。答案：錯(cuò)。改正：術(shù)后2天腸道功能未恢復(fù)，開塞露可刺激吻合口，應(yīng)禁食、持續(xù)減壓，等待自然排氣。58.