2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《骨科》復(fù)習(xí)題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.左腎結(jié)石1.2cm，腎積水輕度，尿檢有紅細(xì)胞，應(yīng)采取的治療方法是（）。A、腎盂切開(kāi)取石B、腎鏡取石C、藥物排石治療D、腎盂腎竇切開(kāi)取石E、體外沖擊波碎石正確答案：E答案解析：5mm～2cm的結(jié)石首選超聲波碎石，屬于非手術(shù)治療。切開(kāi)取石對(duì)于大于2cm的結(jié)石是很好的治療方式。2.慢性細(xì)菌性前列腺炎前列腺液鏡檢所見(jiàn)為A、白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體不減少B、白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體減少C、白細(xì)胞不多，卵磷脂小體減少D、白細(xì)胞不多，卵磷脂小體增多E、白細(xì)胞增多明顯，卵磷脂小體增多正確答案：B3.乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”的機(jī)制是（）。A、合并感染B、癌腫壓迫乳管C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、淋巴管癌栓阻塞E、周圍組織粘連正確答案：C答案解析：癌細(xì)胞若累及Cooper韌帶，可使韌帶縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”，是乳腺癌早期表現(xiàn)。4.均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的關(guān)系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X對(duì)個(gè)變量代表性越好C、S愈小，X與總體均數(shù)的差異越大D、S愈大，X對(duì)各變量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正確答案：B答案解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映一組數(shù)據(jù)的離散程度，若標(biāo)準(zhǔn)差越小表示該組數(shù)據(jù)變異程度越小，則均數(shù)相對(duì)于總體的代表性越好。5.正常情況下肝分泌膽汁的最大分泌壓為A、3.83kPa(39cmH2O)B、3.63kPa(37cmH2O)C、3.73kPa(38cmH2O)D、3.53kPa(36cmH2O)E、3.93kPa(40cmH2O)正確答案：A6.一病人6周前行走時(shí)摔倒，造成右腕部腫脹，活動(dòng)障礙，拍X線片證實(shí)為右腕Colles骨折，予以整復(fù)后石膏外固定，6周拆除石膏后發(fā)現(xiàn)右手腕及各手指屈伸均明顯受限，其主要原因是A、骨折時(shí)可能合并手指的關(guān)節(jié)損傷B、骨折時(shí)可能合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷C、骨折時(shí)可能合并手指的屈肌腱損傷D、骨折后使用石膏造成壓迫，引起手的活動(dòng)障礙E、骨折石膏固定期間手指的主被動(dòng)活動(dòng)限制，造成僵直。正確答案：E答案解析：A、B、C、D均不能解釋患者的癥狀。關(guān)節(jié)僵直是石膏外固定的常見(jiàn)并發(fā)癥。7.下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征？（）A、畸形不嚴(yán)重B、多發(fā)生在兒童C、無(wú)明顯功能障礙D、是一種不完全骨折E、無(wú)腫脹及局部壓痛正確答案：E答案解析：青枝骨折：骨折呈柳枝受折狀，骨折端常不移位，呈不完全性骨折，常發(fā)生在兒童。8.口服膽囊造影術(shù)可達(dá)到下列何種目的A、膽道顯影同時(shí)也可顯示胰管B、了解膽囊切除術(shù)后膽道情況C、明確梗阻性黃疸的原因和部位D、明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E、了解膽囊濃縮和收縮功能正確答案：E9.男性，農(nóng)民，40歲。平時(shí)從未作檢查，今天做農(nóng)活時(shí)突然神志不清，左側(cè)肢體癱瘓來(lái)急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發(fā)腦血管栓塞A、充血性心力衰竭B、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)C、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)D、高血壓、動(dòng)脈硬化E、特發(fā)性心房顫動(dòng)正確答案：C10.哪項(xiàng)與口服法膽囊造影不顯影無(wú)關(guān)？（）A、膽囊管阻塞B、肝功能不良C、胃腸吸收不全D、膽囊無(wú)收縮功能E、腎功能不良正確答案：E答案解析：口服膽囊造影是指造影劑碘番酸在腸道吸收入肝，隨膽汁分泌進(jìn)入膽囊，膽囊在濃縮膽汁時(shí)使造影劑濃度增高，隨后進(jìn)行X線顯影，顯示膽囊形態(tài)、結(jié)石、腫瘤或息肉等情況。A項(xiàng)，膽囊管阻塞使膽汁和造影劑無(wú)法進(jìn)入膽囊；B項(xiàng)，肝功能不良會(huì)影響膽汁的分泌，從而影響造影劑隨膽汁流入膽囊的過(guò)程；C項(xiàng)，胃腸吸收不良可使造影劑吸收減少；D項(xiàng)，膽囊無(wú)收縮功能，膽汁淤積于膽囊，導(dǎo)致造影劑無(wú)法進(jìn)入膽囊。E項(xiàng)，造影劑主要從腸道吸收進(jìn)入肝臟，隨膽汁流入膽囊，經(jīng)腸道排泄，腎功能不全不會(huì)影響膽囊造影。11.8℃，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細(xì)胞28×10/L，尿膽紅素(+)。下列處理最妥的是A、膽囊切除術(shù)B、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)C、膽總管十二指腸吻合術(shù)D、膽總管減壓，T管引流術(shù)E、膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)正確答案：D12.下列骨折中，哪種易出現(xiàn)骨折不愈合、骨壞死（）A、椎體壓縮骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨頸頭下型骨折E、Colles骨折正確答案：D答案解析：股骨頸頭下型骨折使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)血管支損傷，中斷了股骨頭的血供，容易發(fā)生股骨頭缺血壞死。13.下列脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)中，錯(cuò)誤的是A、使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常B、預(yù)防和矯正畸形C、重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)D、爭(zhēng)取不再依靠支架保護(hù)E、改善步態(tài)正確答案：A答案解析：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。14.肱骨干與肱骨髁之間的前傾角為（）。A、15°～25°B、5°～10°C、30°～50°D、10°～20°E、20°～30°正確答案：C答案解析：肱骨干與肱骨髁之間的前傾角是指肱骨干軸線與肱骨髁軸線的成角，正常為30°～50°，是導(dǎo)致其骨折的解剖學(xué)原因。15.《艾滋病防治條例》第五十五條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有八種違法情形衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法予以降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可依法吊銷有關(guān)機(jī)構(gòu)或者責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件。下列五種違法情形中，哪一種在本條中未列入，但根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定也要承擔(dān)上述相同的法律責(zé)任A、未遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，或者未執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染或者醫(yī)源性感染的B、未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施的C、未對(duì)艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的D、泄漏艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人或者其家屬的信息的E、未按照規(guī)定對(duì)感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦及其嬰兒提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)的正確答案：D16.醫(yī)學(xué)科研的倫理要求不包括（）。A、誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)B、敢于懷疑C、公正無(wú)私D、團(tuán)結(jié)協(xié)作E、隨機(jī)對(duì)照正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢于懷疑；④公正無(wú)私；⑤團(tuán)結(jié)協(xié)作；⑥知識(shí)公開(kāi)。ABCD四項(xiàng)屬于醫(yī)學(xué)科研的倫理要求。E項(xiàng)，隨機(jī)對(duì)照原則為人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則。17.下列哪個(gè)間隙椎間盤突出能使跟腱反射改變A、L3～L4B、L5～S1C、L4～L5D、S1～S2E、L2～L3正確答案：B18.進(jìn)入流行性出血熱多尿期的標(biāo)志是（）A、24小時(shí)尿量＞2000mlB、24小時(shí)尿量＞2500mlC、24小時(shí)尿量由500ml增至2000mlD、24小時(shí)尿量＞1500mlE、24小時(shí)尿量＞3000ml正確答案：C19.患者男，32歲。從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT檢查：腰5骶1椎間盤突向左后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中與該診斷不相符合的是A、腰5骶1棘突間壓痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性C、左足外側(cè)外躁部皮膚感覺(jué)減退D、左踝反射明顯減弱E、左背伸肌力下降正確答案：E答案解析：左背伸肌力下降是腰5神經(jīng)受累的表現(xiàn)，常見(jiàn)于腰4～5椎間盤突出。20.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、肌損傷D、缺血性肌攣縮E、尺神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)損傷：肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱橈肌。皮支主要布于手背橈側(cè)兩個(gè)半指及相應(yīng)手背皮膚。損傷后表現(xiàn)為"垂腕"，各手指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能背伸以及手背橈側(cè)皮膚有大小不等的感覺(jué)麻木區(qū)。21.有關(guān)腸梗阻的全身病理生理變化，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、失水后失鹽，混合性缺水，代謝酸中毒B、毒素吸收致毒血癥，全身中毒、休克C、血液濃縮D、大量嘔吐，丟失胃液易產(chǎn)生酸中毒E、血容量減少正確答案：D答案解析：腸梗阻常伴頻繁嘔吐，丟失大量胃液，因?yàn)楹懼?、胰液等堿性液體，鈉鉀丟失嚴(yán)重，同時(shí)組織缺氧產(chǎn)生大量酸性代謝產(chǎn)物，故引起代謝性酸中毒伴低鉀、低鈉血癥。22.男性，56歲，被汽車撞傷3小時(shí)，臨床表現(xiàn)左大腿及髖痛，表情淡漠，氣促，患肢拒動(dòng)。最重要的檢查是A、測(cè)量Nelaton線B、明確壓痛部位C、測(cè)血壓、脈搏D、骨盆擠壓試驗(yàn)E、左下肢縱叩試驗(yàn)正確答案：C23.下述哪項(xiàng)符合骨肉瘤性質(zhì)？（）A、生長(zhǎng)緩慢B、X線攝片可見(jiàn)Codman三角C、局部無(wú)發(fā)熱，無(wú)靜脈曲張D、腫塊活動(dòng)，邊緣清楚E、關(guān)節(jié)臨近骨端增大正確答案：B答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡青少年。好發(fā)部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。B項(xiàng)，X線表現(xiàn)可有不同形態(tài)，主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線現(xiàn)象。A項(xiàng)，腫瘤生長(zhǎng)迅速，惡性程度高。C項(xiàng)，可見(jiàn)局部發(fā)熱，靜脈曲張。D項(xiàng)，腫瘤邊界不清。E項(xiàng)，附近關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。因此答案選B。24.確診乳腺腫塊為良惡性病變的檢查方法是A、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查B、近紅外線掃描C、病理切片檢查D、鉬靶X線攝影E、彩超正確答案：C25.有關(guān)乳腺的淋巴引流途徑，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、鎖骨下淋巴結(jié)是最主要的引流區(qū)域B、兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D、胸大、小肌之間有引流的淋巴結(jié)E、兩側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)之間沒(méi)有直接的淋巴交通正確答案：E答案解析：乳腺的淋巴引流：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管回流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上淋巴結(jié)可經(jīng)過(guò)胸大肌、胸小肌間的Rotter淋巴結(jié)直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)。通過(guò)鎖骨下淋巴結(jié)后，繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳腺內(nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。胸骨旁兩側(cè)的淋巴結(jié)相互交通，一側(cè)乳房的淋巴可引流到對(duì)側(cè)乳房。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)的乳房淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。26.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的A、脈壓小，脈搏細(xì)弱B、可出現(xiàn)第四心音C、左心室明顯擴(kuò)張D、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱E、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音正確答案：C答案解析：常見(jiàn)體征：第一心音正常。如主動(dòng)脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失。收縮期的噴射性雜音為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增遞減型，在主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)最響亮，向頸動(dòng)脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導(dǎo)，常伴有震顫。退形性老年鈣化性風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調(diào)成分傳至心尖區(qū)，呈音樂(lè)性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長(zhǎng)。會(huì)出現(xiàn)細(xì)遲脈，在晚期收縮壓和脈壓均降低，左心室擴(kuò)大。27.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最可靠的檢查方法是（）。A、放射免疫分析測(cè)定T3B、放射免疫法測(cè)定T4C、放射性碘攝取試驗(yàn)D、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定E、血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定正確答案：A答案解析：血清甲狀腺激素測(cè)定可直接反映甲狀腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標(biāo)。28.患者女，58歲，因進(jìn)食油膩食物后3小時(shí)出現(xiàn)上腹部疼痛，向兩側(cè)腰部放射，12小時(shí)后就診。體格檢查：體溫37.6℃，血壓20/12kPa（150/90mmHg），腹平軟，中上腹部偏左壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶600蘇氏單位，腹腔穿刺陰性。診斷為急性胰腺炎。此時(shí)最適宜治療的是（）。A、低脂半流食、胃腸減壓、抑肽酶B、抗炎補(bǔ)液、中藥、抑肽酶C、禁食、抗炎補(bǔ)液、中藥D、禁食、胃腸減壓、抗炎補(bǔ)液E、手術(shù)治療正確答案：D答案解析：非手術(shù)治療適應(yīng)于急性胰腺炎全身反應(yīng)期、水腫性胰腺炎、尚無(wú)感染的出血壞死性胰腺炎。治療方法有禁食、胃腸減壓，補(bǔ)液以防止休克，鎮(zhèn)痛解痙，抑制胰腺分泌，營(yíng)養(yǎng)支持，抗生素抗感染等。29.腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是（）。A、闌尾B、盲腸C、乙狀結(jié)腸D、小腸E、大網(wǎng)膜正確答案：D答案解析：疝內(nèi)容物指由腹腔疝出而進(jìn)入疝囊的臟器和組織，常見(jiàn)的腹外疝內(nèi)容物多是腹腔內(nèi)活動(dòng)度大的臟器，其中以小腸占首位，其次為大網(wǎng)膜。3