7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題（含答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.小兒流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥為（）A、睪丸炎B、腦膜腦炎C、胰腺炎D、腎炎E、心肌炎正確答案：B2.激素正規(guī)治療兒童微小病變型腎病綜合征，臨床最常見的療效反應(yīng)是（）A、激素不耐受B、激素耐藥C、激素敏感D、激素依賴E、頻繁復(fù)發(fā)正確答案：C3.單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對優(yōu)勢的細(xì)菌為（）。A、金黃色葡萄球菌B、嗜酸桿菌C、雙歧桿菌D、腸球菌E、空腸彎曲菌正確答案：C答案解析：人乳中乙型乳糖（B雙糖）含量豐富，利于腦發(fā)育；利于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長，故單純母乳喂養(yǎng)兒腸道內(nèi)占絕對優(yōu)勢的細(xì)菌為雙歧桿菌。4.下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（）A、白細(xì)胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正色素細(xì)胞性貧血E、類白血病樣改變正確答案：E5.可能引起智力低下的病因有A、先天性甲狀腺發(fā)育不全B、顱內(nèi)感染C、苯丙酮尿癥D、新生兒窒息E、以上都是正確答案：E答案解析：引起智力低下的原因很多，其中部分病因難以確定。據(jù)國外報(bào)道，重度智力低下20%～30%原因不明，輕度智力低下40%～55%原因不明。除了原因不明者以外，智力低下的病因非常復(fù)雜，一般分為2大類：①生物醫(yī)學(xué)因素，約占90%。出生前因素：遺傳性疾病，宮內(nèi)感染，孕母嚴(yán)重營養(yǎng)不良或接觸理化毒物等。出生時因素：包括窒息、產(chǎn)傷等。出生后因素：包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦外傷、中毒、腦血管病、中毒性腦??；視、聽、感覺等功能障礙；嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。②社會心理文化因素，約占10%。亦可按病因的作用時間，分為出生前、出生時和出生后三大類。社會心理因素主要由社會心理和感知覺剝奪等不良環(huán)境因素造成。尤其在智力發(fā)育的關(guān)鍵期（一般4～5歲之前），則易造成智力低下。缺乏良好教育，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、心理挫折及家庭環(huán)境不良均可影響小兒智力的發(fā)育。6.與幽門螺桿菌感染無關(guān)的疾病是A、消化性潰瘍B、胃癌C、MALT淋巴瘤D、慢性胃炎E、急性胃炎正確答案：E7.男孩，7歲，接種過BCG，入學(xué)體檢做ppD試驗(yàn)，結(jié)果為硬結(jié)直徑為8mm，淺紅色，邊緣不整，3d后反應(yīng)消失，應(yīng)考慮A、結(jié)核感染B、體內(nèi)有活動性肺結(jié)核C、接種BCG后反應(yīng)D、給予預(yù)防性化療E、應(yīng)復(fù)種BCG正確答案：C8.一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是（）A、不傷害原則與有利原則的沖突B、不傷害原則與尊重原則的沖突C、不傷害原則與公正原則的沖突D、有利原則與尊重原則的沖突E、有利原則與公正原則的沖突正確答案：A9.患兒，男，2歲，發(fā)熱、咳嗽4天，咳喘加重1天。查體：雙肺可聞及散在中小水泡音，血白細(xì)胞10×10/L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的診斷是A、支氣管炎B、支氣管肺炎C、毛細(xì)支氣管炎D、上呼吸道感染E、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：選項(xiàng)A支氣管炎：以咳嗽為主要表現(xiàn)，一般無發(fā)熱或僅低熱，肺部呼吸音粗或有干啰音；選項(xiàng)B支氣管肺炎：病理為肺泡毛細(xì)血管充血，肺泡內(nèi)水腫和滲出，故以發(fā)熱、咳嗽、肺部中小水泡音為主要表現(xiàn)；選項(xiàng)C毛細(xì)支氣管炎：僅發(fā)生于2歲以下小兒，多數(shù)在6個月以內(nèi)，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點(diǎn)，喘憋緩解期亦可聞及中、細(xì)濕啰音，一般由病毒感染引起，不引起白細(xì)胞升高；選項(xiàng)D上呼吸道感染：無肺部體征；選項(xiàng)E支氣管哮喘：一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難，發(fā)作時雙肺呼氣相哮鳴音，應(yīng)用平喘藥6或可自行緩解，血中嗜酸粒細(xì)胞增高（>300×10/L；故選B10.急性腎炎嚴(yán)重病例常在1～2周內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、肉眼血尿B、嚴(yán)重循環(huán)充血C、尿少D、休克E、大量蛋白尿正確答案：B11.兒童原發(fā)型結(jié)核最常見部位是A、咽淋巴組織B、頸淋巴結(jié)C、肺部D、皮膚E、腸壁淋巴組織正確答案：C答案解析：兒童原發(fā)性結(jié)核最常見的是部位是肺部，常呈現(xiàn)是啞鈴狀。12.為預(yù)防ROP，氧療目標(biāo)為A、血氧飽和度接近100%B、PaO2<50mmHgC、PaO2>80mmHgD、血氧飽和度>95%E、血氧飽和度90%～95%正確答案：E答案解析：防止早產(chǎn)是阻斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵，但對于已出生的早產(chǎn)兒應(yīng)積極避免或減少高危因素的出現(xiàn)，定期的篩查是防治的重要措施。目前尤其應(yīng)注意嚴(yán)格氧療指征，密切監(jiān)測血氧。氧療指征：PaO2<50mmHg或血氧飽和度<85%，治療目標(biāo)是：PaO2在50～80mmHg，或血氧飽和度在90%～95%。13.嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，常見原因是（）。A、伴先天性體液免疫功能缺陷B、伴先天細(xì)胞免疫功能缺陷C、年齡太小D、伴有營養(yǎng)不良和貧血E、有潛伏的結(jié)核病病灶正確答案：B答案解析：小兒初次接觸結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)展為結(jié)核病，主要與機(jī)體的免疫力、細(xì)菌的毒力和數(shù)量有關(guān)，尤其與細(xì)胞免疫力強(qiáng)弱相關(guān)。卡介苗是由減毒牛型結(jié)核桿菌懸浮液制成的活菌苗，免疫力正常小兒接種可活化T細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對結(jié)核菌的免疫能力，患兒嚴(yán)格操作規(guī)程接種卡介苗后，出現(xiàn)嚴(yán)重的播散性結(jié)核病，提示患兒免疫力低下，尤其細(xì)胞免疫功能缺陷。14.男，5歲。2歲開始面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深；半年后智力逐漸倒退，行走困難。近1年來反復(fù)無熱驚厥4次。其舅父4歲時死亡。查體：反應(yīng)遲鈍，不能獨(dú)站。全身皮膚呈褐色，無皮疹，四肢肌張力高，雙側(cè)巴氏征（十）。血糖5.4mmol／L，血清鈉128mmol／L。MRI示雙側(cè)腦室周圍，呈對稱性蝶翼狀長T1長T2信號。應(yīng)考慮的診斷是（）A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B、異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良C、苯丙酮尿癥D、神經(jīng)皮膚綜合征E、Canavan病正確答案：B15.小兒肺炎合并急性心力衰竭診斷中，哪項(xiàng)不很重要A、肝臟迅速增大B、心率增快C、肢體浮腫D、心音低鈍E、聞及奔馬律正確答案：C16.補(bǔ)鉀原則中，下列錯誤的是（）。A、補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天B、靜脈補(bǔ)鉀濃度應(yīng)為0.1%～0.3%C、嚴(yán)重低鉀在擴(kuò)容時即需補(bǔ)鉀D、每日氯化鉀總量的靜點(diǎn)時間不應(yīng)短于8小時E、能進(jìn)食即口服補(bǔ)鉀正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，嚴(yán)重低鉀在擴(kuò)容結(jié)束后且有尿情況下可補(bǔ)鉀。17.患兒，男，6個月?！鞍l(fā)熱伴咳喘2天”就診。查體：T38℃，咳嗽、喘憋明顯，呼吸急促，三凹征明顯。雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音。胸部X線片：雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯。該患兒臨床診斷為（）。A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、腺病毒性肺炎E、衣原體肺炎正確答案：A答案解析：患兒6個月，有發(fā)熱、咳喘、呼吸急促等癥狀，查體三凹征明顯，雙肺滿布哮鳴音，可聞及中、小水泡音，同時伴發(fā)明顯肺氣腫改變，X線片示雙側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，考慮病毒性肺炎，而呼吸道合胞病毒性肺炎是最常見的病毒性肺炎，且患兒胸部X線片示：小片狀陰影，故考慮呼吸道合胞病毒性肺炎的可能性最大。18.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為四個亞型，正確的是A、單純型B、化學(xué)藥物過敏C、膠原性血管病的并發(fā)癥D、與肝炎共同發(fā)病E、各種原因所致左心房高壓的后果正確答案：A答案解析：根據(jù)病因特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥根據(jù)病因可分為以下4個亞型：①單純型。②與牛奶過敏共同發(fā)病。③與心肌炎或胰腺炎共同發(fā)病。④與出血性腎小球腎炎共同發(fā)病。19.患兒，男，14歲。發(fā)熱、干咳伴全身肌痛2天，胸部X線片示間質(zhì)性肺炎，同班級中數(shù)人有類似癥狀，治療首選的是A、頭孢唑啉B、左氧氟沙星C、慶大霉素D、克林霉素E、阿奇霉素正確答案：E答案解析：肺炎支原體肺炎：①多見于學(xué)齡期（>5歲）兒童及青年。②發(fā)熱，可持續(xù)1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。③以刺激性干咳為突出表現(xiàn)，常有黏稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)1～4周。④肺部體征常不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到散在干、濕啰音，但多很快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。⑤肺部X線改變是本病的重要診斷依據(jù)：支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變、肺門陰影增濃。⑥部分患兒可出現(xiàn)有溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎、格林-巴利綜合征等肺外表現(xiàn)。⑦血冷凝集試驗(yàn)為1：32有很大參考價值。該患兒最可能的診斷是肺炎支原體肺炎，故治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。20.結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)注射用藥最主要適應(yīng)證是A、早期結(jié)腦，顱內(nèi)壓增高B、結(jié)腦并發(fā)腦水腫及腦疝者C、結(jié)腦晚期，伴椎管阻塞者D、經(jīng)一般抗結(jié)核治療無效的結(jié)腦E、結(jié)腦并發(fā)腦積水者正確答案：C21.最早出現(xiàn)PPD陽性反應(yīng)的時間是在小兒受結(jié)核感染的（）。A、4～6天B、4～8周后C、1～2周D、2～4周E、48～72小時正確答案：B答案解析：小兒受結(jié)核感染至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)所需的時間是4～8周，因此結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)最早出現(xiàn)在感染4～8周后。結(jié)核遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)前期（初次感染后4～8周內(nèi)）可為陰性反應(yīng)。22.擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是A、附壁血栓B、呼吸困難C、左心室或右心室明顯擴(kuò)大D、心肌舒張功能減退E、心房顫動正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大、變性，間質(zhì)纖維化。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或右心室明顯擴(kuò)大和心肌收縮功能減退，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞并發(fā)癥。23.目前經(jīng)希氏束電圖證實(shí)一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位多在（）。A、竇房結(jié)內(nèi)B、心室內(nèi)C、房室交界處D、心房內(nèi)E、希氏束正確答案：C答案解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位可在傳導(dǎo)束的任何部位，以房室結(jié)組織最常見，約占50%。24.關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，下列哪項(xiàng)正確？（）A、紅細(xì)胞生成活躍，但在外周血和骨髓中破壞增加B、維生素B12缺乏，使四氫葉酸減少，紅細(xì)胞血紅蛋白合成不足C、維生素B12缺乏，使四氫葉酸減少，血細(xì)胞DNA合成不足D、紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育落后于胞核E、粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞系無明顯變化正確答案：C答案解析：葉酸在葉酸還原酶的還原作用和維生素B12的催化作用下變成四氫葉酸，后者是DNA合成過程中必需的輔酶。當(dāng)維生素B12或葉酸缺乏，使四氫葉酸減少，導(dǎo)致DNA合成減少。幼稚紅細(xì)胞內(nèi)的DNA合成減少，使其分裂和增殖時間延長，出現(xiàn)細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞質(zhì)而血紅蛋白的合成不受影響地發(fā)育，紅細(xì)胞的胞體變大，形成巨幼紅細(xì)胞。由于紅細(xì)胞生成速度變慢；巨幼紅細(xì)胞在骨髓內(nèi)易被破壞；進(jìn)入血液循環(huán)的紅細(xì)胞壽命也較短，從而出現(xiàn)貧血。25.下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是（）A、氯喹B、潑尼松C、布洛芬D、甲氨蝶呤E、金諾芬正確答案：C26.1歲半小兒，接種過卡介苗，PPD24小時至72小時硬結(jié)直徑21mm，不發(fā)燒，下一步處理是（）。A、青霉素抗感染B、胸片C、復(fù)查PPD皮試D、繼續(xù)觀察1個月E、立即給予異煙肼抗結(jié)核治療正確答案：B答案解析：小兒接種過卡介苗，PPD24小時至72小時硬結(jié)直徑21mm，強(qiáng)陽性（＋＋＋），胸片檢查有助于診斷是否存在肺部結(jié)核感染。27.8歲患兒，反復(fù)腹痛1年多，為發(fā)作性劇痛，每天上午或晚上發(fā)作1～2次，每次持續(xù)1～3分鐘，發(fā)作間隙無任何不適，不伴腹瀉與便秘。體檢：腹部無固定壓痛。腦電圖提示有異常。最可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、慢性胃炎C、慢性腸梗阻D、消化性潰瘍E、腹型癲癇正確答案：E答案解析：該患兒以腹痛為主要表現(xiàn)，腹痛特點(diǎn)為：反復(fù)發(fā)作、發(fā)作突然、消失迅速、部位不定、發(fā)作間歇正常、腹部無固定壓痛點(diǎn)。因此，器質(zhì)性病變引起的可能性較小，應(yīng)考慮腹型癲癇。28.中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是（