10月口腔組織病理學(xué)練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.口腔卡波西肉瘤內(nèi)浸潤的炎癥細(xì)胞主要為A、中性粒細(xì)胞B、漿細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞正確答案：B2.在近髓端和近表面牙本質(zhì)小管的數(shù)目比約為A、1:1B、8:1C、1:8D、4:1E、1:4正確答案：D3.口腔黏膜白色念珠菌病上皮何處可見菌絲A、基底膜B、基底細(xì)胞層C、棘細(xì)胞層D、固有層E、角化層正確答案：E答案解析：白色念珠菌侵入組織，常在上皮的角化層內(nèi)形成微小膿腫，可見菌絲。4.多形性腺瘤肉眼觀察表現(xiàn)不包括A、半透明膠凍狀的黏液樣組織B、包膜不完整，剖面呈實性，灰白色C、灰白色圓形的小塊角化物D、淺藍(lán)色的軟骨樣組織E、時間長者可出現(xiàn)纖維化與鈣化正確答案：B答案解析：多形性腺瘤肉眼觀察表現(xiàn)為包膜完整，剖面呈實性，灰白色，而不是包膜不完整。淺藍(lán)色的軟骨樣組織、半透明膠凍狀的黏液樣組織、灰白色圓形的小塊角化物以及時間長者可出現(xiàn)纖維化與鈣化均是多形性腺瘤可能出現(xiàn)的肉眼觀察表現(xiàn)。5.受刺激后牙髓組織的反應(yīng)不包括A、當(dāng)成牙本質(zhì)細(xì)胞損傷時，未分化間充質(zhì)細(xì)胞可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成牙本質(zhì)橋B、刺激強烈時，發(fā)生炎癥反應(yīng)C、刺激慢性而長久時，形成繼發(fā)性牙本質(zhì)D、刺激弱時形成修復(fù)性牙本質(zhì)E、發(fā)生炎癥反應(yīng)時，因無法減壓而產(chǎn)生劇烈疼痛正確答案：C6.男，45歲，自述后牙咬合無力，偶有疼痛。X線片示左下頜第二磨牙根尖有邊界清楚的透射區(qū)。鏡下可見邊界清楚的炎性團(tuán)塊，內(nèi)有新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞。這是A、慢性根尖周囊腫B、慢性根尖周膿腫C、慢性根尖周肉芽腫D、慢性牙髓炎E、以上都不是正確答案：C答案解析：慢性根尖周肉芽腫鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤，并有新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞。病變中央的組織細(xì)胞可形成多核巨細(xì)胞。肉芽腫周圍常有纖維組織包繞。當(dāng)有急性炎癥發(fā)作時，可見大量中性粒細(xì)胞浸潤。該患者X線片示左下頜第二磨牙根尖有邊界清楚的透射區(qū)，鏡下可見邊界清楚的炎性團(tuán)塊等符合慢性根尖周肉芽腫的表現(xiàn)。慢性根尖周囊腫有上皮襯里；慢性根尖周膿腫邊界不清；慢性牙髓炎病變局限于牙髓，不會有根尖透射區(qū)。7.牙髓中的膠原纖維主要由Ⅰ型和Ⅲ型纖維組成，其組成比例是A、55:45B、50:50C、60:40D、40:60E、45:55正確答案：A8.口腔毛狀白斑的病因是A、念珠菌B、奮森螺旋體C、EB病毒D、皰疹病毒E、AIDS病毒正確答案：C答案解析：口腔毛狀白斑是一種發(fā)生于口腔黏膜的疾病，目前認(rèn)為其病因主要是EB病毒感染。念珠菌、奮森螺旋體、皰疹病毒、AIDS病毒等雖與口腔其他疾病可能有關(guān)，但并非口腔毛狀白斑的主要病因。9.能形成牙源性腫瘤的成牙組織包括A、牙源性上皮B、牙源性間充質(zhì)C、牙源性上皮和牙源性間充質(zhì)共同發(fā)生D、A+BE、A+B+C正確答案：E答案解析：牙源性腫瘤是由成牙組織，即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤。所以能形成牙源性腫瘤的成牙組織包括牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)以及牙源性上皮和牙源性間充質(zhì)共同發(fā)生，答案為E。10.釉牙本質(zhì)界弧形的凹面A、與施雷格板平行B、與釉質(zhì)生長線平行C、與釉板長軸平行D、朝向釉質(zhì)E、朝向牙本質(zhì)正確答案：D答案解析：釉牙本質(zhì)界弧形的凹面朝向釉質(zhì)，這樣的結(jié)構(gòu)有助于增強釉質(zhì)與牙本質(zhì)之間的結(jié)合。11.關(guān)于基底樣鱗狀細(xì)胞癌病理表現(xiàn)描述哪項是錯誤的A、癌細(xì)胞小，核深染，胞漿少B、癌細(xì)胞擁擠成分葉狀片塊或條索C、小葉周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列D、核分裂少E、間質(zhì)內(nèi)可見玻璃樣變和炎癥細(xì)胞浸潤正確答案：D答案解析：基底樣鱗狀細(xì)胞癌的病理表現(xiàn)為癌細(xì)胞小，核深染，胞漿少，癌細(xì)胞擁擠成分葉狀片塊或條索，小葉周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列，間質(zhì)內(nèi)可見玻璃樣變和炎癥細(xì)胞浸潤，其核分裂象較多，而不是核分裂少。12.下列哪種不屬于牙源性囊腫A、發(fā)育性根側(cè)囊腫B、球狀上頜囊腫C、成人牙齦囊腫D、萌出囊腫E、含牙囊腫正確答案：B答案解析：球狀上頜囊腫屬于非牙源性囊腫，而其他選項成人牙齦囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、發(fā)育性根側(cè)囊腫均為牙源性囊腫。13.下列哪項不屬于慢性盤狀紅斑狼瘡上皮病理改變A、棘層增厚，有時可見上皮釘突增生、伸長B、基底膜不清晰C、粒層明顯D、過度角化或不全角化E、基底細(xì)胞發(fā)生液化變性正確答案：A答案解析：慢性盤狀紅斑狼瘡上皮病理改變包括過度角化或不全角化、粒層明顯、基底細(xì)胞液化變性、基底膜不清晰等。棘層增厚，有時可見上皮釘突增生、伸長不屬于慢性盤狀紅斑狼瘡上皮的典型病理改變。14.關(guān)于皰的描述哪項是錯誤的A、皰由黏膜或皮膚內(nèi)儲存液體而成B、皰的內(nèi)容物含有漿液的稱血皰C、皰突出于黏膜，有的周圍有紅暈D、皰的大小不一，也可相互融合在一起E、口腔黏膜的皰由于經(jīng)常受機械刺激，形成后很快破裂正確答案：B答案解析：皰的內(nèi)容物含有漿液的稱水皰，含有血液的稱血皰，所以選項B描述錯誤。選項A，皰確實是由黏膜或皮膚內(nèi)儲存液體而成；選項C，皰通常會突出于黏膜，有的周圍有紅暈；選項D，皰的大小有差異，也可相互融合；選項E，口腔黏膜的皰因常受機械刺激，形成后易破裂，這些描述都是正確的。15.男，45歲，下頜骨升支部區(qū)無痛性腫大。鏡下可見腫瘤上皮增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，周邊不是一層柱狀細(xì)胞，中心部細(xì)胞類似于星網(wǎng)層細(xì)胞。上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，可見角化珠的形成，病理診斷為A、牙源性腺樣瘤B、牙源性鱗狀細(xì)胞瘤C、成釉細(xì)胞瘤D、鱗狀細(xì)胞癌E、以上都不是正確答案：C答案解析：鏡下腫瘤上皮增殖成網(wǎng)狀聯(lián)結(jié)，周邊為一層柱狀細(xì)胞，中心部細(xì)胞類似星網(wǎng)層細(xì)胞，且上皮島內(nèi)廣泛鱗狀化生，可見角化珠形成，這些是成釉細(xì)胞瘤的典型病理表現(xiàn)，所以診斷為成釉細(xì)胞瘤。16.多形性腺瘤的惡變率是A、10％以下B、15％～20％C、30％左右D、50％左右E、60％以上正確答案：A17.關(guān)于肉芽腫性念珠菌病的描述哪項是正確的A、為發(fā)生于黏膜的特異性肉芽腫性反應(yīng)B、黏膜固有層形成含有巨細(xì)胞的肉芽腫C、病變多見于舌、口唇和軟腭黏膜D、PAS染色在巨細(xì)胞的胞漿內(nèi)可見吞噬的芽胞，呈陽性反應(yīng)E、以上均正確正確答案：E答案解析：口腔組織病理學(xué)(A1型題5)18.肉芽腫性唇炎的典型病理改變?yōu)锳、血管周圍有上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞聚集B、上皮下皰C、上皮內(nèi)皰D、結(jié)締組織發(fā)生纖維變性E、固有層內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤帶正確答案：A答案解析：肉芽腫性唇炎的典型病理改變?yōu)檠苤車猩掀蛹?xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞聚集，形成結(jié)節(jié)樣，故答案為A。上皮下皰是天皰瘡的病理表現(xiàn)；上皮內(nèi)皰常見于皰疹性口炎等；結(jié)締組織發(fā)生纖維變性常見于口腔黏膜下纖維化等；固有層內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤帶常見于扁平苔蘚等。19.男，50歲，軟腭處有一皰，約1×1cm2大小，稍有糜爛，疼痛明顯。皮膚尼氏征陽性。鏡下可見，棘層松解，上皮內(nèi)皰形成?；准?xì)胞附著于結(jié)締組織的上方，皰底可見不規(guī)則的乳頭成絨毛狀突起，突起表面有基底細(xì)胞層。固有層有炎細(xì)胞浸潤。病理診斷為A、慢性盤狀紅斑狼瘡B、天皰瘡C、扁平苔蘚D、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍E、良性黏膜類天皰瘡正確答案：B答案解析：1.首先分析題目：患者軟腭處有皰、糜爛，疼痛明顯，皮膚尼氏征陽性，鏡下棘層松解、上皮內(nèi)皰形成等表現(xiàn)符合天皰瘡的特點。-天皰瘡的典型病理特征就是棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。2.然后看其他選項：-良性黏膜類天皰瘡主要是上皮下皰，基底細(xì)胞完整，與本題不符。-扁平苔蘚主要病理表現(xiàn)為基底細(xì)胞液化變性等，無棘層松解和上皮內(nèi)皰。-慢性盤狀紅斑狼瘡病理表現(xiàn)為角質(zhì)栓形成等，也不符合本題。-復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍主要是黏膜潰瘍，無棘層松解等表現(xiàn)。所以答案是A。20.多形性腺瘤占全部涎腺上皮性腫瘤的50％以上，占其全部良性腫瘤的A、87％B、77％C、97％D、57％E、67％正確答案：A21.牙周組織疾病主要病理學(xué)變化是A、炎癥B、變性C、腫瘤D、創(chuàng)傷E、以上均是正確答案：E22.甲狀舌管囊腫最常發(fā)生于A、舌盲孔B、咽部C、甲狀舌骨區(qū)D、甲狀腺E、頸根部正確答案：C答案解析：甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天性畸形，囊腫可發(fā)生于自舌盲孔至胸骨切跡之間頸正中線的任何部位，以甲狀舌骨區(qū)最為常見。所以答案選C。23.口腔黏膜表面不全角化時，上皮哪層細(xì)胞不明顯A、棘層B、基底膜C、角化層D、粒層E、基底層正確答案：D答案解析：不全角化時，上皮粒層不明顯。不全角化時，有角化層，但細(xì)胞核未完全消失，粒層不明顯，棘層、基底層等基本正常，基底膜也正常。24.女，38歲，口內(nèi)多數(shù)牙齒松動移位，X線顯示囊性密度減低區(qū)。患者有""腎結(jié)石""病史5年。血液學(xué)檢查血硝低下。病理檢查見大量骨小梁吸收，骨髓腔內(nèi)纖維化明顯，血管豐富，有大量管外紅血球和含鐵血黃素沉積，并見較多的多核巨細(xì)胞。病理診斷應(yīng)為A、牙骨質(zhì)－骨化纖維瘤B、家族性巨頜癥C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、組織細(xì)胞增生癥XE、骨纖維異常增生癥正確答案：C答案解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)時可出現(xiàn)口內(nèi)多數(shù)牙齒松動移位，X線顯示囊性密度減低區(qū)，患者有腎結(jié)石病史，血液學(xué)檢查血鈣升高，病理檢查可見大量骨小梁吸收，骨髓腔內(nèi)纖維化明顯，血管豐富，有大量管外紅血球和含鐵血黃素沉積，并見較多的多核巨細(xì)胞等表現(xiàn)。牙骨質(zhì)－骨化纖維瘤X線多表現(xiàn)為界限清楚的密度減低區(qū)；家族性巨頜癥多有家族史等特點；組織細(xì)胞增生癥X有其特征性病理表現(xiàn)；骨纖維異常增生癥X線表現(xiàn)多樣但一般無這些典型的伴隨癥狀及病理特征。25.下列哪項不是艾滋病的口腔表現(xiàn)A、紅斑狼瘡B、念珠菌病C、毛狀白斑D、壞死性齦炎E、牙周炎正確答案：A答案解析：艾滋病的口腔表現(xiàn)包括念珠菌病、毛狀白斑、壞死性齦炎、牙周炎等，而紅斑狼瘡不是艾滋病的典型口腔表現(xiàn)。26.口底囊腫囊腔內(nèi)充滿白色豆腐渣樣物質(zhì)，鏡下見角化復(fù)層鱗狀上皮襯里，囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器。最可能的病理診斷是A、表皮樣囊腫B、蛤螞腫C、畸胎樣囊腫D、皮樣囊腫E、口底囊腫正確答案：D答案解析：皮樣囊腫囊腔內(nèi)常充滿白色豆腐渣樣物質(zhì)，鏡下可見角化復(fù)層鱗狀上皮襯里，囊壁內(nèi)含有皮膚附屬器，符合題中描述。表皮樣囊腫無皮膚附屬器；畸胎樣囊腫含三個胚層組織；口底囊腫范圍太寬泛；蛤蟆腫即舌下腺囊腫，與題中表現(xiàn)不符。27.下述哪種改變?yōu)榱夹圆∽傾、細(xì)胞異形性B、上皮過度角化C、上皮釘突呈滴狀D、細(xì)胞極性改變E、核分裂相增多正確答案：B答案解析：良性病變時可出現(xiàn)上皮過度角化。上皮釘突呈滴狀、核分裂相增多、細(xì)胞極性改變、細(xì)胞異形性多見于惡性病變。28.男，20歲，口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，有角膜炎，陰莖處皮膚有圓形潰瘍，左小臂處有多形紅斑。鏡下可見潰瘍表面有纖維性滲出物形成的假膜。潰瘍部位為密集的中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。固有層中膠原纖維水腫，結(jié)締組織纖維彎曲紊亂。血管內(nèi)有玻璃樣血栓，血管擴張，管周有類纖維蛋白沉積。病理診斷為A、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍B、白斑C、天皰瘡D、鱗狀細(xì)胞癌E、白塞綜合征正確答案：E答案解析：該患者有口腔潰瘍、角膜炎、陰莖處皮膚潰瘍及多形紅斑等表現(xiàn)，鏡下病理特點符合白塞綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍一般無其他部位如角膜炎、陰莖潰瘍等表現(xiàn)；鱗狀細(xì)胞癌有癌細(xì)胞浸潤等特征；天皰瘡主要有表皮內(nèi)水皰等表現(xiàn)；白斑主要是黏膜白色斑塊病變，均不符合該患者情況。29.根尖囊腫襯里上皮的組織來源是A、縮余釉上皮B、結(jié)合上皮C、Malassez上皮剩余D、Serres上皮剩余E、牙乳頭正確答案：C答案解析：根尖囊腫襯里上皮主要來自Malassez上皮剩余，是牙根發(fā)育過程中上皮根鞘殘留下來的上皮細(xì)胞，在某些因素刺激下可增殖形成囊腫襯里上皮。縮余釉上皮可形成釉質(zhì)囊腫等；結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的部分；Serres上皮剩余可形成牙源性角化囊腫等；牙乳頭形成牙本質(zhì)和牙髓。30.關(guān)于分泌管的敘述，錯誤的是A、管壁由單層柱狀細(xì)胞組成B、上皮細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜可形成許多垂直的皺褶C、可吸鈉排鉀D、胞漿強嗜酸型E、上皮中含有許多儲備細(xì)胞正確答案：E答案解析：分泌管管壁由單層柱狀細(xì)胞組成，A選項正確；上皮細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜可形成許多垂直的皺褶，B選項正確；具有吸鈉排鉀的功能，C選項正確；胞漿強嗜酸型，D選項正確；分泌管上皮細(xì)胞能主動吸收鈉、排出鉀，并轉(zhuǎn)運水，改變唾液的量和滲透壓，不含有儲備細(xì)胞，E選項錯誤。31.牙源性腺樣瘤發(fā)病女性比男性多見，其比例為A、1:2.B、1:3C、1:1D、1:1.E、1:2正確答案：D32.成釉細(xì)胞瘤的生物學(xué)特點為A、良性、無浸潤B、緩慢生長、無浸潤C、良性、有浸潤D、快速生長E、惡性正確答案：C答案解析：成釉細(xì)胞瘤是一種常見的牙源性上皮性良性腫瘤，但具有局部浸潤性生長的特點，所以其生物學(xué)特點為良性、有浸潤。33.牙源性角化囊腫有較大的復(fù)發(fā)傾向，其復(fù)發(fā)率最高約為A、32％B、52％C、62％D、72％E、42％正確答案：C34.男，50歲，口腔粘膜發(fā)硬半年，有嚼檳榔史?；顧z標(biāo)本見上皮萎縮，緊接上皮下出現(xiàn)膠原纖維玻璃樣變帶，其下方膠原纖維水腫.淋巴細(xì)胞浸潤。病理論斷應(yīng)為A、白斑B、紅斑C、口腔粘膜下纖維性變D、白色海綿狀斑痣E、扁平苔蘚正確答案：C答案解析：口腔粘膜下纖維性變是一種慢性進(jìn)行性疾病，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜蒼白、發(fā)硬，可伴有皰、潰瘍，患者常有嚼檳榔史。病理表現(xiàn)為上皮萎縮，緊接上皮下出現(xiàn)膠原纖維玻璃樣變帶，其下方膠原纖維水腫、淋巴細(xì)胞浸潤等，符合該患者的表現(xiàn)。白斑主要表現(xiàn)為白色斑塊，病理無上述特征；紅斑多為紅色斑塊；扁平苔蘚有其特征性病理表現(xiàn)；白色海綿狀斑痣有其獨特外觀和病理特點，均不符合該患者情況。35.在下列牙周炎各期中出現(xiàn)破骨細(xì)胞活躍的是A、始發(fā)期B、早期病變C、病損確立期D、進(jìn)展期E、C+B正確答案：D答案解析：在牙周炎進(jìn)展期，破骨細(xì)胞活躍，導(dǎo)致牙槽骨吸收、破壞明顯。始發(fā)期主要為急性滲出性炎癥反應(yīng)；早期病變以T淋巴細(xì)胞浸潤為主；病損確立期主要為慢性炎癥狀態(tài)，破骨細(xì)胞活躍程度不如進(jìn)展期。36.在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細(xì)胞發(fā)生角化，且多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)的現(xiàn)象稱為A、良性角化不良B、上皮過度不全角化C、上皮過度正角化D、角化正常E、惡性角化不良正確答案：A答案解析：良性角化不良是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細(xì)胞發(fā)生角化，且多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn)。上皮過度不全角化是指增厚的角化層中胞核未分解消失；惡性角化不良常見于重度異常增生及原位癌；角化正常無此異常角化表現(xiàn)；上皮過度正角化是指角化層增厚，細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核消失。37.關(guān)于牙髓血管、淋巴管描述哪項是錯誤的A、牙髓動脈在成牙本質(zhì)細(xì)胞層下方形成一個稠密的毛細(xì)血管叢B、牙髓和牙周膜的血管通過根尖孔和側(cè)支根管相通C、牙髓最大動脈的直徑50～100μm，與身體其他部位的小動脈相似D、前牙牙髓的